A mozgásszervi patológia, például a csípőízületi diszplázia, amellyel az acetabuláris szög fogalma közvetlenül összefügg, nem mondat. Több hónapig ezek a tünetek eltávolíthatók a szakember ajánlásainak betartásával. Fontolja meg a gyermekek diszplázia okait és jeleit, valamint a csecsemők csípőízületeinek fejlődési normáit egy éves korig, tájékoztatást adunk arról, hogy milyen kezelést alkalmaznak, hogyan lehet megelőzni a patológiát.
A betegség jellemzői
A csípőízületi diszplázia egy destruktív folyamat, amelynek során a medencecsontot (az emberi test legnagyobb ízületét) tartó szalagos apparátus hiányosan vagy helytelenül fejlődik ki.
A combcsont feje a medencecsontnak támaszkodik az acetabulum nevű helyen. Ha az ízület valamelyik eleme fejletlen, akkor nincs megfelelő artikuláció, aminek következtében a szalagok megfeszülnek és a fej kiesik az üregből.
Leggyakrabban ezzelpatológia szembesülnek a szülők a gyermekek legfeljebb egy évig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba szalagjai nagyon rugalmasak. Ez lehetővé teszi számára, hogy következmények nélkül áthaladjon az anya szülőcsatornáján. Ezért minden újszülöttnél megfigyelhető a csípőízület éretlensége. Amint megszületik, aktív artikuláció lép fel, amely egy évig tart (aktívabban az élet első hónapjában). Ha ilyenkor az ízület helytelenül fejlődik, és az acetabuláris szög a normálisnál jobban eltér, akkor dysplasiáról szokás beszélni.
10 esetből 9 esetben a diszplázia a lányokat érinti, bár ennek a patológiának nincs pontos oka. Leggyakrabban a baba méhen belüli időszakához kapcsolódik. Az első terhességben lévő nőt a legerősebben befolyásoló hormonális változások következtében a szalagok túl rugalmasak lehetnek.
A betegség fokozatai és típusai
Diszpláziáról szokás beszélni a patológia mértékétől függően:
- Először (pre-luxáció) - kisebb megsértések, amelyek nem vezetnek a csípőízület elmozdulásához, vagyis az acetabuláris szög eltéréséhez a normától.
- Másodszor (szubluxáció) – a combcsontfej részben kikerült az acetabulumból.
- Harmadik (a csípő veleszületett diszlokációja) - a combcsontfej teljesen kijön az acetabulumból, és a felszabaduló teret megtelik kötőszövettel (az ilyen patológia azonnali kezelést igényel - csökkentése).
Az ultrahang képes kimutatni az ízületek fejlődésének kisebb rendellenességeit.
A diszplázia típusaicsípő:
- Acetabuláris - olyan patológia, amely közvetlenül kapcsolódik az acetabulumhoz.
- Rotary - a csontok nincsenek megfelelően elhelyezve.
- A combcsont proximális részén az ízületek fejletlensége figyelhető meg.
A felnőttek nem szenvednek ilyen patológiától. Ha az első életévben megsértették a csípőízület fejlődését, és nem tettek megfelelő terápiás intézkedéseket, ez hatással lehet egy már felnőtt személy normál jólétére, egészen rokkantságig.
A csípő veleszületett elmozdulása
Ha egy ízület inferior, a csípő veleszületett diszlokációját diagnosztizálják. Ez a legnehezebb és azonnali kezelést igényel. Terápia hiányában a jövőben előfordulhat a gyermek sántasága. A leghatékonyabb a patológia kezelése a baba életének 3-4 hónapjában. Ebben az időszakban szokás beszélni a 3 hónapos acetabuláris szög normájáról. Csak szakember képes diagnosztizálni a patológiát vagy a normál értékektől való eltérést.
Ha a patológiát későn diagnosztizálják, vagy a kezelés hatástalan volt, műtétet hajtanak végre. Az időben történő terápia hiánya coxarthrosis és rokkantság kialakulásához vezethet a jövőben.
A statisztikák szerint 7 ezer újszülöttből egy gyermeknél fordul elő veleszületett csípőízületi elmozdulás. Gyakrabban érinti a lányokat, és kétszer gyakrabban egyoldalú. Mivel a csípőízületek mélyek, a patológia közvetett jelekkel diagnosztizálható. Leggyakrabban ez az emberrablás korlátozása. Egészséges babánál a csípőízület acetabuláris szögeszületéskor 25-29 fok, a lábak pedig 80-90 fokban be vannak húzva. Ha az értékek kisebbek, akkor diszpláziáról szokás beszélni.
A patológia okai
A modern tudomány nem tudja pontosan megmondani, miért fordul elő csípőízületi diszplázia. De vannak olyan tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát:
- Első szülés. A relaxin hormon, amely az első terhesség alatt nagy mennyiségben termelődik, rugalmasabbá és puhábbá teszi az ízületeket, mintha felkészítené a nőt a szülésre, de ez nemcsak az anyára, hanem a babára is hatással van.
- 3,5 kg feletti magzati súly. Az ilyen gyermeket nagynak tekintik. A szülőcsatornán való áthaladás során nagyobb nyomás nehezedik a csípőízületekre (ebben az esetben a bal oldal gyakrabban szenved).
- Egy lány születése. A természet úgy van berendezve, hogy a női test plasztikusabb, ezért hajlamosabb a diszpláziára.
- farfarkas bemutató.
- Örökletes hajlam – gyakrabban öröklődik az anyai oldalról.
Tünetek
Ha csak ultrahang vagy röntgen segítségével észlel eltérést az acetabuláris szög normájától, akkor a diszplázia (fokozattól függően) vizuális vizsgálattal diagnosztizálható. Ezt szakember és anya is megteheti.
Csípőízületi diszpláziára utaló jelek:
- A lábakon a redők nem szimmetrikusak. Formájukban, mélységükben eltérőek lehetnek, és különböző szinteken helyezkedhetnek el, ami 2-3 éves korban válik észrevehetővéhónap (mélyebb, mint a redő azon az oldalon, ahol a diszlokáció vagy subluxatio figyelhető meg). De az aszimmetria egészséges gyermekeknél is megfigyelhető.
- Comb rövidítés. A combcsont feje az acetabulumhoz képest hátrafelé el van tolva. Ez a csípődiszplázia súlyos formája, amelyet úgy lehet tesztelni, hogy a csecsemőt a hátára fektetik, és térdben hajlítják a lábakat. Ha különböző szinten vannak, a diagnózis megerősítést nyer.
- Marx-Orttolani csúszási tünet. Ez nem a diszplázia közvetlen jele, mivel az ilyen tüneteket mutató gyermekek 60%-a teljesen egészséges, de a patológia közvetett bizonyítékaként és csak az élet első hónapjában használják.
- Korlátozás a csípő-rablásban. A diszpláziát akkor diagnosztizálják, ha a lábakat 80-90 foknál kisebb szögben tenyésztik. Egy hét hónapos babánál a norma 60-70 fok.
Diagnosztika
Az ortopéd képes diagnosztizálni a diszpláziát. Ultrahangot végeznek, bár ez nem pontos diagnosztikai módszer a patológia számára. Ezzel szabályozhatja a terápiás folyamat menetét.
A betegség gyanúja esetén leggyakrabban röntgenfelvételt írnak elő, amely teljes képet mutathat a patológiáról. Ugyanakkor az újszülötteknél a combcsont porcokból áll, amelyek nem feltétlenül láthatók a röntgenfelvételen. Ezért bizonyos sémákat és számításokat használnak.
Röntgenvizsgálat segítségével számítják ki az acetabuláris szöget, vagyis a tető lejtésének nagyságát és a normától való eltérését. De a baba életének első hónapjaiban ilyen vizsgálatot nem végeznek. Megelőző gyakorlatkéntterápiás masszázsok és pólyázás.
Mi tekinthető normálisnak?
Ha a csípő diszpláziájára vagy veleszületett diszlokációjára gyanakszik, röntgenvizsgálatot írnak elő. Ezzel a módszerrel meghatározzuk az acetabuláris szöget, vagyis azt, hogy az acetabuláris fedő mennyire dől el a Hilgenreiner vonalhoz. Életének első három-négy hónapjában az olvasási értékei maximálisak. Az optimális szögméretek 25-30 fok között változhatnak. Ahogy a gyermek nő, és a test egésze nő, ez a szög fokozatosan csökkenni kezd.
Évre a szögjelző már 20-25 fok, 2-3 évre pedig 18-23 fok. Ötéves korban a 15 fokos vagy annál kisebb szög számít normának.
A normál értékek és eltérések az alábbiakban láthatók a Graph táblázat szerint:
- 3-4 hónap - normál - 25-30 fok, 1. fokú diszplázia (szubluxáció) 30-35 fok, diszlokáció - 35-40, 40 fok feletti szöggel nagy diszlokációról beszélnek.
- 5 hónap - 2 év - normál - 20-25 fok, szubluxáció - 25-30, diszlokáció - 30-35, súlyos diszlokáció - 35 fok felett;
- 2-3 év - normál - 18-23 fok, 1. fok - 23-28, 2. fok - 28-33, 3. fok - több mint 33.
Ha egy csecsemőnél az acetabulus szöge 1 éves korában meghaladja a normát, ez veleszületett csípődiszpláziára vagy neuromuszkuláris rendellenességekre utalhat. A norma alatti mutató a Down-szindrómás és achondroplasiás csecsemőkre jellemző.
Normális esetben felnőtteknél a szög 33-38 fok között változik. A köztes értékek a 39-es és a mutatókat tartalmazzák46 fokban, 47-nél már diszpláziáról szokás beszélni.
Acetabuláris szögek 3 hónapos korban
Ha a baba 3 hónapos lesz, a gyermekorvos megelőző vizsgálatra küldi az ortopédhoz. Ennek a vizsgálatnak a kihagyása nem javasolt, mivel itt fordítanak nagy figyelmet a csípőízület fejlesztésére. A szakember vizuális vizsgálat után diszpláziát észlelhet. Ha a szülészeten észlelik, a babát azonnal ortopédhez küldik.
A combcsont nem megfelelően elhelyezett feje elmozdulhat az acetabulumhoz képest, megváltoztatva az ízület szerkezetét. Így jelenik meg a pre-luxatio, subluxatio és diszlokáció, vagyis három fokozatú diszplázia. Minél nagyobb a dőlésszög vagy az acetabuláris index, annál nagyobb a kockázata a csípőízület megfelelő szerkezetének megsértésének a jövőben.
Például, ha a normál értékek három hónapos korban 25-30 foknak kell lenniük, akkor az acetabuláris szög normája 6 hónapos korban valamivel alacsonyabb, és 20 és 25 fok között változik. Ugyanakkor a fiúknál a dőlésszög általában néhány mutatóval alacsonyabb, mint a lányoknál. Ezért kevésbé rugalmasak és tányérszerűek. A gyermekek diszpláziája gyakran egyoldalú.
Kis korban előfordulhat, hogy a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért nem minden anya veszi észre az eltérést. Ha 3-4 hónap alatt meghatározza a patológiát, az esetek közel 100%-ában a legkevésbé fájdalmas módszerrel teljes gyógyulást érhet el. Ezért fontos, hogy ne hagyja ki az ortopédiai konzultációt.
Acetabuláris szögek évente
Ha a diszpláziát nem észlelik időben (mielőtt a gyermek eléri az egy éves kort), jelentős következményekkel járhat. De még ebben a korban is meglehetősen nehéz a szülők számára meghatározni a csípőízület szerkezetének megsértését. Ezt a következő tényezők jelezhetik:
- A gyermek 1 éves, de egyáltalán nem akar járni vagy felállni.
- A baba már jár, de ugyanakkor a járása „kacsa” (egyik oldalról a másikra gurul).
- Jelentősen kifejezett ágyéki görbe.
- Mozgáskorlátozás a lábak széttárásakor, aszimmetrikus redők vagy különböző hosszúságú alsó végtagok.
Az acetabuláris szögek éves normája gyermekeknél 20-25 fok. A lányoknál a lejtés (vagyis a szög) nagyobb, mint a fiúknál, ami a test anatómiai jellemzőitől függ. Minél magasabb az index, annál kifejezettebbek a patológia jelei és annál magasabb a diszplázia mértéke.
Kezelés
Ha korai életkorban diszpláziát észlelnek, például 6 hónapos korban enyhén megnövekedett acetabuláris szögekkel, konzervatív terápiát végeznek. Ez speciális ortopédiai eszközök használatából áll, amelyek segítségével a gyermek lábait elvált helyzetben rögzítik. Lehet Frejka párna, két pelenkával a lába között, Pavlik kengyel, kötszer, Becker bugyi, rugalmas sínek.
Fontos a terápiás gyakorlatok és speciális masszázsok végzése is, amelyek nemcsak az izmok, ill.ízületek, hanem egy kis szervezet egészének javítása is. Ezeket a módszereket a terápia minden szakaszában és a gyógyulási időszakban alkalmazzák.
Súlyos diszlokáció (3. fokozatú diszplázia) diagnosztizálása esetén coxit kötszer, Volkov vagy Vilensky sín használata javasolt. Korrekciós műtétet is végeznek, ha a konzervatív terápia hatástalan.
Figyelmeztetés
A szoros pólya hiánya többszörösére csökkentheti a csípődiszplázia kockázatát. Széles pólyázás lehetséges, ha a baba lábai nem jönnek le. Ha nem, akkor egy puha játékot vagy párnát tehet közéjük.
A pelenka jó megelőzési módszer és modern segítőtárs a szülők számára. Nem engedik összezárni a lábakat (főleg a tömötteket), ami kiválóan megelőzi a diszpláziát. Néhány számmal nagyobb pelenkákat is elvihetsz.
A hátizsákok, autósülések szállítása is kiváló megelőző intézkedés. Érdemes időben kivizsgáltatni (legkésőbb a baba hat hónapos koráig). Ha a problémát nem azonosítják és nem szüntetik meg időben, a jövőben a gyermek helytelen testtartást és járást alakíthat ki, és komoly nehézségei lesznek a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatban.
Következtetés
A terápiás intézkedések betartásával akár egy éves korban észlelt diszplázia az esetek közel 100%-ában teljes gyógyulással végződik. Érdemes odafigyelni a baba fejlődésére, és időben átesni egy ortopéd orvosi vizsgálaton, aki nem csakátfogó vizsgálatot, hanem a megfelelő kezelést is előírják.
