A gyermekek gyomor-bél traktusa némileg eltér a felnőttek gyomor-bélrendszerétől. Fogékonyabb az új élelmiszer-alapanyagok iránt. Gyermekeknél a bél immunitása még nem alakult ki teljesen, ezért a szervezet rendkívül érzékeny a különféle vírusokra.
Gyenge korban a fertőző jellegű betegségek két változatával találkozhatunk, amelyek a beleket és a gyomor-bélrendszert érintik. Ezek a rotavírus és az enterovírus fertőzések. Ez utóbbi sokkal gyakoribb gyermekeknél, és megfelelő kezelés nélkül helyrehozhatatlan károkat okozhat a törékeny testben. Az előfordulási csúcs általában a tavaszi-őszi időszakban következik be. Mi a különbség az enterovírus között gyermekeknél? A tüneteket, a kis betegek fényképeit, valamint a részletes kezelési rendet a cikk anyagai mutatják be.
Mi az enterovírus fertőzés?
Ez a fogalom több olyan betegséget egyesít, amelyek forrásai az enterovírusok. Egyébként bélnek nevezik. Jelenleg ezeknek a kórokozóknak több mint 60 faját tanulmányozták. A szerotípustól függően mindegyik 4 csoportba sorolható: ECHO-vírusok, Coxsackie-vírusok, poliovírusok és enterovírusok.
Egy gyermek megbetegedhet valamelyik szerotípustólcsak egyszer az életben. A kezelés után erős immunitás alakul ki. Másrészt egy másik enterovírussal is megfertőződhet. A kórokozók ilyen sokfélesége nem teszi lehetővé a tudósok számára, hogy egyetlen hatékony vakcinát hozzanak létre.
Mennyire veszélyes az enterovírus gyermekeknél? A fertőzés teljes súlyossága abban rejlik, hogy kórokozói rendkívül ellenállóak a kívülről érkező agresszív tényezőkkel szemben. Nedves talajban és vízben hosszú ideig létezhetnek, majd a szennyezett táplálékkal bejutnak az emberi szervezetbe.
2008 elején Kínában nagyszabású járványt regisztráltak a gyermekek körében. Megjelenését az EV71 vírus provokálta. Az emberi szervezetbe a légutakon, valamint az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut be. Miután a keringési rendszeren keresztül az egész testben elterjed, hatással van a tüdőre és az agyra. A fertőzést 15 ezer gyermeknél mutatták ki, közülük 20-an megh altak. Ez ismét azt jelzi, hogy a gyermekek és felnőttek enterovírusa időben és átfogó kezelést igényel.
Fertőzés okai
A fertőzés bizonyos tüneteket okozó bélvírus-csoportok aktiválódásának hátterében alakul ki. Mindegyiküknek számos közös jellemzője van. Minden vírus szívében egy mag található, amelyet egy nukleinsav molekula képvisel. Egyes esetekben a DNS játszik szerepet, másokban az RNS. Kívül a belső szerkezetet egy kapszula veszi körül, amelynek van néhány jellemzője. A héjelemek konfigurációjától függően a vírusok különböző altípusokra vannak osztva.
Enterovíruslevegő belélegzésével vagy étkezés közben a szájon keresztül kerül a szervezetbe. Ezt követően a kórokozó a nyirokcsomókba vándorol, ahol megtelepszik és szaporodni kezd. További fejlődése, valamint a fertőző folyamat súlyossága több tényezőtől függ:
- a vírus virulenciája (a szervezet immunitásának ellenálló képessége);
- tropizmus (a fertőző ágens azon képessége, hogy megfertőzze a belső szerveket);
- maga az immunrendszer állapota.
Mennyi az inkubációs időszak? Az enterovírus gyermekeknél 1-12 napig nem mutathat külső tüneteket. Általában az inkubációs időszak öt nap. Egy adott betegség klinikai képe közvetlenül függ a kórokozó szerotípusától. Az enterovírus általában tavasszal és ősszel aktiválódik. Az év más időszakaiban az előfordulás sokkal alacsonyabb.
Átviteli útvonalak
Az enterovírus többféle módon is átterjedhet beteg emberről egészséges emberre: levegőn, széklettel-orálisan, kontaktussal. A betegségek terjedési mechanizmusát nagy változatosság jellemzi. Az enterovírus gyermekeknél főként nyers vízzel vagy játékokon keresztül terjed. A betegség kórokozói hosszú ideig életképes állapotban lehetnek a székletben, a talajban és a vízben is. Még a fagyasztási folyamat sem végzetes számukra. A kórokozó csak a feldolgozási idő szigorú betartása mellett pusztul el fertőtlenítőszerek hatására.
Enterovírus egy év alatti gyermekeknélhasonló okai vannak. A szoptatott csecsemők azonban veleszületett immunitást mutatnak a legtöbb szerotípussal szemben. Másrészt a gyermek azonnal elkaphatja a fertőzést, miután az anyatej elfogy.
Klinikai kép
Az inkubációs szakasz általában nem mutat tüneteket. Ekkor a vírusok megtelepednek a nyálkahártyán, és bejutnak a nyirokrendszerbe, ahol elkezdenek aktívan szaporodni.
Ezután magának a betegségnek a stádiuma következik. Az enterovírus jelei gyermekeknél a hőmérséklet éles emelkedésével kezdenek megjelenni, amely eléri a kritikus pontot, és öt napig fennáll. A gyerek keveset mozog és sokat alszik. A fertőzés utáni első napokat súlyos hányás és fejfájás is kísérheti. Amint a hőmérséklet normalizálódik, az összes kísérő tünet eltűnik.
Néha gyermekeknél megnövekednek a nyirokcsomók, elsősorban a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók. A betegség másik tünete az exanthema. A kiütések egyszerre jelennek meg a fejen, a mellkason és a karokon. Úgy néznek ki, mint a vörös foltok. Eltűnésük után apró pigmentnyomok maradnak a testen, amelyek néhány nap múlva maguktól eltűnnek.
A klinikai kép intenzitása közvetlenül függ a gyermek immunitásának állapotától, a kapott vírus "részétől" és típusának egyes jellemzőitől.
Az enterovírusfertőzés gyakori formái
A teljes besorolás ismerete általában nem szükséges. A szülőknek képesnek kell lenniükismerje fel az enterovírus fertőzés leggyakoribb formáit, hogy időben meghatározza a patológiát, és forduljon orvoshoz.
- Herpetikus torokfájás. Ez az enterovírus hurutos megnyilvánulása. A herpeszes torokfájás általában három és tíz év közötti gyermekeknél fordul elő. Legfőbb megnyilvánulásai a magas láz, a torokfájás és a torok hátsó részén lévő hólyagok. A buborékok felrobbannak és sebeket képeznek. A Coxsackie A és B vírusok a fő kórokozók.
- Exanthema. Ez az egyik leggyakoribb példa arra, hogy az enterovírus hogyan nyilvánulhat meg. Gyermekeknél a kiütésnek két kifejezett típusa van: vörösfülű és rózsás. Az exanthema a fertőzést követő első vagy második napon jelentkezhet. Kiütések jelennek meg az arcon, a testen, és kis vörös foltoknak tűnnek. Néha összeolvadnak. A vörös kiütések hátterében vérzéses elemek is megjelenhetnek. Az enterovírus exanthema érzékenyebb a hat év alatti gyermekekre.
- Influenzaszerű szindróma. Az enterovírus fertőzés ezen formáját egy tipikus influenza vagy SARS tünetei jellemzik. Gyermekeknél hurutos jelenségek (orrfolyás, duzzanat, orrdugulás), láz, gyengeség, izomfájdalom jelentkeznek. A szindróma tipikus tünetei közül, amelyek megkülönböztetik a szokásos influenzától, megkülönböztethető a székletzavar és a hányás.
- Bélforma. Ez az enterovírus fertőzés egyik legveszélyesebb változata. Mérsékelt hőmérséklet-emelkedés, vizes hasmenés, puffadás és puffadás kíséri. A bélforma fő veszélyenagy a kiszáradás valószínűsége, ami bonyolítja egy kis beteg állapotát. Egy ilyen rendellenesség állandó orvosi felügyeletet és sürgősségi ellátást igényel.
Minden típusú fertőzés követhet tipikus/atipikus klinikai képet. A patológia típusától függően az orvos választja ki, hogyan kell kezelni az enterovírust gyermekeknél.
A fertőzés ritka formái
Egyes esetekben az enterovírus fertőzést bonyolult lefolyás jellemzi. Szintén tipikusnak minősül, de egyben kombinált is. A fiatalabb betegek komplex és összetettebb kezelést igényelnek.
- Hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás. Ez az enterovírus fertőzés meglehetősen gyakori formája. Megnyilvánulásai súlyos szemfájdalommal, részleges látásvesztéssel és fokozott könnyezéssel kezdődnek. Néha retinavérzések figyelhetők meg.
- Myocarditis/pericarditis. Ezzel a patológiával elsősorban a szív bizonyos struktúráit érintik. A szívizom károsodásának hátterében a test fő izomzatának összehúzódási funkciója zavart szenved. A szívburok kóros folyamatában való részvételt a vér telődési folyamatának megváltozása jellemzi.
- Agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás. Ezek az enterovírus fertőzés legsúlyosabb és egyben veszélyes formái. A hőmérséklet 40 fokos emelkedésével kezdődnek. Másnap elviselhetetlen fejfájás, erős hányás jelentkezik, ami nem jár együtt az evéssel. Gyakori tünetek a hasi fájdalom, görcsök,vérzéses kiütés.
A fertőzés atipikus változatait tünetmentes és látens lefolyás jellemzi. A klinikai diagnózis csak látható szövődmények esetén lehetséges.
A gyermekek enterovírus fertőzésének lefolyása változatos. Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz a diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez. Megkülönbözteti a fertőzést a gyakori légúti betegségektől, mérgezésektől és bőrgyógyászati problémáktól.
Orvosi vizsgálat
Az enterovírus fertőzés jelei fiatal betegeknél általában savós agyhártyagyulladásban és herpeszes torokfájásban nyilvánulnak meg. A meleg évszakban gyakran jegyeznek fel csoportos járványkitöréseket az óvodai intézményekben. A fertőzés terjedésének fő mechanizmusa a széklet-orális.
Fentebb már elmondtuk, milyen tünetek jellemzik az enterovírust. A megnyilvánulásának különféle formáiról készült fényképek (gyermekeknél) speciális forrásokban tekinthetők meg. Segítenek észrevenni a betegséget és orvoshoz fordulni. Jelenleg négy fő módszer létezik a fertőzés kórokozójának azonosítására:
- Szerológiai (a vírus kimutatása a vérszérumban). A patológia korai markerei közé tartozik az IgA és az IgM. Ezenkívül a titer 4-szeres növekedése is jelentősnek számít a diagnózis szempontjából.
- Virológiai (a fertőzés kórokozójának meghatározása a cerebrospinalis folyadékban, székletben, vérben). A bélmozgást két hétig vizsgálják.
- Immunhisztokémiai (enterovírusok antigénjeinek vérvizsgálata).
- Molekuláris biológiai módszerek (kutatásenterovírusok RNS-fragmensei).
Az orvosok különös figyelmet fordítanak a differenciáldiagnózisra. A gyermekek enterovírusának különféle megnyilvánulásait fontos megkülönböztetni a herpesztől, a SARS-től és az allergiás reakcióktól. Ezenkívül meg kell vizsgálni az antibakteriális gyógyszerek hatásával szembeni érzékenységet. A modern mikrobiológia vívmányainak köszönhetően a magas színvonalú diagnosztika nem jelent nehézséget. A betegség forrásának időben történő azonosításával bármely életkorú gyermek viszonylag gyorsan meggyógyulhat.
Gyógyszeres terápia
Hogyan kezeljük az enterovírust gyermekeknél? Ezt a kérdést sok szülő teszi fel, amikor diagnózist hall. A betegség enyhe lefolyása esetén egy kis beteg otthon maradhat. Az alábbi állapotok az azonnali kórházi kezelés indikációinak minősülnek: központi idegrendszeri, szívkárosodás, magas láz.
A modern orvoslás nem nyújt egyetlen univerzális gyógymódot a fertőzések ellen. Az akut időszakban a kis betegeknek ajánlott betartani az ágynyugalmat, a dúsított étrendet és sok vizet inni. Hogyan kezeljük az enterovírust gyermekeknél?
Ha a betegséget láz, fej- és izomfájdalom kíséri, érdemes fájdalomcsillapítót és lázcsillapítót (Nurofen, Paracetamol) szedni. Hasmenés esetén gyógyszereket írnak fel a víz-só egyensúly normalizálására ("Regidron"). Az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzések esetén alkalmazzák.
Az enterovírussal való megbirkózás elősegítése érdekében a gyermekeknek interferonokat ("Viferon") írnak fel"Cycloferon", "Neovir"). A nem specifikus vírusellenes szerek kategóriájába tartoznak, amelyek gátolják a vírusok szaporodását és aktiválják az immunrendszert.
A kezelést orvosnak kell felírnia egy kis beteg átfogó vizsgálata után. Csak egy szakember tudja helyesen felismerni a tüneteket és gyanítani az enterovírust. A gyermekek fertőzését gyakran a központi idegrendszer, a szem és a vese károsodása kíséri. Ebben az esetben a gyermeket a gyógyszeres terápia mellett több hónapig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Néha több évig is eltarthat.
Étrendi ajánlások
Az enterovírus diétája gyermekeknél fontos szerepet játszik, mivel az emésztőrendszer megzavarodik. Először is ez azt jelenti, hogy sok vizet kell inni. A közönséges szénsavmentes víz használata nagy mennyiségben segít eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből, megelőzi a kiszáradást.
A gyermekorvosok azt javasolják, hogy a sült és füstölt ételeket, minden édességet és péksüteményt kizárjanak az étrendből. Fontos, hogy korlátozzuk a teljes tejből, vajból, tojásból készült termékek fogyasztását. A tilalom kiterjed a húslevesre, a diófélékre, a hüvelyesekre és a kenyérre is. Az ételeket párolni vagy sütőben kell sütni.
Mit ehetsz? Az étrendnek friss zöldségekből és gyümölcsökből kell állnia, amelyek hőkezelésen estek át. A savanyú tejtermékek (biofir, alacsony zsírtartalmú túró) megengedettek. Ehet sovány húst, halat. Legjobban összetört vagy akár letörölt formában tálalják a gyereknek. Általában az ételnek töredékesnek kell lennie. Eszikgyakran, de kis adagokban ajánlott. Ha egy gyerek nem hajlandó enni, ne erőltesse és ne etesse.
Mi a teendő, ha az akut hasmenést enterovírus kíséri? Az iskoláskorú gyermekek kezelése ebben az esetben az úgynevezett éhes szünet betartását jelenti. Egy-két étkezést érdemes kihagyni. Az éhes szünetek csecsemőknél elfogadhatatlanok. A fiatal betegeket ezután szigorú diétára helyezik.
Az első napon ehetsz kását vízen és sült almát. A gyermek általános állapotának javulásával az erjesztett tejtermékeket, a zöldségpüré leveseket be kell vezetni az étrendbe. A hús- és halételek utoljára fogyaszthatók.
Az enterovírusfertőzés szövődményei
A gyermekek enterovírusa, amelynek tüneteit és kezelését korábban leírtuk, minden szervbe és szövetbe behatolhat. Ez megmagyarázza számos megnyilvánulását. A legtöbb esetben a gyermek súlyos egészségügyi szövődmények nélkül túléli a betegséget. A legyengült immunitás vagy az egyidejű betegségek jelenléte miatt negatív következmények továbbra is előfordulhatnak. Általában az orvosok agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást diagnosztizálnak.
Ezek a betegségek egy kis beteg agyát érintik, ami epilepsziához, bénuláshoz vagy halálhoz vezethet. Másodlagos fertőzések is ismertek, amelyek további kezelést igényelnek. A halálesetek általában akut szív- vagy tüdőelégtelenség miatt következnek be. Ha egy átfogó vizsgálat megerősíti az enterovírust, gyermekeknél kezelést kell előírnigyermekorvos. Szigorúan tilos önállóan megpróbálni leküzdeni a betegséget. A szülők helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a baba egészségében.
Megelőző módszerek
Az enterovírus specifikus megelőzésére gyermekeknél nem került sor. A meningococcemia és a poliomyelitis elleni védőoltások azonban jó eredményeket mutatnak. Számos európai országban alkalmaznak védőoltást az enterovírus fertőzés leggyakoribb kórokozói ellen. Az ilyen megelőzés azonban a vírusok sokfélesége miatt nem ad abszolút garanciát. A kérdéssel kapcsolatos kutatások és klinikai vizsgálatok folynak.
A fertőzött gyermek családjának fertőzésének megelőzése érdekében a gyermeket elkülöníteni kell. A helyiségeket gyakrabban kell szellőztetni, napi nedves tisztítást végezni fertőtlenítőszerekkel. A nem specifikus profilaxis magában foglalja az alapvető személyes higiéniai szabályok betartását, az interferonok ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon") használatát.
Most már tudja, miben különbözik az enterovírus a gyermekeknél. Az olyan betegségek tünetei és kezelése, amelyek forrása ez a kórokozó, kompetens megközelítést igényel a szakemberektől. Ha nem halasztja el az orvos látogatását, megelőzheti az életveszélyes szövődmények előfordulását. Maradj egészséges!
