Csökkent látásélesség a lencse elhomályosodásának hátterében az idősek felénél észlelhető. A probléma megoldására az orvosok műlencsét ültetnek be. Manapság az ilyen műtéteket 30 perc alatt elvégzik, és lehetővé teszik a páciens számára, hogy már másnap visszatérjen szokásos életmódjához.
A szemlencse és betegségei
A szemgolyó belsejében az írisz rétege alatt egy átlátszó gömb alakú képződmény – a lencse. Ez egy bikonvex lencse, melynek vastagsága 4-5 mm. A lencse kívülről gyűjti össze a fénysugarat, fókuszál és megtör. Ennek a mechanizmusnak a „hangolásáért” az izomrendszer a felelős. Összenyomhatja a lencsét, megváltoztatva a felületek görbületét.
A természetes lencsének nincsenek idegvégződései, nem látják el vérrel, hanem hámsejtekből áll. Az üvegtest és a szem kamráit kitöltő folyadék felelős a táplálkozásért.
Mint tudod, az életkorral a szervezetben lelassulnak az anyagcsere folyamatok. A lencse kémiai összetétele megváltozik, és a lencse zavarossá válik. Ez a patológia aza "szenilis szürkehályog" név. Hasonló változások 40 év után kezdődnek. A lencse működési zavarait azonban sérülések, fertőzések, anyagcserezavarok okozhatják. Az ilyen típusú szürkehályog nem függ az életkortól. Megfelelő kezelés nélkül az ember gyorsan elveszíti látását. A szürkehályogtól azonban nem kell félni, mert a lencsecsere művelete teljesen megszünteti a problémát. Más esetekben is használják.
A beavatkozás jelzései
A lencsét leggyakrabban akkor kell cserélni, ha zavarossá válik - szürkehályog. Ezzel a betegséggel a környező tárgyak homályossá válnak. Néha rövidlátás vagy éppen ellenkezőleg, távollátás kíséri. Az állapot folyamatosan fejlődik, ezért műtétre van szükség.
A beavatkozás egyéb életkorral összefüggő rendellenességek esetén is segít, például a szem presbyopia esetén. Ezt a rendellenességet a lencse szklerózisának folyamata miatti távollátás jellemzi. Elveszíti rugalmasságát és kemény lesz. A presbyóp szemű betegek nehezen olvasnak apró betűs betűket.
A lencsecsere másik indikációja az asztigmatizmus. Ebben a betegségben a lencse görbülete zavart okoz, aminek következtében romlik a tárgyakra való fókuszálás képessége. A betegek kénytelenek folyamatosan hunyorogni, hogy lássák a világot. A műtétet más kezelési módok eredménytelensége esetén veszik igénybe.
Az elmúlt években a szemlencse cseréjét rövidlátás esetén alkalmazzák. Fellépa szemüveg alternatívájaként. A legtöbb esetben azonban a látás helyreállítható lézeres korrekcióval vagy más minimálisan invazív módszerekkel. A műtétet csak nagyfokú rövidlátás esetén írják fel, más betegségek kíséretében.
Lehetséges ellenjavallatok
A műtét nem javasolt a következő állapotok esetén:
- szemszerkezeti gyulladás;
- retinaleválás;
- legutóbbi szívroham/stroke;
- kis szemgolyó;
- terhesség és szoptatás.
A bemutatott ellenjavallatok egy része relatív. Például a szem fertőző és gyulladásos betegségei esetén sebészeti beavatkozás lehetséges, de a kóros folyamat leállítása után. Terhesség esetén javasolt a lencsecsere eljárását a laktáció végéig halasztani.
Implantátumválasztás
A sérült lencse helyére behelyezett implantátumokat intraokuláris lencséknek nevezzük. A helyes választástól függ a műtét sikere, a beteg életminősége és a vizuális apparátus munkája. Minden protézis különbözik alaktól, gyártási anyagtól, fénytörési jellemzőktől. A fő kiválasztási kritériumok a merevség, a trükkök száma és az alkalmazkodási képesség.
A rugalmasságtól függően a lencsék lehetnek lágyak vagy kemények. Az utóbbi lehetőség olcsóbb, de kevesebbfunkcionalitás. A puha lencsék szépen feltekerednek, lehetővé téve egy kis bemetszést a műtét során.
A befogadó képesség szerint megkülönböztetünk befogadó és nem befogadó protéziseket. Az előbbiek képesek megváltoztatni a görbületüket, aminek köszönhetően a szemlencse cseréje után a páciens teljesen elhagyhatja a szemüveget. Sokkal kényelmesebbek, de drágábbak, és nem gyártják minden országban.
A trükkök számától függően a protézisek a következők:
- monofokális;
- difokális;
- multifokális.
Minden műlencsének több fókuszpontja vagy pontja van, ahol a kép maximális pontosságú. A bifokális protézisek a leggyakrabban használtak. 2 fókusszal rendelkeznek, ami lehetővé teszi, hogy pontosan láthassa a tárgyat közelről és távolról. A két pont közötti objektumok azonban elmosódnak. A multifokális példányok lehetővé teszik, hogy 3 vagy több hagyományos távolságra fókuszáljon. Minél kisebb a trükkök száma, annál gyakrabban kell a betegnek szemüveget használnia.
Gyártó vállalatok
A lencsecsere műtétre való felkészüléskor, hogy melyikbe érdemesebb beültetni, a konzultáción az orvos javasolhatja. Ugyanakkor figyelembe kell vennie a beteg betegségét és az ezzel járó egészségügyi problémák jelenlétét. A választás során különös figyelmet kell fordítani a műlencse gyártójára. Az Orosz Föderáció területén operált betegek a következő protéziseket használhatják:
- orosz. A bifokális implantátumok teljesen ingyenesek, haa műtétet a kötelező egészségbiztosítás keretében végzik.
- amerikai. A betegek leggyakrabban az USA-beli cégeket részesítik előnyben. A legnépszerűbb cég a Crystalens. Multifokális és alkalmazkodó protéziseket gyárt. Az orvosok véleménye azonban ezekről a termékekről ellentmondásos. A legtöbben úgy gondolják, hogy ez inkább egy jól ismert márka, mint egy jó minőségű termék.
- brit. A brit Rayner cég volt az első, amely mesterséges lencséket gyártott és végzett a szemlencse cseréjével kapcsolatos műveleteket. Implantátumainak optimális formájára összpontosít, ami csökkenti az eljárás invazivitását és lerövidíti a felépülési időszakot.
- német. A legnépszerűbbek a Human Optics és az S műlencséi. Megkülönböztetik őket az aszférikus él jelenléte és a magas fokú színvisszaadás. A Human Optics csak 3 éve jelent meg az orosz piacon. A legtöbb szakértő azonban ennek a márkának a termékeit ajánlja. A Human Optics műlencséit rendkívül professzionális berendezésekkel gyártják. A cég multi- és monofokális implantátumokat kínál pácienseinek. A közelmúltban kínálatukat tórikus lencsékkel egészítették ki, amelyeket asztigmatizmussal szövődött szürkehályog esetén ajánlanak.
A műlencsék széles választéka lehetővé teszi, hogy minden páciens számára kiválaszthassa az igényeinek leginkább megfelelő opciót.
Tranzakciók típusai
Több lehetőség van az objektív cseréjére. A konkrét technikát és kezelési rendet az orvos választja ki, figyelembe véve a jellemzőketbetegségek, a beteg egészségi állapota.
- Extrakapszuláris extrakció. Az eljárás során az orvos kis bemetszést végez a sclera és a szaruhártya találkozásánál. A sérült lencsét rajta keresztül távolítják el, helyére protézist ültetnek be, majd varratokat rögzítenek. A betegnek a műtét után egy ideig megfigyelés alatt kell maradnia a kórházban. Az öltéseket 3 hónap után eltávolítják.
- Ultrahangos fakoemulzifikáció. Ennek az eljárásnak az a fő előnye, hogy a lencse eltávolítása és az új beszerelése egy lépésben történik. A szemgolyó felszínén az orvos mikroszkopikus bemetszést végez, amelyen keresztül ultrahangos szondát helyez be, amely a szöveteket folyadékká alakítja. A cseppfolyósított lencsét kiszivattyúzzák a kapszulából, majd egy új műlencsét helyeznek a helyére. Maga a műtét ambulánsan történik, varrás nem szükséges.
A közelmúltban az orvosi gyakorlatban egyre inkább új technológiát alkalmaznak a lencse cseréjére. Ez magában foglalja egy lézergép használatát, amelyen keresztül bemetszést végeznek a szemgolyó felületén. Ennek a technikának a használata csökkenti a szövődmények valószínűségét, de az eljárás költsége jelentősen megnő.
A páciens felkészítése az eljárásra
A lencsecsere műtét előtt a páciens látását és általános egészségi állapotát hiba nélkül ellenőrzik. További vizsgálaton kell részt vennie, amely magában foglalja a vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a fizikális vizsgálatot. Egyes esetekben szakember tanácsára van szükség. 5-értnappal a műtét időpontja előtt a páciensnek ajánlatos antibakteriális szereket csepegtetni a szemébe, hogy elkerülje a lágyrészek fertőzését. Néha további antihisztaminokat írnak fel.
A közelmúltban sok kórházban pszichológusok és más szakemberek dolgoznak a betegekkel az eljárás előestéjén. Lépésről lépésre elmagyarázzák, hogyan történik a művelet, hogyan kell ilyenkor viselkedni.
A művelet jellemzői
Tekintsük az eljárás előrehaladását az ultrahangos fakoemulzifikáció példáján. Ez a leggyakoribb módja a lencse cseréjének szürkehályog esetén. Általában az eljárást járóbeteg alapon végzik. Különösen súlyos esetekben a beteg kórházi ápolása szükséges.
A beteg először lefekszik a kanapéra. Helyi érzéstelenítést kap, a szemhéjakat pedig speciális tágítóval rögzítik. Ezután bemetszést végeznek a szaruhártyán, kinyitják és eltávolítják az elülső lencsekapszulát. Ezt követően az orvos megkezdi magát a lencsemag összezúzását. A kapszulazacskót megtisztítják a lencsemassza maradványaitól és behelyezik az implantátumot. Egy ilyen művelet a lencse cseréjére szürkehályog esetén jó, mert a retinán lévő bemetszés mikroszkopikus méretű. Nem igényel varrást, és az eljárás után magától megfeszül.
A végső szakaszban az orvos steril kötszert alkalmaz. Látható szövődmények hiányában a beteget hazaküldik.
Helyreállási időszak
A látás az eljárás után észrevehetően javulni kezdnéhány órán belül. Körülbelül egy hónap alatt érezheti teljes mértékben a pozitív hatást.
Orvosi vélemények szerint a szemlencse cseréje meglehetősen bonyolult művelet. Annak érdekében, hogy a gyógyulási folyamat komplikációmentesen menjen végbe, végrehajtása után a következő ajánlásokat kell követni:
- A protézis behelyezését követő első napokban tartózkodnia kell a fizikai megterheléstől és az alkoholfogyasztástól.
- Naponta szemmosás szükséges palackozott vízzel, csepegtetni kell az orvos által felírt gyógyszereket.
- Javasoljuk, hogy a műtéti helyet védje a mechanikai sérülésektől, és éjszaka alkalmazzon kötést.
- Amikor kimegy a szabadba, jobb, ha sötét szemüveget visel. A helyzet az, hogy a műlencse több fényt enged át, ami eleinte kellemetlenséget okozhat.
- Meg kell tagadnia a fürdők és szaunák látogatását, fagyos időben ne menjen ki a szabadba.
A lencsecsere utáni rehabilitáció körülbelül egy hónapig tart. Ezen idő után a legtöbb beteg visszatér a normális élethez és a szakmai tevékenységhez. Ha jelezzük, a posztoperatív korlátozásokat több hónappal meghosszabbítják.
Lehetséges szövődmények
A modern technikák használata minimálisra csökkenti a lencsecsere utáni szövődmények valószínűségét. Alkalmanként a betegek továbbra is a következő problémákat tapasztalhatják:
- szöveti fertőzés;
- retinaleválás;
- szemgyulladás;
- másodlagos szürkehályog;
- szemen belüli vérzés;
- implantátumkeverés;
- megnövekedett szemnyomás.
E betegségek némelyike kezelést igényel. A szemlencse cseréje után fájdalom, láz vagy vérzés megjelenése esetén orvosi ellátást igényel. Azonban az első napon fellépő kellemetlen érzés és égő érzés a szervezet normális reakciója a műtétre.
Mehetünk beavatkozás nélkül?
A lencsecsere műtét bizonyos szövődmények kockázatával jár. Bizonyos esetekben azonban egy ilyen eljárás az egyetlen esély a látás helyreállítására. Például szürkehályog esetén a lézerterápia hatástalan. A kóros folyamat meglehetősen gyorsan halad. Ezért időszerű beavatkozás nélkül a beteg általában teljes vakságra számít. Ha korábban csak érett szürkehályog esetén írták elő a műtétet, ma már egyre inkább olyan fiatal betegeknek ajánlják, akiknél már elkezdődtek visszafordíthatatlan elváltozások.
Müopia, asztigmatizmus és presbyopia esetén műtéti beavatkozás nélkül is megoldható, feltéve, hogy az alapbetegség nem halad előre. Ha az orvos ragaszkodik a műtéthez, nem szabad megtagadnia. A helytelen kezelés vagy annak hiánya sokkal rosszabb következményekkel járhat.
Orvosok és betegek véleményei
Mit mondanak az orvosok a lencsecsere műtétről? Az orvosok véleményei általában pozitív színűek. A statisztikák szerint a sebészeti beavatkozás hatékonysága ebben az esetben 98%. Ez gyakorlatilag azt jelentiMinden beteg látásjavulást tapasztal. A segélykérők hozzávetőleg 80%-a 7 év elteltével is pozitív eredményt ért el. A vizuális apparátus funkcióinak enyhe romlása csak az esetek 20%-ában figyelhető meg.
A betegek beszámolói megerősítik a statisztikákat. Azonban nem mindenki látja a pozitív hatást már másnap. Egy ideig fennállhat a kellemetlen érzés és a „fehér fátyol” hatása a szem előtt. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják, hogy a betegek várják meg a rehabilitációs időszak végét, és ne esjenek pánikba idő előtt.
Az eljárás másik jelentős előnye, hogy a CHI szabályzat értelmében ingyenesen elvégezhető. Kvótára azonban szükség lesz. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek egy sor követelményt kell teljesítenie, és ki kell várnia a sorára. Általában az idősek és a fogyatékkal élők mennek először.
Ha a páciens választása olyan drága implantátumra, kezelésre esik, amely nem szerepel a biztosító programjában, akkor Önnek kell kifizetnie a műtétet. A protézisek ára 20-100 ezer rubel között változhat. Az alkalmazkodó és multifokális lencsék a legdrágábbak. Fizetett kezelés esetén ezek árát általában a műtét költsége tartalmazza. Nem valószínű azonban, hogy önállóan tud objektívet rendelni, mivel a cikkben említett cégek csak nagykereskedelmi vevőkkel dolgoznak.
A negatív vélemények között gyakran megjelennek a hosszú rehabilitációs időszakra vonatkozó vélemények. Egyes betegek esetében az orvosok több hónapig nem vezethetnek autót és nem sportolhatnak. EgyébSzigorúan tilos a termelésben dolgozni, a szem megnövekedett terhelése miatt. Az ilyen figyelmeztetések jól indokoltak. Ha a beteg nem tartja be ezeket, a posztoperatív szövődmények kockázata többszörösére nőhet.
Következtetés
A lencsecsere műtét meglehetősen hatékony és viszonylag fájdalommentes eljárás. Lehetővé teszi, hogy megmentse a látást és a teljesítményt súlyos látássérült embereknél. A terápia helyes megközelítésével és a saját egészségünkhöz való odafigyeléssel az eljárás pozitív hatása nem fog sokáig várni. Ezenkívül, ha betartja az orvos összes utasítását, minimálisra csökkentheti a szövődmények valószínűségét.
