A transzmurális infarktus gyakori és rendkívül veszélyes betegség, amelyet a szívizom elhalása kísér. Érdemes megjegyezni, hogy a patológiához hasonló kifejlődés esetén a mortalitás nagyon magas, különösen akkor, ha a szívkárosodás jeleit nem észlelték időben, és a beteg nem részesült a szükséges orvosi ellátásban. Éppen ezért fontos tudni, hogy a szívinfarktusnak ez a formája hogyan nyilvánul meg, és milyen segítségre van szüksége egy betegnek.
Transzmurális szívinfarktus: mi az?
Először is érdemes megérteni a kifejezés jelentését. Bizonyára sokan tudják, hogy a szívroham a szívizom szakaszainak elhalásával jár. Ez a szív véráramlásának hirtelen leállása miatt következik be, aminek következtében a szövetek nem kapják meg az élethez szükséges oxigént és tápanyagokat.
Mint tudod, a szív fala három rétegből áll – ezepicardium (külső réteg), fali izomréteg és endocardium (az izom belső része). A betegség intramurális formájában a nekrózis csak egy réteget érint. Az akut transzmurális infarktus olyan patológia, amelyben nekrotikus folyamatok figyelhetők meg a szív minden rétegében. Érdemes elmondani, hogy ez a betegség legveszélyesebb formája.
A modern orvostudományban a patológiát a nekrózis gócainak lokalizációja alapján osztályozzák. A szívizom elülső falának, nevezetesen a bal kamrának a leggyakrabban megfigyelt transzmurális infarktusa. Öt esetből csak egyben érinti a nekrózis a jobb kamra falát is. A betegek körülbelül egyharmadánál a pitvar falai is érintettek.
A betegség kialakulásának okai
A transzmurális infarktus szinte minden esetben szívkoszorúér-betegség következménye. Mint már említettük, elégtelen oxigén és tápanyag esetén az izomsejtek pusztulni kezdenek - így alakul ki a nekrózis. A statisztikák szerint az esetek 90%-ában a szívizom vérellátását biztosító koszorúerek ateroszklerózisa az ok.
Az érfalon úgynevezett ateroszklerotikus plakk képződik. Bizonyos tényezők hatására a plakk egy része elszakad a f altól, és elzárja a koszorúér lumenét. Az akut transzmurális infarktus általában gyorsan fejlődik olyan helyzetekben, amikor a szívizom oxigénigénye meredeken emelkedik - ez megtörténhet például erős fizikai megterhelés, láz, erősérzelmi stressz.
Akut transzmurális szívinfarktus: kockázati tényezők
Mint látható, a szív nekrotikus elváltozásai nem önálló patológiák. A legtöbb esetben a már meglévő ischaemia és érelmeszesedés hátterében alakulnak ki. Ezért számos kockázati tényező azonosítható:
- A páciens genetikai hajlama, amely bizonyos anatómiai jellemzőkkel és örökletes betegségekkel jár.
- Van egy életkori tényező is. A transzmurális infarktust gyakrabban diagnosztizálják 45 évnél idősebbeknél, és a férfiak hajlamosabbak erre a patológiára.
- A vér koleszterinszintjének emelkedése (ezért plakkok képződnek az erek falán, amelyek ezt követően blokkolják a véráramlást).
- Nem megfelelő étrend (a zsíros és sült ételek fogyasztása növeli az érelmeszesedés kialakulásának valószínűségét).
- Elhízás (a legtöbb esetben alultápláltsággal jár, és a súlygyarapodás növeli a szív terhelését).
- Inaktivitás (az ülő életmód a szívizom fokozatos gyengüléséhez vezet, ami után a szívizom nagyon nehezen tud megbirkózni bármilyen fizikai tevékenységgel).
- Állandó stressz, idegi kimerültség, érzelmi stressz a hormonszint változásához vezet, ami befolyásolja a szív- és érrendszer működését.
- Dohányzás (a statisztikák szerint a szívizom elhalása az esetek 35%-ában ehhez a rossz szokáshoz kapcsolódik).
Fő tünetek: hogyanszívrohamot azonosítani?
A nekrózis jelei eltérőek lehetnek – mindez a károsodás mértékétől, a személy életkorától, az egyidejű betegségek jelenlététől stb. függ. Ismertek tünetmentes infarktus esetei. Néhány fő tünet azonban azonosítható:
- A legtöbb esetben egy személy a szegycsont mögötti heveny szorító fájdalomra panaszkodik – ez egyértelműen a bal lapocka, kar, alsó állkapocs, fül és még fogak felé sugárzik.
- A fájdalom hullámzó és elhúzódó – a rohamok órákig vagy akár napokig is kiújulhatnak.
- Tachycardia alakul ki, és a beteg rendszerint egyértelműen gyakori, sőt fájdalmas szívveréseket érez.
- A szív rövid távú elhalványulásának érzése is van.
- A szívinfarktusnak külső jelei is vannak – az ember bőre és nyálkahártyája élesen elsápad.
- A nekrózis hátterében gyakran szívasztma alakul ki – a beteg súlyos légszomjat, hirtelen fulladásos rohamokat észlel.
Diagnosztikai intézkedések
Az első rendellenességek megjelenésekor érdemes a beteget azonnal a kórházi osztályra szállítani, ahol elvégzik a megfelelő diagnosztikát és kezelést. A szívizom nekrózisának fő diagnosztikai módszere az elektrokardiográfia, mivel ezzel az eljárással lehetséges az elektromos potenciálok rögzítése a szív különböző részein.
Hozzáértően levezényelve és megfejtveaz elektrokardiogram segítségével az orvos meghatározhatja a nekrózis lokalizációját (például alsó transzmurális infarktus), a kóros folyamat mértékét és az elváltozás mélységét, valamint a betegség időtartamát.
Emellett vérvizsgálat is szükséges. Szívinfarktus esetén megnövekszik az eritrociták ülepedési sebessége, megnövekszik a leukociták száma, és olyan specifikus enzimek és vegyületek jelennek meg a vérben, amelyek általában a szívizomsejtekben találhatók.
Elsősegélynyújtási szabályok
A szívizom elülső falának akut transzmurális infarktusa nagyon gyorsan kialakuló patológia. Tünetei szinte bármikor megjelenhetnek, ezért meg kell ismerkednie a beteg segítésének szabályaival. Természetesen mindenekelőtt mentőt kell hívnia.
Várakozás az orvosokra, az embernek le kell feküdnie. Kivételt képez az a helyzet, amikor légzéskor súlyos légszomj és erős ziháló légzés lép fel - ebben az esetben jobb, ha a pácienst leültetjük párnával vagy görgővel a háta alá. Aszpirin tabletta fogyasztása javasolt. Nitroglicerint is kell adnia a személynek - először egy tablettát, és ha a fájdalom nem múlik, akkor öt perc múlva még egyet (de legfeljebb háromot).
Szívroham-kúra
A diagnózis során kapott eredményektől függően az orvos kezelést ír elő. A kezdeti terápia általában három fő részből áll:
- Fájdalomcsillapítók szedése a beteg állapotának enyhítése érdekében. A fájdalmat gyakran csak azzal lehet megállítanierős gyógyszerek segítségével, beleértve a Promedolt és a Morphine-t. A tünetek megjelenése és a "szívinfarktus" diagnózisa megterhelő az ember számára, az izgalom és a félelem pedig csak növeli a szív terhelését – a betegnek nyugtató gyógyszereket írnak fel.
- A kezelési rend nitrátokat és béta-blokkolókat tartalmaz, amelyek segítenek megszüntetni az aritmiát és helyreállítani a szívritmust.
- Transmurális infarktus esetén nagy a valószínűsége a trombusképződésnek, amely tele van más szervek nekrózisával és a folyamat átterjedésével a szívizom szomszédos területeire, az idegrendszer károsodásával és akár halállal is. Ezért a trombózis elleni küzdelmet már a tünetek megjelenését követő első órákban meg kell kezdeni. Erre a célra olyan hígító készítményeket használnak, amelyek heparint és fibrinolizint tartalmaznak. Természetes, hogy ilyen gyógyszerek szedése esetén nagymértékű vérzések is előfordulhatnak, mert a vér leáll alvadni, ezért fontos a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése.
A kezelést kórházban kell elvégezni – a betegnek éjjel-nappal orvosi felügyelet alatt kell lennie.
A betegség következményei és szövődményei
A transzmurális infarktus a szívizom nekrózisának legösszetettebb és legveszélyesebb formája, különösen, ha makrofokális nekrózisról van szó. A betegség következményekkel jár - tüdőödéma kialakulása, a végtagok bénulása, beszédzavarok. Néha a szívroham az érrendszer további patológiáit, különösen a stroke-ot vonja maga után.
E patológia következményeire iside tartozik a thromboembolia, a kamrafibrilláció, a különböző szervek, sőt rendszereik munkájának leállása. Az ilyen esetek gyakran halállal végződnek, még akkor is, ha a beteget orvosi ellátásban részesítették. Egy másik halálos szövődmény a szívelégtelenség. A szívizom erős összehúzódása, valamint a kamrákon és a pitvarokon belüli nyomásnövekedés esetén fennáll annak a veszélye, hogy megsértik az izom épségét a nekrózis területén.
Rehabilitáció és prognózis
Sajnos egy ilyen betegség prognózisa nem túl kedvező – az esetek körülbelül 50%-ában a betegek (főleg, ha idősekről van szó) meghalnak. Ha ennek ellenére sikerült helyreállítani a normális vérkeringést, továbbra is fennáll a szövődmények veszélye a jövőben, mivel a szívizomszövetekben változások történtek.
Ezért olyan fontos a rehabilitációs időszak. A betegeknek egyszerű, könnyű és magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása javasolt. Fontos az is, hogy fokozatosan térjünk vissza a fizikai aktivitáshoz, mivel az inaktivitás izomsorvadással és tüdőtorlódással jár. Természetesen minden fizikai aktivitással kapcsolatos tevékenységet szigorúan szakembernek kell ellenőriznie.
A támogató ellátás és az állandó orvosi felügyelet nélkülözhetetlen élete hátralévő részében. Természetesen a betegeknek figyelemmel kell kísérniük a táplálkozást, kerülniük kell a stresszt és az intenzív fizikai aktivitást, meg kell akadályozniuk a vérnyomás erős emelkedését és abba kell hagyniuk a dohányzást.
