Minden gyerek más – ez nem titok. Vannak azonban arra vonatkozó mutatók, hogy bizonyos korcsoportokba tartozó gyerekeknek meg kell felelniük az átlagos statisztikai normáknak. Ezek a paraméterek segítik az orvost abban, hogy megállapítsa a testi-lelki fejlődési problémák esetleges jelenlétét, valamint bármilyen betegség jelenlétét jelezze.
A gyermek testi fejlődésének felmérése nagyon fontos szempont minden orvos és természetesen a szülők számára. Mit jelentenek ezek a skálák, értékelések és táblázatok egy baba életében, és honnan származnak?
Újszülött
Amikor egy gyermek megszületik, azonnal megkapja az első jegyeit. Az Apgar-skála szerint a neonatológus a baba életének első és ötödik percében meghatározott számú pontot állít fel. Ettől a két számtól függ, hogy édesanyjával marad-e, vagy további orvosi ellátásra van szüksége, az első oltások kérdése eldől.
Csecsemő egy éves korig
Miután a baba egy hónapos lett, anyael kell vinnie a babát a gyermekorvoshoz tervezett időpontokra. Ez az ütemterv szerint történik, amikor a babát kivégzik:
- egy hónap;
- három hónap;
- hat hónap;
- kilenc hónap;
- tizenkét hónap.
Ezen a fogadásokon a testi fejlettség felmérése kötelező a centilis táblázatok szerint. Rögzítik azt az életkort is, amikor a gyerek mosolyogni kezdett, először leült, felállt, megtette az első lépéseket, kimondta az első szót, a fogzás időpontját. Mérték:
- Súly.
- Testhossz.
- Térfogat/fejkörfogat.
- Mellkasméret.
- Testhőmérséklet.
- Lemelőméret.
Ezen adatok és az anya esetleges panaszai alapján a gyermeket további vizsgálatokra vagy szakrendelésre küldhetik. Más esetekben centilis táblázatok alapján adják meg a testi fejlettség értékelését. E táblázatok szerint a fejlődés ütemét mindig a középső folyosókba esőnek, azaz 25–75 százalékos tartományba esőnek tekintjük. De egy gyerek is tud teljesen normálisan fejlődni, ha az összes mutató adatai ugyanabban a tartományban, az átlag alatti vagy felettiek (ebben az esetben testvonásokról beszélnek).
Centilis asztalok egy év alatti fiúknak
A csecsemők növekedésének mérésére egy éves korig egy speciális, oldalsó táblát használnak a klinikán. A gyermek feje az egyikhez, a lába a másikhoz nyomódik.
| Korfiú, hónapok múlva | Fiú magassága | ||||||
| Centilis térköz, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| újszülött | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
A fiúk és lányok centilis táblái a gyermek fejére vonatkozó adatokat is tartalmazzák. E paraméter szabványainak be nem tartása ok arra, hogy a babát neurológushoz utalják.
| Korfiú, hónapok múlva | A fiú fejének kerülete | ||||||
| Centilis térköz, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| újszülött | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
A testi fejlődést befolyásoló tényezők
A gyermek testi egészsége az egészségi állapotának fő mutatója. Ez több tényezőtől függ:
- éghajlati viszonyok;
- öröklődés;
- étel;
- a család anyagi jólétének szintje;
- a napi rendszer betartása;
- szülő-gyermek kapcsolat;
- pszichológiai légkör a családban.
Szükséges antropometriai adatok a gyermekek fizikai fejlődésének értékeléséhez egy év után
A gyermekek egy év utáni testi fejlődésének értékelése a következő mutatók alapján történik:
- Szomatikus mutatók (súly kg-ban, magasság cm-ben, mellkas kerülete cm-ben).
- Szomatoszkópos indikátorok (a bőrszövet állapota, nyálkahártya, a bőr alatti zsírlerakódások kialakulása, a mozgásszervi rendszer fejlettsége, a nemi fejlettség szintje).
- Fiziometrikus mutatók (izomerő, tüdőkapacitás, vérnyomás, pulzusszám).
- Általános egészségi állapot (áthelyezvebetegségek, krónikus betegségek jelenléte).
A testi fejlettség mérési módszerei szigorúan egységesek, hiszen csak azonos körülmények között és azonos eszközökkel végzett mérések esetén beszélhetünk a kutatási eredmények összehasonlíthatóságáról és megbízhatóságáról.
Szomatikus mutatók
A gyermek testi fejlettségének felmérése gyakran így történik: egy adott gyermek fejlődésének szomatikus mutatóit a centilis táblázatokkal vetik össze életkor és nem szerint. Az alábbiakban megtekintheti, hogyan néznek ki ezek a fiúk táblázatai.
| Korfiú | Fiú magassága | ||||||
| Centilis térköz, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 év | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 év | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 év | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 év | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 év | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
A lányok növekedési üteme kissé eltér. Legfeljebb két éves korig általában valamivel kisebbek, mint a fiúk, de miután felzárkóznak, sőt meg is haladják a növekedést.
| Korlányok | Lány magassága | ||||||
| Centilis térköz, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 év | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 év | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 év | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 év | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 év | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Szomatoszkópos paraméterek vizsgálata
A fizikai fejlődés értékelésének módszerei számos kulcsfontosságú mérési mutatót tartalmaznak. Ezeket a következő táblázatban lehet tanulmányozni.
| Aláírás | Paraméterek | Norma | Megjegyzés |
| Zsírlerakódás | A zsírredő vastagsága a hason | 1-2cm | Oldal a köldök szintjén és a lapocka alatt |
| A mellkas alakja és jellemzői | Hengeres, lapos, kúpos, vegyes, rachitikus, hordó alakú | Hengeres | A vegyes mellkas néha normálisnak tekinthető kisgyermekeknél |
| Hátcsont | Vékony, vaskos, közepes | - | - |
| gerinc | Normál, kifotikus, lordotikus | Normál – s-alakú a szagittális síkban | A gerincferdülés a gerincdeformitásra is vonatkozik |
| Lábak formája | boltozatos, lapos, lapított | boltozatos (normál) | - |
Fiziometrikus mutatók
Az iskolások testi fejlettségének felmérése többek között a szervezet funkcionális mutatóinak mérésével történik:
1. A tüdő életkapacitása (térfogata) a légzőizmok erejének és a tüdő térfogatának mutatója. A mérés levegő- vagy vízspirométerrel történik. A különböző nemű és életkorú gyermekek kormutatói eltérőek lesznek.
| Kor | Nem | |||
| Lányok | Fiúk | |||
| Kötet, ml | Tápellátás | Kötet, ml | Tápellátás | |
| 8 év | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 év | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 év | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. A kezek izmainak ereje - a fejlettség mértékeizmok. A mérés egy kézi dinamométer nevű eszközzel történik.
3. Deadlift erő a testfeszítő izmok ereje a csípőízületekben.4. HR – pulzusszám.
| Kor, év | Percenkénti ütések |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. A vérnyomást hét éves kor után kezdik mérni. Normális esetben ettől a kortól kezdve a szisztolés (felső) értéknek 100-120 Hgmm tartományban kell lennie. Art., és diasztolés (alsó) - 60-80 Hgmm. st.
A testi fejlettség ezen mutatók szerinti értékelése az egyes mutatók és az adott korú és nemű gyermekcsoportra jellemző átlagértékek összehasonlításával történik.
Egyéb fejlesztésértékelési módszerek
A fizikai fejlődés értékelésére szolgáló kötelező antropometriai adatokat más módszerekben is használják:
- Antropometriai szabványok/szigma eltérés módszere. A módszer alkalmazásakor a fejlődés arányosságát számítjuk ki. Ezt a módszert ma már ritkán alkalmazzák, mivel nem mutatja a teljes képet.fejlesztés, de az elemeket külön vizsgálja.
- Regressziós skálák. Az ezzel a módszerrel történő értékelésre szolgáló táblázatokat az összefüggések figyelembevételével állítjuk össze, ami a módszer kétségtelen előnye. De bizonyos okok miatt aránytalanul fejlett gyermekeknél nem használható.
-
Egydimenziós skála Matveyeva N. A. Ezt a módszert az első osztályba lépéskor alkalmazzák, amikor a 3., 8. és 6. osztályba lépnek. A fejlődés tizenegy jelét veszi figyelembe:
- testtömeg, - magasság;
- a mellkas kerülete (térfogata);
- őrlőfogak száma;
- tüdőkapacitás;
- a pulzus gyakorisága (ütés/perc);
- a köldök területén lévő zsírredő mérete;
- a bal kar;
- a jobb kéz izomereje;- minimális és maximális vérnyomás.
serdülők testi fejlődésének felmérése Ez a módszer meglehetősen részletes, de ugyanaz a hátránya, mint az antropometriai szabványok módszerének. Ezért a fizikai fejlettség felmérése pontosabb lesz, ha kétdimenziós centilis táblázatokat használunk, amelyek figyelembe veszik a testhossznak a tömegtől való függőségét.
- Kétdimenziós centilis asztal. Az értékelés egy nyolcfokú skálán történik, amely figyelembe veszi a nem, az életkor, a hosszúság és a testtömeg arányát.
- Centilis táblázat I. M. Voroncov szerint. Olyan skálát használ, amely három fő mutatót vesz figyelembe - a test hosszát, a gyermek súlyát és a mellkas méretét. Az e módszer szerinti teszteket (szűréseket) a megelőző vizsgálatok során alkalmazzák a súlyos fejlődési fogyatékos gyermekek csoportjának meghatározására.
- Komplex módszer.
Komplex módszer a fizikai fejlődés felmérésére
A korábban vizsgált módszerek mindegyike csak a fejlődésértékelés morfológiai adatait veszi figyelembe, de egy növekvő ember számára természetes és szükséges a biológiai fejlődés figyelembevétele. Az átfogó módszer a következőket tartalmazza:
- A biológiai életkor felmérése (a gyermek rendszereinek és szerveinek érettségi korának való megfelelés mértéke). Kritériumok: súlygyarapodás és testhossz évente, életkor fogszám szerint, pubertás, csontrendszer fejlettsége.
- Testtípus a lábak, a has, a mellkas, a hát, az izmok, a csontok, a zsírszövet fejlettségének aránya szerint.
- A fejlődési jellemzők összhangjának értékelése a testmagasság és a súly arányában.
A fizikai fejlettség átfogó felmérése, amelyet a kezelő-prevenciós intézményekben, valamint a részletes orvosi vizsgálatok során végeznek, az adatok összességétől függően lehetővé teszi a gyermekek öt különböző egészségi csoportba való besorolását:
- I csoport. Ide tartoznak a krónikus betegségben nem szenvedő, nem vagy ritkán betegek, testileg és szellemileg is eltérések nélkül fejlődő gyermekek.
- II csoport. Ebbe a csoportba tartozik a krónikus betegségben nem szenvedő, évente legfeljebb négyszer beteg gyermekek kategóriája, akiknél fennáll a krónikus betegségek kialakulásának kockázata, előfordulhatnak kisebb eltérések a rendszerek és szervek működésének szintjében.
- A III csoport a krónikus betegségekben, patológiákban (veleszületett, a szervezet működését nem zavaró) szenvedő gyermekeket határozza megnormálisan működik), gyakran beteg (évente több mint négyszer).
- IV csoport. Veleszületett fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek, krónikus betegségek, amelyek megzavarják a normális egészségi állapotot és a szervezet általános állapotát.
- V csoport. Ebbe a csoportba tartoznak a súlyos krónikus betegségekben szenvedő gyermekek, amelyek nyilvánvaló rendellenességeket és a szervezet működésének károsodását okozzák.
Tinédzserek
A serdülők testi fejlettségének felmérése nem tér el az összes gyermek esetében alkalmazott értékelési módszerektől. Minden táblázat és mérleg a 17 év alatti gyermekekre vonatkozó adatokat tartalmaz.
Bár természetesen nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a lányok kilenc éves, a fiúk tizenegy éves koruk után jelentősen eltérnek majd a fiatalabb gyermekek fejlődésétől.
A serdülőkorban jelentős változások következnek be a test arányaiban, valamint a szervek és rendszerek fejlődésében:
- A 14 év alatti lányok súlyuk, magasságuk és mellméretük tekintetében jelentősen megelőzik társaikat.
- Ebben az időszakban erős növekedési ugrás tapasztalható (a lányoknak lesz idejük kb. 25 centimétert nőni és 25 kilogrammot, a fiúknak pedig 35 centimétert és 35 kilogrammot).
- 13-15 éves korig a másodlagos nemi jellemzők kialakulása teljesen befejeződik.
- Folytat az ideg-, mentális-, szív- és érrendszeri, endokrin rendszer aktív formálása.
- A pulzus és a nyomás fokozatosan megközelíti a felnőttekét, és 18 évesen a lányoknál 120-65, a fiúknál pedig 115-60 között fog megállni.
Érdemes megjegyezni, hogy a gyorsulóa testi fejlődés (gyorsulás) üteme az utóbbi időben jelentősen megváltoztatta a szomatikus mutatók normáit.
