Az első pillantásra ártalmatlannak tűnő tünetek, mint például a homályos szemek, irizáló karikák, párásodás, súlyos betegséget – pszeudoexfoliatív szindrómát – jelezhetnek. Ez a patológia kezelést és gondos megfigyelést igényel egy szakember - szemész. A betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez súlyos következményekkel jár.
További információ a betegségről
Pszeudoexfoliatív szindróma (az ICD 10 szerint - H04.1)– egy uveopátia, amelyet a fehérje lerakódása jellemez a szemgolyó szerkezetére. A betegség közvetlenül kapcsolódik az ember életkorához. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a patológia kialakulásának kockázata. 70 éves kor után a szindróma kialakulásának valószínűsége eléri a 42 százalékot. Ez növeli a glaukóma kialakulásának kockázatát is. Meg kell jegyezni, hogy a pszeudoexfoliatív szindrómát gyakrabban diagnosztizálják nőknél, de ez sokkal könnyebb számukra, mint az erősebb nem számára. Az északi régiók lakói a leginkább hajlamosak a szindróma megjelenésére.
Előfordulás okai
A mai napig messze nem vizsgálták a betegség minden okát:
- UV sugárzás, melynek hatása szabad gyökös oxidációt és a sejtmembrán pusztulását okozza. Az ultraibolya sugarak hatásának következménye az atrófia.
- A szemgolyó traumás sérülése.
- Intraorbitális fertőzések.
- Az immunrendszer állapotának átfogó mérésének károsodása, amit a kutatási eredmények is alátámasztanak.
- Egy személy genetikai hajlama is okozhatja a pszeudoexfoliatív szindróma megjelenését és továbbfejlődését.
Az orvosoknak sikerült közvetlen kapcsolatot azonosítaniuk a szindróma és az artériás magas vérnyomás, az atherosclerosis, az aorta aneurizma között.
Pathogenesis
A pszeudoexfoliatív szemszindróma kialakulásának fő hatása egy kóros fehérje képződése és hosszú távú tárolása a szem felszínén. Rendkívül ritkán észlelhető kóros képződmények az elülső kamrán. A mai napig ismert, hogy a szindróma közvetlenül összefügg a szemgolyó szerkezetei közötti kapcsolat megsértésével.
Betegség besorolása
A pszeudoexfoliatív szindrómának több fokozata van. A kezelés attól függ, hogy a betegség milyen típusú patológiához tartozik:
- Az első fokot az írisz méretének enyhe csökkenése jellemzi. A lencse területén egy specifikus fehérje enyhe rétegződése.poliszacharid komplex – amiloid.
- A második fokozat az írisz strómájának mérsékelt sorvadása. Jól láthatóak a fehérjelerakódások a lencse területén.
- A harmadik fokozat, amelyben a változások kifejeződnek. A pupilla széle és az írisz belseje közötti átmeneti terület más megjelenést kölcsönöz, és olyan lesz, mint egy celofán film. Ez a változás a különböző színű sugarak eltérésének köszönhető, amikor a fénytörő közegen haladnak át.
Csak szakképzett szemorvos tudja meghatározni a szemgolyó szerkezetének károsodásának mértékét.
Tünetek
A betegséget nagyon nehéz korai stádiumban észrevenni, mert hosszú ideig tünetmentes. Kezdetben az egyik szem érintett, leggyakrabban a bal. A pszeudoexfoliatív szindróma mindkét szemben több évvel az első tünetek megjelenése után jelentkezik. Általában a betegek a betegségnek abban a szakaszában fordulnak szakemberekhez, amikor a fehérjelerakódások meglehetősen masszívak és észrevehetők. Az emberek szemük előtt felhősödés, speciális irizáló karikák jelennek meg.
Ugyanakkor a látásélesség csökken. Ezt a jelenséget a lencse károsodása, az írisz záróizom méretének csökkenése és az intraokuláris nyomás növekedése okozza. Ezt követően homályos látás, a fénytörés megsértése. A fájdalom szindróma nem mindig jelentkezik, hanem csak akkor, ha a szalagos apparátus sérült.
A betegség lassan fejlődik ki. A tünetek súlyossága a betegség előrehaladtával nő.
Érdemes megjegyezni, hogy mikorpszeudoexfoliatív szindróma tünetei nemcsak a látószervekben, hanem az emberi test más struktúráiban is megjelennek. Ha az amiloid a májban van, akkor a jobb hypochondriumban elnehezült érzés, ritkábban - sárgás árnyalat megjelenése a bőr felszínén.
A szindróma gyakran kíséri a szenilis demenciában, valamint krónikus ischaemiában és Alzheimer-kórban szenvedőket.
Szövődmények
A betegség szövődménye elsősorban a nukleáris típusú szürkehályog, amelyet a szalagok gyengesége kísér. Ez a lencse elmozdulásához vezet. Hasonló jelenség figyelhető meg a pszeudoexfoliatív szindrómában szenvedő betegek több mint felében. A betegség legsúlyosabb következményei az optikai neuropátia és a vakság.
Diagnosztika
A szindróma diagnosztizálására az orvosok a következő kutatási módszereket alkalmazzák:
- szem biomikroszkópia;
- gonioszkópia;
- érintésmentes tonometria;
- Szem ultrahang;
- ultrahangos biomikroszkópia;
- Scopalamine teszt;
- vizometria;
- perimetria.
A szindrómában szenvedő betegeknek konzultálniuk kell más szakemberekkel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fehérjeképződmények nemcsak a látószervekben, hanem a test más struktúráiban is elhelyezkedhetnek.
Kezelés
A pszeudoexfoliatív szemszindróma kezelési rendszere, amelynek célja a betegség okának megszüntetése, nembiztosítani. A konzervatív terápia célja a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése és a tünetek súlyosságának csökkentése.
A betegeknek számos gyógyszert írnak fel:
- Antioxidánsok, amelyek gátolják a szem szöveti struktúráinak pusztulását.
- Antihipoxánsok. Az anyagcsere javítására és a szöveti légzés folyamatának stimulálására írják fel. Ebből az alapkategóriából a "Cytochrome C"-t használják. Az anyag csepegtető beadása felgyorsítja a szem elülső szegmenseinek szerkezeti sérüléseinek gyógyulását.
- Amikor az intraokuláris nyomás emelkedik, az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír fel.
- Vitaminkomplexum. A pszeudoexfoliatív szindrómában szenvedő betegek számára a B6-vitamin szerkezeti analógját, valamint az A- és E-vitamint biztosítják.
A hosszú távú kezelés célja a fő tünetek súlyosságának csökkentése. Egyes esetekben a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ezután sebészeti beavatkozásra van szükség. A manipuláció műtéti úton vagy lézerrel végezhető. A lézeres trabeculoplasztika a leghatékonyabb. Ez a kezelési módszer azonban csak átmenetileg mentesíti a pácienst az olyan tünettől, mint a szemnyomás emelkedése. Néhány év elteltével, általában 3-4 év elteltével, visszaesések jelentkeznek.
