A vesekarcinóma egy rosszindulatú onkológiai betegség. A statisztikák szerint a patológia a tizedik helyen áll a prevalencia tekintetében. Évente több mint 40 000 esetet diagnosztizálnak a világon. A karcinóma az egyik vagy mindkét vesében lokalizálható. Leggyakrabban 50 év feletti, városban élő férfiaknál diagnosztizálják.
fajták
A daganat leggyakrabban a vesék felületes rétegében fordul elő, és végül egyre mélyebbre nő. A daganat vesesejtek tömegéből áll. Ezek a részecskék rendellenesen osztódnak, nem vesznek részt a vizelettermelésben és a vér tisztításában. A vesekarcinómák többféle típusa létezik:
1. Gyűjtőcsatorna karcinóma. A daganat növekedése gyors. A veserák legritkább formája.
2. Tiszta sejtes karcinóma. Könnyű citoplazmát tartalmazó részecskékből jön létre. Az esetek 86%-ában diagnosztizálták.
3. Papilláris. Mindkét vesében egyszerre lokalizálódik, az esetek túlnyomó többségében többszörös karakterű. Ritka, csak az esetek 14%-a.
4. A vese kromofób karcinóma, vesesejt. Ennek a karcinómának a jellemzője a lassú növekedés. Az esetek 4%-ában fordul elő.
5. Onkocitikus. Nagyméretű, eozinofil részecskékből képződik. A metasztázisok ritkák. A betegek 5%-ánál diagnosztizálták.
A patológia fejlődési szakaszai
A többi rákhoz hasonlóan a vesekarcinóma is több fejlődési szakaszon megy keresztül. Attól függően, hogy a patológiát melyik szakaszban diagnosztizálták, a terápia eredménye függ. A vesekarcinóma következő szakaszai különböztethetők meg:
1. Első fázis. A neoplazmasejtek csak a vesék szöveteiben találhatók. A daganat mérete nem haladja meg a hét centimétert. A metasztázisok hiányoznak. A karcinóma kialakulásának kezdeti szakaszát a gyógyulás magas százaléka jellemzi. Ennek feltétele az időszerű és helyes terápia.
2. A vesekarcinóma második szakasza. A rosszindulatú sejtek viselkedése ebben a szakaszban nem különbözik az első szakasztól. A metasztázis továbbra sem fordul elő, a képződési sejtek nem hagyják el a vese érintett szöveteit. A daganat mérete eltérő, és elkezdi meghaladni a hét centimétert.
3. Harmadik szakasz. A neoplazma nem lépi túl a vese membrán határait. Ez a szakasz az események további fejlődésétől függően két alfajra oszlik. Az első patológia a vesét vagy a vena cava-t érinti, és ina második lehetőség a vese sinus nyirokcsomóiba történő áttét.
4. Negyedik szakasz. A karcinóma kialakulásának végső szakaszában a kórokozó sejtek a szerven kívülre terjednek.
Indokok
A mai napig az orvosok nem tudják pontosan meghatározni a vesekarcinóma okait. A legtöbb szakértő azt állítja, hogy a patológia kialakulása számos tényező kombinációjának köszönhető. Tehát a karcinóma megjelenésének lehetséges okai a következők:
1. Átöröklés. A karcinóma kialakulásának kockázata megnő, ha az egyik közeli hozzátartozó beteg ebben a patológiában. Ennek oka egy kromoszóma szintű genetikai rendellenesség. A papilláris veserák genetikailag szerzettnek minősül.
2. Vese sérülés. Ez a jelenség kiválthatja a daganat alapját képező rosszindulatú sejtek aktív szaporodását.
3. Bizonyos gyógyszerek szedése. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a daganatok felgyorsulását okozhatja.
4. A hosszan tartó dialízis ciszták képződését okozhatja, amelyek idővel daganatokká alakulhatnak.
5. Szerves eredetű oldószerekkel érintkezve. Tudományosan bizonyított, hogy az azbeszttel és kadmiummal végzett közvetlen munka karcinómát okozhat.
6. Dohányzó. A nikotin káros hatással van a veseszövetre. A statisztikák egyértelművé teszik, hogy a karcinómás betegek többsége dohányos.
7. Feleslegtesttömeg. A vesesejtes karcinómát gyakran diagnosztizálják túlsúlyos nőknél.
Tünetek
A karcinómát többnyire véletlenül fedezik fel a páciens más okból történő vizsgálata során. Általános szabály, hogy a patológia a kezdeti szakaszban (a metasztázis előtt) látens formában megy végbe. Megkülönböztetik a fő, az általános és a nem specifikus tüneteket.
A vesekarcinóma fő jelei a következők:
1. Hematuria, vagy vér a vizeletben. A vér mennyisége jelentős és jelentéktelen is lehet. Az utóbbi esetben a betegséget vizeletvizsgálat átadásával mutatják ki. A hematuria nem jár kellemetlenséggel, és különböző időközönként jelenik meg. A vérzés a veseszövetek daganat általi elpusztításának hátterében.
2. Neoplazma a hasban. Tapintással észlelhető a neoplazma jelentős növekedésével. Vékony embereknél a patológia már a karcinóma korai szakaszában is megkülönböztethetővé válik.
3. Fájdalom az ágyéki régióban. Általában ez a jelenség a metasztázisok terjedését jelzi a szomszédos szervekre. Amikor a daganat túlnyúlik a vesén, megzavarhatja a véráramlást a vena cava alsó részébe. Az eredmény a spermiumzsinór vénáinak kitágulása.
Általános tünetek
A gyakori tünetek (azaz minden ráktípusra jellemzőek) a következők:
1. Étvágytalanság.
2. Fogyás.
3. Hőmérséklet-emelkedés (szubfebrilig).
4. Vérszegénység.
5. Gyengeség.
6. Láz.
Nem specifikus jelek
A hormonok és biológiailag aktív anyagok termeléséből adódó nem specifikus tünetek a következők:
1. Emelkedett kalciumszint.
2. Vérnyomás emelkedés.
3. Megnövekedett vörösvértestek száma.
4. Májműködési zavar.
A vesekarcinóma korai stádiumú kimutatása érdekében rendszeres vizelet- és véradás szükséges kivizsgálásra, valamint ultrahangvizsgálat.
Diagnosztika
A vesekarcinóma diagnózisa modern körülmények között nem nehéz. A kezelést az onkológusok csak alapos vizsgálat után írják elő. A karcinóma kimutatásának fő módszerei:
- Ultrahang. Lehetővé teszi a vesék méretének, a lézió területének és a folyamatban lévő nekrózis, vérzések és a daganat körvonalainak meghatározását. A biopszia ultrahangot is használ a tű vezetésére.
- Mágneses rezonancia képalkotás. A daganat elhelyezkedése kiderül, még akkor is, ha a neoplazma mérete nem haladja meg a két centimétert. Az MRI meghatározza a daganat csírázási mélységét a vesében, valamint annak szerkezetét. Ezenkívül ez a módszer megmutatja a metasztázisos sejtek és trombusok jelenlétét a vesében és a vena cava-ban.
- Röntgenvizsgálat. Ezt kontrasztanyaggal végezzük. A kép segít a daganat megjelenítésében,észleli a vese körvonalainak és alakjának változásait.
- Angiográfia. Lehetővé teszi a karcinóma és a ciszták megkülönböztetését, valamint a röntgenfelvételek metasztázisokat és vérrögöket tár fel.
- Urográfia kontraszttal. Meghatározza a vesék működését, feltárja az onkológiai képződés jeleit.
- Biopszia. Ez a kórokozó szövetek mintavétele szövettani vizsgálat céljából.
Alapos kivizsgálás után meghatározzák a daganat típusát - ebben az esetben veserák, annak stádiumát és a végső diagnózist.
Kezelés
Számos tényező befolyásolja a kezelési módszert:
1. neoplazma típusa. A lassú növekedést mutató kis daganatok várható kezelést igényelhetnek.
2. A beteg állapota. Egyes helyzetekben, súlyos társbetegségek esetén a műtét elfogadhatatlan.
3. A páciens életkora.
4. A karcinóma fejlődési szakasza. A patológia utolsó szakaszában a daganat és a metasztázis műtéti eltávolítása nem történik meg.
A következő technikákat alkalmazzák a vesesejtes karcinóma kezelésére:
1. Sebészeti eltávolítás. Ez a daganat elleni küzdelem leghatékonyabb módja. Az eltávolítás elvégezhető mind a szerv megőrzésével, mind a vese teljes eltávolításával. A műtétet laparoszkóposan és nyíltan is végezzük.
2. Kemoterápia. Ez a módszer vesekarcinóma esetén hatástalan. Kizárt esetben használatosaka veserák sebészi kezelésének lehetősége.
3. Sugárkezelés. A kemoterápiához hasonlóan a vesekarcinóma sugárkezelése is hatástalan. Leggyakrabban érzéstelenítésként írják fel, ha a csontszerkezetekben és az agyban metasztázisok léptek fel.
4. Immun terápia. Interferon-alfa segítségével hajtják végre. A lehető legkevesebb mellékhatással rendelkezik.
5. Hormon kezelés. A terápia sikere mindössze 5-10%. Főleg a daganatnövekedés intenzitásának csökkentésére használják.
Vesekarcinóma prognózisa
A vesekarcinóma túlélési prognózisa közvetlenül attól függ, hogy a patológiát melyik szakaszban észlelték. Tehát az első szakaszban a teljes gyógyulás valószínűsége 81%, a másodikban - 74%, a harmadikban - 53%, a negyedikben pedig csak 8%.
Az esetek 53%-ában a kapott kezelés függvényében a betegek 5 évig, 43%-ban 10 évig élnek. Ha nem kezelik, a metasztázisok nekrózist és súlyos mérgezést okoznak a szervezetben. A végső szakaszban minden szerv és rendszer meghibásodik.
