Több mint húsz éve azoknak a pároknak volt lehetőségük in vitro megtermékenyítési programra, akiknek gondjai vannak a fogantatással és a gyermekvállalással. Természetesen jelenleg ez egy meglehetősen költséges eljárás, aminek az eredménye nem mindig felel meg a betegek elvárásainak, de ennek ellenére ez egy esély azoknak, akik genetikailag szeretnék gyermeküket. Az embriók tenyésztése lehetővé teszi csak a legéletképesebbek kiválasztását, valamint néhány génbetegség kizárását.
Terminológia
Az in vitro megtermékenyítés a reproduktív technológiák egyik ága, amely magában foglalja az anya petesejtjének méhen kívüli megtermékenyítését és a kész embrió beültetését 5-7 napig.
Az embriók tenyésztése az emberi embriók fejlődésének és létfontosságú tevékenységének fenntartása a méhüregbe történő átültetés előtt.
IVF szakaszok
A mesterséges megtermékenyítési eljárás több egymást követő lépésből vagy lépésből áll:
1. A szuperovuláció stimulálása, párhuzamosan a folliculogenesis monitorozásával ésaz endometrium növekedése.
2. Tüszőszúrás.
3. Petesejtek megtermékenyítése és in vitro embriótenyésztés.
4. A menstruációs ciklus luteális fázisának mesterséges fenntartása.5. Embrióátültetés és terhességdiagnosztika.
Fiatal nők számára szuperovuláció nélküli IVF is lehetséges.
Az IVF javallatai és ellenjavallatai
Ehhez az orvosi manipulációhoz javasolt a meddőség jelenléte olyan nőknél, akik általában nem alkalmasak a terápiára, feltéve, hogy az IVF biztosítja a legnagyobb valószínűséget a fogantatásra.
Az ellenjavallatok közé tartoznak még:
- abortuszt fenyegető extragenitális patológiák;
- a méh fejlődési rendellenességei és deformitásai;
- a méh és a petefészkek daganatai; - akut gyulladásos betegségek (nem csak a reproduktív rendszerben);
- onkológia anamnézisében
Felkészülés az IVF módszerre
Az első szakasz az elemzések összegyűjtése és a patológiák azonosítása. Ehhez a páciensnek vérvizsgálatot kell végeznie a nemi hormonok kimutatására, valamint részletes általános vizsgálatokat kell végeznie a biokémiai és a glükóz toleranciára vonatkozóan. Az urogenitális fertőzések átfogó kivizsgálása és a belső reproduktív szervek ultrahangvizsgálata folyamatban van.
A partner köteles spermogramot készíteni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e férfi meddőség. A rákmegelőző állapotok kizárása érdekében citológiai és kolposzkópiás vizsgálathoz kenetet kell venni. A kismamát TORCH fertőzésre vizsgálják(rubeola, toxoplazmózis, herpesz, citomegalovírus és chlamydia), mivel ez befolyásolhatja a születendő magzat fejlődését. A végén az emlőmirigyek és a pajzsmirigy ultrahangját végzik.
A második szakaszt közvetlenül a kezelés megkezdése előtt hajtják végre. Három pontból áll:
- a házastársaknak át kell menniük HIV-, vírusos hepatitis-, szifilisz-teszten, meg kell kapniuk a vércsoportjukat és az Rh-faktorukat;
- egy nőnek vércukorszint-vizsgálatot kell végeznie., általános vér-, vizelet- és biokémia analízis, valamint a véralvadási idő ismerete - a kismamának terapeuta következtetése kell, hogy nincs ellenjavallata a terhességnek.
IVF eljárás
Először is, az orvos az összes szükséges vizsgálat után stimulálja a nő petefészkeit, hogy több egészséges petesejtet nyerjen. A gyógyszerek bevezetése a menstruációs ciklus 21. napján kezdődik, és egy teljes hónapig tart. Ezalatt az orvos ultrahang segítségével folyamatosan figyeli, hogyan érik a tüsző és hogyan nő az endometrium a méh üregében. Ezenkívül a nőket hormonvizsgálatnak vetik alá, hogy lássák a teljes képet. Amint a tojások érnek, az eltávolítási eljárást ambulánsan hajtják végre. Néhány tényező azonban megzavarhatja ezt a folyamatot:
- a petefészek stimulációra adott válaszának hiánya;
- összenövések jelenléte a medenceüregben;
- korai ovuláció; - anovulációs ciklus (amikor az érett tüszők nem tartalmaznak tojást). Mindezeket a tulajdonságokat előbb figyelembe kell vennibátorítsa a házaspárt az IVF megkezdésére.
Amint a leendő apa vagy egy névtelen donor adományozza genetikai anyagát, a megtermékenyítési eljárás elvégezhető. Az embriók hosszú távú in vitro tenyésztése szükséges a legéletképesebb embriók kiválasztásához. Öt-hat nappal a megtermékenyítés után több embriót helyeznek az anya méhébe. Két héttel később a leendő anyát humán chorion gonadotropin (hCG) vérvizsgálaton végzik a terhesség megállapítása érdekében.
Hosszú távú embriótenyésztés
Az ilyen speciális orvosi ellátást igénybe vevő betegeknek leggyakrabban sok kérdésük van. Az egyik így hangzik: „Igaméták és embriók tenyésztése, mi ez?”, A válasz meglehetősen egyszerű és összetett. Ez egy olyan módszer, amellyel a magzat életben marad mindaddig, amíg be nem kerül az anya testébe. Az embriók hosszú távú in vitro tenyésztése drága, csúcstechnológiás eljárás, amely speciális ismereteket és készségeket igényel. A modern laboratóriumok folyamatosan fejlesztik a trágyázási technikákat és berendezéseket. A legújabb újdonság az embriók EmbryoGen táptalajon történő tenyésztése. A további növekedési faktorok nagy valószínűséggel biztosítják az embrió méhfalba történő beültetését.
Korábban a tenyésztett embriók csak a hasítási stádiumig születtek, és már három nappal a "fogantatás után" kerültek a méhbe, de az összes IVF esetnek csak egynegyedében vertek gyökeret. De a termesztési mód kidolgozása utánembriók in vitro egészen a blasztociszta stádiumig, a módszer hatékonysága nőtt. Ehhez új táptalajokra és inkubátorokra volt szükség.
Az eljárás előnyei és hátrányai
Ez az eljárás az embriók tenyésztését új szintre emeli.
- Segít a beültetés szempontjából legígéretesebb embriók kiválasztásában.
- A kromoszóma-rendellenességek csökkennek, mivel a blasztociszta stádiumában kimutathatók és megelőzhetők.
- fiziológiásabb megközelítése van.
- Csökkenti a többes terhesség kockázatát, mert a teherbeeséshez mindössze két embrióra van szükség a korábbi öt helyett.
- A méhen kívüli terhesség sokkal ritkábban fordul elő, mint korábban.
Azonban ennek az eljárásnak vannak hátrányai is. Az első az, hogy nem minden embrió nőhet a szükséges állapotba. Ennek ellenére az inkubációs rendszereket és a táptalajokat még javítani kell, a lehető legközelebb hozva azokat a természetes körülményekhez. És ha négynél kevesebb embrió marad életben, rendkívül kicsi annak a valószínűsége, hogy készen állnak az újratelepítésre. A második hátrány, akárcsak az IVF korábbi verzióiban, a siker 100%-os garanciájának hiánya. A világon egyetlen reproduktív orvos sem vállalkozik arra, hogy kijelentse, hogy ez a módszer végső soron igaz. A tudósoknak még mindig van mire törekedniük.
IVF mellékhatások
A hosszú távú embriótenyésztést követő IVF után jelentkező nemkívánatos hatások a következők:
- többes terhesség, mivelegyszerre több embriót ültetnek be;
- méhen kívüli terhesség (az embrió méhen belüli mozgása nem zárható ki);
- túlzott petefészek-stimuláció (a petefészek hiperstimulációs szindróma meddőséghez vezet); - fertőzések és vérzés.
