Pozíciós kompressziós szindróma – egy végtag hosszan tartó, nagy súllyal történő szorításával kapcsolatos sérülés. Az ilyen sérülések meglehetősen gyakoriak balesetek, földrengések és épületek összeomlása következtében. Ez a szindróma a legösszetettebb sérülésekkel jár, amelyek kezelése meglehetősen hosszú és fáradságos.
A szindróma okai
A vészhelyzeteken túlmenően pozicionális kompressziós szindróma is kialakulhat a kényelmetlen testhelyzetben való hosszas tartózkodás következtében, amikor a végtagokat a saját test súlya szorítja. Ennek eredményeként szöveti nekrózis léphet fel a méreganyagok felszabadulásával. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy eszméletlen vagy statikus helyzetben van hosszú ideig (több mint 12 órán keresztül).
A kezelés eredménye nagymértékben függ attól, hogy az illető mennyi ideig van a leírt helyzetben, a diagnózis helyességétől és az előírt kezelési módszerektől. Ha a diagnózist helytelenül állapították meg, vagy a személy nem kapott teljes körű kezelést, és nem nyújtottak elsősegélyt, akkor a prognózis kiábrándító, mivel a betegek általában visszafordíthatatlan trofikus ésneurológiai következmények.
Fő fajok
A pozíciós kompressziós szindrómát egyszerre több kritérium szerint osztályozzák:
- a tömörítés szempontjából;
- lokalizációk;
- más szervek károsodása;
- szövődmények jelenléte;
- súlyosság.
Ez a szindróma a súlyosság szerint enyhe, közepes és súlyos:
- Az enyhe fokozatra jellemző, hogy kicsi a sérülés területe és mélysége. A mérgezés általános megnyilvánulásai kisebbek, és kisebb vesebetegségek is megfigyelhetők, amelyek gyorsan helyreállnak. A vizelet egy ideig vörösesbarna árnyalatú. Minden mutató visszatér a normál értékre 5-7 napos intenzív kórházi kezelés után.
- Az átlagos mértéket kiterjedtebb károsodások jelenléte jellemzi. A mérgezés mérsékelten kifejezett. A vérvizsgálat a maradék nitrogén és a karbamid szintjének növekedését mutatja. Ha nem nyújtanak időben elsősegélyt, súlyos szövődmények és fertőzések léphetnek fel ebben a szakaszban.
- A harmadfokúra több terület jelentős károsodása jellemző, a súlyos mérgezés akár halálhoz is vezethet.
Mi történik a testben hosszan tartó kompresszió esetén?
A test egy bizonyos részének összenyomásakor az alatta lévő szövetek vérellátása megsérül. A végtagok gyakran érintettek. A szövetek súlyosan károsodnak, oxigén éhezés figyelhető meg, a merev láb vagy kar elveszti érzékenységétés fokozatosan elkezdi a nekrózist számos mérgező anyag felszabadulásával.
Gyakran még a sérüléskor is erős izomszövet pusztul, csonttörések, érrendszeri károsodások következnek be, ami vérzést eredményez. Ezenkívül egy személy erős fájdalmat érez, aminek következtében akár traumás sokk is előfordulhat.
Szindróma tünetei
A pozíciós kompressziós szindróma tünetei közvetlenül függnek a kompresszió idejétől és az érintett szövetek térfogatától. Például, ha az alkar területét 2-3 órán keresztül összenyomja, akut veseelégtelenség nem figyelhető meg, bár a vizelettermelés csökkenhet. Szintén nincsenek mérgezésre utaló jelek. Az ilyen betegek nagyon gyorsan felépülnek minden következmény nélkül.
Ebben a szakaszban sápadtság, súlyos gyengeség, tachycardia jelentkezik. Ebben az esetben a legveszélyesebb a sérült kivonása a törmelék alól, mivel amikor a vérkeringés normalizálódik, intenzív káliumtermelés megy végbe, ami szívmegállást válthat ki. A kezdeti időszakot a következő jelek jellemzik:
- merev láb vagy kar nem működik;
- a bőr sápadt és hideg;
- buborékok vannak;
- pulzus gyakorlatilag hiányzik.
Ezenkívül gyakran diagnosztizálnak csonttöréseket.
A hosszan tartó, akár 6 óráig tartó tömörítés mérsékelt zavarokhoz vezet. IlyenbenEbben az esetben a mérgezés és a vesekárosodás élénk megnyilvánulásai a hét folyamán. A betegség prognózisa nagymértékben függ az elsősegélynyújtás időtartamától, valamint a későbbi terápia időszerűségétől és minőségétől.
Több mint 6 órás kompresszió esetén súlyos mérgező anyagokkal való mérgezés lép fel, és a vesék teljesen kikapcsolnak. Erőteljes intenzív ellátás és hemodialízis nélkül egy ember meghal.
Diagnosztika
A probléma jelenlétét azonnal a helyszínen megállapíthatja. Ha az áldozatot fájdalomsokk éri, akkor eszméletlen lehet. Az objektív adatok meglehetősen nagy valószínűséggel teszik lehetővé a diagnózis felállítását.
A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során minden szükséges információt megkaphat a véralvadásról, az elektrolit zavarokról, a megnövekedett glükóz-, karbamid- és bilirubinszintről. A biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a fehérjekoncentráció csökkenését.
A vizelet a kezdeti vizsgálat során normális lehet, de fokozatosan kezd enyhén barnás színt felvenni, és megnő a sűrűsége, és fehérje jelenik meg benne. A mikroszkópos vizsgálat leukocitákat, eritrocitákat és gipszsejteket tár fel.
Elsősegélynyújtás
A kompressziós szindróma elsősegélynyújtása nagymértékben attól függ, hogy ki nyújtja, valamint a szükséges intézkedések elérhetőségétől és a képzett egészségügyi személyzet rendelkezésre állásától. Profi orvosok és mentőktevékenységük javítja a beteg prognózisát.
Először is az áldozatot biztonságos helyre kell vinni. A felületes vizsgálat során észlelt horzsolásokat, sebeket kezelni kell, és speciális aszeptikus kötszert kell alkalmazni. Vérzés esetén intézkedni kell annak megállításáról, immobilizáló síneket vagy más rögtönzött eszközöket kell alkalmazni a törésekre. Ha ebben a szakaszban nem biztosítható az intravénás infúzió beadása, akkor a beteget bőséges folyadékkal kell ellátni.
A sérült végtagot érszorítóval kell felhelyezni, mielőtt a személyt kiengedik a törmelékből, hogy megakadályozzák a kálium aktív felszabadulását. Ezután érzéstelenítőt adnak be, és a beteget kórházba kell szállítani további kezelés céljából.
Melyik orvoshoz kell fordulni?
Ha elhúzódó kompressziós szindrómára gyanakszik, azonnal forduljon traumatológushoz. Ezenkívül szükség lehet egy nefrológus, kardiológus, bőrgyógyász és neuropatológus vizsgálatára. Mivel a patológia különféle szövődményekhez vezet, a betegnek átfogó diagnózist kell végeznie.
Kezelés biztosítása
A kezelésnek összetettnek kell lennie, és sajátossága a betegség lefolyásának időtartamától függ. A fagyasztott plazma infúziója, valamint a méregtelenítő szerek alkalmazása kötelező. Az akut veseelégtelenség időszakában napi hemodialízist végeznek. Ez egy speciális diéta betartását is mutatja, korlátozott ivási renddel és a szokásostól való kizárássalgyümölcs diéta. Feltétlenül tartsa be a gennyes szövődmények és a szepszis kialakulásának megelőzésére vonatkozó intézkedéseket.
A betegek számos belső szervből és rendszerből szövődményeket tapasztalhatnak, visszafordíthatatlan végtagi ischaemia, gennyes-szeptikus szövődmények, tromboembólia kialakulása. De a fő szövődmény az akut veseelégtelenség. Ő az, aki gyakran a beteg halálához vezet.
