Az atópiás asztma egy krónikus gyulladásos betegség allergiás formája, amely a felső légutakat érinti. Lefolyását fulladásos rohamok kísérik, ami felnőtteknél és gyerekeknél is előfordulhat, utóbbiaknál pedig sokkal nehezebb.
Az atópiás asztma okai, eltérések a betegség egyéb formáitól
Az asztma széles körben elterjedt a világon, és a teljes népesség 6-7%-át éri el. Különösen gyakran gyermekek szenvednek tőle, akiknél a betegség első megnyilvánulásai már 10 éves koruk előtt jelentkeznek.
A betegség atópiás formájának kialakulásában a vezető szerepet azok az allergének játsszák, amelyekre a betegnél reakció, valamint genetikai hajlam alakul ki, amely közeli hozzátartozóktól terjed. Ha egészségügyi problémáik voltak atópiás betegségek formájában (dermatitis, nátha, ételallergia), akkor az ilyen betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.
A bronchiális asztma atópiás formájának kialakulása számos külső tényezőtől függ:
- rosszökológiai helyzet;
- öröklődés;
- hideg éghajlatú, magas páratartalmú régiókban él;
- egészségtelen életmód;
- fertőző betegségek;
- aktív és passzív dohányzás;
- hosszú távú kezelés erős gyógyszerekkel;
- hirtelen változások a levegő hőmérsékletében;
- káros vegyszerszagok.
Asztmás roham
A hörgőgörcs vagy asztmás roham a páciens testének reakciója egy irritáló anyagra. Előfordulásának okai különböző allergének, amelyek következtében a légutakban az izomszövet éles összehúzódása következik be. A folyamatban lévő kóros folyamatokat broncho-obstruktív szindróma kíséri, amelyben a hörgők membránjainak duzzanata és erős nyálkakiválasztás jelentkezik. Kitölti a járatokat, és korlátozza az oxigén áramlását a tüdőbe.
Az eredmény fulladás, amikor a személy fuldokolni kezd. A támadás az érintkezés első perceiben kezdődik, és legfeljebb 2 óráig tart. Csak inhalátoros gyógyszerrel távolítható el.
A késői asztmás reakciók gyulladást okoznak a hörgők falában, visszafordíthatatlan változásokat okozva sejtszinten. Súlyos esetekben a beteg asztmás állapotot alakít ki, amely hosszan tartó fulladásnak tűnik, amelyet a gyógyszer nem enyhít. A beteg nem tud kilélegezni, ezértenyhe ájulás vagy eszméletvesztés. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, az rokkantsággal fenyeget, és egy személy halálát is okozhatja.
A betegség tünetei
Az atópiás bronchiális asztma jelei és tünetei kifejezettek, és egyértelműen azonosítják a betegséget:
- köhögés előfordulása;
- fütyülés megjelenése légzés közben;
- légszomj és rendszeres tüsszögés;
- viszket az orr;
- gyors légzés és nehéz kilégzés;
- mellkasi fájdalom és szorító érzés.
Ezek a jelek minden irritáló allergénnel való érintkezéskor megjelenhetnek.
Az atópiás asztma fokozatai
Az atópiás asztmának 4 súlyossági foka van:
- Az enyhe (szakaszos) rohamok ritka rohamokban nyilvánulnak meg (hetente 1 alkalommal - nappal, kevesebb, mint 2 havonta - éjszaka), amelyek nem érintik hátrányosan a beteg szervezetét.
- A betegség későbbi kialakulásával a rohamok gyakoribbá válnak, fulladás kísérheti, ami a megnyilvánulásainak megfelelő kezelést igényel.
- A közepes súlyosságú atópiás bronchiális asztma napi hörgőgörcsökben nyilvánul meg, amelyek negatívan befolyásolják az alvást és a beteg állapotát, éjszakai rohamok minden héten lehetségesek.
- A betegség legsúlyosabb fokát naponta többszöri és éjszakai rendszeres rohamok kísérik.
Azonban már a negyedik szakaszban is, megfelelő kezeléssel és az orvosok összes ajánlásának betartásával lehetségesa beteg felépülése.
Allergének és betegségtípusok
Az atópiás bronchiális asztma allergiás betegség, melynek közvetlen oka a különféle allergének, amelyek fulladást és egyéb negatív reakciókat okozhatnak.
A hörgőgörcsöt kiváltó ingerek (triggerek) a következők lehetnek:
- pollen a növényi virágokon;
- különféle por (háztartási, építőipari, fa stb.);
- penész és gombaspórák;
- tollak, amelyek töltőanyagként vannak jelen a párnákban és matracokban;
- aeroszolos termékek;
- állati gyapjú;
- káros iparágak kibocsátása a légkörbe stb.
A felsorolt allergének függvényében ennek a betegségnek a fajtái is megoszlanak. A mai napig a leggyakoribb a háztartási (por)asztma, amely télen, a fűtési rendszerek bekapcsolásakor súlyosbodik. Ez a fajta betegség könnyen meghatározható a rohamok megszűnésével, miután a személy kimegy a friss levegőre.
A gombás típusú asztmát éjszakai rohamok jellemzik, és szezonális jellegűek, mivel bizonyos időszakokban gombás spórák lépnek fel.
A pollenre adott asztmás reakciót gyakran nátha vagy kötőhártya-gyulladás kíséri, amely fulladásig terjedhet.
A hámbetegséget az állatszőrrel való érintkezés okozza. Gyakrabban figyelhető meg azoknál az embereknél, akiknek hivatása az állatokkal való gyakori érintkezéshez kapcsolódik. Például,A macskaallergia ma már gyakori betegségnek számít.
A fulladásos roham atópiás bronchiális asztmában 5 percig is eltarthat. akár 2-3 óra. Ha túl hosszú, asztmás állapot kialakulását válthatja ki, ami a szervezet elégtelen oxigénellátásában és cianózisban nyilvánul meg. A roham súlyos formája esetén anafilaxiás sokk léphet fel.
Asztma diagnózis
A pontos diagnózis felállításához a kezelőorvos megvizsgálja és összegyűjti a beteg anamnézisét. Az atópiás bronchiális asztma enyhe lefolyása esetén a betegek panaszai általában éjszaka vagy reggel jelentkező száraz köhögés jelenléte, amely a hörgők izomzatának tónusának növekedésével jár együtt 3 év alatt. -4 óra éjszaka. Gyakran az ilyen tünetek és a mellkasi zihálás hallatán már az előzetes diagnózis felállítható.
A hörgőgörcs látens formájának azonosítására a szakemberek béta-adrenerg agonistákat használnak, amelyek ellazítják az izmokat. A kilélegzett levegő mennyiségét a gyógyszer bevétele előtt megmérik, majd nagy eltéréssel az orvos megállapítja a bronchospasmus jelenlétét.
A betegség súlyosabb formáiban negatív tényezők hatására spontán fulladásos rohamok jelentkeznek, és az exacerbáció előtt a beteg különféle tüneteket érez: viszketés, orrfolyás, torokszárazság, ami légzési nehézséghez vezet.. Jellemző tulajdonsága a kilégzési nehézség, aminek következtében a tüdőben felhalmozódik a felesleges levegő. A páciens mellkasának meghallgatásakor jellegzetes „doboz” hang hallható, különböző magasságú zihálás.
Azértallergiás irritáló anyagok tisztázása a bronchiális asztma atópiás formájában, bőrvizsgálatokat végeznek, amelyek tisztázzák a beteg számára a rohamok tényezőit és okait.
A bronchográfiát gyakran használják a pontos diagnózis felállítására - kontrasztanyagok (jódozott olajok stb.) bevezetése után a légutak röntgenfelvétele. Ennek a módszernek azonban vannak ellenjavallatai: a beteg szív- és érrendszeri dekompenzációja, jódérzékenysége, vesebetegsége van.
Kezelés
Az atópiás bronchiális asztma terápiája gyógyszeres kezelésből és a páciens immunitásának javítását célzó intézkedésekből áll. Ugyanakkor fontos az integrált megközelítés, amelyben a betegek megértik saját felelősségüket az orvos összes követelményének és előírásának megfelelő teljesítésében.
Drogok:
- Glükokortikoidok – hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda stb.
- Hörgőtágítók és béta2-agonisták (hosszú és rövid hatású) - megszüntetik az izomgörcsöket és elősegítik a hörgők lumenének bővítését, általában hosszú kúrára írják fel, segítenek enyhíteni a gyulladást, de kisebb ellenjavallatok vannak.
- Antihisztaminok – hosszú ideig írják fel.
- Hörgőtágító szerek – rohamok enyhítésére használják.
Állandó űrlap
A tartós atópiás bronchiális asztmát a betegség súlyos lefolyása kíséri, amely hosszú ideig tart a beteg számára. Sok éven át az ember nehézséget érez a mellkasában, köhögéssel és légzési nehézséggel. Több roham után előfordulhat egy remissziós időszak, amikor már nincsenek a betegségre utaló jelek.
Súlyos szövődmények esetén a beteg kórházi és fekvőbeteg kezelésre szorul, mert. a tömeges támadások alvászavarokhoz, álmatlansághoz és a szervezet bioritmusának súlyos megzavarásához vezetnek.
Az asztma ezen formájának terápiája 5 lépésből áll:
- Antileukotriének: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- A kortikoszteroidok belélegzése segít enyhíteni a hörgőgörcsöt és megelőzni a rohamokat: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Hosszú távú terápiás hatású gyógyszerek: teofillin és mások;
- Súlyos esetekben a hormonális és egyéb gyógyszereket intravénásan adják be orvosi felügyelet mellett.
Betegellenőrzés és önkontroll
Mivel a betegség krónikus, a kezelést otthon végezzük. A betegnek meg kell tanulnia önállóan kontrollálni jóllétét a romlás megelőzése érdekében.
Vannak speciális eszközök a maximális légsebesség meghatározására kilégzéskor - csúcsáramlásmérők. A méréseket naponta reggel, a gyógyszer bevétele előtt veszik, és rögzítiknapló. A mutatóktól függően az orvos dönt a kezelés későbbi korrekciójáról:
- több mint 70% - a megfelelő terápiát jelzi;
- 50-70% - orvoshoz kell fordulni és javítani kell a kezelést;
- Kevesebb, mint 50% - fennáll a súlyosbodás veszélye, sürgősen módosítani kell a gyógyszeres kezelést és meg kell tenni a rohamok megelőzésére szolgáló intézkedéseket.
Elsősegélynyújtás asztmás roham esetén
Ha a betegnek váratlan hörgőgörcse van, amelyet fulladás és egyéb negatív tünetek jellemeznek, akkor a következő lépéseket kell tenni:
- Távolítsa el az esetleges allergén irritáló anyagokat.
- Nyissa ki a ruha rögzítőit, engedje be a friss levegőt a helyiségbe az ablak kinyitásával.
- Használjon hörgőgörcsoldó inhalátort vagy porlasztót: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" stb.) 1-2 adagban, 2 perces időközönként.
- Szedje be az "Eufillin" gyógyszert, ha nincs ellenjavallat.
- Ha szükséges, 20 perc elteltével ismételje meg a belégzést.
- Ha minden más nem segít, hívjon mentőt.
Asztma gyermekeknél
A statisztikák szerint 10 gyermekből 9-nek van allergiás reakciója, és ez bármely életkorban előfordulhat. Az atópiás asztma prevalenciája egyes régiókban akár 20% is lehet.
Az asztmát a provokáló allergiás irritáló anyagok hatása okozzaa légutak gyulladása, amely légszomjat és hörgőgörcsöt okozhat.
Fiatal betegek számára a betegség diagnosztizálása nehéz, mivel a gyermekek atópiás bronchiális asztma tünetei nagyon hasonlóak az obstruktív bronchitis lefolyásához. A betegség kialakulásának első jele a sípolással járó rekedt légzés, amely mély lélegzetvétellel nehezebbé válik. A száraz, irritáló köhögés asztmát is jelezhet, amely kis mennyiségű váladékot termelhet. Ezzel a formával a betegség köhögési változatát diagnosztizálják.
A rohamok leggyakrabban éjszaka fordulnak elő, és fizikai aktivitás közben is előfordul a légszomj. Ezt a változatot fizikai terheléses asztmának nevezik.
A diagnózis felállításához az orvos konzultációt követően bőrallergiás vizsgálatokat és a gyermek mellkasának röntgenfelvételét írja elő, amelynél enyhe tüdőnövekedés tapasztalható.
Helytelen diagnózis és hibás terápia esetén szövődmények léphetnek fel tüdőtágulat vagy szív- és tüdőelégtelenség formájában. Ezek a krónikus betegségek súlyos asztmához, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethetnek.
Asztma kezelése gyermekeknél
Az atópiás bronchiális asztma gyermekeknél történő kezelése inhalációs módszerek alkalmazásán alapul. Az ilyen eljárások segítenek eltávolítani az allergéneket a szervezetből és növelik az immunitást. Nagy előnyük a biztonság a gyógyszerekkel szemben.
Gyógyszereka terápiában:
- Glükokortikoidok – segítenek enyhíteni a gyulladást.
- Hörgőtágítók és béta2-agonisták – megszüntetik az izomgörcsöket.
- Kromonok vagy kromoglikinsav-származékok – kizárólag gyermekek asztmájának kezelésére használják, aeroszolok, porok és injekciós kapszulák formájában.
- Antihisztaminok.
- Hörgőtágítók – a rohamok enyhítésére és a gyermek általános állapotának javítására.
A legtöbb eljáráshoz porlasztókat használnak – speciális inhalációs eszközöket, amelyekben a gyógyszer gőzzé alakul, ami növeli a hörgőkbe való behatolását.
Asztmás rohamok megelőzése
Az atópiás bronchiális asztmában az asztmás rohamok gyakoriságának csökkentése érdekében intézkedéseket kell tenni azok megelőzésére, az irritáló tényezők csökkentésére:
- csökkentse a fizikai aktivitást;
- mondjon le a szőnyegekről és a puha játékokról a lakásban;
- tegyünk hipoallergén huzatot a párnákra és matracokra, hetente mossa ki az ágyneműt forró vízben;
- kontroller páratartalom (legfeljebb 40%);
- ne használjon színezéket és szintetikus töltőanyagot tartalmazó allergén termékeket;
- a könyveket csak zárt szekrényekben szabad tárolni;
- végezzen rendszeres nedves tisztítást minden helyiségben, vegyi mosófolyadék hozzáadása nélkül, csak biotermékek megengedettek;
- eltávolítani a virágos növényeket a házból.
A megfelelő kezelésselés minden szabály és megelőző intézkedés betartása esetén az atópiás bronchiális asztma kezelésének prognózisa kedvező a beteg számára.
