Fakló szív – ennek a betegségnek a kezelése a közelmúltban sok szívsebész és más „szív” specialista elméjét nyugtalanította. Mi ennek az oka, milyen tünetei vannak ennek a veszélyes betegségnek, hogyan kezeljük – ez csak néhány a polgárainkat érdeklő kérdések közül. Nem titok, hogy meglehetősen sok embernek van ilyen diagnózisa, mint a "szívelégtelenség". Tünetek, népi gyógymódokkal való kezelés, szakosodott intézményekkel való kapcsolatfelvétel, diagnózisok - ezeket a fogalmakat mindenkinek tanulmányoznia kell, akinek a betegség jelei vannak. Az alábbiakban kiemelünk néhány aktuális problémát ebben a témában.
Fakló szív: okok és kezelés
A szív munkájában tapasztalható "elhalványulás" érzésének oka különböző ritmus- és vezetési zavarok lehetnek. Ezen állapotok némelyike nem igényel orvosi ellátást, más formák esetében pedig az észlelés és a kezelés késése végzetes lehet. Tegyen különbséget a szupraventrikuláris és a kamrai aritmiák között.
Supraventricularis extrasystole
Ez a szív korai elektromos aktivitása. Az ok azolyan forrás, amely a pitvarban, a tüdő- és üreges vénákban, valamint az atrioventricularis csomópontban található. Egy ilyen rendkívüli összehúzódás után hiányos vagy teljes posztextrasystolés szünet alakulhat ki. A gyakori extrasystoles és a rendkívüli összehúzódás utáni hosszabb szünet az elhalványulás érzését, a szív munkájának megszakítását okozhatja.
Az aritmia ezen formáinak nincs önálló klinikai jelentősége, kivéve, ha megjelenésük a szupraventrikuláris tachycardia, flutter vagy pitvarfibrilláció kiváltásának kezdete.
A szívizom szerkezeti rendellenességeinek hiányában a szupraventrikuláris extrasystoles speciális kezelése nem szükséges. Azokban az esetekben, amikor jelentős szubjektív kényelmetlenséggel járnak együtt, béta-blokkolók, verapamil, nyugtatók alkalmazhatók.
A szupraventrikuláris extrasystoles gyakran az alapbetegség (vegetovascularis dystonia, krónikus obstruktív tüdőbetegség, elektrolitzavarok) megnyilvánulása, akkor szükséges az alapfolyamat diagnózisa és kezelése.
Kamrai extraszisztolés aritmia
Kamrai extrasystole – a szív korai elektromos aktivitása a fő ritmushoz képest, amelyet a lábakban fellépő impulzus vagy a His, Purkinje orionok kötegének vagy a működő szívizomnak a szétválása vált ki. Ezt a folyamatot követően sokkal gyakrabban alakulnak ki teljes kompenzációs szünetek, amelyek, akárcsak a pitvari extraszisztolák esetében, „elhalványulás” formájában érezhetők. Az organikus szívbetegség nélküli bármilyen gradációjú kamrai folyamatok nem jelentenek kockázati tényezőt a hirtelen halálra, ezért nem kezelik őket. Ez alól kivételt képeznek az örökletes szindrómában szenvedő egészséges betegek (veleszületett QT-megnyúlás vagy rövidülés, Brugada-szindróma stb.).
A szív elhalványulása, amelynek okait és tüneteit itt tárgyaljuk, szintén ritka szívritmusok következtében fordul elő. A normál pulzusszám 60-100 ütés/perc tartományban van meghatározva.. Sportolóknál a szív fiziológiai lelassulása alvás közben, mély légzéssel alakulhat ki.
Ha a szívimpulzus keletkezésének és vezetésének bármely szakaszában megsértés történik, kóros bradycardia alakul ki, amely lehet tünetmentes, tünetmentes és leggyakrabban kezelést igényel.
A bradycardia okai
Tegyen különbséget a bradycardia belső és külső okai között. A belső okok a következők:
- öregedés;
- koszorúér-betegség;
- kötőszöveti betegségek;
- veleszületett betegségek, beleértve az atrioventrikuláris csomópontok gyengeségét;
- izom-amiloidózis;
- műtéti trauma (bioprotézis billentyű, szívátültetés);
- fertőző betegségek (diftéria, reumás szívbetegség, vérmérgezés, tífusz).
A bradycardia kialakulásának külső tényezői a következők:
- fizikai erőnlét;
- fokozott vagus electrotonus (vasovagal blackout; a carotis sinus túlérzékenysége);
- gyógyszerek (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, digoxin, lítium,antiaritmiás szerek);
- kokainhasználat;
- hipokalémia;
- hiperkalémia;
- neurológiai rendellenességek (a központi idegrendszer daganatai, megnövekedett koponyaűri nyomás);
- obstruktív alvási apnoe szindróma.
A bradycardiák diagnosztizálásához Holter monitorozást, eseményszámlálókat és beültethető rögzítő eszközöket, valamint elektrofiziológiai vizsgálatot használnak.
Bradycardiák kezelése
Az első lépés a bradycaridia okainak azonosítása és lehetőség szerinti megszüntetése (a béta-blokkolók abbahagyása). Ha nincs kezelhető ok, akkor orvosi kezelésre vagy ideiglenes vagy állandó ingerlésre lehet szükség.
Gyógyszeres kezelés
Az atropint, az izoproterenolt, az aminofillint a szívfrekvencia serkentésére használják jelentős lassulásokkal (3 másodpercnél hosszabb ideig). Ezek a gyógyszerek azonban szívritmuszavarokat okozhatnak, beleértve az életveszélyes kamrai elégtelenséget is. Miocardialis infarktusban és ischaemiás bradycardiában szenvedő betegeknél anti-ischaemiás terápiát kell alkalmazni, és szükség esetén ingerlést kell alkalmazniuk..
A depressziós sinus szindrómában és atrioventricularis blokádban szenvedő betegeket ideiglenes vagy állandó pacemakerek keresésére vizsgálják. Létezik egy kidolgozott európai javallat az állandó pacemaker használatára SVS-s, AV-blokkban szenvedő betegeknél.
Stimulánsok fajtái
Megkülönbözteti az egykamrás, kétkamrás és háromkamrás stimulátorokat. Az első és a második 1 és 2 elektródával rendelkezik (pitvari és/vagy jobb kamrai). A háromkamrás eszközök a kétkamra aktiválására szolgálnak, és további vezetékük van a bal kamrához.
A jobb pitvar ingerlésekor a kamrai összehúzódás szinkronja megszakad. A folyamat során az EKG-n rögzítik a His köteg jobb lábának izolálását. Ha mindkét kamrát stimulálják, a szinkron munkájuk megmarad, a szív hemodinamikája ebben az esetben sokkal jobb.
Beültetés
Az első ilyen eszközt 1958-ban telepítették. Ezt követően fejlődésük következett be. Most ezek modern, nagyon kicsi, csúcstechnológiás eszközök.
Jelenleg évente 400 és 1200 közötti stimuláns kerül egy millió lakosra.
A kardiokészülék a szívizom elektromos aktiválását végzi. A jel nem fiziológiás módon terjed a szívizomban. Hosszan tartó expozíciója elektromos és mechanikai elváltozásokat okozhat a szívizomban. Ezért a stimulátor felszerelését komoly indikációk szerint kell elvégezni.
A stimulációs módok jellemzői
A jobb kamra stimulációja során elektromos impulzus kerül a bal kamra csúcsára, és depolarizálja a lassan vezető szívizomot. Az EKG-n ezt a köteg bal lábának blokádja fejezi kiGisa. Az ilyen betegek ejekciós frakciója alacsonyabb, mint a blokád nélküli betegeknél. E folyamat során szintén megtörténik a szív elektromos átalakítása. A közelmúltban az a tendencia, hogy a jelentős számú kedvezőtlen változás miatt csökken az ilyen stimulánsok alkalmazására vonatkozó javallatok.
Megállapítást nyert, hogy a legalacsonyabb ejekciós frakció akkor jön létre, amikor a kamráknak vannak kitéve. Közepes - amikor a pitvarok aktiválódnak, akkor a szív többi része. A legmagasabb ejekciós frakció a pitvarok és a kamrák természetes úton történő stimulálásakor marad fenn.
Bebizonyosodott, hogy a fibrilláció ritkábban fordul elő pitvari és kétüregű aktiválással rendelkező betegeknél, mint azoknál a betegeknél, akiknek csak kamrai eszköz volt kitéve.
Kutatások és kísérletek bizonyították, hogy a kétkamrás készülék jobb fizikailag aktív betegeknél. A szívritmus-szabályozók jelenleg az arany standard a tünetekkel járó bradycardiában szenvedő betegek kezelésében. Folytatódik a szívizom pozitív befolyásolásának legfiziológiásabb módjainak keresése.
Következtetés
Így a szívelégtelenség (elalvás közben vagy más helyzetekben) nagyon veszélyes betegség. A betegség első tünetei esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez, végezzen el minden vizsgálatot, és gondosan kezelje. Minél hamarabb kezdődik a kezelés és a megelőzés, annál hatékonyabbak lesznek a kezelési eljárások.
