A krónikus szívelégtelenség (CHF) és az artériás magas vérnyomás (AH) olyan problémák, amelyek veszélyt jelentenek az emberre. A Candesartan segítségével megmentheti az életét, javíthatja közérzetét, de nem dönthet önállóan a gyógyszer szedése mellett. Először is kapcsolatba kell lépnie az orvosokkal. Ha a szakértők ajánlják a gyógyszert, csak meg kell vásárolni, és elolvasni a használati utasítást, a Candesartanról szóló véleményeket.
Kiadási forma és alkotóelemek
A "Candesartan" gyógyszert 32, 16 és 8 mg-os tabletták formájában állítják elő. A készítmény hatóanyaga a candesartan-cilexetil. Kiegészítő komponensek - nátrium-lauril-szulfát, mikrokristályos cellulóz, előzselatinizált keményítő, alacsony szubsztituált hiprolóz, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát.
Farmakokinetika és farmakodinamika
A kandezartán-cilexetil lenyeléskor felszívódik az emésztőrendszerben. A folyamat során ez az anyag átalakul. Kandesartánná válik, amely szelektív I-es típusú angiotenzin II receptor antagonista (blokkoló).
Az angiotenzin II a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS), egy hormon egyik összetevője. Ha AT1-receptoroknak van kitéve, számos élettani hatást vált ki - serkenti a sejtnövekedést, érszűkületet (erek szűkülését), serkenti az aldoszterontermelést, szabályozza a víz és elektrolit homeosztázist.. Így az angiotenzin II jelentős szerepet játszik a szívelégtelenség, a magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek előfordulásában és kialakulásában.
A kandezartán a szervezetben csak az AT1-angiotenzin II receptorokat blokkolja, nem befolyásolja más hormonok receptorait, nem blokkolja az ioncsatornákat, amelyek részt vesznek a a kardiovaszkuláris rendszer által végzett funkciók szabályozása. Az AT1-receptorok blokkolásának eredménye a vérplazma aldoszteronszintjének csökkenése, az angiotenzin I, angiotenzin II, renin aktivitásának dózisfüggő növekedése.
A Candesartan alkalmazása magas vérnyomásban hozzájárul a nyomás csökkenéséhez. A vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül 2 órával a gyógyszer bevétele után jelentkezik. Az artériás nyomás fokozatosan csökkenni kezd. A gyógyszer több mint 24 órán át fejti ki hatását. A vérnyomás maximális csökkentése érdekében hosszú távú terápia tablettákkalfix dózis. Ez az eredmény általában a kezelés kezdetétől számított 1 hónapon belül érhető el.
CHF esetén a kandezartán segít csökkenteni a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát, a kapilláris nyomást a tüdőben, növeli az angiotenzin II koncentrációját a vérplazmában és a renin aktivitást, csökkenti az aldoszteron szintjét. A Candesartan használatának köszönhetően csökken a kórházi kezelések és a betegség miatti halálozás gyakorisága.
A Candesartanról szóló vélemények alapján a tabletták étkezéstől függetlenül bármikor bevehetők. Az élelmiszer nem befolyásolja a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét. A gyógyszer főként változatlan formában ürül a vesén és az epén keresztül. Kis része a májban metabolizálódik. A felezési idő 9 óra. A szervezet nem halmoz fel a hatóanyagot.
Használati javallatok és ellenjavallatok
Az utasításokból és értékelésekből ítélve a "Kandesartan" hozzárendelése:
- hipertóniában, amikor a nyomás meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Art.;
- CHF-vel és a bal kamra által végzett károsodott szisztolés funkcióval.
A kezelést nem szabad elvégezni, ha túlérzékeny a fő anyaggal vagy a további összetevőkkel szemben.
A terhesség egy másik ellenjavallat a használati utasításban feltüntetett használat során. A "Candesartan" hátrányosan befolyásolhatja a magzatot (például megzavarhatja a vesék működését). Ha terhesség következik be, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és konzultálnia kell orvosával egy másik terápia kiválasztásához. A szoptatás ideje alatt a Candesartan tablettát sem szabad inni. Nem ismert, hogy a gyógyszer hatóanyaga bejut-e az anyatejbe az emberi szervezetben, mivel humán vizsgálatokat nem végeztek. A kísérleteket azonban patkányokon végezték. Az eredmények azt mutatták, hogy a Candesartan aktív komponense kiválasztódik az állatok tejébe.
Az ellenjavallatok listája nem ér véget a túlérzékenységgel, terhességgel és szoptatással. Tartalmazza még:
- 18 év alatti kor;
- súlyos májműködési zavar;
- cholestasis;
- glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;
- laktázhiány a szervezetben;
- laktóz-túlérzékenység.
Számos ellenjavallat más gyógyszerek egyidejű alkalmazásához. A "Candesartan" tablettákra vonatkozó utasításokban és áttekintésekben megjegyzik, hogy a cukorbetegségben szenvedők, súlyos vagy közepesen károsodott veseműködésű emberek nem kombinálhatók a megnevezett gyógyszerrel olyan gyógyszerekkel, amelyek összetételében aliszkirent tartalmaznak. Diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek számára a candesartan és az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók kombinációja káros.
Kinek kell vigyáznia a tabletták szedésével?
A Candesartanról a szakértők által írt vélemények azt sugallják, hogy számos betegnek óvatosnak kell lennie a gyógyszer alkalmazásakor. Óvatosság szükséges:
- Károsodott veseműködés esetén (súlyos). Ha van ilyen probléma,a betegnek, a szakembereknek ellenőrizniük kell a vér kálium- és kreatininszintjét.
- A veseartériák szűkületével. A kandezartán növelheti a szérum kreatinin- és karbamidszintet.
- Hemodinamikailag jelentős mitralis és/vagy aortabillentyű szűkület esetén.
- Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia esetén.
- Ha veseátültetésen esett át. Ebben az esetben elővigyázatosság szükséges, mivel korlátozott a klinikai tapasztalat a gyógyszer ilyen műtéten átesett személyeknek történő felírásával kapcsolatban.
- Ha hemodialízis alatt áll. A vérnyomás gondos ellenőrzése szükséges. A hemodialízis során a vérplazma térfogata csökken. Emiatt a vérnyomás erőteljesen reagál az AT-receptorok blokkolására1.
- Hiperkalémiával. Rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumszintjét.
- Ischaemiás eredetű cerebrovaszkuláris rendellenességekkel és szívkoszorúér-betegséggel. Ezekben a kóros állapotokban a vérnyomáscsökkentő gyógyszer bevétele miatt a vérnyomás meredeken csökkenhet. Ez tele van szélütés vagy szívinfarktus kialakulásával.
- Csökkentett vérmennyiséggel.
- Primer hiperaldoszteronizmusra.
Hogyan használjuk magas vérnyomás esetén
A Candesartan-kezelést javasolt legalább 8 mg-os adaggal kezdeni. Ha további nyomáscsökkentésre van szükség, a napi adagot 16 mg-ra kell emelni. A Candesartan véleménye szerint a gyógyszer 4 héten belül maximális hatást fejt ki. Ha a gyógyszer szedésének időtartama alattazt jelenti, hogy a nyomás nem csökken kellően, az adagot napi 32 mg-ra kell emelni.
Az áttekintésekben a „Candesartan” gyógyszert szedő betegek megjegyzik, hogy a kezelésnek van néhány jellemzője:
- Bármilyen előírt adagolás mellett a Candesartan-t naponta egyszer kell inni.
- Ha a gyógyszer nem csökkenti a vérnyomást az optimális szintre, az orvosok további gyógyszert írnak fel a betegeknek - egy tiazid diuretikumot. A vízhajtónak köszönhetően a Candesartan farmakológiai hatása fokozódik – a nyomás jobban csökken.
- Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a Candesartan kezdő adagja 4 mg.
- Az enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegek kis, 4 mg-os napi adagot is kapnak. Ha szükséges, az adag növelhető.
- Napi 4 mg-mal javasolt a hipovolémia kezelésének megkezdése (csökkent keringő vérmennyiséggel).
Hogyan kell alkalmazni krónikus szívelégtelenségben?
Ebben a betegségben a Candesartan-kezelés napi 4 mg-os adaggal kezdődik. Ha szükséges, az adagot napi 32 mg-ra emelik, de ez nem történik meg azonnal. Először az alkalmazott kezdő adagot 2-szeresére növeljük. A duplázást legalább kéthetes időközönként kell elvégezni.
A Candesartanról szóló értékelésekben a szakértők azt írják, hogy a gyógyszer szedésekor további utasításokat kell figyelembe venni:
- A gyógyszer kezdeti adagja nem változik, ha a beteg működési zavara vanvesék és máj. Az idős kor sem igényel dózismódosítást.
- A kandezartán más, a szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerekkel együtt is alkalmazható.
- Gyermekek és serdülők A kandezartánt nem írják fel, mivel a gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát ebben a betegcsoportban nem igazolták.
Mellékhatások
A „Candesartan” használati utasításában, áttekintéseiben mellékhatásokról is olvashat. A magas vérnyomásra szedők leggyakrabban olyan nemkívánatos tünetekkel találkoznak, mint gyengeség, fejfájás, szédülés, hátfájás és légúti fertőzések. Ritka esetekben javítva:
- a leukociták számának csökkenése a vérben;
- a vérben keringő neutrofilek számának csökkenése;
- a granulociták szintjének csökkenése a vérben;
- a vér normál káliumszintjének túllépése;
- túl alacsony nátriumion-koncentráció a vérplazmában;
- köhögés;
- hányinger;
- májműködési zavar (hepatitis alakulhat ki);
- bőrkiütések;
- bőrviszketés;
- urticaria;
- angioödéma;
- ízületi fájdalom;
- izomfájdalom;
- károsodott veseműködés (például a tabletták veseelégtelenséget okozhatnak).
CHF esetén a Candesartan szedése miatt leggyakrabban jelentett mellékhatások a vér káliumszintjének emelkedése, a vesefunkció károsodása és a vérnyomás jelentős csökkenése. Ezeka tünetek főként 70 év felettieknél, diabetes mellitus jelenlétében, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek alkalmazásakor figyelhetők meg. Nagyon ritkán a Candesartan szedése miatt CHF-ben diagnosztizált betegek fejfájást, szédülést, gyengeséget tapasztalnak.
Néhány beteg hasmenést kap a gyógyszer szedése közben. Elkezdik keresni a választ a kérdésre a véleményekben: a Candesartan hasmenést okoz vagy sem? A hivatalos utasításokban ilyen melléktünet nem szerepel. A hasmenés előfordulása nem a gyógyszernek, hanem a táplálkozásnak köszönhető. Azonban minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni.
Túladagolás előfordulása
Mivel a Candesartan csökkenti a vérnyomást, könnyen kitalálható, hogy nagy adag bevétele esetén a gyógyszernek ez a farmakológiai hatása nagyon hangsúlyossá válik, szédülés lép fel. Érdemes megjegyezni, hogy a Candesartanról szóló áttekintésekben az orvosok a túladagolás egyes eseteit írják le. Egyes betegek akár 672 mg candesartan-cilexetilt is szedtek. Ezekben az esetekben az emberek felépültek. Súlyos következmények nem merültek fel, mivel a szükséges orvosi ellátást biztosították a betegeknek.
Ha figyelmen kívül hagyja az utasításokban szereplő ajánlásokat, és túl nagy adagot vesz be, orvoshoz kell fordulnia. A Candesartanról szóló áttekintésekben a kardiológusok azt írják, hogy túladagolás esetén a szükséges intézkedések a tüneti terápia és a beteg állapotának ellenőrzése. A betegnek fekvő helyzetben kell lennie. Az ágy lábvégeemelni kellene. Szükség esetén 0,9% -os nátrium-klorid oldatot fecskendeznek be vénán keresztül, és szimpatomimetikus gyógyszereket írnak fel. Nincs hemodialízis eljárás. Segítségével a gyógyszer hatóanyaga nem ürül ki a szervezetből.
Kábítószer-kölcsönhatások
Sok beteget érdekel a Candesartan és az alkohol kompatibilitásának kérdése. A véleményekben egyesek azt írják, hogy ne igyon alkoholos italokat, mivel ezek negatívan hatnak a szervezetre. A szakértők ezt megerősítik. Az alkohol károsan befolyásolja a szívizom munkáját és növeli a vérnyomást. Emiatt jobb, ha nem fogyaszt alkoholt a Candesartan szedése alatt.
A fentiekben már megjegyeztük, hogy cukorbetegségben, súlyos vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek nem szedhetik a Candesartan-t aliszkirennel és aliszkiren tartalmú gyógyszerekkel. Másoknak is kerülniük kell ezt a kombinációt, mivel a gyógyszerek kölcsönhatásban negatív hatással vannak.
A diabéteszes nephropathiában szenvedőknek ellenjavallt, és másoknak nem javasolt az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók egyidejű szedése. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kombinációja fokozhatja a mellékhatásokat, mint például a vérnyomás csökkenése, a veseműködés károsodása és a vér káliumszintjének növekedése.
A Candesartan és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.
A Candesartan és a lítiumkészítmények kombinált alkalmazása esetén szükséges a vérszérum lítiumkoncentrációjának monitorozása. Ez az intézkedésazért szükséges, mert ezeknek a gyógyszereknek az együttes alkalmazása toxikus reakciókat okozhat.
Angiotenzin II receptor blokkolók és nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése közben a vérnyomáscsökkentő hatás romlását észlelheti. Az ilyen gyógyszerek kombinációjának egyéb lehetséges következményei a vesék megsértése, akut veseelégtelenség előfordulása, a vér káliumszintjének emelkedése. Idősek és csökkent keringő vérmennyiséggel rendelkezők szedése esetén különös elővigyázatosság javasolt.
Betegek és orvosok véleménye a Candesartanról: a gyógyszer értékelése
A "Candesartan" értékelése során a szakértők azt mondják, hogy a gyógyszernek alacsony az ára. Ugyanakkor jó hatást ad. Más angiotenzin II receptor blokkolókhoz képest a kandezartán kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, hosszú ideig csökkenti a vérnyomást. A gyógyszer meglehetősen hatékony, ha naponta egyszer adják be. Az utasításokban számos mellékhatás szerepel, de ezek jelentős része nagyon ritkán fordul elő. A Candesartant általában jól tolerálják az emberek.
A kardiológusok a Candesartanról szóló véleményekben megjegyzik, hogy a gyógyszert alaposan tanulmányozták. Az eredmények azt mutatták, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás legfeljebb 36 óráig tart. Ez a gyógyszer fontos előnye, mert nem minden ember tud időben bevenni a gyógyszereket. Például valaki elfogl alt lehet, valaki elfelejtheti. Az adagok közötti hosszú hatás miatt,csökken a vérnyomás, ami csökkenti a stroke kockázatát.
A betegek a Candesartanról szóló véleményekben alapvetően azt írják, hogy a gyógyszer valóban segít nekik, javítja a közérzetüket, és nem vált ki semmilyen gyanús tünetet. Néhány ember a gyógyszer bevétele után szédülést, éles vérnyomásesést tapaszt alt. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, mert dózismódosításra lehet szükség. Túlérzékenységi reakciók esetén a Candesartan-t törölték. Ehelyett az orvos felírhat valamilyen megfelelő analógot.
Hasonló gyógyszerek
A Candesartan analógjainak listája meglehetősen széles. Az értékelésekben például néhányan megemlítik a Hyposartot. Ez a gyógyszer tabletta formájában van, amelyben a hatóanyag a kandezartán. Így a "Hyposart" a "Candesartan" teljes analógja, ugyanazokkal a javallatokkal és ellenjavallatokkal, valamint az adagolási rendekkel. Más teljes analógok például az Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - gyógyszer tabletta formájában, a "Candesartan" nozológiai analógja. Az áttekintések és az utasítások azt mutatják, hogy a fő anyag az irbezartán. Ez a komponens a II-es típusú angiotenzin receptorok szelektív blokkolója AT1. Az irbezartán blokkolja a hormon élettani hatásait, amelyek az AT1 receptorokon keresztül valósulnak meg. A fő anyag ezen hatása lehetővé teszi az "Aprovel" gyógyszer alkalmazását artériás magas vérnyomásban (mint plmonoterápia és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), valamint artériás hipertóniában, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél diagnosztizált nephropathia esetén (ebben az indikációban az Aprovel a kombinált vérnyomáscsökkentő terápia egyik eleme). Javasolt adagok:
- Artériás hipertónia esetén a gyógyszer kezdő adagja 150 mg naponta egyszer. Ha szükséges, az orvos magasabb adagot is felírhat - akár napi 1 alkalommal 300 mg-ig.
- Nephropathia esetén az előnyben részesített fenntartó adag 300 mg naponta egyszer.
A Telzap a Candesartan másik nozológiai analógja. Az orvosok és a betegek véleménye és az utasítások szerint a fő anyag a telmizartán, egy specifikus angiotenzin II receptor antagonista (AT 1 típus). A gyógyszer alkalmazásának javallata az esszenciális magas vérnyomás, valamint a mortalitás és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának csökkenése 2 betegcsoportban:
- atherotrombotikus eredetű szív- és érrendszeri megbetegedésekkel (pl. szélütés, szívkoszorúér-betegség);
- 2-es típusú diabetes mellitusban, célszervkárosodással.
Az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló "Telzap"-ot 1 tabletta (40 mg) adagban írják fel naponta egyszer. Néhány betegnek előnyös a napi 20 mg-os csökkentett adag is. Szükség esetén az adag maximumra emelhető - naponta egyszer 80 mg-ig. Ilyen indikáció esetén, mint a mortalitás és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának csökkenése, az előírt adag 80 mg naponta egyszer.
Hasznos információkat találhat a Candesartannal kapcsolatos utasításokban és értékelésekben, de ne hagyatkozzon csak rá. Az adagolást, más gyógyszerek egyidejű szedését illetően orvoshoz kell fordulni, hogy ne károsítsa egészségét és ne rontsa jól közérzetét.
