A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának egyik fókusza, melynek oka a koszorúér keringés akut megsértése.
Mi okozza? Milyen következményekkel jár a szervezetre nézve? Adnak rokkantságot vagy nem? A szívinfarktus sajnos gyakori probléma, ezért most egy kicsit jobban oda kell figyelni erre a témára.
Állapottájékoztató
Ez a probléma leggyakrabban a 35 és 60 év közötti férfiakat érinti. A szívroham nőknél is előfordul, de ritkábban, és még akkor is - 50 év felett. Mert addig a pontig ereiket a nemi hormonok (főleg az ösztrogén) fiziológiailag védik az érelmeszesedéstől.
De 55-60 év után az előfordulás mindkét nem között kiegyenlítődik. Sajnos a halálozási arány magas - a modern statisztikák szerint körülbelül 30-35%. A hirtelen halálesetek körülbelül 15-20%-a azmiokardiális infarktus. – Adja meg vagy ne adja meg a fogyatékosságot ebben az állapotban? - logikus kérdés, ilyen információk birtokában. De erről később.
Megmenthető az ember és az egészsége. De itt a legsürgősebb segítségre van szükség, mivel a szívizom vérellátásának 15-20 percig tartó megsértése visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a szívizomban, és további zavarokat okoz a szívizomban.
Az akut ischaemia következtében a funkcionális izomsejtek nagy része elpusztul, azaz nekrózis következik be, a kötőszövettel történő további pótlással.
Havi időszakok és tünetek
Tehát, mi az a szívinfarktus, egyértelműen. De hogyan alakul ez az állapot? Szokásos több időszakot kiemelni.
Az első prodromális. Ő is infarktus előtti állapotban van. Jellemzője az angina pectoris rohamok megnövekedése és felerősödése, amely több órától hetekig is eltarthat. Tünetek: az angina bizonytalanul fejlődik. De a szívrohamok 43%-a hirtelen következik be.
A második a legélesebb. Az ischaemia kialakulása és a nekrózis későbbi megjelenése 20 perctől 2 óráig tart. Tünetek: a beteget heves fájdalom éri – a mellkasban jelentkezik, és kisugározhat a kulcscsontba, fülbe, nyakba, vállba, fogakba, lapockaközi zónába.
Az érzések természete bármi lehet – éles, szorító, nyomó, repeső, égő. A fájdalom 30 percig tart, de órákig, néha akár egy napig is elhúzódhat. Nitroglicerinnel lehetetlen megállítani. Ezzel párhuzamosan az ember izgatottsággal vegyes gyengeséget, valamint félelmet és légszomjat érez.
A második időszakot a bőr kifehéredése, hideg, ragacsos verejték megjelenése, szorongás és akrocianózis jellemzi. A nyomás emelkedik, de aztán élesen vagy mérsékelten csökken.
A harmadik fűszeres. A második periódustól a már nekrózissal borított szövet enzimatikus megolvadásáig két naptól két hétig tart. Tünetek: a fájdalom megszűnik. De láz alakul ki, ami 3-5 naptól 10 napig tarthat. A szívelégtelenség és a hipotenzió növekvő jelei is vannak.
A negyedik szubakut. 4-től 8-ig tart. Kezdenek kialakulni a hegek, kialakul a granulációs szövet. Tünetek: az állapot javul, a hőmérséklet normalizálódik. A szisztolés zörej és a tachycardia is eltűnik.
Ötödik - infarktus utáni. A heg beérik, és a szívizom alkalmazkodik az új feltételekhez, amelyek között működnie kell. A fizikai adatok normalizálódnak, a felsorolt klinikai tünetek teljesen eltűnnek.
Osztályozás
Röviden, a szívinfarktus formáit is tanulmányozni kell. Lehet kis- és nagyfokális - ez attól függ, hogy mekkora az elváltozás. A tünetek eltérőek. A kis gócú állapot nem tele van szívrepedéssel és aneurizmákkal. És kisebb valószínűséggel bonyolítja tromboembólia, kamrafibrilláció és kudarc.
Íme a kritériumok, amelyek alapján a szívinfarktus formája meghatározható:
- A vereség mélysége.
- Az EKG-n rögzített változások.
- Topográfiai adatok.
- Multiplicitáselőfordulás.
- Szövődmények megjelenése és kialakulása.
- A fájdalom szindróma jelenléte és lokalizációja.
- A fejlődés időszaka és dinamikája.
Fontos megemlíteni, hogy vannak atipikus formák is. Jellemzőjük a fájdalom lokalizációja a bal kéz ujjaiban, a torokban, a bal lapockákban, az alsó állkapocsban, még a nyaki gerincben is.
Vannak olyan formák is, amelyeket nem kísérnek semmilyen szenzáció. Ilyen esetekben a tünetek fulladás, köhögés, duzzanat, összeomlás, szédülés, szívritmuszavar és tudatzavar.
Ezek nagyon szokatlan tünetek. Nők és férfiak szívinfarktusa ebben a formában fordulhat elő, ha a beteg keringési elégtelenségben, kardioszklerózisban szenved, vagy már átesett egy rohamot.
De az atipikusság csak a legakutabb időszakra jellemző. Amikor elmúlik, az állapot normális lesz ilyen esetekben.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a szívinfarktus törölt lefolyása fájdalom nélkül is folytatódhat. Gyakran csak EKG-n lehet kimutatni.
Szövődmények
Fentebb a nők és férfiak szívinfarktusának tüneteiről volt szó. Most meg kell beszélnünk a bonyodalmakat.
Gyakran előfordulnak már az első órákban, sőt napokban is. A következő három napban a következő feltételek jelenhetnek meg:
- Extrasystole.
- Pitvarfibrilláció.
- Intraventricularis blokk.
- Paroxizmális vagy sinus tachycardia.
- Kamrafibrilláció, amely képes átalakulnifibrilláció, amely tele van a beteg halálával.
A következő szövődmények is legyőzhetik a beteget:
- Tüdőödéma.
- Zavargó hangzavar.
- Szívasztma.
- Kardiogén sokk.
- Alacsony szisztolés nyomás.
- Tudatzavar.
- Csökkent vizeletkibocsátás.
- Cianózis.
- Szívtamponád, amelyet a szívburok üregébe történő vérzés jellemez.
- Tüdőembólia.
- Hegszövet meghibásodása, kidudorodással és az akut aneurizma továbbfejlődésével.
- Furali thromboendocarditis.
- Agyi, tüdő- és veseerek embóliája.
- Posztinfarktus szindróma.
- Mellhártyagyulladás.
- Arthralgia.
- Szívhártyagyulladás.
- Eozinofília.
És ez csak néhány a szövődmények közül, amelyeket a szívinfarktus okoz időseknél. Itt minden egyéni, így az állapotot további kellemetlen jelenségek is kiegészíthetik.
Rokkantságot adni vagy nem?
A szívizominfarktus súlyos állapot, amely után az emberek, különösen az idősek nehezen térnek vissza a normális életbe. Az egészségügyi következmények mellett anyagi gondok is vannak. Ezért eleinte a foglalkoztatott állampolgárok ellátásban részesülnek, amelynek alapja a betegszabadság.
Általánosságban elmondható, hogy a hatóságok többféle mechanizmussal is segítik az állampolgárokat ebben az esetben. A nyugdíjba vonulás a leggyakoribb. Ahhoz azonban, hogy megszerezze, először át kell mennieegy orvosi bizottság, amely megerősíti a betegséget, és megerősíti azt a tényt, hogy az illetőnek valóban joga van arra, hogy megkapja.
Adj vagy ne rokkantságot? A szívinfarktus súlyos következményekkel jár, tehát igen, lehetőség van egy csoport megszervezésére. Ezt azonban folyamatosan meg kell erősíteni.
A kiadás időtartamát bizonyos szabványok szigorúan szabályozzák. Amikor véget ér (és így a nyugdíjhoz való jog is), a betegnek vissza kell térnie a klinikára egy második alapos kivizsgálásra.
A jutalék átadása
A szakemberek a következő tényezőket értékelik:
- A szív falainak károsodásának mértéke.
- Szövődmények aránya.
- Mennyire legyengült a munkahelyi termelési feladatok elvégzésének képessége.
- A fizikai és érzelmi stressz jelenléte.
Az eredmények kiértékelése után az ITU bizottsága dönti el, hogy mennyi ideig engedje el a beteget a munkából. Kijelölnek egy csoportot, és áthelyezik könnyű munkára.
A folyamat ezzel nem ér véget. Először is, a betegszabadságot legfeljebb négy hónapig kiterjesztik egy személyre. Ezután az ITU Bizottsága ismét felmérést végez. Ha a feltétel ugyanaz, a betegszabadság további egy évvel meghosszabbodik. És csak annak lejárta után rendelnek rokkantsági csoportot.
Egy kollégiumi orvosi vizsgálaton való átesés szükséges, amelyen különböző szakorvosok vesznek részt. Mert csak az eredményei alapján lehet meghatározni a beteg egészségi állapotának helyreállítási fokát.
Milyen tényezők határoznak meg egy csoportot?
A hogyanról beszélünkmi az - szívinfarktus és hogyan lehet vele rokkantságot kérni, erre a kérdésre kell válaszolnia.
A csoport meghatározása csak akkor tűnik lehetségesnek, ha az orvosok választ kaptak a következő kérdésekre:
- Képes-e a személy munkafeladatok elvégzésére?
- Mennyire tölthető be?
- Hogyan reagál a teste a normális, megszokott mozgásokra?
- Milyen szakmai tulajdonságokat kíván meg a jelenleg betöltött pozíció?
Ezt követően az orvosok megvizsgálják a beteg felépülési fokát. Ez a folyamat a következő mutatók tanulmányozását igényli:
- A szívroham természete.
- A szövődmények súlyossága és súlyossága.
- A szívelégtelenség jellemzése és az anamnézis jelei.
- Hogyan reagál a szervezet az előírt kezelésre, és hogy az egyáltalán hatékony-e.
A szívinfarktus utáni rokkantság igénylésére vonatkozó kérdés megválaszolása során fenntartással kell élni, hogy ez egy személytől megtagadható. Ez a következő esetekben történik:
- Az ember által átélt szívroham mértéke kicsi.
- A szíve rendesen ver.
- Nincs komplikáció.
- Az izomnak megvan a munkaképessége.
- Az ember könnyű, ártalmatlan munkakörülmények között dolgozik.
A döntést kollektívan hozzuk meg, hiszen a MES-ben különböző szakterületek orvosai vannak. Minden szakorvos meghatározza az egészségi állapotot a saját szakterületérőlfogyatékosságot állító beteg.
A csoportok jellemzői és jellemzői
Ezt a témát is figyelmesen kell érinteni. Szívinfarktus esetén bizonyos feltételek mellett rokkantsági csoportot rendelnek hozzá, bármilyen legyen is az. Összesen három van.
Az első akkor érvényes, ha bármely munka ellenjavallt egy személy számára. Szigorú ágynyugalmat kell betartania, hosszas rehabilitáción kell átesnie, és végül gyógyfürdő-egészségügyi ellátáson kell átesnie az egyik ajánlott szanatóriumban.
Az ilyen állampolgárokat a kardiológiai osztályon kezelik. A szanatórium szakembereinek évekig kell megfigyelniük őket megelőzés céljából.
Ha az egészségi állapot stabilizálódik, a beteg átkerülhet a második csoportba. De ez csak a gyógyulás összes szakaszának átesése után történik. A fordítást a bizottságnak is jóvá kell hagynia.
A második csoportba akkor kerül sor, ha egy személy olyan pozícióban dolgozik, amely érzelmi stresszel és fizikai aktivitással jár. Ezt a munkát egy új, nyugodtabbra kell cserélnie, de gyakran kiderül, hogy nem olyan jól fizetett. Ezért jól jön majd a segélynyugdíj, mivel drágák a gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek.
Milyen esetekben írnak elő 3. rokkantsági csoportot egy betegségre? Azokban, amikor a betegek sikeresen átjutottak a rehabilitációs időszakon. Ennek ellenére időre van szükségük ahhoz, hogy visszatérjenek normális életmódjukhoz anélkül, hogy szükségtelen túlterhelésekkel kimerítenék magukat. Általában olyan betegekről van szó, akik ischaemián és szív stenteléssel (vagy stente vagy keret felszerelésével) estek át.műveletek).
Rehab
Miután a szívinfarktus utáni rokkantság megszerzésének sajátosságait tárgy altuk, továbbtérhetünk erre a témára. Az egészség helyreállítása nagyon fontos folyamat. És természetesen számos korlátozás van a szívinfarktus után.
Ülni az ágyon lógó lábakkal csak 4-5 napig megengedett. Egy héttel a támadás után megteheti az első lépéseket. Kettő után - ha az orvos megengedi, lassan sétáljon körbe az osztályon. A folyosóra csak a kórházi tartózkodás harmadik hetétől léphetnek be.
Ebben az időben egy egészségügyi dolgozó vagy valamelyik hozzátartozó mindig a beteg mellett van, hogy figyelemmel kísérje állapotát, vérnyomást és pulzusszámot mérjen.
Sikeres rehabilitáció esetén a személyt egy külvárosi kardiológiai szanatóriumba szállítják. Ott a páciens szakember felügyelete mellett fizioterápiás gyakorlatokat végez, valamint adagos sétákat tesz gyalog, diétázik és gyógyszert szed.
Szanatóriumi kezelés
A szívinfarktus utáni rokkantság nyilvántartásba vétele előtt át kell adni. Ez egy klasszikus terápiás séma: szívroham - kórház - szanatórium. Aztán vagy a csoport megalakítása, vagy a munkába való visszatérés.
A szívinfarktus után a beteg szanatóriumi tartózkodásának célja az egészséges táplálkozási szokások kialakítása, valamint a normál fizikai aktivitás. Ha szakemberek segítségével módosítja életmódját, ez segít megelőzni az ismételt ischaemiás rohamokat.
Általában a gyógyfürdői kezelés előnyeia következő listában azonosítható:
- A pácienst mindig szakképzett kardiológusok felügyelik.
- A kezelés során azokat a fizioterápiás módszereket alkalmazzuk, amelyek már nem egyszer bizonyították hatékonyságukat.
- Átfogó vizsgálatokat rendszeresen végeznek.
- A kezelést innovatív berendezésekkel végezzük.
- A beteg egyénileg kidolgozott diétás táplálkozás, figyelembe véve az alapbetegséget, valamint az esetleges kísérő betegségeket.
- A megfelelő napi rutin összeállítása folyamatban van.
- A beteg a természetben van.
- Egyedi terhelési rendszer kerül összeállításra.
- Van egy szórakoztató program, amely segít a páciens pszichés állapotának javításában.
Közvetlenül a szívizomra hatással van a következő célok elérése:
- Javítja a koszorúér véráramlását.
- Az izom átvitele nyugodt, gazdaságos működési módba.
- A szívizomsejtek oxigénnel való telítése.
- Az értónus idegi szabályozásának helyreállítása.
További fontos feladat a páciens stresszállapotának csökkentése, valamint a gyógyulásába vetett bizalom helyreállítása. A kezelés befejezése után képes lesz átváltani a fokozott gyógyszeres terápiáról a kíméletesre.
A szanatóriumban eltöltött idő eredménye a motoros rezsim bővülése és a szervezet védekezőképességének erősödése. Ez utóbbi cél elérése érdekében egyébként a beteg nap- és légfürdőket vesz, készítzuhanyozás és kontrasztkezelések, úszások a medencében.
Ha a szanatórium a tengerparton található, akkor tengervízzel való törlés, úszás és reggeli séták szükségesek.
Mit tartalmaz a kezelési csomag? A lista általában a következő:
- Szállás kényelmes szobában.
- Napi öt vagy hat speciális étkezés.
- 24 órás orvosi segítség.
- Rendszeres vizsgálat kardiológusnál. Eleinte minden nap, majd 3-5 naponta egyszer elég.
- Egészséges iskolai órák.
- Konzultáció rehabilitológussal, táplálkozási szakértővel, neuropatológussal, endokrinológussal, fizioterapeutával, pszichoterapeutával, valamint más szűk profilú orvosokkal.
- Diagnosztika, beleértve az ultrahangot, EKG-t (normál és monitorozott), stressztesztet, vérvizsgálatot, pulzoximetriát stb.
- Terápiás gyakorlat – rendszeres és kardió edzés egyaránt.
- Látogassa meg a medencét és vegyen részt légzőgyakorlatokon.
Az eljárások listája sokkal szélesebb lehet. Gyakran tartalmaz oxigén- és szén-dioxid-fürdőt, körzuhanyzást, inhalációt, reflexológiát, masszázst, ásványvizet és gyógyteát stb. Minden attól függ, hogy az illető melyik szanatóriumba jár.
Mivel az állam a regionális költségvetésből különít el forrásokat, rendszerint egy közeli üdülőhelyre állítanak ki jegyet. És ez a legjobb megoldás – a klímaváltozás visszaesést idézhet elő.
A szanatóriumi kezelés 18-24 napig tart. Az irány leheta lakóhely szerinti klinikán fogadni, a kórelőzmény kivonatát biztosítva, amelyet a kórházban adnak ki. Ezután a páciens egy bizottságon megy keresztül, amely ajánlást ad a kúra típusára és időtartamára vonatkozóan.
