Az emberi szív olyan szerv, amely a keringési rendszeren keresztül vért pumpál a szervezetben. Oxigénnel és tápanyagokkal látja el a szöveteket, eltávolítja a szén-dioxidot és egyéb salakanyagokat. Ezek a folyamatok a szívizom összehúzódásával és ellazulásával mennek végbe, miközben a szív megtelik vérrel.
A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás, szívizomgyulladás) olyan állapot, amelyet belső vagy külső tényezők, például baktériumok vagy vírusok által okozott fertőzések okoznak. Egyes gyulladásos folyamatok akkor lépnek fel, amikor egy személy immunrendszere tévesen azt hiszi, hogy a testében lévő szervek idegenek. Néha a gyulladás szöveti hegesedéshez, kardiomiopátiához (miokardiális károsodáshoz) vagy aritmiákhoz (rendellenes szívritmusokhoz) vezethet.
Indokok
A szívizomgyulladás meglehetősen ritka betegség. És gyakran előfordulásának pontos okai nem ismertek. Leggyakrabban a betegség fertőzések hátterében fordul elő. Ezek lehetnek pl.mycoplasmosis, chlamydia vagy Lyme-kór. A beteg állapotának romlásával a szív vérpumpáló képessége romlik. Ez az összes szerv vérellátásának csökkenéséhez vezet. Végül a szív összehúzódási ereje csökken, és a szervezet vérellátásának képessége romlik.
A szívizom gyulladásának okai fertőző és nem fertőző eredetűek. A fertőző betegségek közé tartozik:
- vírusok (coxsackievírus, influenza, herpesz, HIV, parovírus, hepatitis C, citomegalovírus, kanyaró, gyermekbénulás, bárányhimlő, rubeola, veszettség);
- baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, tuberkulózis);
- spirochetes (szifilisz, Lyme-kór);
- gomba (candidiasis, hisztoplazmózis, aspergillózis);
- protozoális fertőzések (Chaga-kór, toxoplazmózis, schistomiasis).
A szívizom gyulladásának nem fertőző okai lehetnek:
- Túlérzékenység bizonyos antibiotikumokkal, kemoterápiás gyógyszerekkel, például doxorubicinnel, zidovudinnal, dobutaminnal, citoxánnal szemben.
- Toxinok – antraciklinek, kábítószerek (kokain, metamfetamin), alkohol, nehézfémek (ólom, arzén, szén-monoxid), sugárzás, bizonyos vegyi anyagok, mérgek stb.
- Szisztémás betegségek - szarkoidózis, kollagén érbetegség, Wegener-kór, tirotoxikózis, hipereozinofil szindróma, cöliákia, akut reumás láz, lupus.
- Idiopátiás (meghatározatlan) etiológia.
A legtöbbA gyermekek vagy felnőttek szívizomgyulladásának gyakori oka vírusfertőzés, például influenza vagy megfázás. Maga a vírus bejuthat a szívbe és károsíthatja az izmot. A szervezet immunrendszerének sejtjei a szívizmot is károsíthatják, miközben küzdenek a fertőzésekkel.
Tünetek
A szívizom gyulladásának jelei a betegség okától és súlyosságától függenek. Például sok Coxsackievírus okozta szívizomgyulladásban szenvedő embernél nem jelentkeznek a betegség tünetei. A szívizom gyulladásának egyetlen mutatója az elektrokardiogram (EKG) átmeneti kóros eredménye lehet, amely teszt a szív elektromos aktivitását méri. Vagy az echocardiogram (a szív ultrahangja) mutathat néhány változást, például csökkent szívizom-összehúzódást.
A szívizom gyulladásának tipikus tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom és az aritmiák, amelyek egy fertőző betegség alatt vagy röviddel azt követően jelentkeznek. A legtöbb esetben a szívizom sérülése enyhe, gyorsan és teljesen gyógyul, és nem befolyásolja a szív pumpáló funkcióját. A szívizom gyulladása azonban néha kiterjedt károsodást okozhat, ami szívizom elégtelenséghez vezethet. Ez az életveszélyes állapot azonnali ellátást igényel egy speciális intézményben. Szerencsére ez az állapot meglehetősen ritka.
A szívizom gyulladásának gyakori tünetei felnőtteknél a következők:
- mellkasi fájdalom;
- aritmia (rendellenesen gyors, lassú vagy szabálytalan szívverés);
- hirtelen eszméletvesztés (ájulás);
- hőmérséklet-emelkedés;
- ízületi fájdalom és duzzanat;
- szívelégtelenség jelei (légszomj, lábduzzanat);
- fáradt.
A szívizomgyulladásban szenvedő gyermeknél a következő tünetek jelentkezhetnek:
- hőmérséklet-emelkedés;
- tachycardia vagy aritmia;
- gyors légzés;
- légzési nehézség, különösen mozgás közben;
- nyugtalanság vagy ingerlékenység megjelenése;
- rossz álom;
- étel visszautasítása;
- túlzott izzadás;
- gyengeség, letargia, apátia, ájulás;
- ritka vizelés;
- a karok, lábak sápadt szövetei (cianózis);
- hány.
Az idősebb gyermekek a következő betegségekre panaszkodhatnak:
- köhögés;
- hányinger;
- hasi vagy mellkasi fájdalom;
- láb-, láb- és arcduzzanat;
- légzési nehézség vagy légzési nehézség nyugalomban, éjszaka;
- súlygyarapodás.
Diagnosztika
A szívizom gyulladásának diagnosztizálása gyakran meglehetősen nehéz. Ennek az az oka, hogy a szívizomgyulladás tünetei hasonlóak más szív-, tüdő- vagy influenzabetegségek tüneteihez.
A diagnózis felállításához egy szakember anamnézist vesz fel. Az orvos kikérdezi a pácienst, és részletes tájékoztatást kap az esetleges tünetekről, krónikus betegségekről ésátvitt fertőzések. Ezután vizsgálatot végeznek. Sztetoszkóppal szívhallgatáskor a szakember észlelheti a ritmuszavart. A beteg fizikális vizsgálatakor a szívizomgyulladás külső megnyilvánulásai észlelhetők, például a végtagok duzzanata, az ízületek duzzanata vagy a bőr sápadtsága.
Ezen túlmenően további kutatásokra lehet szükség. Teljesebb információt adnak a szív állapotáról és annak működéséről. Ezek a vizsgálatok lehetnek:
- Mellkasröntgen – a szív és a tüdő képe, amelyen a gerinc erei, bordái és csontjai láthatók.
- Echokardiográfia. Ez a teszt hanghullámokat használ a szívizom és a billentyűk működésének és szerkezetének értékelésére.
- Az elektrokardiogram egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy nem invazív eljárás, amely sugárzást használ, hogy részletes képet kapjon a szív szerkezetéről és működéséről a működése során.
- A szívbiopszia egy olyan eljárás, amelynek során szívizomszövetmintát vesznek a fertőzés és gyulladás jeleinek ellenőrzésére. Az anyagot szívkatéterezéssel nyerik, amelyben egy hosszú, vékony csövet (katétert) helyeznek be az ágyékban, a karban vagy a nyakban lévő artériába vagy vénába.
- Vérvizsgálat fertőzések kimutatására, a máj- és vesefunkció ellenőrzése a vírusok elleni antitestek keresésére.
Kezelés
Hogyan kezeljük a gyulladástszívizom? Először is, a terápia megválasztása a betegség okától és súlyosságától függ. A lehetőségek közé tartozik az alapszintű gyógyszeres kezelés a kamrai diszfunkció esetén, a vazopresszor elhelyezése, az immunmoduláló, az immunszuppresszív, az antivirális terápia, a segédeszközök vagy a szívátültetés.
A szívizomgyulladás tüneteinek hiányában ritkán írnak fel gyógyszert. Az állapot normalizálásához elegendő, ha a beteg egy ideig ágynyugalomra figyel, korlátozza a fizikai aktivitást. A betegeknek sószegény diétát is felírnak.
Erős fájdalom esetén a szívizom gyulladását fájdalomcsillapítókkal kezelik.
Kezelés nélküli szívizomgyulladás krónikus dilatatív kardiomiopátiához (a szívüregek megnyúlásához, szabálytalan szívveréssel) vezethet. Ebben az esetben megnő a halálozás kockázata.
Gyógyszeres kezelés
Hogyan lehet enyhíteni a szívizom gyulladását? Ehhez szüntesse meg a betegség okait. A gyulladás jellegétől függően a kezelőorvos megfelelő gyógyszereket ír fel.
A szívizomgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők lehetnek:
- Antimikrobiális szerek (antibiotikumok) a bakteriális fertőzések leküzdésére.
- Szteroidok a duzzanat csökkentésére.
- Intravénás immunglobulin a gyulladásos folyamat leküzdéséhez szükséges antitestek mennyiségének növelésére.
- Diuretikumok a felesleges víz eltávolítására a szervezetből. Ez csökkenti a szív terhelését.
- Szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátlók, a béta-blokkolók és az angiotenzin-receptor-blokkolók, amelyeket pulmonális hipertónia kezelésére írhatnak fel.
- A vért hígító gyógyszerek a vérrögök kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
- A szívizmok gyengülése miatti szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Ritka esetekben az autoimmun betegségek olyan gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát.
Sebészeti kezelés
A szívizomgyulladás súlyosabb eseteiben szenvedő betegek műtétre vagy egyéb beavatkozásra szorulhatnak.
A következő kezelési típusokat különböztetjük meg:
- Kamrai segédeszközök. Olyan pumpák, amelyeket akkor használnak, ha a szív nem képes elegendő vért pumpálni. Némelyikük a test belsejében található, míg másoknak belül és kívül is vannak részei.
- Pacemaker. Bradycardiában (lassú szívverésben) és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.
- Az Intraaortic ballon counterpulsation (IABP) egy olyan gép, amely segít a szívnek vért pumpálni a testben. Akkor alkalmazzák, ha a szerv nem képes önmagában elegendő vért pumpálni. Egy speciális ballont helyeznek be a femorális artérián keresztül az ágyékba, és befűzik az aortába. A ballon leereszt és felfújódik, oxigénnel telíti a vért, és ezáltalcsökkenti a szív stresszét.
- ECMO (testen kívüli membrán oxigenizáció). Ebben az esetben a vért egy speciális berendezésen vezetik át az oxigén mennyiségének növelésére, majd visszaöntik a szervezetbe.
- Szívátültetés. Szervátültetésre nagyon súlyos esetekben lehet szükség, amikor a betegség gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. A páciensnek mesterséges vagy donorszívet ültetnek át. Ennek a műtétnek a hátránya az immunszuppresszív gyógyszerek élethosszig tartó használatának szükségessége. Ez a terápia kötelező a szervkilökődés kockázatának kiküszöbölése érdekében.
Előrejelzés
A kezelés időtartama és eredménye a betegség okától és az egyén általános egészségi állapotától függően változhat. A legtöbb esetben a vírusok vagy baktériumok által okozott szívizomgyulladás esetén a beteg állapota szövődmények nélkül javul a kezeléssel. A szívizomgyulladáson átesett emberek körülbelül egyharmada bizonyos időn belül teljesen felépül. Másoknak hosszú távú szívelégtelenségük lehet. Súlyos esetekben a szívizom gyulladása nem múlik el nyomtalanul, a beteg élethosszig tartó fenntartó gyógyszereket igényel. Olyan helyzetekben, amikor a szív gyulladása és károsodása kritikus, az egyetlen kezelési lehetőség a szívátültetés.
Következmények
Ha nem kezelik, a szívizom gyulladása egyéb szövődményekhez vezethet, mint például:
- A kardiomiopátia olyan betegség, amelybena szív izomtónusa csökken, és csökken a vért pumpáló képessége a testben.
- A szívelégtelenség a szervezet vérkeringésének megsértése.
- A szívburokgyulladás a szívburok gyulladását okozó betegség. A szívburok egy folyadékzsák, amely körülveszi a szívet.
Prevenció
A fertőzések által okozott szívizomgyulladás elméletileg elkerülhető a napi higiénia betartásával, különösen a kézmosással. A fertőző és vírusos etiológiájú szívizomgyulladás megelőzhető immunizálással. A HIV-fertőzés elkerülhető biztonságos szexuális gyakorlatok alkalmazásával és az intravénás kábítószer-használat elkerülésével.
A szívizomgyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések többek között a következők:
- Egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás.
- Zsírszegény ételek kiválasztása. Ide tartozhat a bőr nélküli baromfi, a nem sült hal, a bab, a tej és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
- Alacsony cukortartalmú ételek fogyasztása.
- Mérsékelt fizikai aktivitás.
- Ne öngyógyuljon. A gyógyszereket csak a kezelőorvos által előírt módon szabad bevenni.
- Egészséges életmód fenntartása. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholt és a drogokat.
- Rendszeres orvosi vizsgálat.
- Támogatja az optimális testsúlyt.
- Módokat találni az önuralomra és a stressz kezelésére.
- A sóbevitel csökkentése.
- Pihenés és hosszú alvás.
Mikor kell jelentkezni?
Ha szívizomgyulladás tüneteit észleli, különösen egy közelmúltbeli fertőző betegség után, forduljon orvosához.
Állandó és fokozódó mellkasi fájdalom, duzzanat vagy légzési problémák esetén, különösen a szívizom korábbi gyulladása esetén, haladéktalanul fel kell venni az egészségügyi intézményt.
Befejezésül
A szívizom gyulladása. Ami? Ez a szív izmos falainak gyulladása. A betegség korai felismerése kulcsfontosságú a szövődmények megelőzésében.
A szívizom gyulladásának okai és kezelése változatos. Vannak fertőző, toxikus, autoimmun etiológiák. Fertőző, különösen vírusos, leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A szívizom gyulladásának kezelési módjának megválasztása a betegség okától és súlyosságától függ. A terápia típusától függetlenül a szív munkájának támogatása a cél. A szívizom gyulladásos tüneteinek hiányában a kezelést felnőtteknél és gyermekeknél nem írják elő.
A szívizomgyulladás az októl, a gyermek általános egészségi állapotától és életkorától függően eltérően érinti a gyermekeket. Legtöbbjük megfelelő kezeléssel teljesen felépül a szívizom gyulladásából. Ugyanakkor másokban krónikus szívelégtelenség alakulhat ki. Az újszülötteknél nagyobb a súlyos szövődmények kockázata.
Súlyos életveszélyes tünetek eseténa szívizomgyulladás kezelését azonnal el kell kezdeni. Ezekben az esetekben a szív olyan súlyosan károsodhat, hogy csak szervátültetésre van szükség a beteg megmentéséhez.
