A gyermekbénulás egy akut vírusos betegség, amelyet a gerincvelő vagy az agy károsodása jellemez. A betegség kialakulásának leggyakoribb szövődményei 5 év alatti gyermekeknél az atrófia, valamint az izombénulás. Nagyon fontos a poliomyelitis járványtanának, klinikájának, diagnosztizálásának és megelőzésének ismerete. Végül is ez a tudás segít megvédeni magát a betegségtől. A fő kórokozó a poliovírus, amely az enterovírusok csoportjába tartozik.
A gyermekbénulás megelőzésével, kezelésével, diagnosztizálásával és klinikájával kapcsolatos további információkért olvassa el cikkünket.
Általános információ a betegségről
A gyermekbénulás beteg volt az ókori Görögországban és a fáraók idejében Egyiptomban. Ezt igazolják a betegségre jellemző végtagdeformitásban szenvedők maradványai.
A gyermekbénulás még a 20. század elején is igazi csapás volt, amely gyermekek ezreit érintette szerte a világon.a világ. A helyzet az oltóanyag feltalálásával megváltozott. A fejlett országokban, köztük Oroszországban is, a gyermekbénulást elszigetelt esetekben regisztrálják, de még túl korai teljesen kizárni az egészségre és életre veszélyes betegségek listájáról.
A poliovírus okozza, amely főként 7 év alatti gyermekeket érint. Az idősebb polgárok körében a betegség gyakorlatilag nem fordul elő, vagy tünetmentes. A felépülteknél erős immunitás alakul ki, vagyis csak egyszer lehet gyermekbénulásban megbetegedni.
A 3 hónaposnál fiatalabb gyerekek sem betegszenek meg, hiszen szervezetük védi az anyjuktól kapott immunitást.
Hogyan fertőződhetsz meg
A poliovírus szájon át, széklettel vagy levegőn keresztül jut be a szervezetbe. Elkaphatja valakitől, aki már beteg, ha megfázásos tünetei vannak (köhögés, tüsszögés), közeli érintkezés útján, például csókokkal, közös háztartási cikkek, edények, törölközők, játékok használatakor (vonatkozó gyermekek) a fertőzés hordozójával.
Ezen túlmenően a fertőzés széklet-orális útvonala magában foglalja a fertőzést piszkos kézen, vírussal szennyezett étkezésen és mosatlan élelmiszeren keresztül. A legyek gyakran fertőzéshordozók. Ezért nyáron és ősszel a betegség kitörése figyelhető meg.
A poliovírus nagyon ellenálló. A székletben legfeljebb 6 hónapig tart, és a tárgyakon - akár 3 hónapig. Nem fél a fagytól, nem pusztítja a gyomornedv. Forralva azonban szinte azonnal elpusztul. Az is elpusztul, ha tárgyakat klóroldattal kezelnek (akár minimálismennyiségek). A vírus nem képes túlélni az 50 Celsius-fok feletti hőmérsékletet.
Tünetek
A szájüregbe kerülve a vírusok elkezdenek szaporodni a belekben, a mandulákban vagy a nyirokgarat gyűrűjében. A lappangási idő 3-35 napig tarthat, de leggyakrabban 9-11 napig tart. A vírusok behatolnak a vérbe, és áramával a központi idegrendszerbe, károsítják a nukleáris agyidegeket és a gerincvelő szarvait. Tünetmentes lefolyás esetén a betegség a betegen végzett kutatások során csak véletlenül deríthető ki.
A gyermekbénulás többféle formában jelentkezhet:
- Bulbarnaya.
- gerinc.
- Pontine.
- Vegyes.
Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. Általában a betegek a következőket tapasztalhatják:
- Láz.
- Széklettörés.
- Kiütés.
- Katarrális jelenségek.
- HELL ugrik.
- Általános gyengeség, izomfájdalom.
- Húgyúti rendellenesség.
- Cianózis.
- Légszomj és fulladás.
- Nyelési zavar.
- Pareses.
- Bénulás.
Egyorvosi intézményhez forduláskor a beteg a következőket kapja:
- A kórelőzmény felvétele és a gyermek általános vizsgálata.
- Tesztek gyűjteménye a gyermekbénulás diagnosztizálására.
- Váladék kimutatása a székletben és a nasopharynxben.
- Bioanyag vizsgálata RSC és ELISA módszerekkel.
- Elektromiográfia.
- Lumbálpunkció elvégzése, az agy-gerincvelői folyadék alapos vizsgálata.
A betegség meghatározásának módszerei
A diagnózist végül a poliomyelitis laboratóriumi diagnózisának, azaz virológiai és szerológiai vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után állítják fel, elektromiográfiás mutatókat kaptak, amelyek lehetővé teszik a lézió súlyosságának és a kóros elváltozás helyének meghatározását. folyamat.
A vér, az agy-gerincvelői folyadék, valamint a nasopharynx belsejéből és az ürülékből vett tamponok megfelelő anyagok a hatékony vizsgálatok elvégzéséhez a betegség legkorábbi megjelenése előtt.
A poliomyelitis laboratóriumi diagnosztikája lehetővé teszi a vírus izolálását. Az elvégzett szerodiagnózis lehetővé teszi azon antitestek azonosítását, amelyek e betegség fejlődő vírusa ellen irányulnak, az RSK meghatározása pedig lehetővé teszi a titer dinamikus növekedésének meghatározását.
A gyermekbénulás diagnosztizálása nehéz lehet zsigeri és meningeális formában. Ebben az esetben a kis beteg motoros aktivitását gondosan meg kell vizsgálni és megfigyelni, hogy azonosítani lehessen a minimális izomgyengeség tüneteit, valamint a reflexek finom gyengülését.
A poliomyelitis differenciáldiagnózisa
A gyermekbénulás tüneteinek kezdetén meglehetősen nehéz megkülönböztetni a mandulagyulladástól és a SARS-től, valamint olyan esetekben, amikor a gyermeknek dyspeptikus tünetei vannak, például vérhas és gastroenterocolitis.
Nehéz megkülönböztetni az általunk vizsgált betegséget a gyermekbénuláshoz hasonló betegségektől,amelyek coxsackievírusokat és ECHO-t okozhatnak. Ilyen helyzetben a szerológiai és virológiai vizsgálatok mutatói mellett figyelembe kell venni a betegségek lefolyásának bizonyos jellemzőit: a parézis efemer jellegét, lázmentes lefolyását és a megváltozott összetétel hiányát. az agy-gerincvelői folyadék, amely gyermekbénulás és szövődményei esetén fordul elő. Ilyen esetekben PCR-t alkalmaznak a polio diagnosztizálására.
A meningeális formát meg kell különböztetni a savós meningitistől, a tuberkulózistól és a mumpsz etiológiájától. Ebben az esetben figyelembe kell venni a szezonalitást, a járványtörténetet és a betegség lefolyásának sajátosságait.
A mumpszos agyhártyagyulladás kifejezettebb pleocitózissal jár, amely szinte minden esetben fokozatosan kezdődik, jelentősen megemelkedik a hőmérséklet, progresszív lefolyású, valamint kis mennyiségű fibrinfilm jelenléte a cerebrospinalis folyadékban, minimális cukortartalom
Az enterovírusos agyhártyagyulladás tünetei a herpetikus kitörések. Ennek a betegségnek a pontin változatossága összehasonlítható az arc ideg ideggyulladásának kialakulásával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy főként könnyezéssel, érzékenységcsökkenéssel és fájdalommal jár. A betegség gyakrabban alakul ki 7 év alatti gyermekeknél.
Amikor a betegnél a poliomyelitis bulbáris formáját diagnosztizálják, rendkívül fontos kizárni a szár-encephalitis jelenlétét, amely agyi elváltozások, görcsök, tudatzavar formájában nyilvánul meg.
A járványos poliomyelitis diagnózisa szükséges az ok tisztázásáhoza gyermek egészségi állapota. Figyelembe kell venni a klinikai lefolyás jellemzőit, az elektromiográfiás és laboratóriumi vizsgálatok indikációit, valamint a rendelkezésre álló endemiológiai adatokat.
Kezelés
A betegség terápiáját kvalitatív diagnózis után végezzük. Ez az eljárás a következő elemeket tartalmazza:
- Kötelező kórházi kezelés, ágynyugalom.
- Optimális és megfelelő gyógyszeres terápia.
- Gyógytorna végzése.
A gyermekbénulás tüneteivel rendelkező gyermeket a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani fekvőbeteg kezelésre. Ha egy betegnél poliovírust diagnosztizálnak, 40 napra zárt dobozba kell helyezni. Ennek célja a fertőzés további terjedésének megakadályozása.
A lábak és a karok deformitásainak és kontraktúráinak kialakulásának megelőzése érdekében ágynyugalomra van szükség, ezért a beteg mozgását 2 hétig vagy tovább korlátozni kell.
Sérülések esetén javasolt a területek rögzítése sínekkel. Ezenkívül az érintett területeket jól be kell csomagolni egy takaróval vagy sállal. A gyermeket kemény matracra kell helyezni.
A mi korunkban még mindig nincs olyan speciális szérum, amely lehetővé tenné a gyermekbénulás vírusának megállítását. A betegnek általában komplex terápiát írnak fel, amely segít megerősíteni az immunrendszert, hogy a szervezet képes legyen sikeresen és gyorsan leküzdeni a poliovírust.
Először is, a gamma-globulint intramuszkulárisan kell beadni a betegnek,melynek adagja legfeljebb napi 20 ml. Összesen 3-5 injekciót készítenek. Ezenkívül interferon készítményeket kell beadni, hemoterápiát kell végezni - intramuszkulárisan a gyermeket 5-30 ml vénás vérrel fecskendezik be az egyik szülőtől, 10-20 injekciót. A lábadozók szérumát olyan felnőttektől veszik, akik kapcsolatba kerültek beteg emberekkel, valamint azoktól, akik felépültek a gyermekbénulásból.
Ennél a betegségnél az antibiotikumokat csak abban az esetben írják fel, ha fennáll a másodlagos fertőzéssel való fertőzés veszélye a tüdőgyulladás és a bakteriális betegségek előfordulásának további megelőzése érdekében. Vírusfertőzés esetén az antibiotikumok nem érik el a kívánt hatást.
Gyulladáscsökkentő terápia
A gerincvelő és az agy esetleges gyulladásos folyamatának eltávolítására az orvosok általában dehidratációs terápiát alkalmaznak, amelyhez saluretikumokat – hidroklorotiazidot, indapamidot és furoszemidet – alkalmaznak. A beteg állapotának mielőbbi enyhítése és a köpet hígítása érdekében, ha nincs légzési rendellenesség, megengedett a ribonukleáz alkalmazása. Ezenkívül a gyulladásos folyamat megszüntetésére nem szteroid típusú gyógyszereket írnak fel, mint például az Afida, a Nurofen és a Nimesil.
Tüneti kezelés
A beteg állapotának normalizálása, valamint a szervezet általános állapotának fenntartása érdekében B1-vitamint (tiamin-klorid), aszkorbinsavat, aminosavakat, B12-vitamint (cianokobalamin) és B6-vitamint (piridoxin) adnak be a első nap. Ha a szervek működésében zavarok vannaklégzés, gépi lélegeztetés használata javasolt.
Amikor az új bénulást kizárják, antikolinészteráz szereket használnak az idegrendszer működésének normalizálására, amelyek maximálisan és hatékonyan serkentik a szervezet interneuronális és myoneurális vezetését - Dibazol, Prozerin és Nivalin.
Az izomrendszer fájdalmának enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak. A gyermek nyugtatása érdekében nyugtatók, például Valerian, Persen, Tenoten és Diazepam alkalmazása látható. Ha a betegnek nyelési nehézségei vannak, nazogasztrikus szondán keresztül táplálható.
Helyreállási időszak
A gyógyulási időszak első 3 hetét a gyermekek számára általában előírják:
- Vitaminok, különösen B csoport.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikolineszteráz gyógyszerek Prozerin és Nivalin.
- Anabolikus típusú hormonok.
Fizikoterápiás kezelések
Ezek a módszerek lehetővé teszik a mozgás hatékony helyreállítását, és hozzájárulnak a belső rendszerek, az idegsejtek és az izmok gyors helyreállításához. A gyermekbénulás kezelésére és további rehabilitációjára a betegnek a következő eljárások elvégzése javasolt:
- Paraffinterápia.
- Elektromiostimuláció.
- Gyógyító zuhanyok és fürdők.
- UHF-terápia.
- Gyógytorna és ortopéd masszázs.
A fenti módszerek segítenek helyreállítani a páciens végtagjainak izomtónusát és mozgását. Egy polio-túlélőneka szanatóriumban vagy üdülőhelyen végzett rehabilitáció nagyon jótékony hatással lesz.
Nagy figyelmet fordítanak az emberi végtagok ápolására, amelyek megbénulhattak vagy deformálódhattak. A mozdulatoknak lassúnak és óvatosnak kell lenniük. Gondoskodni kell arról, hogy az érintett személy gerincének, karjainak és lábainak megfelelő helyzetben legyen.
A pácienst egy meglehetősen kemény matracra helyezik, a lábak a testtel párhuzamosak, a csípő- és térdízületeknél speciális görgők segítségével enyhén meg kell hajlítani. A talp alá a további támogatás érdekében sűrű párnát kell helyezni, a lábaknak derékszögben kell lenniük a lábszárhoz képest. A kezeket oldalra kell fogni, és könyökbe kell hajlítani.
Prevenció
A gyermekbénulás diagnózisának és kezelésének elkerülése érdekében megelőzhető. Ez a folyamat a következő lépéseket tartalmazza:
- A megelőzés fő módszere a védőoltás.
- Alapos fertőtlenítést végezzen ott, ahol a fertőzés forrását megtalálta.
- A személyi higiéniai szabályok betartása.
- Élelmiszerek feldolgozása főzés és fogyasztás előtt.
Voltás végrehajtása
A mi korunkban a gyermekbénulás elleni rutin vakcinázást tekintik a betegség megelőzésének fő intézkedésének. A vakcina elősegíti a vírus elleni immunitás kialakulását. Még ha egy személy egy idő után megbetegszik gyermekbénulásban, ami nagyon ritkán fordul elő, a betegség lefolyása nem okoz veszélyes szövődményeket, és enyhén elmúlik.form.
2018-ban 3 féle kábítószert használtak:
- Koprowski vakcinája. Ez a világ első gyermekbénulás elleni oltóanyaga, amelyet az 1950-es évek óta sikeresen alkalmaznak. Ezt a gyógyszert a PV1 és PV3 típusú poliovírusok ellen alkalmazzák.
- A Salk vakcina (IPV, IPV) lehetővé teszi a szervezet számára, hogy immunitást alakítson ki a poliovírus három fajtája ellen. A kívánt eredmény eléréséhez a Salk oltást 3 alkalommal kell beadni egy speciális oltási ütemterv szerint.
- A Sabin Vaccine (OPV) a gyermekbénulás orális típusú kezelése. A gyermeknek a szájába adják egy kis darab cukorra, 2 cseppenként.
A gyermekben a poliovírus elleni immunitás körülbelül 3 éves korban jön létre. A maximális eredmény elérése érdekében az OPV vakcinát háromszor kell beadni.
Nagyon ritka esetekben a legyengült vírus normálissá válhat, és bénító gyermekbénulást okozhat. Ennek alapján sok országban megkezdték a Salk-oltással történő kötelező immunizálás bevezetését.
Más típusú gyermekbénulás elleni gyógyszereket is használnak a világon:
- Csumakov vakcina.
- A "Tetracoccus" egy kombinált vakcina, amely egyszerre védi a gyermekeket a gyermekbénulás, a tetanusz, a diftéria és a szamárköhögés ellen.
A felhasznált inaktivált vakcina ennek a betegségnek a vírusát tartalmazza, amelyet korábban formalin pusztított el. Háromszor adják be, ami lehetővé teszi egy speciális humorális immunitás kialakítását. Az élő vakcina olyan legyengített vírust tartalmaz, amelyszájon át adják be. Serkenti a gyermek testének humorális és szöveti immunitását.
Következtetés
A gyermekbénulás meglehetősen súlyos betegség, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Annak érdekében, hogy gyermekét a lehető legnagyobb mértékben megvédje, időben be kell oltani, és hatékony és jó minőségű gyógyszerekkel újra kell vakcinázni. Ugyanilyen fontos a poliomyelitis kezelésének, megelőzésének, klinikájának és diagnosztizálásának ismerete. Ez az információ segít megvédeni Önt a betegségtől. A gyermekbénulás kóros elváltozásokat okozhat a végtagokban, és a légzőközpont érintettsége esetén fulladás léphet fel. Ezért lehetetlen megtagadni az oltást.
