Amikor egy személy lát egy összetett orvosi kifejezést, elkezdi szétszedni az összetevőire, hogy megértse betegségét. Ezért az első kérdés önmagához: „Miért felelős az agyalapi mirigy?”. Alapos információkeresés után rájön, hogy ez egy belső elválasztású mirigy, amely a szervezet összes többi mirigyének munkáját szabályozza. A további kutatások elvezetik a pácienst az általa termelt hormonok és célszervek listájához. És csak ezután fog végre úgy dönteni, hogy megtudja, mit jelent a "hipofízis prolaktinoma" kifejezés. Ez egy olyan daganat, amely túl sok hormont termel ahhoz, hogy a szervezet kezelni tudja. A túlzott prolaktin és a jellegzetes klinikai tüneteket okozza. De először a dolgok.
Mi az agyalapi mirigy?
Miért felelős az agyalapi mirigy? Az agyalapi mirigy a középagy része, amely a bazális felszínén, a török nyeregnek nevezett csontképződményben helyezkedik el. Ez a mirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az emberi növekedést, az anyagcsere sebességét és az utódok szaporodását. Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer vezetőjerendszerek. A hypothalamusszal kölcsönhatásba lépve együtt irányítják a testet, biztosítva annak létfontosságú funkcióit.
Három rész vagy lebeny van az agyalapi mirigyben:
-
Az elülső lebeny trópusi hormonokat termel. Azért hívják őket, mert hatással vannak bizonyos szervekre, és kémiailag hozzá vannak hangolva a szöveteikhez. Ezek a következők:
- pajzsmirigy-stimuláló hormon (a pajzsmirigyhez kapcsolódik);
- adrenokortikotrop hormon (stimulálja a mellékveséket);
- tüszőstimuláló hormon (szabályozza a szexuális funkciót)
- luteinizáló hormon (serkenti az ovulációt);
- növekedési hormon felelős a növekedésért;- luteotróp hormon, vagy prolaktin (szabályozza a kolosztrum megjelenését, ill. terhes nőknél a tej felelős az anyai ösztönért). Az agyalapi mirigy prolaktinoma az elülső lebenyben alakul ki, „megzavarja” a luteotróp hormon munkáját.
- A vazopresszin a hátsó lebenyben szekretálódik (a normál vérnyomás és a szövetekben lévő folyadék fenntartásáért felelős), valamint az oxitocin, amely nagyon szükséges a terhesség és a gyermek táplálása során. A simaizomra hat, hogy összehúzódjon.
- A melanociták, a bőrsejteket stimuláló hormonok a középső lebenyben szintetizálódnak.
Funkciói, ahogy sejtheti, az agyalapi mirigy változatos. Szabályozza a sejtosztódást és a fehérjeszintézist, hogy új szöveteket építsen fel. Ezenkívül szabályozza a petesejtek és a spermiumok érését, valamint a szervezet reakcióját a nemi hormonok hatására. Beavatkozik az immunrendszer működésébe a funkció serkentésével vagy gátlásávalpajzsmirigy. Szabályozza a vérnyomás szintjét az erekben, a zsírtömeg mennyiségét és az alvás minőségét. Az agyalapi mirigy a nap 24 órájában, a hét 7 napján, egész életünkben elfogl alt.
Prolaktin – mi az?
Ha egy kicsit ismeri az endokrin rendszer anatómiáját és fiziológiáját, folytathatja annak részletesebb elemzését. Persze egy lendülettel, speciális előképzettség nélkül nem lesz könnyű, de legalább megpróbálhatod. A diagnózisban az agyalapi mirigy szó mellett prolaktin is szerepelt. Mi az?
A prolaktin egyike azon hormonoknak, amelyeket az agyalapi mirigy elülső részének acidofil sejtjei választanak ki. Kémiai szerkezete szerint a fehérjeszerkezetek közé tartozik. A tudósok olyan anyagok egész családját azonosítják, amelyek hasonló molekuláris jellemzőkkel rendelkeznek. Ezek a következők:
- prolaktin;
- proliferin (szabályozza a kötőszöveti sejtek osztódását);
- szomatotropin;- placenta laktogén (terhesség alatt kiválasztódik).
A prolaktin jelenleg ismert tulajdonságai közvetlenül vagy közvetve felelősek a szexuális működésért és a szaporodásért. A célszerv, ahogy a neve is sugallja, az emlőmirigyek. A hormon serkenti a kolosztrum termelését és annak tejré alakulását. Pubertáskorban és terhesség alatt ő felelős az emlőmirigyek növekedéséért és fejlődéséért, a lebenyek és csatornák számáért. Érdekes tény: a prolaktinreceptorok az emberi test szinte minden szervében és szövetében megtalálhatók, de hogy milyen hatással vannak rájuk, az még nem ismert.
Hipofízis prolaktinomaaz adenohypophysis sejtjeinek mutációi miatt következik be. Túlzott prolaktintermelést vált ki, és javítja annak tulajdonságait, ami befolyásolja a betegek jólétét és megjelenését. Szerencsére ennek a patológiának a diagnózisa és kezelése már ismert és sikeresen tesztelt, így ez a diagnózis egyáltalán nem mondat.
Prolaktinoma
Az agyalapi mirigy prolaktinoma az agyalapi mirigy elülső részének egyik leggyakoribb jóindulatú betegsége (a statisztikák szerint az összes diagnosztizált daganat 30 százaléka). Fogamzóképes korú nőknél fordul elő. Az erősebb és a szép nem képviselői közötti arány 1:6.
Mérete általában nem haladja meg a két-három millimétert, de a férfiaknak is lehetnek nagy képződményei - egy centiméternél is nagyobb átmérőjűek. Ezek a daganatok hormonálisan aktívak, mivel prolaktint termelnek. Általában mindkét nemben szintetizálódik. A prolaktin önmagában és luteinizáló és tüszőstimuláló hormonokkal együtt is hatással lehet a szervekre. Hatásuk különösen kifejezett terhesség és szoptatás alatt. De ezen túlmenően szabályozzák a menstruációs ciklust és az ovuláció kezdetét.
A hormon túlzott mennyisége az ellenkező hatáshoz vezet. A nő meddővé válik, vagyis nem tud megfoganni és gyermeket szülni. A magas prolaktin titerű férfiak viszont potencia- és erekciós problémákat tapasztalnak, és szubjektív és objektív mellnagyobbodást észlelnek.
Indokok
A tudósok még nem találták ki biztosan, miért van ez az embernélneoplazma, de észrevett néhány közös jellemzőt, amelyek minden hasonló diagnózisú betegre jellemzőek.
Először is természetesen az endokrin rendszer veleszületett genetikai rendellenességeiről beszélünk. Általában ezek többszörös neopláziák (vagyis szinte minden endokrin mirigyben vannak daganatok). Nemcsak a prolaktin, hanem a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy hormonjainak túlzott termelése és a gyomorfekélyek előfordulása is megfigyelhető.
Ismert, hogy a közeli hozzátartozók nagyobb eséllyel kapják el ezt a patológiát, mint a lakosság átlagában. A modern genetika nem adja fel, és olyan géneket keres, amelyek felelősek az adenohypophysis sejtek jellemzőinek megváltoztatásáért, de ez idáig nem járt sikerrel ezen a területen.
Osztályozás
Az agyalapi mirigy adenoma (prolaktinoma) elhelyezkedése változhat a török nyeregben. A daganatoknak két csoportja van:
- Intraselláris prolaktinómák, amelyek mérete nem haladja meg az egy centimétert, és nem nyúlik túl az agyalapi mirigy csontos határain.
- Extraselláris prolaktinómák, amelyek nagyok és a török nyeregen túl nőnek.
A tünetek súlyossága a daganat méretétől függ. Ez nem csak a hormon konkrét hatására vonatkozik. A terjedelmes daganat összenyomja más agyi struktúrákat, általános és fokális neurológiai tüneteket okozva. Ez lehet vakság, szaglásvesztés, más agyidegek (trigeminus, arc, oculomotor) károsodása. A gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás,depressziós hangulat, szorongás, ingerlékenység és érzelmi labilitás.
Hipofízis prolaktinoma: tünetek nőknél
Egy nő sokáig nem észlelhet zavaró változásokat a testében, különösen akkor, ha a betegség előtt a menstruációs ciklussal voltak problémái. A betegeknél csökken a menstruációs napok száma, ritka a váladékozás vagy egyáltalán hiányzik. Azok a hölgyek, akik gyermeket szeretnének, nem tehetik meg, mert nem történik meg az ovuláció.
Milyen egyéb tünetei vannak a nőknek? Az agyalapi mirigy prolaktinoma serkenti a kolosztrum- és tejtermelést még azoknál a nőknél is, akik nem készülnek anyává válni. A folyadék cseppenként felszabadulhat a bimbóudvar mechanikai összenyomásakor, vagy magától kifolyhat (általában a nagy mennyiségű tej miatt). Az ezekkel a tünetekkel küzdő nők elsősorban emlőrákra vagy más helyi elváltozásokra gondolnak, de alapos vizsgálattal megtalálják a probléma gyökerét.
Az agyalapi mirigy prolaktinomájának jelei nőknél nemcsak a kolosztrum és a tej szekréciója, hanem a csontok törékenységének növekedése is, egészen a csontritkulásig. Ezenkívül más nemi hormonok, például ösztrogén hiánya folyadékvisszatartást és gyors súlygyarapodást okoz a szervezetben. A megjelenés drámaian megváltozhat - polimorf akne a bőrön, fokozott szőrösödés a felső ajak felett és a fülkagylók tetején. Mindez elvezeti az orvost az agyalapi mirigy daganat gondolatához.
Tünetek férfiaknál
Az agyalapi mirigy prolaktinómája férfiaknál a tesztoszteronszint csökkenésében és a csírasejtek képződésének megsértésében nyilvánul meg. Vagyis sterilitást is okoz. De az aspermiával együtt az erekció megszűnik, a libidó csökken, a potencia csökken.
Ezen kívül az erősebbik felének képviselői az emlőmirigy növekedését és alakváltozását észlelik - gynecomastia. Általában az izomtömeg növelésére összpontosító professzionális sportolókban fordul elő, és egy olyan személynél, aki nem szed szteroidokat, veszélyes jelnek kell lennie. Néha a tej kifolyhat a megnagyobbodott mellekből.
Többek között férfiaknál idővel az ivarmirigyek sorvadása lép fel, a másodlagos nemi jellemzők eltűnnek, a csontok túlzott törékenysége és izomgyengesége jelentkezik.
Diagnosztika
Az agyalapi mirigy daganatát (prolaktinomát) leggyakrabban neuroimaging vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás) után mutatják ki. Sőt, nemcsak egy áttekintő képre van szükségünk, hanem az agyalapi mirigy patológiájának célzott kutatására kontrasztanyag - gadolínium, trópusi és neuroendokrin szövet - felhasználásával. Az MRI lehetővé teszi a daganat méretének és helyének meghatározását.
Amikor a daganat kicsi, legfeljebb egy centiméteres, szükséges a számítógépes tomográfia használata, mivel az informatívabb. A CT egyértelműen mutatja a csontszerkezeteket és azok változásait az adenoma növekedési folyamatában.
De a végső megerősítéshez szükséges műszeres módszerek mellettdiagnózis és a műtét előkészítése, vannak laboratóriumi diagnosztikai módszerek is. Először is ez a vér prolaktin szintjének meghatározása. Az elemzést háromszor, a menstruációs ciklus különböző napjain kell elvégezni, hogy kizárják a stressz vagy fiziológiai ingadozások által okozott álpozitív vagy álnegatív eredményeket. A több mint 200 nanogramm/ml-t mutató eredmény majdnem 100%-os bizonyítéka a daganatra.
Ha a prolaktinszintje 40 és 100 nanogramm között ingadozik, akkor jó eséllyel ezeket a leolvasásokat a pajzsmirigy alacsony működése, az emlősérülés vagy a károsodott veseműködés okozza. Természetesen ezek a diagnózisok sem keltenek optimizmust.
A tiroliberin teszt a leginkább indikatív. Intravénás beadása után fél óra elteltével a prolaktin termelésének növekedése figyelhető meg. A hormon koncentrációja legalább kétszerese legyen az alapértéknek. A betegek prolaktinomájával a prolaktin mennyisége a vérben nem változik, vagy enyhén növekszik. Ha a hormonszint kóros növekedését nem daganat, hanem más okok okozzák, akkor a tiroliberinre adott reakció közel lesz a normálishoz.
Ne feledkezzen meg a kapcsolódó szakemberek konzultációjáról és egy alapos betegfelmérésről. A patológia gyanújához néha elég feltenni a megfelelő kérdéseket.
Kezelés
A hipofízis prolaktinoma kezelése általában orvosi. A terápia célja a hormon szintjének csökkentése és kiegyenlítése.negatív hatások. A gyógyszerek kiválasztását és a beadási sémákat csak endokrinológus végzi a laboratóriumi diagnosztika felügyelete alatt. Az orvos arzenálja olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline és mások. A legtöbb beteget a "Bromokriptin" kinevezése segíti. A hatás néhány hét után észrevehető. De számos mellékhatása van, ezért a legjobb megoldás a Cabergoline. Ezenkívül kényelmes a használata (heti két alkalom is elegendő).
A terápia során csökken a daganat mérete, csökken a prolaktin szekréciója, visszaáll a normál látás, leáll a kolosztrum áramlása. Fogamzóképes korú nőknél a menstruáció újra megjelenik, a gyermekvállalási funkció helyreáll. A férfiak már nem sterilek, a szexuális vágy visszatér.
Ha egy hosszú konzervatív terápia után a helyzet nem változott jó irányba, vagy negatív tendencia mutatkozik, akkor az idegsebész az endokrinológussal együtt mérlegeli a műtéti beavatkozás kérdését. Azoknál a betegeknél, akiknél a műtét ellenjavallata van, van egy alternatíva - sugárterápia. De vannak hátrányai: agyalapi mirigy elégtelensége alakul ki, és élethosszig tartó helyettesítő terápiára van szükség.
A hipofízis prolaktinoma diétája a túlsúly csökkentését célozza, ami a hormonális kudarc hátterében jelent meg. Egy endokrinológus vagy táplálkozási szakember segít olyan táplálkozási tervet kidolgozni, amely tartalmazza az összes szükséges makro- és mikrotápanyagot, valaminta csontritkulás megelőzéséhez szükséges megnövekedett kalcium- és foszfortartalom. A megfelelő táplálkozás a betegség legyőzése után is követhető.
Az agyalapi mirigy prolaktinoma népi gyógymódokkal történő kezelését a szakemberek erősen elutasítják, mivel az infúziók és főzetek nem hozzák meg a kívánt hatást, ugyanakkor gátolják a pajzsmirigy és a mellékvese működését. Ez negatívan befolyásolhatja a beteg jólétét, valamint a gyógyulási prognózist. Ha valóban kínozni szeretné magát a nagymama receptjeivel, feltétlenül forduljon orvosához.
Előrejelzés és megelőzés
Meggyógyítható az agyalapi mirigy prolaktinoma? A túlzott hormontermelésnek a szervezetre gyakorolt hatása olyan következményekkel jár, hogy még akkor is, ha maga a daganat eltűnik, az ember hosszú ideig helyreállítja az elveszett funkciókat. Ráadásul az orvosok nem tesznek jóslatokat a gyógyulás sebességével és a kezelés sikerével kapcsolatban.
A visszaesés a betegek körülbelül felénél fordul elő, és a műtét után a statisztikák még alacsonyabbak – a gyógyulások mindössze harminc százaléka.
Az agyalapi mirigy prolaktinoma diagnózisa halálos ítélet? Nehéz jóslatokat tenni. A kezelés évekig tarthat, és nem jár eredménnyel. Néhány évente egyszer az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsanak szünetet a gyógyszeres kezelések között, hogy tehermentesítsék a veséket és a májat. Ugyanakkor a gyógyszerek eltörlése rosszindulatú daganatokat és daganatnövekedést válthat ki.
A betegek számára kötelező orvosi megfigyelést vezettek be. Minden évbenel kell végezniük az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotását, konzultálniuk kell szemorvossal, nőgyógyászral, endokrinológussal, valamint prolaktinszint-vizsgálatot is végezniük kell. Egy ilyen alapos vizsgálat, a dinamikai mutatók összehasonlítása és a terápia időben történő beállítása lehetővé teszi bizonyos feltételezések megfogalmazását a betegek gyógyulásával kapcsolatban.
