A profilaktikus vizsgálat, vagyis a gyógyszertári megfigyelés egy módszer bizonyos embercsoportok egészségi állapotának nyomon követésére. Ezeket a tevékenységeket a végrehajtás gyakorisága és pontossága jellemzi. Az orvosi rendelőben regisztrált személyek által végzett vizsgálatok laboratóriumi, radiológiai és egyéb eredményeinek tisztázásához szükségesek.
Egészséges személyek orvosi vizsgálata
Téves az a vélemény, hogy csak a betegeket kell klinikai vizsgálatnak alávetni. Azokat is rendszeresen megfigyelik a szakorvosok, akik nem szenvednek semmilyen betegségben.
Egészséges emberek közül a következő személyek vesznek részt orvosi megfigyelésen:
- minden gyermek 14 éves korig;
- katonai sorkötelesek;
- iskolák, főiskolák, felsőoktatási intézmények hallgatói;
- gyermekgondozók;
- élelmezési vagy közüzemi dolgozók;
- dolgozó és nem dolgozó30 év feletti nők;
- orvosi dolgozók;
- rokkant II. világháború, munkaügyi veteránok.
Az egészséges egyének monitorozásának célja a magas szintű munkaképesség fenntartása, az egészségi állapot megőrzése, a betegségek korai felismerése és a megelőző intézkedések megtétele.
Betegek rendelői megfigyelése
A megfigyelt személyek ebbe a csoportjába tartoznak a krónikus betegségben szenvedő betegek, akut betegségek után lábadozó betegek, valamint a genetikai rendellenességekkel és veleszületett rendellenességekkel küzdő betegek.
A betegek ambuláns megfigyelésének megszervezése a következő tevékenységeken alapul:
- betegségek és etiológiai tényezőik kimutatása;
- exacerbációk, visszaesések és szövődmények megelőzése;
- munkaképességi és életszint megtartása;
- halandóság és rokkantság csökkenése.
A betegség akut stádiumának leállítása utáni betegellátó megfigyelés a remisszió időtartamának meghosszabbítását, valamint a szervezet főbb szerveinek és rendszereinek működésének helyreállítását célzó rehabilitációs intézkedéseket tesz szükségessé.
Fő feladatok
A betegek gyógyszeres megfigyelésének bizonyos feladatai vannak, amelyek a veszélyeztetett egyének, valamint a betegségben szenvedő betegek azonosítását jelentik annak korai szakaszában.
Megfigyelést és aktív gyógyulási intézkedéseket mutat be, a betegek vizsgálatátkezelés és gyógyulás betegség után. Ezenkívül speciális adatbázisok készülnek, amelyek minden megfigyelt személyről információkat tartalmaznak.
Melyek a megelőző vizsgálatok típusai?
- Elővizsga - a tanulni vagy dolgozni menők átmennek. A fő cél az, hogy meghatározzák, mennyire képesek részt venni a választott vállalkozásban. A vizsgálat során feltárulnak a választott szakma esetleges ellenjavallatai és a szervezetben előforduló kóros folyamatok.
- Időszakos ellenőrzés - minden személy tervezett módon, meghatározott gyakorisággal halad át. A helyi orvos minden egészségügyi intézményhez intézett segítségkérést felhasználhat arra, hogy a beteget tervezett vizsgálatra küldje szűk szakorvoshoz.
- Célzott vizsgálat - bizonyos feladatokat és szűk fókuszt tartalmaz. Például egy ilyen esemény során azonosítják azokat a betegeket, akik egy adott betegségben szenvednek.
Ezenkívül a gyógyszertári megfigyelés lehet egyéni és tömeges is. Az egyén elvégzésére akkor kerül sor, ha egy adott személy orvos segítségét kérte, vagy otthoni vizitre került sor, ha a beteg kórházba került kezelésre, vagy kapcsolatba került egy fertőző beteggel.
Tömeges ellenőrzéseket végeznek oktatási intézményekben, katonai nyilvántartási és sorozási irodákban, vállalkozásoknál. Ezek a vizsgálatok általában átfogóak, és időszakos és célzott vizsgálatokat kombinálnak.
Felügyeleti csoportok
Miután aegy személy állapotának vizsgálata és értékelése, ez utóbbi egy meghatározott megfigyelési csoporthoz van rendelve:
- D1 „egészséges személyek” – nincs panaszuk és nincs eltérésük az egészségtől;
- D2 "gyakorlatilag egészséges" - krónikus betegségben szenvedő betegek a múltban súlyosbodás nélkül, a betegség akut kifejlődése után lábadozó személyek, határállapotban lévő személyek;
- D3 „krónikus betegek” – csökkent munkaképességű és a betegség gyakori exacerbációiban szenvedő betegek, valamint olyan személyek, akiknek tartós kóros folyamatai vannak, amelyek rokkantság kialakulásához vezettek.
Miből áll az orvosi vizsgálat?
A gyógyszeres megfigyelés több fő szakaszból áll. Ezek közül az első a betegek nyilvántartásba vétele, kivizsgálása, valamint a további monitorozást igénylő csoportok kialakítása. A mentős dolgozó populációszámlálást végez az egyes betegek adatainak átírásával.
A második szakasz a kezelésre szorulók egészségi állapotának ellenőrzéséből és a megelőző intézkedésekből áll. Az orvosi vizsgálaton átesett betegek első csoportját évente egyszer, előre egyeztetett időpontban vizsgálják. Ami a többi beteget illeti, a háziorvosnak vagy háziorvosnak minden lehetőséget meg kell ragadnia, hogy ütemezett ellenőrzésre küldje őket.
A D2 csoportot figyelik a betegségek kockázati tényezőinek csökkentése és a helyes higiénés viselkedés érdekében. Kötelező hangsúlyt fektetünk az akut betegségekben szenvedő betegekre, hogy elkerüljük a krónikus folyamat kialakulását.
A rendelői megfigyelés harmadik csoportjára a szakember tervet készít, amely felvázolja az egyéni kezelési és egészségügyi intézkedések alapelveit, a szűk szakorvosi konzultációkat, a gyógyszerhasználatot, a fizioterápia elemeit, a megelőző és rehabilitációs intézkedéseket.
Az év folyamán minden vizsgálat után kiigazításra kerül a betegellátási terv. A rendelői ellenőrzés következő évének végén epikrízis kerül kitöltésre, amely a következő pontokat jelzi:
- alapbeteg;
- a felmérés eredményeinek dinamikája;
- kezelés, rehabilitáció és szövődmények megelőzése érdekében tett intézkedések;
- a páciens egészségi állapotának végső felmérése.
Sok egészségügyi intézményben epikrízistervet ragasztanak a betegkártyára, ami időt takarít meg a végső és a közbenső dokumentumok kitöltésére.
Az orvosi vizsgálat harmadik szakasza az egészségügyi intézmény munkájának eredményeinek éves értékelésén, a pozitív és negatív eredmények figyelembevételén alapul. A folyamatban lévő tevékenységeket felülvizsgálják, és bizonyos kiigazításokat hajtanak végre a fejlesztés érdekében.
Dibrátoros kontrollbetegségek
Krónikus betegek diszpanziós megfigyelése az alábbi betegségek fennállása esetén történik:
- a gyomor-bél traktus patológiái - peptikus fekély, krónikus gyomorhurut csökkent szekrécióval, májcirrhosis, krónikus hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus fekélyes vastagbélgyulladás ésenterocolitis;
- légzőszervi betegségek - bronchiális asztma, tüdőtályog, bronchiectasis, krónikus hörghurut, tüdőtágulás;
- a szív- és érrendszer betegségei - magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség;
- húgyúti betegségek - pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis;
- a támasztóberendezés patológiái - osteoporosis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis.
Sebész felügyelete alatt olyan személyek tartózkodnak, akik varikózisban, endarteritisben, phlebitisben, thrombophlebitisben, reszekció utáni következményekben szenvednek.
Ha a klinikán minden irányban szűk szakorvosok vannak, akkor a pácienst nem a helyi terapeutájánál tartják nyilván, hanem egy olyan orvosnál, aki közvetlenül foglalkozik a klinikai esettel.
Alaprendelések
Az egészségügyi minisztérium rendelete alapján minden lakossági csoport betegszállító felügyelete történik.
- 1006n számú, 2012. december 3-i végzés "A felnőtt lakosság csoportjainak orvosi vizsgálatára vonatkozó eljárás jóváhagyása."
- 87n számú, 2015. június 3-án kelt végzés az események, például az orvosi megfigyelés során használt dokumentációs formák jóváhagyásáról.
- 11. 06. 18-án kelt 800. számú végzés a katonai állomány megelőző vizsgálatainak és ambuláns megfigyelésének rendjéről. A Honvédelmi Minisztérium rendelete.
Orvosi vizsgálatok elszámolása
A gyógyszertárra szoruló emberek ellenőrzése alatt tartásamegfigyelés, és hogy ne maradjon le semmi fontosról, van egy speciális orvosi dokumentáció.
1. A 278-as nyomtatványt a vállalkozásoknál, oktatási és óvodai intézményekben állítja össze az adminisztráció. Ez tartalmazza az egyes megelőző vizsgálatokon részt vevő személyek adatait: teljes név, a vizsgálat dátuma és a végeredmény.
A járóbeteg-kórlap a fő dokumentum. Minden kártyát a poliklinika irattárában tárolunk. A jobb felső sarokban a "D" betű pirossal van jelölve. A regisztráció okát és dátumát is jelzi. A regisztrációból való törlés után a lejárati dátum is fel van jegyezve. A kártya rögzíti a beteg minden szakorvosi vizsgálatának adatait, a vizsgálatok eredményét, a kezelés kijelölését. Ez lehetővé teszi a helyi terapeuta számára, hogy felmérje a vizsgálat teljességét és a beteg általános állapotát.
3. Az epikrízis, amelyet minden év végén töltenek ki, két példányban készül. Az egyiket a járóbeteg-kártyára kell beilleszteni, a második pedig a statisztikai osztályra kerül. Az összes epikrízist az osztályvezető ellenőrzi és aláírja.
4. Űrlap Zh30 - egy "D" regisztrációból álló ellenőrző kártya. A vezérlőtábla kizárólag a kényelem kedvéért készült. Egy dokumentum a betegség egy nozológiai formájának felel meg. Különböző dobozokba helyezik, attól függően, hogy melyik hónapban kell legközelebb jönnie a betegnek vizsgálatra és vizsgálatra. A mentősök minden hónapban átnézik az aktát, kiválasztják azokat a betegeket, akiket ebben a hónapban meg kell vizsgálni, és felhívják őket, hogy el kell menniük a klinikára.
A vizsgálat eredményei alapján az orvosok az összes beteget a következő követési csoportokba osztják:
- 1 csoport - gyakorlatilag egészséges;
- 2 csoport - krónikus betegségben szenvedő betegek fogyatékosság nélkül;
- 3 csoport - kisebb megnyilvánulásaiban csökkent munkaképességű betegek;
- 4 csoport - tartós fogyatékossággal élő betegek;
- 5 csoport - teljesen fogyatékos személyek, akik állandó gondozást és kezelést igényelnek.
Egyéni terv kidolgozása
Minden terv elején a szakorvos jelzi a feladatot egy adott beteg számára, mivel a körzeti orvosok leterheltsége meglehetősen nagy: nagyszámú ember halad át rajtuk, és a terapeuta nem tud kicsire emlékezni részletek egy adott beteg egészségi szintjével kapcsolatban.
Az egyéni terv második része a munkaképességre és a lehetséges munkakörülményekre vonatkozó tanácsokat és ajánlásokat tartalmaz. Ha a beteg egy bizonyos fogyatékossági csoporttal rendelkezik, akkor feltüntetik az orvosi megfigyelés feltételeit és az újbóli vizsgálat időpontját.
A következő pont a diétás táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat és azt az időtartamot tartalmazza, amely alatt a betegnek be kell tartania ezeket. A fizikai aktivitás és aktivitás lehetséges szintje is feltüntetésre kerül.
A terápiás intézkedések és a megelőzés jellemzői nemcsak a gyógyszerek, az adagok és a felhasználási feltételek konkrét megjelölését, hanem a meghatározást is magukban foglalják.terápia módszere (fizioterápia, gyógyfürdői kezelés formájában). A beteg szakorvosi vizsgálatának konkrét időpontja is feltüntetésre kerül, és szükség esetén az egészségügyi dolgozók hazaérkezése is.
Gyermekek elterjedése
Az első életévben élő gyermekek diszpanziós megfigyelését tömegesen végzik. A gyermeket havonta megvizsgálja a gyermekorvos. Antropometriai adatait, általános állapotát, létfontosságú szerveinek és rendszereinek munkáját értékelik. Ez nemcsak a patológiák kimutatásához szükséges, hanem előfordulásuk megelőzéséhez és bizonyos betegségekre való hajlam meghatározásához is.
A gyermekek helyi gyermekorvos általi felügyelete nemcsak újszülöttek és csecsemők, hanem veszélyeztetett betegek, krónikus betegségben szenvedők és óvodába nem járó gyermekek számára is javasolt.
A nővér szerepe a "D" számvitelben
A betegek orvosi megfigyelése sok erőfeszítést és időt igényel. Az ápolószemélyzet óriási szerepet játszik az orvosi vizsgálatban. Az ápolónő feladatai közé tartozik:
- orvosi vizsgálatok igazolványának karbantartása;
- üzenet küldése a betegeknek a klinika vagy egy bizonyos szakorvos felkeresésének szükségességéről;
- látogatási ellenőrzés;
- dokumentumok elkészítése a következő ellenőrzés előtt;
- orvosi rendeléseket teljesít;
- orvosi rendelések teljesítésének nyomon követése a páciens részéről;
- otthoni mecenatúra;
- nyilvántartás.
Első orvosi vizsgálatjobb otthon tölteni egy orvossal. Figyelmet kell fordítani a beteg életkörülményeire, valamint a lakóhely higiéniai és higiénés normáira, hogy megtudja, kinek van lehetősége minden szükségeset ellátni, kivel él együtt.
