A szívizominfarktus a szívkoszorúerek trombus általi elzáródásából eredő betegség. Ennek eredményeként a szívizom oxigénéhezése lép fel, gyors orvosi ellátás hiányában a sejtek egy része elpusztulhat, helyükön hegszövet képződik. A kardinális változásokon átesett szívizom elveszíti normális működési képességét. A fő kezelés a kórházban történik, a hazabocsátás után a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége a visszaesések elkerülése érdekében, amelyek az esetek 20-40%-ában fordulnak elő.
A felépülés szakaszai
A szívinfarktus utáni rehabilitáció több szakaszból áll, melynek célja a szívinfarktusok és szövődmények megelőzése, a normális élet helyreállítása.
A folyamat fő lépései:
- Kábítószer-kezelés.
- A fizikai aktivitás fokozatos növelése.
- Diétaterápia.
- Pszichológiai rehabilitáció.
A rehabilitációs intézkedések taktikáját az orvos választja ki az általános alapjána beteg állapota, életkora, a patológia okai. A betegség súlyos lefolyását szövődmények kísérik - szívelégtelenség, aritmia vagy egyéb változások a szív munkájában. Ilyen esetekben a rehabilitációs tevékenységeket speciális kardió központokban végzik, szakemberek felügyelete mellett.
A rehabilitációs időszak szakaszai
Az elváltozás súlyosságától függően a felépülési időszak legalább egy évig tart a szívinfarktus kezdete után. A fizikai rehabilitáció a következő szakaszokból áll:
- Helyhez kötött. A beteg intenzív osztályon van, majd a kardiológiai osztályra szállítják. Az orvosi intézkedéseket a páciens kielégítő állapotának eléréséig hajtják végre.
- Post-stacionárius – magában foglalja a testfunkciók helyreállítását célzó rehabilitációs tevékenységeket. A feladatok végrehajtása speciális kardiocentrumokban, nappali kórházban, otthon történik. Az időszak végét tekintik a teljes értékű munkavégzés lehetőségének.
- Fenntartás – magában foglalja a folyamatos megelőző intézkedéseket. Ezek közé tartozik egy bizonyos ideig tartó éves látogatás a kardiológiai rendelőben, hogy figyelemmel kísérjék az állapotot, a fizikai aktivitás alakulását és a támogató eljárásokat.
Infarktus és érrendszeri stentelés
A szívizominfarktus gyakran az egyik koszorúér szűkületével jár együtt. A helyzet javítása érdekében az edény stentelését hajtják végre. A sebész bemutatjaspeciális fémhálós cső (stent), amely kitágítja a lument, és lehetővé teszi a szív normális működését.
A műtétet a roham után néhány órán belül elvégzik, minél tovább késik a beavatkozás, annál több nekrotikus szövet képződik a szívizomban. A szívinfarktus és a stentelés utáni rehabilitáció hosszú időt vesz igénybe, és több erőfeszítést igényel a betegtől. A betegnek ajánlott a kórház után szanatóriumba vagy rendelőbe menni a gyógyulás folytatásához. A rehabilitáció elvei ugyanazok, mint a nem műtéti szívinfarktusnál, de a normális élethez való visszatérés több mint egy évig tart.
Első lépések a kórházban
Kórházban kezdődik a szívinfarktus utáni, szövődményekkel nem súlyosbított betegek rehabilitációja. Az orvos azt javasolja, hogy a tornaterápiát a beteg érkezését követő 2. vagy 3. napon kezdjék meg. Súlyos károsodások esetén 7-8 nap után adagolt fizikai aktivitást írnak elő.
A beteg kórházi tartózkodása alatt a rohamot okozó súlyosbodás enyhül. A fekvőbeteg szívinfarktus orvosi rehabilitációja a következő lépésekből áll:
- A beteget több napos ágyba rendelik.
- A 4. vagy 5. napon a beteg időnként ülő helyzetbe kerülhet, lábát kilógathatja az ágyból.
- Egy hét elteltével, ha az állapot diagnózisa megengedi, a betegnek ajánlott a közelébe költözniágy.
- 2 hét múlva, kedvező dinamikával osztályon belüli mozgás szükséges.
- A 3. hét elején a beteg az egészségügyi személyzet vagy egy mozgásterápiás oktató kíséretében mozoghat a folyosó falán, és lemenhet a lépcsőn, hogy besétáljon az udvarra.
A fizikai rehabilitáció elvei
A fizikai funkciók helyreállításának fő elve az izmok, a légzőszerv és a szív- és érrendszer terhelésének fokozatos növelése. A terhelés növelésének minden szakaszában ellenőrizni kell a pulzusszámot, a teljesítmény növekedésével a gyakorlatok leállnak, és a pulzusszám stabilizálásával együtt folytatódnak.
Kedvező prognózis esetén a beteg állapotának megfigyelései alapján a pácienst rehabilitációs kardiocentrumban javasoljuk kórházba helyezni, ahol a kezelést orvosi felügyelet mellett végzik. A szakember egyénileg is egyeztethet időpontot a cselekvések és az életmód részletes leírásával, ha lehetségesnek tartja az otthoni gyógyulási időszakot.
Fizikai aktivitás
A betegek szívinfarktus utáni fizikai rehabilitációja elengedhetetlen lépés a gyógyulás felé. A páciens az első készségeket fokozatosan növeli az erőfeszítéseket egy kórházban, orvosok felügyelete mellett, a jövőben a terhelés növekedésének üteme a szívizom szövetének hegesedésével halad. A helyreállítási eljárások nagy részét otthoni vagy rendelői körülmények között hajtják végre.
A fizikai aktivitás szokásos ajánlása az, hogy 15 percig végezzen egy gyakorlatsort az edzés időtartamának és intenzitásának további növelésével.
A gyakorlatok iránti szenvedély és a terhelés jogosulatlan bonyolítása újabb támadáshoz vezethet. A gyakorlatokat a kezelőorvos választja ki a következő mutatók alapján:
- Nincs nehézlégzés nyugalmi állapotban.
- Nincs szívfájdalom.
- Az elektrokardiogram leolvasása (stabil állapotot mutat).
Óvatosság és kitartás
Az orvosok megfigyelései szerint a leghatékonyabb fizikai tevékenység a sík terepen való séta. Nagyon sok gyakorlatot fejlesztettek ki, szakember több lehetőséget is tud javasolni, a páciens feladata az algoritmus szigorú betartása, hogy elkerülje az újabb szívinfarktust.
A rehabilitáció akkor tekinthető sikeresnek, ha séta vagy tornaterápia után a beteg pulzusa nem haladja meg a 120 ütés/perc értéket, és 10-14 nap múlva a frekvencia 90-100 egységre csökken.
A gyógyulási folyamatot jelentősen felgyorsítják a fizioterápiás intézkedések - masszázs, légzőgyakorlat. A szexuális élet újrakezdése körülbelül 2 hónappal a roham után javasolt, feltéve, hogy a szív- és érrendszer funkcióinak helyreállítása pozitív dinamikát mutat, és a kezelőorvos nem emel kifogást.
A diéta és jellemzői
A szívinfarktus utáni rehabilitáció magában foglalja az étrend módosítását, néhaa betegek számára az újítások radikálisnak tűnnek, hiszen sokaknak változtatniuk kell étkezési szokásaikon és leadniuk kell a felesleges kilókat. Roham után diétát írnak elő, amely főként kis adagokban pürésített levesekből és egyéb termékekből áll. A sót és a fűszereket vagy teljesen kizárják, vagy minimális mennyiségben tartalmazzák.
A javasolt táplálkozási rendszer be nem tartása szövődményeket vagy a következő szívinfarktust okozhat. A rehabilitáció magában foglalja a kialakított menü megváltoztatását a 10I. számú étrendi táblázat alapelvei szerinti étrendnek megfelelően. A terápiás étrendet a patológia különböző szakaszaira tervezték.
- Az első diéta a betegség akut stádiumában szenvedő betegek számára javasolt. Az ételeket főzzük vagy pároljuk. A fűszereket és a sót kizárják, az ételt dörzsölik, a beteg kis adagokat eszik, legfeljebb napi 7 alkalommal. Az elfogyasztott folyadék mennyisége korlátozott – legfeljebb 700 ml.
- A második diétát a roham utáni második vagy harmadik héten vezetik be. A főzés elve változatlan marad, a só és a fűszerek kizárva. Az ételeket zúzott vagy pépesített formában szolgálják fel naponta legfeljebb 6 alkalommal, az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1 literre növeljük.
- Az utolsó típusú diétát a szívizomszövet hegesedésének kezdetekor írják elő (kb. három héttel a roham után). A fűszerek elkészítésének és felhasználásának elvei változatlanok, a napi adagok száma 5 étkezésre korlátozódik. Az orvos belátása szerint legfeljebb 4 gramm só megengedett és a mennyiség növeléseivóvíz 1,1 literig.
Túlsúly és korlátozások
A szívizominfarktus utáni otthoni rehabilitáció a sok kísértésben szenvedő betegeknél jár együtt, miközben a meglehetősen lenyűgöző terméklista fogyasztását jelentősen korlátozni kell. A túlsúlyos embereknek a táplálkozási szabályok betartása mellett meg kell szabadulniuk a felesleges kilóktól, de ezt fokozatosan, legfeljebb havi 3 kg-mal.
Táplálkozási alapelvek a sikeres fogyáshoz szívinfarktus után:
- Az élelmiszerekben lévő kalóriák számának csökkentése.
- A hangulatjavítás vagy az étkezési problémák miatti szénhidrátfalatozás elkerülése.
- Csak kis mennyiségű állati zsírt hagyjon az étrendben.
- Az étvágyat serkentő fűszeres ételek és fűszerek (szószok, fűszerek stb.) teljes elutasítása.
- Csökkentse a sóbevitelt (5 grammra).
- Korlátozza a folyadékbevitelt (1,5 literre).
- Az étkezést legfeljebb 5-ször szabad nagyon kis adagokban elfogyasztani (a térfogat referenciapontja egy csónakban összehajtott tenyér).
A túlsúlytól való megszabadulás jelentősen javítja a szívműködést, enyhíti a szív további stresszét. A testsúly normalizálása és az általános tónus javítása edzéssel jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát.
Gyógyszeres kezelés
A kórházban a páciens a szívinfarktus leállítására szolgáló intézkedések teljes skáláját kapja. Az otthoni rehabilitáció magában foglalja a gyógyszerek szedésétszigorúan az orvos felírása szerint.
Az infarktus utáni időszakban a következő alapcsoportokat írják fel a betegnek az ilyen célok elérése érdekében:
- A vér viszkozitásának csökkentésére.
- Az érelmeszesedés megelőzésére.
- Az anyagcsere-folyamatok serkentői.
- Antioxidánsok.
- Angina pectoris, szívritmuszavar és egyéb olyan betegségek kezelésére, amelyek szívrohamot provokáltak.
A kötelező gyógyszerek listáját, a kezelési rendet, az adagolást egyénileg írják elő, a diagnosztikai mutatóktól függően. Ezenkívül a betegnek multivitaminok, helyreállító gyógyszerek kúráját is előírhatják. A kórházból való kibocsátás előtt tájékozódnia kell a felírt gyógyszerek analógjairól, a mellékhatásokról és a gyógyszerek helyettesítésének lehetőségeiről.
Pszichológiai rehabilitáció
A szívbetegségben szenvedő betegeket gyakran szorongás kíséri. A szívinfarktusban szenvedő betegek rehabilitációjának szakaszai kötelező pszichológiai segítségnyújtást tartalmaznak. A rohamot átélt emberek körülbelül 20%-ánál alakul ki depresszió és szorongás. A negatív lelkiállapot károsítja a test felépülését - csökkenti az általános tónust, fáradtságot és közömbösséget okoz. Ez a helyzet rontja az életminőséget, és egy roham megismétlődését okozhatja.
Minden szívinfarktusban szenvedő betegnek egyénileg vagy támogató csoportok keretében kell pszichológushoz fordulnia. Az orvosok antidepresszáns kúrát is felírnak, laza sétákat, pozitív érzelmeket ajánlanak nyugodt háttérrel.
Relapszus-megelőzés
Ha az első szívrohamot nem lehetett megelőzni, akkor minden beteg elkerülheti a betegség kiújulását.
Az állapot megelőzése érdekében elegendő egy sor intézkedést betartani:
- Mérsékelt fizikai aktivitás kidolgozott rendszere (a gyakorlatokat naponta végezzük).
- A rossz szokások (alkohol, dohányzás stb.) elutasítása.
- A könnyű szénhidrátok eltávolítása az étrendből (édességek, sütemények, finomított ételek stb.).
- Jelentős csökkenés a megivott csésze kávé és tea számában.
- Az idegrendszer gondozása (a stressz és az erős nyugtalanság elkerülése).
Az infarktus utáni időszakban a betegnek folyamatosan számos gyógyszert kell szednie, ami szintén a megelőző intézkedések részét képezi.
