Egy nő sem lehet biztos abban, hogy terhessége komplikációk nélkül fog lezajlani, különösen, ha bármilyen betegségben szenved. A magzat állapotát különféle tényezők befolyásolhatják, amelyek károsíthatják. Ezért rendkívül fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét, és próbálja megvédeni magát a káros körülmények hatásaitól. Ezek a pontok különösen azokat a nőket érintik, akiknek különféle rendellenességei vannak a szervezetben.
A cukorbetegséggel diagnosztizált és gyermekvállalásról álmodozó nőknek tudniuk kell, hogy ebben az esetben nagy felelősség nehezedik a vállukra, hiszen egy ilyen betegség különféle szövődményekhez vezethet a babában. Az egyik a magzati fetopathia.
A betegség jellemzői
A diabéteszes fetopathia egy súlyos magzati betegség, amely akkor fordul elő, ha egy terhes nő prediabéteszben vagy diabetes mellitusban szenved, amikor a glükózszint magasabb a normálisnál. Ezt a patológiát a magzat állapotának megváltozása és a hasnyálmirigy, a vese, a makro- és mikrovaszkuláris működésének megsértése jellemzi.rendszer.
Ha egy terhes nő anamnézisében olyan diagnózis szerepel, mint "magzati fetopátia", akkor leggyakrabban az orvos a műtéti szülés mellett dönt.
A cukorbeteg nők terhességének kedvező lefolyása számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik: a betegség típusa, a meglévő szövődmények, a patológia kezelésére alkalmazott gyógyszerek. Nem kell tartania semmilyen káros következménytől, ha a terhesség alatt a glikémia szintje nem emelkedett egy kritikus érték fölé.
Ha ezt a betegséget nem kompenzálják, akkor a terhes nők diabetes mellitusa a legnegatívabban befolyásolja a magzat fejlődését és a terhességi időszakot. Az orvosok általában előre szülnek egy nőt, hogy megmentsék az életét és a gyermekét. Egy ilyen betegség esetén a placenta gát ultrastruktúrája megváltozik, aminek következtében megszűnik normálisan működni, és mindent eljuttat a magzathoz. Az orvosok ebben az esetben gyakran diagnosztizálják a "kapilláris hiperpláziát". A baba sokat hízik a méhben, de rosszul fejlődik.
Jelek
A terhesség alatti cukorbetegség következtében az újszülött a betegség következő tüneteivel születik:
- nagy testsúly (általában 4 kg felett);
- szubkután vérzéseket a bőrön;
- lágyszövetek és bőrduzzanat;
- nagy has a magasan fejlett bőr alatti zsír miatt;
- rövid végtagok;
- vöröseskék bőrtónus;
- túl soksajtbőr kenőanyag;
- széles vállak.
Tünetek
Az újszülött fetopathiája a következőképpen nyilvánul meg:
- légzési rendellenesség, amely egy specifikus anyag (felületaktív anyag) szintézisének hiányára vezethető vissza a tüdőben, amely segít megbirkózni az első levegővétellel;
- valószínű légszomj, sőt légzésleállás közvetlenül a születés után;
- sárgaság, amelyet a máj kóros elváltozásának jelének tekintenek, ami szükséges kezelést igényel;
- neurológiai rendellenességek: csökkent izomtónus, a szívóreflex gátlása, a csökkent aktivitás váltakozása a túlzott izgatottsággal.
Indokok
Fetopathia A diabéteszes magzat a terhesség kedvezőtlen lefolyása miatt alakul ki, melynek során kompenzálatlan 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus alakult ki. Ezenkívül az anya terhességi cukorbetegsége az oka.
A túlzott anyai vércukorszint miatt a magzati hasnyálmirigy túl sok inzulint termel. Az anya vérén keresztül a gyermekhez jutva a glükóz nagy mennyiségben elkezdődik aktívan fogyasztani. A magzat teljes fejlődéséhez azonban szükség van belőle bizonyos mennyiségre, így a felesleg zsírrá alakul, és ez a gyermek nagy súlyához vezet.
Ha nem normalizálja a glikémiát, ez hozzájárulhat a magzati zsírszövet erős felhalmozódásához, és nem teszi lehetővé az egész belső szervrendszer normális fejlődését ésbabaszövetek.
Diagnosztika
A magzati rendellenességek kimutatására az orvos a következő eljárásokat írja elő:
- ultrahang;
- a magzat biofizikai állapotának vizsgálata;
- doppler;
- KTG;
- a magzati placenta rendszer biokémiai markereinek felmérése.
Ultrahang
A magzati rendellenességek meghatározásának fő módszere az ultrahang. Az ultrahang vizsgálat a következő időpontokban javasolt, ha terhesség alatt diagnosztizálják a cukorbetegséget:
- Az első trimeszterben - egyszer.
- A második trimeszterben - szintén egyszer 24 és 26 hét között. Ez szükséges a központi idegrendszer, az oszteoartikuláris, az urogenitális és a kardiovaszkuláris rendszerek, valamint az emésztőszervek különböző malformációinak azonosításához.
- A harmadik trimeszterben az ultrahangot kétszer vagy akár háromszor is el lehet végezni. Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén egy ilyen vizsgálatot 30-32. héten végeznek, majd hetente egyszer.
A diabéteszes fetopathia jelei ultrahangon a magzatban:
- túl nagy súly egy adott időkerethez;
- testi egyensúlyhiány;
- dupla fejkontúr;
- megnövekedett vízmennyiség;
- a magzat kettős kontúrja a nagy mennyiségű bőr alatti zsír vagy lágyrész duzzanat miatt;
- egy visszhang-negatív zóna látható a koponyacsontok régiójában, ami ödémára utal.
A magzat biofizikai állapotának vizsgálata
Eza vizsgálat feltárhatja az agy morfofunkcionális fejlődésének megsértését, amely az embriopátia legsúlyosabb megnyilvánulása. Ennek kiderítésére az orvos másfél órán keresztül rögzíti a magzat légzését, pulzusát és motoros aktivitását.
Ha fetopathia gyanúja merül fel, akkor ebben az esetben a baba rövid ideig alszik, és legtöbbször aktív mozdulatokat végez. A rövid alvás időtartama nem haladja meg az 50 percet, amely alatt a pulzusszám lelassul és a pulzusszám csökken.
Doppler-teszt
Egy ilyen tanulmány segítségével a következő mutatókat figyeljük:
- a szívizomrostok összehúzódási sebessége;
- szívtérfogat;
- bal kamra kilökődési ideje;
- az artériás véráramlás szisztolés-diasztolés aránya.
A dopplerometriát a 30. héten végezzük a központi idegrendszer állapotának felmérésére.
Kardiotokográfia elvégzése funkcionális tesztek kiértékelésével
Ez az eljárás lehetővé teszi a szívfrekvencia értékelését nyugalomban, mozgás közben, méhösszehúzódások közben. Az orvosok vizsgálatokat végeznek, és ezalatt több mintát vesznek.
A magzati placenta rendszer biokémiai markereinek értékelésének végrehajtása
A méhlepény-elégtelenség diagnosztizálásához vizelet- és vérvizsgálatot végeznek. Ilyen betegség esetén a harmadik trimeszterben a diabéteszes fetopathia az ACE jelentős növekedésében nyilvánul meg.
Kezelés terhesség alatt
A nő terhessége alattÖnnek ellenőriznie kell a vérnyomást és a vércukorszintet. Ha ez szükséges, akkor inzulinterápiát is előírnak. Megelőző intézkedésként a cukrot naponta 3-4 óránként meg kell vizsgálni. A glikémiás szintet glükózzal vagy inzulinnal állítják be.
A diabéteszes fetopathia magában foglalja a vitaminok szedését, a speciális diéta betartását és egyéb orvosi ajánlásokat. Az ételeknek gazdagnak kell lenniük könnyen emészthető szénhidrátokban, és csökkenteni kell a zsíros ételek fogyasztását.
Szülés közbeni kezelés
Először is ultrahang segítségével határozzuk meg a szülés optimális időpontját. Ha a terhesség nem komplikált, akkor a legjobb, ha egy nőt 37 hetesen szül. Ha az anya és a gyermek élete veszélyben van, akkor azt a 36. héten megteszik. Korábbi orvosi abortuszt általában csak akkor hajtanak végre, ha az anya életét közvetlen veszély fenyegeti, és már nem esik szó a gyermek megmentéséről.
Szülés közben az orvosoknak ellenőrizniük kell a glikémiát. A vércukorszint erős csökkenésével a nőnek nem lesz elég ereje az összehúzódások során, mivel sok glükózt költenek a méh összehúzódásaira. A szülés alatt vagy közvetlenül utána fennáll annak a veszélye, hogy a beteg hipoglikémiás kómába esik.
A prenatális cukorbetegség rövid szüléssel jár. Ha 10 óránál tovább tartanak, akkor ebben az esetben császármetszés történik, ami után antibiotikus kezelést írnak elő.
Szülés utáni kezelés
A hipoglikémia és a további szövődmények kialakulásának megelőzése érdekébenvalamivel a születés után 5%-os glükózoldatot adnak a gyermeknek. 2 óránként anyatejet kell adni az újszülöttnek, mivel ez a tápanyag megállíthatja ezt az állapotot.
A korai újszülöttkori időszaknak olyan orvosok felügyelete mellett kell lezajlania, akiknek ellenőrizniük kell a gyermek légzését. Ennek hiányában lélegeztetőgép van csatlakoztatva. Neurológiai rendellenességek esetén a kalcium és magnézium oldatai segítenek. Ha a gyermeknél májbetegség tünetei vannak, amikor a szem fehérje és a gyermek bőre jegessé válik, az orvos szigorúan meghatározott dózisban ultraibolya besugárzást ír elő.
A szülés utáni nő 2-3-szorosára csökkenti az inzulin bevezetését, mert a vércukorszint meredeken csökken. A kibocsátás idejére a glikémia normája visszaáll a normál értékre.
Szövődmények
Az újszülött diabéteszes fetopathiája a következő következményekkel járhat:
- újszülöttkori hipoxia;
- a vércukorszint éles csökkenése kritikus szintre;
- akut szívelégtelenség;
- újszülöttkori cukorbetegség;
- magnézium- és kalciumhiány, ami negatívan befolyásolja a központi idegrendszer működését;
- elhízás.
Következtetés
A diabéteszes fetopathia, amely a magzatban alakul ki, amikor az anyja cukorbetegségben szenved, nagyon kellemetlen és veszélyes betegség. A terhesség alatt egy nőnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, és ellenőriznie kell a vércukorszintet. Csak ebben az esetben a következmények a gyermekre nézve nem lesznek túl sajnálatosak.
