Elasztáz-1 (hasnyálmirigy elasztáz-1) a hasnyálmirigy által termelt speciális enzim. Ennek az enzimnek a jelenlétét biokémiai elemzéssel vizsgálják. Ennek a mutatónak független diagnosztikai értéke van, de leggyakrabban az amiláz, a KLA és a koprogram szintjének meghatározásával együtt tanulmányozzák. Ennek a mutatónak a székletben való kimutatása a hasnyálmirigy munkájának értékelésére szolgál. Ezt az elemzést ELISA-val végezzük, ürülék felhasználásával, amelyet steril tartályban gyűjtünk össze. A normál arány egy felnőtt esetében 201 mcg / g. A minta tesztelése egytől kilenc napig tarthat.
Mi az elasztáz?
Az elasztáz a hidrolázok csoportjába tartozó enzim. Molekulatömege eléri a 28 000 szénegységet. Más proteázokhoz képest ez az enzim képes lehasítani az elasztikus szerkezeti fehérjétkötőszöveti rostok, érfalak, bőr. Az elasztáz két formában létezik: hasnyálmirigy és leukocita.
Hol van szintetizálva?
A hasnyálmirigy elasztáz-1 a hasnyálmirigyben szintetizálódik, majd más enzimekkel együtt proelasztázként szabadul fel a vékonybélbe. A vékonybélben a szerin proteáz hatására elasztázzá alakul. A PE-1 nem bomlik le a bélben, ezért koncentrációja a székletben jelzi a hasnyálmirigy által kiválasztott hasnyálmirigy-nedv mennyiségének és összetételének szabályozását.
Melyik csoporthoz tartozik?
A kimotripszinnel és tripszinnel együtt az elasztáz a szerinproteázok csoportjába tartozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aktív központ szerint tartalmaz. Az összes korábban felsorolt enzim a hasnyálmirigy exokrin régiójában található fehérjék összkoncentrációjának körülbelül 40%-át teszi ki. Mindannyian ugyanahhoz a családhoz tartoznak. A PE-1 specifitása magasabb, mint a tripszin. Ezért aktiválása az aminosavak által kialakított peptidkötések szétválása során következik be. Az elasztáz emellett részt vehet az elasztin fehérje hasítási folyamatában is, amely nem bomlik le a tripszin és a kimotripszin hatására.
A hasnyálmirigy elasztáz székletben történő meghatározását gyakran használják a cisztás fibrózis diagnosztizálására. A cisztás fibrózis betegség eredményeként, amely genetikai patológia, megsérti a sejtek szerkezetét és működését.a mirigyek kiválasztó csatornáin. A cisztás fibrózis a tüdő, a gyomor, a vesék és a belek károsodását okozza. Ebben az esetben a hasnyálmirigy elasztáz elemzése kimutatja a széklet tömegének jelentős csökkenését. Ennek a mutatónak a tesztje egy rendkívül érzékeny és specifikus kutatási módszer, amelyet széles körben alkalmaznak a gasztroenterológiában, hepatológiában és endokrinológiában.
Tesztelési jelzések
A hasnyálmirigy elasztáz-1 szintjének meghatározására analízis írható elő a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának elégtelenségének meghatározására, cisztás fibrózis, rosszindulatú daganatok, krónikus formában lévő hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. Ezenkívül a vizsgálat a hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésének monitorozására is javallott.
A hasnyálmirigy elasztáz vizsgálata (a norma alább kerül bemutatásra) rendelhető, ha a következő tüneteket észlelik:
- Hasmenés vagy székrekedés.
- Bélpuffadás.
- Fájdalom és nehézség a hasban evés után.
- Drámai fogyás.
- Változás a széklet állagában, színében és szagában.
- Az emésztetlen élelmiszerek jelenléte a székletben.
Ennek a tesztnek nincs ellenjavallata.
A széklettömeg vizsgálatának specifitása az elasztáz-1-tartalom tekintetében elérheti a 95%-ot, az érzékenység pedig közel 93%. Újabb érdeme tanulmányból - a hasnyálmirigy elasztáz-1 alacsony hasadási képessége. Ez lehetővé teszi az anyag hosszú távú megőrzését, ha a gyűjtésének minden feltétele fennáll.
A tanulmányra való felkészülés és az ahhoz szükséges anyaggyűjtés
A kutatáshoz székletmintát kell venni. A tesztet célszerű reggel 7 és 11 óra között elvégezni. A vizsgálat előtt az étkezés megengedett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elasztáz, amely élelmiszerrel érkezik, nem pusztul el a bélben, és nem befolyásolhatja a vizsgálat eredményét. Fontos, hogy a vizsgálat előtt több napig ne szedjünk hashajtót, ne használjunk végbélkúpot, báriumkészítményt. Más manipulációk, például beöntés vagy kolonoszkópia elvégzése előtt elemzést kell végezni.
A széklet elasztáz-1-tartalmára vonatkozó vizsgálat lefolytatását és eredményeit a hasnyálmirigy-enzimek szedését magában foglaló gyógyszeres kezelés sem befolyásolja.
A bioanyag gyűjtése során több szabályt is be kell tartani. Figyelni kell a tartály sterilitását, és biztosítani kell, hogy ne kerüljön vizelet a székletmintába. Ezután át kell helyezni a székletmintát egy speciális tartályba 30-60 milliliteres térfogatban, és szorosan le kell zárni egy fedéllel. A széklet vizsgálatra küldéséig hűtőszekrényben kell tárolni. A hőmérsékletnek öt és nyolc fok között kell lennie. Ehhez a vizsgálathoz a nap folyamán ürüléket lehet gyűjteni, és ha szükséges, akkor le is lehet fagyasztanihőmérséklet -20 fok.
Kutatási módszer
Az elemzés során az enzim immunoassay módszert alkalmazzuk. Az ELISA-hoz használt műanyag lemezre a laboratóriumi technikus olyan antitestréteget helyez fel, amely csak az elasztáz-1-et képes felismerni. Ezután a vizsgált bioanyag mintáját rögzítik az antitestekhez. A biotin helyet festékkel jelölik. A marker színintenzitását spektrofotometriával határozzuk meg.
Az enzim normál mutatói a bioanyagban
Az elasztáz-1 szintje egy újszülöttben valamivel a normál alatt van, de két hetes korukra eléri a normális szintet. A kapott adatokat csak magasan képzett szakember elemezheti. Az eredmények átirata a következő.
- EP érték > 200 mcg/g a hasnyálmirigy normális működését jelzi. Minél magasabb az érték, annál jobban működik ez a szerv (ha a hasnyálmirigy elasztáz > 500 mcg/g vagy csak 500 jó).
- Érték 100-200 mcg/g – enyhe hasnyálmirigy-elégtelenség.
- EP-érték <100 mcg/g – közepes vagy súlyos szervi elégtelenség.
Azaz, ha a mutató a norma felett van, annak nem lesz klinikai jelentősége. De amikor a vizsgálat elégtelen elasztázszintet mutatott ki, el kell kezdeni a kezelést.
