A gyomor-bélrendszeri vérzés rendkívül veszélyes állapot, amely ha nem kezelik, olyan szövődményekhez vezethet, mint a sokk és több szervi elégtelenség. A vérveszteség okai nagyon eltérőek lehetnek. Ez az oka annak, hogy sokan érdeklődnek a patológiával kapcsolatos további információk iránt.
Mik a vérveszteség tünetei? Mik a patológia okai? Hogyan néz ki a gyomorvérzés sürgősségi ellátása? Milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasó számára hasznosak lesznek.
Gyomorbetegség miatti vérzés
Valójában az emésztőrendszernek számos olyan betegsége van, amely vérzéshez vezethet.
- Először is érdemes a peptikus fekélyről beszélni, hiszen a betegek 15-20%-ánál ezt a patológiát vérzés bonyolítja. Ennek a betegségnek a hátterében az ér trombózisa lehetséges (fala felszakad anyomás) vagy károsodása gyomornedv hatására.
- Az okok listájának tartalmaznia kell a rosszindulatú daganatok jelenlétét a gyomorban. A neoplazma állandó növekedése az edények károsodásához vezethet. Ezenkívül a vérzés oka lehet magának a daganatnak a sérülése is.
- A kockázati tényező a diverticulum jelenléte – a gyomorfal egyfajta kitüremkedése. Ennek a szerkezetnek a gyulladását vagy sérülését gyakran érrendszeri károsodás és vérveszteség kíséri.
- A rekeszizomsérv során a gyomor szíve vagy fundusa a mellüregbe kerülhet. Egy ilyen patológia eredményeként a gyomornedv a nyelőcsőbe kerül. E szerv nyálkahártyájának károsodása néha vérzéssel jár.
- A gyomorpolip ugyanilyen eredményhez vezethet. Annak ellenére, hogy ez egy jóindulatú képződmény, a gyomornedv hatására bekövetkező sérülései vagy a falak fekélyesedése vérveszteséggel jár. Ezenkívül a polip a szár körül csavarodhat vagy becsípődhet, ami a kis erek károsodásához is vezethet.
- Az ok vérzéses gyomorhurut lehet. A betegség ezen formáját a gyomornyálkahártya gyulladása és eróziós területek kialakulása kíséri.
- Létezik az úgynevezett "stressz" fekély is. Mint tudják, az idegi feszültség és az erős érzelmek minden szervrendszerre hatással vannak. A stressz hátterében a mellékvesék hatalmas mennyiségű glükokortikoszteroidot szintetizálnak, ami a gyomornedv termelésének növekedéséhez vezet. Sósavfalak hatásáraa gyomor kifekélyesedhet, ami az erek károsodásával és vérzés megjelenésével jár.
Érdemes megjegyezni, hogy e betegségek mindegyikének megvan a maga egyedi klinikai képe. Hányinger, gyomorégés, fájdalom az epigasztrikus régióban – ezek mind olyan fontos tünetek, amelyeket feltétlenül jelentenie kell kezelőorvosának.
Érrendszeri betegségek
A gyomorvérzés nem mindig kapcsolódik közvetlenül az emésztőszervek betegségeihez. A vérvesztés oka érrendszeri károsodás lehet.
- A kockázati tényezők közé tartozik a gyomor felső részén és a nyelőcsőben kialakuló visszér. Egy ilyen patológiával az edények falai nagyon gyengülnek, ami növeli a károsodás kockázatát, és ennek következtében a vérzés előfordulását. A varikózis lehet daganatok és májcirrózis, trombózis vagy a portális véna összenyomódása, krónikus limfocitás leukémia következménye.
- A szisztémás vasculitis is okozhat vérzést. Ez egy autoimmun betegség, amelyet az immunrendszer által termelt specifikus antitesteknek való kitettség következtében az érfalak károsodása kísér. A vénák és artériák elgyengülnek, ami növeli a szakadás kockázatát.
- Az érelmeszesedés olyan kórkép, amelyet az erek falán atherosclerotikus plakkok képződése jellemez. A folyamat eredményeként az ér lumenje csökken. Bármilyen sérülés vagy hirtelen vérnyomás-emelkedés károsíthatja az artéria falát.
Alvadási problémákvér
Bizonyos esetekben a gyomorvérzés a véralvadási folyamatok megsértésével jár. A kockázati tényezők listája meglehetősen hosszú.
- A hemofília egy örökletes patológia, amely a véralvadás megsértésével jár. Nem képződnek vérrögök, ezért nagyon nehéz megállítani a vérzést.
- A leukémiák (akut és krónikus formák) olyan vérrák, amelyben a csontvelő vérképzési folyamata zavart okoz, különösen a vérlemezkék képződésével.
- A hemorrhagiás diatézist fokozott vérzés és véralvadási problémák is kísérik.
- A K-vitamin fontos szerepet játszik a vérrögképződésben, ha az erek károsodnak. Hiányával a belső szervekben vérzések, fokozott vérzés lép fel.
- A hipoprotrombinémia olyan patológia, amelyet a vér protrombin-hiánya kísér.
Gyomorvérzés: tünetek
Minél hamarabb kap egy személy szakképzett segítséget, annál kisebb az élettel összeegyeztethetetlen szövődmények valószínűsége. Tehát hogyan néz ki a klinikai kép gyomorvérzéssel? A tünetek nagyon eltérőek.
- Először is, a vérveszteség általános jelei vannak. A személy letargikussá válik, szédülésre, fülzúgásra panaszkodik. A beteg pulzusa gyenge, a vérnyomás fokozatosan csökken. A beteg bőre elsápad, gyakran megjelenik a hideg verejték. Letargia, zavartság van. Nehéz a beteg számárakoncentrált, nehezen megválaszolható kérdések. Lehetséges eszméletvesztés.
- Természetesen más jellemzők is jellemzik a gyomorvérzést. A patológia jele, és nagyon jellemző - vérhányás. Leggyakrabban a hányás konzisztenciájában kávézaccra emlékeztet, mivel a gyomorba belépő vért a sósav befolyásolja. Ha skarlát, változatlan vér van a hányásban, akkor ez súlyos artériás vérzést jelezhet a gyomorból (a vérveszteség olyan gyors és masszív, hogy a vérnek nincs ideje reagálni a savas gyomornedvvel).
- Vérnyomok a székletben is jelen vannak. A széklet fekete színt és kátrányszerű állagot kap. Ha a váladékban vörös, változatlan vércsíkok láthatók, ez bélrendszeri, nem pedig gyomorvérzést jelez.
Ha valakinél ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal kórházba kell szállítani. Nagyon fontos az elsősegélynyújtás gyomorvérzés esetén. Az időben történő kezelés hiánya a beteg halálához vezethet.
Szövődmények
A belső gyomorvérzés rendkívül veszélyes állapot, amely szövődmények kialakulását idézheti elő.
- A nagymértékű vérveszteség gyakran vérzéses sokkhoz vezet.
- Az akut vérszegénység kialakulásának magas kockázata. A vörösvértestek száma a vérben meredeken csökken, aminek következtében a sejtek és szövetek nem kapnak elegendő oxigént (pl.szállítását a vörösvértestek biztosítják).
- A veseelégtelenség akut formája gyakran a gyomorvérzés hátterében alakul ki.
- Fennáll a többszörös szervi elégtelenség veszélye. Ez a szervezet válasza a vérveszteség okozta stresszre, ami egyszerre több szervrendszer hibás működését eredményezi.
Érdemes megjegyezni, hogy a gyomorvérzéssel kapcsolatos késői segítség, valamint a probléma önálló megbirkózása a beteg halálát okozhatja.
Diagnosztikai intézkedések
A vérzéses tünetekkel rendelkező beteget kórházba kell szállítani. A gyomorvérzés diagnózisa számos eljárást tartalmaz.
- Általános vérvizsgálat eredményeként észrevehető, hogy a vörösvértestek és vérlemezkék száma lényegesen alacsonyabb a normálnál – ez lehetséges belső vérzésre utal.
- A normál véralvadás megsértésének gyanúja esetén koagulogramot végzünk.
- A fibrogastroduodenoszkópia egy olyan eljárás, amelynek során az orvos speciális szondával megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyáját. Ez a technika néha lehetővé teszi a vérzés helyének pontos meghatározását és mértékének felmérését.
- A gyomorról röntgenfelvételt készítenek a vérzés lehetséges okának meghatározására. Például a képen az orvos láthat fekélyes elváltozásokat, rekeszizomsérvet, meglévő daganatokat stb.
- Az angiográfia olyan eljárás, amelylehetővé teszi egy adott edényben a véráramlás értékelését. Speciális katéter segítségével kontrasztanyagot injektálnak az edénybe, majd röntgenfelvételeket készítenek. Rajtuk a színes ér tökéletesen látható, miközben nyomon követhető a véráramlás.
- Az izotópokkal végzett szkennelés során jelölt vörösvérsejteket juttatnak be a páciens testébe. Vörös testek halmozódnak fel a vérzés helyén – ez látható a képeken.
- A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az orvos számára, hogy háromdimenziós képeket készítsen a szervekről, felmérje a károsodás mértékét, észlelje a vérzés helyét stb. Ez az eljárás kötelező, ha a beteg műtétre javallt.
Elsősegély gyomorvérzés esetén
Ha egy személynél észleli a fenti tüneteket, sürgősen orvost kell hívnia. A gyomor-bélrendszeri vérzés elsősegélynyújtása rendkívül fontos. Az algoritmusa így néz ki.
- A beteget le kell fektetni, kispárnát tehetsz a lábad alá.
- A beteg ne mozduljon, ajánlott nyugalomban maradni.
- Ha vérzik, ne egyen és ne igyon, mert ez serkenti a gyomor működését, ami fokozott vérveszteséget okoz.
- Tegyen valami hideget a hasára, például törülközőbe csavart jégdarabokat. A hideg összehúzza az ereket, ezáltal megállítja a vérzést.
Konzervatív terápia
Minden egyéb tevékenység, amelynek célja a gyomor-bélrendszer vérzésének megállításamár kórházban végzik.
- Általában először a gyomrot mossuk jeges vízzel – ez segít szűkíteni az ereket. Egy speciális csövet tartalmazó szondát közvetlenül a gyomorba helyeznek a szájon vagy az orrüregen keresztül.
- Így jut el az epinefrin és a noradrenalin a gyomorba. Ezek az anyagok stresszhormonok, amelyek érgörcsöt okoznak, és lehetővé teszik a vérveszteség megállítását.
- Intravénásán a betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek fokozzák a véralvadást. Az ilyen terápia hatására az erek sérült területein vérrögök képződnek, ami segít megállítani vagy lelassítani a vérveszteséget.
- Ha a gyomorvérzés nagy mennyiségű vér elvesztéséhez vezetett, a betegnek transzfúziót mutatnak be (donorvér, fagyasztott plazma, vérpótlók használhatók).
endoszkópos kezelések
Ha a vérzés kicsi, endoszkópos eljárásokkal szabályozható. Ide tartozik a már leírt sérült területek adrenalinnal és noradrenalinnal történő feldarabolása. Ezenkívül más technikák is használhatók.
- Az elektrokoaguláció egy olyan eljárás, amelynek során egy speciális endoszkópot helyeznek a gyomorba, és a szerv és az erek sérült falait elektromos árammal kauterizálják.
- Lézeres koaguláció – a szöveteket lézersugárral kauterizálják.
- Néha speciális orvosi ragasztót visznek fel a gyomor falára.
- Lehetőség van fémkapcsok endoszkópos felhelyezésére és a sérült erek menettel történő varrására is.
Mikor van szükség műtétre?
Sajnos bizonyos esetekben a gyomorvérzést csak teljes körű műtéti beavatkozás során lehet megállítani. A művelet a következő esetekben látható:
- masszív vérzés és gyors vérnyomásesés;
- a vérveszteség gyógyszeres megállítására tett kísérletek kudarcot vallottak;
- a betegnek szisztémás rendellenességei vannak (pl. ischaemiás szívbetegség, agyi keringési problémák);
- a sikeres orvosi vagy endoszkópos kezelés után a vérzés újra megindult.
A gyomorműtét mind a hasfalon bemetszéssel, mind laparoszkópos berendezéssel elvégezhető (a hasi régióban csak kis szúrásokat végeznek). Számos eljárás létezik a vérzés megszüntetésére:
- az orgona sérült részének varrása;
- a gyomor vagy annak egy részének eltávolítása (minden a vérzés okától függ);
- endovaszkuláris eljárások, amelyek során egy csövet vezetnek be a femorális artérián keresztül, hogy elérjék a vérző éret és lezárják annak lumenét.
A megfelelő technikát csak a kezelőorvos tudja meghatározni, hiszen itt minden a beteg általános állapotától, a vérveszteség mértékétől, a vérzés okától, az egyidejű patológiák jelenlététől stb. függ.
