A Barthel Self-Service Scale az egyik legismertebb módszer a páciens állapotának tanulmányozására, amely lehetővé teszi a páciens függetlenségének szintjének 98%-os pontosságú meghatározását. A Dorothea Barthel skála segítségével könnyen megállapítható, hogy a betegnek szüksége van-e személyes gondoskodásra, ápolóra, vagy képes-e egyszerű fizikai gyakorlatokat végezni, és képes-e a teljes önellátásra.
1958 óta a Barthel Self-Service Index a referencia mértéke a betegek gyors vizsgálatának, lehetővé téve számára, hogy gyorsan meghatározza állapotát anélkül, hogy teljes körű és hosszadalmas orvosi vizsgálathoz folyamodna.
Otthon vagy bentlakásos iskola
Gyakran sok olyan ember, akinek súlyosan beteg hozzátartozója van, nehezen tud dönteni jövőbeli sorsáról. Valaki fél a nehézségektől, és azonnal el akarja vinni beteg szeretteit egy fogyatékkal élők bentlakásos iskolájába, míg valaki a végsőkig együtt akar lenni szeretteivel, remélve, hogy enyhíti a szenvedését.
Sokan próbálják megérteni, milyen súlyosan beteg a hozzátartozója, mertgyakran az ilyen emberek állapotának súlyosságától függ a sorsuk, valamint a további lakóhelyük.
Ha valaki valóban súlyos állapotban van, sokkal jobb lesz neki és hozzátartozóinak, ha a beteget speciális bentlakásos iskolába viszik, ahol magasan képzett egészségügyi személyzet látja el.
Ha a beteg állapota nem jelent veszélyt, akkor nem kell elhagynia otthonát és szeretteit.
A Barthel és Lawton skála az egyik legnépszerűbb skála a páciens állapotának felmérésére.
Az ember állapotát nagyon könnyű minősíteni az élet és a fizikai aktivitás speciális skálái alapján. Sok ismert orvos állított össze hasonló szerzői indexeket, de a Barthel-skála jelenleg a legnépszerűbb és legkényelmesebb mérőszám az emberi egészségre.
Laughton skála
A Barthel-index megjelenése előtt a Lawton-skálát aktívan használták az orvosi gyakorlatban. A két értékelési mutató látszólagos hasonlósága ellenére van közöttük egy alapvető különbség: a Lawton-skála csak a páciens fizikai képességeinek felmérésére készült, míg a Barthel-index lehetővé teszi a pszichés állapotának felmérését is. Később a pszichiátria területén megjelenik a közös Barthel-Laughton skála, amely azonban nem sok terjesztést kap.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel 1911-ben született New Yorkban, egy egyszerű munkáscsaládban. Annak érdekében, hogy valahogyan segítsék a szülőket családjuk élelmezésében, közvetlenül a befejezés utánIskolai tanulmányai során a lány ápolónői állást kap egy helyi kórházban, ahol a súlyos beteg betegek osztályára osztják be. A lány mindennapjait hihetetlenül kemény munkával tölti a betegek szemétszállítása, kacsatisztítás, padlómosás. Közvetlen feladatai közé tartozott továbbá a betegek gondozása, az ebédlőbe és a WC-be való elkísérése, valamint a fogyatékkal élők fürdésének segítése.
Egy évvel később Dorothea ápolónői címet kap kiváló munkájáért, és egy kórházi képzési központra specializálódott, ahol az összes szükséges szűrővizsgálat briliáns megírásával erősíti meg címét.
Bartel-mérleg
Nem sokkal több év ápolónői tevékenység után Dorothea elkezdi megfigyelni a betegeket, viselkedésük mintáit azonosítja, és megpróbálja kategorizálni őket, hogy megkönnyítse a fiatal kórházi személyzet munkáját, akik még nem rendelkeznek sok tapasztalattal az ilyen emberekkel való együttműködésben.
A betegek megfigyelései fokozatosan viselkedésük, jellemük, cselekedeteik és szokásos kéréseik rendszeres feljegyzéseivé válnak. Dorothea minden részletet beír naplóiba, így vagy úgy, ami a betegek tevékenységének megnyilvánulásával kapcsolatos.
A lány a vakáció alatt rendszerezi, osztályozza és a beérkezett anyagokat esszésorozatba foglalja össze a betegek életéről. Mindegyik esszé a páciens állapotának súlyossági fokának egyikével foglalkozott. Körülbelül húsz ilyen esszét írtak, a „Rendkívül kielégítő”-től a „Rendkívül nem kielégítő”-ig.
Felismerte, hogy a munkája még mindig tartnehézkes és nehezen érthető a felkészületlen fiatalok számára, Dorothea elkészíti a „Páciens élettevékenységének skáláját”, amely mindössze néhány pontból áll. Ez az index később Barthel-értékelési skála néven vált ismertté.
1958-tól napjainkig ez az index volt a legkényelmesebb az egészségügyi személyzet számára, és megkönnyíti a beteg állapotának meghatározását anélkül, hogy hosszas átfogó vizsgálatot kellene igénybe venni.
Bartel skála (index)
A pontokban szereplő Barthel-skála (táblázat) az egyik legkényelmesebb skála a páciens függetlenségének meghatározására. Néhány tétele az alábbi képeken látható.
Hagyományosan az index tíz kritériumból áll, bár ritkább olyan skálát találni, amelyen csak nyolc pont van:
- Evés. Ez a kritérium azt jelzi, hogy a beteg tud-e önállóan enni, segítség vagy bármilyen eszköz segítsége nélkül.
- Személyes WC. Ez a beteg fürdőszobában elfogl alt kapacitásának mutatója. A kritérium azt mutatja, hogy a beteg meg tud-e mosni, fogat mosni és rendbe tenni magát anélkül, hogy egészségügyi személyzet segítségét igénybe venné.
- Öltözködés. Ez az elem annak ellenőrzésére szolgál, hogy a beteg tud-e önállóan öltözködni, fel tud-e venni alsó- és felsőruházatot segítség nélkül.
- Fürdés. Ez a kritérium jelzi a páciens higiéniai képességeinek szintjét, és jelzi, hogy a beteg meg tud-e mosni és ólomtisztítsd meg magad egyedül.
- A kismedencei funkciók ellenőrzése. Ez a kritérium felelős azért, hogy a beteg önállóan és teljes mértékben el tudjon menni a WC-hez és ürüljön külső segítség igénybevétele nélkül.
- Wc-re megy. Ez az elem annak ellenőrzésére szolgál, hogy a beteg önállóan el tud-e jutni a WC-hez, és használni tudja-e a WC helyiség összes eszközét.
- Kikelni az ágyból. Ez a kritérium felelős azért, hogy a páciens önállóan, segítség nélkül fel tudjon kelni az ágyból.
- Átállás az ágyról a székre. Ez a páciens összetett mozgásokra való képességének mutatója. A kritérium megmutatja, hogy a beteg önállóan fel tud-e kelni az ágyból és le tud-e ülni egy székre, valamint képes-e fordított manipulációt végrehajtani.
- Mozgás. A beteg önálló mozgásáért felelős kritérium, amely megmutatja, hogy a beteg önállóan tud-e mozogni a kórház osztályán vagy épületében.
- Lépcsőmászás. Ez a kritérium azt jelzi, hogy a betegnek szüksége van-e segítségre a lépcsőn való feljutás során, vagy képes-e megbirkózni segítség nélkül.
E kritériumok mindegyikét egy tizenöt fokozatú skálán értékeljük. Minél magasabb a pontszám, annál függetlenebb a beteg, és minél alacsonyabb, annál inkább szüksége van egy kívülálló gondoskodására.
Az eredmények értelmezése a következőképpen történik: a kiválasztott elem mellé egy pipa kerül a páciens képességeinek leírásával, megerősítve az egyik vagy másik kiválasztott pontszámot. Ezután a nővér ránéz a kártyára, és megjegyzimelyik számot választották gyakrabban, és az összesített átlagos pontszámot is megjeleníti - a páciens állapotának értékelését. Ha leggyakrabban kis pontszámot választanak, akkor az átlagpontszám is alacsony lenne: ez azt jelentené, hogy a beteg állapota súlyos. Ha gyakrabban választottak magas pontszámot, akkor az átlagos pontszám magas lesz, ami azt jelzi, hogy a beteg állapota kielégítő.
Elismerés
A Barthel-skálát (Bartel-index) kezdetben csak fiatal ápolónők kórházi konzultációjára használták, akik a betegellátásra emlékeztetőül kapták. Később azonban más kórházakban is használták, ami hozzájárult ahhoz, hogy meglehetősen gyors elterjedt az egészségügyi rendszer egészében.
Hamarosan hivatalos analitikai vizsgálatként fogadták el a Barthel-indexet, amelyet kötelezően alkalmazni kell a betegeknél testi és lelki állapotuk tisztázása érdekében.
A Barthel mérleg népszerűségét elsősorban egyszerűségének, könnyű kezelhetőségének, valamint csaknem száz százalékos pontosságának köszönheti. 1958 óta csak körülbelül tíz olyan eset volt, amikor a Barthel-indexet hibásan számították ki.
A Barthel index olyan szűrőmódszeren alapul, amely lehetővé teszi a páciens állapotának percek alatti felmérését, teljes körű elsődleges orvosi vizsgálatok nélkül.
A kezdeti kivizsgáláson kívül a Barthel index segítségével lehetőség nyílik a beteg állapotának nyomon követésére az egészségügyi intézményben való tartózkodása alatt.
A Barthel pontszám azegy egyszerű művelet, amely még a legképzetlenebb egészségügyi személyzet számára is elérhető.
Ki dolgozik a Barthel-indexszel?
A Barthel-index hihetetlenül kényelmesnek bizonyult nemcsak a páciens kezdeti aktivitási szintjének, hanem állapota súlyosságának meghatározására is. Általában a beteg állapotát a Barthel-skálán közvetlenül az egészségügyi intézménybe kerülés után értékelik.
A vizsgálat eredményei alapján döntés születik a beteg további kórházi elhelyezéséről és kezeléséről.
A Barthel-index az orvosi pszichiátria képviselői és a rehabilitációs központok dolgozói körében nyerte el a legnagyobb népszerűséget, mivel az emberi tevékenység benne leírt mutatói az egyén pszichés egészségi állapotának ismérveiként is használhatók. Ezenkívül az önkiszolgáló skála közvetlen mutatója annak, hogy a beteg mennyire elvonatkoztatott a társadalomtól, és mennyire van szüksége rehabilitációra.
