A bovenoid papulózis egy ritka szexuális úton terjedő betegség, amelyet feltehetően a 16-os típusú humán papillomavírus okoz. A patológiát a nők és férfiak nemi szervein lokális elváltozások jellemzik. A daganatok vörösesbarna vagy lila árnyalatúak lehetnek. Általában kis méretűek, a bőr fölé emelkednek, és bizonyos esetekben bársonyos tapintásúak.
Jelek és tünetek
A ritka betegség által okozott léziók néhány héten belül maguktól is elmúlhatnak, de az orvosi látogatás elhalasztása erősen nem javasolt. Vannak esetek, amikor a neoplazmák több évig nem ereszkedtek le. Nőknél a bowenoid papulosis lokalizálható a hüvelyben, a csiklón, a nagy és kis szeméremajkakon, a végbélnyílásban. Férfiaknál az elváltozások a fejen, a fitymán és a pénisz testén, valamint a végbélnyílásban találhatók. Neoplazmákáltalában sima, néha bársonyos; nőknél sötétebb a színük.
A legtöbb ilyen diagnózisú beteg egyidejűleg más vírusfertőzésekben is szenved, amelyek megelőzték a bowenoid papulosis kialakulását. Tipikus példák a herpes simplex vírus, a humán papillomavírus és a HIV. Mikroszkóp alatt vizsgálva a neoplazmák szerkezete úgy néz ki, mint a preinvazív laphámsejtes karcinóma (a rákos sejtek egy fajtája) szövete. Egyes esetekben a bowenoid papulosis onkológiai betegséggé fajul.
Indokok
Ez a patológia szexuális úton terjedő betegség, és feltételezhetően a 16-os típusú humán papillomavírus okozza. Más vírusfertőzések jelenléte, valamint legyengült immunrendszer, növelheti a szexuális úton terjedő betegség elkapásának kockázatát.
Az átlagos beteg
A betegség a férfiakat (átlagéletkor 30 év) és a nőket (átlagéletkor 32 év) érinti, akik szexuálisan aktívak. Az orvosi szakirodalomban példákat találhatunk a patológia diagnosztizálására 3 és 80 év közötti embereknél. Jelenleg a fertőzés fokozatosan terjed, és a világ összes kontinensére és országára kiterjed.
Hogyan lehet azonosítani a betegséget
Egy nagy tapasztalattal rendelkező professzionális orvos képes diagnosztizálni a bowenoid papulózist tipikus klinikai megjelenése alapján. Az olyan eljárások, mint a dermoszkópia és a bőrbiopszia, segítenek megerősíteni a kezdeti diagnózist. Biopsziát is elrendelnek a laphámsejtes karcinóma felderítésére.
Differenciáldiagnózis
A következő betegségek tünetei hasonlóak lehetnek a bowenoid papulosis tüneteihez. Vegye figyelembe az összehasonlító jellemzőket, hogy megkülönböztesse az egyik patológiát a másiktól.
- A Bowen-kór (lencseszerű discoid dyskeratosis) egy rákmegelőző, lassan növekvő bőrrák. A fő tünet egy barna-vörös, pikkelyes vagy száraz kérges terület a bőrön, amely megjelenésében pikkelysömörre vagy dermatitisre emlékeztet. Az olyan rendellenességekkel ellentétben, mint a bowenoid papulosis, a Bowen-kór a test bármely részén, a bőrön vagy a nyálkahártyákon nyilvánul meg.
- A condyloma egy gyakori fertőző, nemi úton terjedő betegség, amelyet a humán papillomavírus okoz, és közvetlen szexuális érintkezés útján érinti a szervezetet. Az erre a fertőzésre jellemző szemölcsök a bőr felett kinyúlnak, kis méretűek, vörös vagy rózsaszín színűek. Érintésre az ilyen formációk puhák és nedvesek. Mind a bőrön, mind a nemi szervek nyálkahártyáján, a szájüregben, a végbélnyíláson vagy a végbélen megjelenhetnek. Leggyakrabban a szemölcsök kötegeket alkotnak.
- A Lichen planus (Wilson-zuzmó) a bőr kiújuló, viszkető gyulladása, amelyben apró, egymástól független, szögletes foltok jelennek meg, amelyek egymáshoz kapcsolódva nagy, durva, pikkelyes felületű területeket alkothatnak. Míg a bowenoid papulosis férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulgyakran a vörös zuzmó a legtöbb esetben a szebbik nemet érinti. Az elváltozások általában a csukló és a láb redőin, valamint a törzsön, a mandulákon, a péniszen, valamint a száj és a hüvely nyálkahártyáján találhatók.
Standard terápia
Ha gyanítja, hogy bowenoid papulózisa van (a tipikus elváltozások fotói megtalálhatók az orvosi fórumokon), mielőbb forduljon orvoshoz szakszerű differenciáldiagnózis és hosszú távú monitorozás céljából. Általában a szakemberek először gondosan figyelemmel kísérik a beteg állapotát. Néha a betegség hirtelen, magától elmúlik, és nem igényel terápia kijelölését. A szexuális aktivitást minimálisra kell csökkenteni, hogy elkerüljük a fertőzés átvitelét másokra a betegség fertőző szakaszában.
Ha szükséges, az orvosok elektrosebészeti beavatkozást, kriosebészeti beavatkozást (a szövetek folyékony nitrogénnel történő lefagyasztása) és/vagy lézeres műtétet írnak elő a daganatok eltávolítására. A vírusos szemölcsöket ugyanúgy kezelik.
Viszonylag enyhe esetekben elegendő az "5-Fluorouracil" használata – egy olyan vegyszer, amely megakadályozza a sejtosztódást, és ezáltal megállítja a bowenoid papulózist. Az erről szóló vélemények pozitívak és semlegesek - sok függ a fertőzés fejlettségi fokától. A gyógyszer a hétköznapi fogyasztók számára kenőcs formájában kapható.
Elektrosebészet
Az elektrosebészetet a bőrgyógyászatban a leállításra használjákvérzésre és a kóros bőrkinövések elpusztítására. Az eljárás során különböző feszültségű, nagyfrekvenciás váltakozó elektromos áramot vezetnek át a bőrön, ami hőt termel. Ehhez áramforrásra és egy vagy több elektródával ellátott speciális berendezésre van szükség:
- Az elektrofulguráció (spray-koaguláció) kiszárítja a felületi szöveteket.
- Az elektrokoaguláció leállítja a vérzést azáltal, hogy véralvadást okoz a sérült erekben.
- Az elektrometszés során szövetet vágnak.
- A termokoagulációt kauterizálásnak is nevezik.
Cryosurgery
Nem csoda, hogy az egyik potenciálisan veszélyes bőrgyógyászati betegség a bowenoid papulosis. A kezelés gyakran hidegsebészeti beavatkozással vagy a bőr felszínén kialakuló patológiás növekedések lefagyasztásával jár.
A bőrgyógyászati rendellenességekre jellemző elváltozások eltávolítására a következő kriogén anyagokat használják:
- folyékony nitrogén (a leggyakoribb módszer);
- szén-dioxidból készült szárazjég (kicsit elavult módszer);
- dimetil-éter és propán.
A hidegsebészet a következő állapotok esetén hatásos:
- bovenoid papulosis;
- aktinikus keratosis;
- vírusos szemölcsök;
- seborrheás keratosis.
A professzionális bőrgyógyászok időnként előírják a kis rosszindulatú daganatok befagyasztását – például Bowen-kórban, de ez a megközelítés nem mindig pozitíveredményeket, ezért a beavatkozás után gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát.
Jelenleg a fagyasztás a legelterjedtebb módja annak, hogy megszabaduljunk a különböző bőrfelületi elváltozásoktól. A kriosebészet viszonylag olcsó, biztonságos és megbízható. Azonban meg kell győződnie arról, hogy a diagnózis helyes. Soha ne fagyassza le a melanomát vagy bármely olyan, nem diagnosztizált pigmentált daganatot, amely melanómává válhat.
