A Helicobacter pylori egy Gram-negatív, spirál alakú baktérium, amely megfertőzheti a nyombélnyálkahártya és a gyomor területeit, és ezáltal gyomorhurut, fekélyek, nyombélgyulladás, rákos megbetegedések és limfómák kialakulását idézheti elő. De az ezzel a baktériummal való fertőzés nem mindig okozza a felsorolt betegségeket. Az esetek 90%-ában a Helicobacter hordozása nem okoz semmilyen patológiát.
Helicobacteriosis tünetei
A gyakori éhgyomorfájdalmak, amelyek étkezés után megszűnnek, gyomor- vagy nyombélfekély jelenlétére utalhatnak, és így Helicobacter pylori fertőzésre is. Az epigasztrikus régió fájdalma éjszaka zavarhat. Néha elmúlnak egy lúgos ital, például egy pohár tej után.
Ezenkívül ennek a fertőzésnek a jelenléte a szervezetben gyomorégést, gyakori gyomorégést vagy hányingert jelezhet. Hányás, mint általában, nem történik meg. Néha a betegek észreveszik az ízlési preferenciák változásait. Lehetséges, hogy idegenkednek a húsételektől. Az ilyen betegek zsíros húsétel megemésztikrossz.
Milyen tanulmányok igazolják a Helicobacter pylori jelenlétét a szervezetben?
Többféle módszer létezik ennek a fertőzésnek a szervezetben való jelenlétének meghatározására.
- Vérvizsgálat Helicobacter baktérium elleni antitestekre.
- A széklet vizsgálata kórokozó-antigén kimutatására.
- A légzésteszt nem Helicobacter.
- A fibrogastroduodenoszkópiával (FGDS) nyert anyag citológiai vizsgálata.
A diagnózist általában csak azután állítják fel, hogy két Helicobacter pylori teszt pozitív volt. A mai napig a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszer ennek a kórokozónak a kimutatására az endoszkópos vizsgálat során nyert anyag tanulmányozása. De nem mindig lehetséges invazív módszert alkalmazni ennek a fertőzésnek a kimutatására, például terhes nők és gyermekek számára ellenjavallt. Az ilyen kategóriájú betegek számára célszerű kilégzési tesztet végezni a Helicobacter pylori jelenlétére. Meglehetősen könnyen végrehajtható, és nincsenek nemkívánatos következményei.
Karbamid kilégzési teszt Helicobacter pylori ellen
Ez a kutatási módszer a karbamid koncentrációjának mérésén alapul a lenyelés után a páciens által kilélegzett levegőben. A Helicobacter pylori baktérium egy speciális enzimet - ureázt - képes szintetizálni. Ez az enzim hasító hatással van a karbamidra. A belekben a baktériumok által kiválasztott ureáz hatására komponensekre bomlik - ammóniára és szén-dioxidra, amelyet a tüdő a légzés során felszabadít. Övékoncentrációját, és Helicobacter pylori kilégzési teszttel értékelik. A szén-dioxid koncentrációját a páciens karbamidfelvétele előtt és után több mintában határozza meg.
Jelzések
A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a következő esetekben végezzenek kilégzési tesztet a Helicobacter jelenlétére:
- Ha a kórelőzményében gyomor- vagy nyombélfekély szerepel.
- Ha gyomorhurutra, nyombélfekélyre vagy gyomorfekélyre gyanakszik.
- Ha a betegnek panaszai vannak az epigasztriumban jelentkező elnehezülésre és fájdalomra, böfögésre vagy gyomorégésre.
- Nem fekélyes dyspepsia esetén.
- A fertőzés folyamatban lévő terápiájának ellenőrzésére.
Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?
Annak érdekében, hogy az orvosok helyesen értékelhessék a Helicobacter pylori kilégzési tesztjét, fel kell készülnie rá. Ellenkező esetben az elemzés eredményei téves információkat adhatnak. Egyes gyógyszerek esetén akár három hétig is eltarthat, amíg felkészítik a pácienst erre a vizsgálatra.
- Három héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia az antibiotikumok, bizmutkészítmények és savkötők szedését – ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát.
- Három nappal a vizsgálat előtt tilos bármilyen alkoholtartalmú ital fogyasztása.
- Egy nappal az elemzés előtt ne egyen olyan ételeket, amelyek fokozzák a gázképződést (hüvelyesek, káposzta, fekete kenyér, burgonya stb.).
- Az előző esti vacsorának könnyűnek és nem túl későinek kell lennie.
- A tanulás reggelén reggeli ésdohányzik.
Reggel már csak fogat kell mosni - ez kötelező, de tilos a leheletet rágógumival frissíteni. Ha reggel nagyon szomjas, ihat néhány korty tiszta forr alt vizet, de legkésőbb egy órával a vizsgálat előtt.
Álpozitív tesztet provokálhat gyomorreszekció vagy achlorhydria, olyan állapot, amikor a sósav teljesen hiányzik a gyomornedvből (nem a gyomorsejtek termelik).
Hogyan történik a Helicobacter kilégzési teszt?
Először is az egészségügyi dolgozó megkéri a pácienst, hogy egy speciális csövön keresztül lélegezzen. Nyugodtan kell lélegeznie, ahogy az ember normális helyzetben teszi. Ebben a szakaszban két légvételi mintát vesznek.
Ezután a páciensnek 5%-os karbamidoldatot kell inni. 5 perc elteltével az indikátorcső másik végével megfordítva mintát veszünk a kilélegzett levegőből. Így további három mintát vesznek. Becslések szerint megnő az ammónia koncentrációja a páciens által kilélegzett levegőben.
Ha az ammóniakoncentráció meghaladja a 0,5 mg/ml-t, a Helicobacter pylori légúti teszt pozitívnak minősül.
Az eljárás nem okoz negatív érzéseket. A kényelmetlenség csak kiválasztott nyálat szállíthat. Az eredmény helyes értékeléséhez ne essen a csőbe, különben a teszt megsérülhet. Ha nem lehetséges lenyelni, akkor időnként rövid szünetet tarthat és eltávolíthatja a csövet. A nyál lenyelése után a tanulmányfolytatja. Ha ennek ellenére nyál került az indikátorcsőbe, és a teszt nem sikerült, 50-60 perc múlva megismételhető.
Hogyan válasszunk laboratóriumot?
A modern tesztrendszerek automatizáltak, és a tesztet nem egy személy, hanem egy eszköz értékeli. Ezen kívül vannak olyan rendszerek, amelyek indikátor csövei védve vannak a nyál behatolásától. Ez kényelmesebbé teszi az eljárást. És maga a tanulmányozás kevesebb időt vesz igénybe.
Mielőtt kiválasztja azt a laboratóriumot, ahol a Helicobacter kilégzési tesztjét fog végezni, tájékozódjon arról, hogy milyen módszert alkalmaznak erre, és milyen eszközöket használnak a vizsgálathoz.
A teszt költsége meglehetősen magas lehet. Ez a páciens kényelmétől és a vizsgálat pontosságától függ. A hardvervizsgálatok pontosabbak.
Hogyan értékeljük az eredményeket?
Tehát sikeres volt a Helicobacter kilégzési tesztje. Az eredmények megvannak. Hogyan értékeljük őket? A tanulmány értékelése lehet kvalitatív és kvantitatív.
A kvalitatív reakció pozitív, ha ezen baktériumok ureázaktivitását észlelik, és negatív, ha nem lehetett kimutatni.
A vizsgálat kvantitatív eredményeit egy speciális, tömegspektrométernek nevezett berendezéssel kapjuk. Az eredményt százalékban értékeljük. Ezek a számok azt mutatják a stabilizált izotóp százalékos arányát a páciens által kilélegzett levegőben, amely alapján megállapíthatóa gyomornyálkahártya fertőzése Helicobacter pylori baktériummal. A fertőzésnek összesen négy fokozata van:
- Egyszerű – 1–3,4%.
- Átlag - 3,5–6,4%.
- Nehéz – 6,4–9,5%.
- Rendkívül súlyos – több mint 9,5%.
Mi a norma egy ilyen vizsgálat eredményeinek értékelése során, mint a Helicobacter kilégzési tesztje? Ilyen indikátornak minősül, ha a kilélegzett levegőben csak nyomokban észlelhető a jelölt szén-dioxid. Ha az ureáz aktivitást nem észlelik, akkor a beteg teste nem fertőzött káros baktériumokkal. Ez a norma.
A teszt pozitív. Mit tegyek?
Ha a Helicobacter pylori kilégzési tesztje pozitív eredményt adott, általában további vizsgálatokat írnak elő, amelyek megerősíthetik a baktérium jelenlétét a páciens testében. Ez lehet egy székletvizsgálat a baktérium antigénjének kimutatására, vagy egy vérvizsgálat, amely megerősíti a Helicobacter pylori elleni antitestek jelenlétét. Ha a további vizsgálatok pozitívak, az orvos előírja a szükséges terápiát.
A Helicobacter pylori a fő etiológiai tényező a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásában.
