A máj fontos funkciókat lát el, amelyek a szervezet egészségének megőrzéséhez szükségesek. A mirigy betegségei nem mindig jelentkeznek fájdalmas érzésekkel azon a területen, ahol a szerv található. A tünetek megnyilvánulása fájdalom formájában a jobb hypochondriumban, székletzavarok súlyos májproblémákat jeleznek. A kóros folyamat korai szakaszában történő kimutatása lehetővé teszi a szerv megelőző vizsgálatát. A májvizsgálat a fő diagnosztikai módszer. Hogy melyiket kell szedni, azt az orvos határozza meg vizsgálat és anamnézis felvétel után.
Májfunkciók
Az emberi testben számos mirigy van, amelyek szekréciós, gát- és egyéb funkciókat látnak el. A máj a legnagyobb kiválasztó szerv. A máj más szervekkel és vérrel való szoros kapcsolata miatt a vas számos fontos funkciót lát el:
- homeosztatikus - részt vesz a nyirokképződésben, eltávolítja és semlegesíti a fertőzéstszerek, eltávolítja a méreganyagokat; szabályozza a véralvadást;
- kiválasztó - több mint 40 vegyületet választ ki az epével (koleszterin, foszfolipidek, bilirubin, karbamid, alkoholok és mások);
- védő – semlegesíti az idegen, mérgező vegyületeket, amelyek a táplálékkal érkeznek és a belekben képződnek;
- lerakódás - a májsejtek nagy energiájú vegyületeket (anhidridek, guanidin-foszfátok, enolfoszfátok) és egyszerűbb, de nem kevésbé fontos anyagokat (szénhidrátok, zsírok) halmoznak fel;
- metabolikus - a máj parenchyma magjaiban nukleáris fehérjék szintézise, az RNS transzkripciója zajlik.
A máj működési zavara az egész szervezet funkcióinak éles romlásához vezet. Az időben történő terápiás intézkedések azonosítása és alkalmazása segít a mirigy egészségének megőrzésében. Ezért mindenkinek legalább általános elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégeznie a máj ellenőrzéséhez. A vizsgálati típusok ismeretében a páciens képes lesz megfelelően felkészülni, ami biztosítja az eredmények megbízhatóságát.
Mikor ellenőrizzem a májat?
A vas folyamatosan "működik". A rossz minőségű termékek, a rossz ökológia, a stressz további terhet ró a szervezetre. A máj állapotának ellenőrzését évente kell elvégezni.
A mirigy patológiáinak felismerésekor fontos az anamnézis. A károsodott májműködés tipikus tünetei:
- nyomásérzés, nehézség a jobb hypochondriumban;
- időszakos epigasztrikus fájdalom;
- keserű a szájban, különösen reggel és hosszú szünetbenétkezés;
- étvágycsökkenés, szúrós szagú ételek intoleranciája, hányingerig terjedő érzés;
- széklet megsértése, színének világosra váltása;
- puffadás, telt érzés;
- száraz bőr, kellemetlen irritáció érzés, hámlás;
- általános gyengeség, fáradtság;
- a nőknek rendszertelen a menstruációjuk.
Az orvos kideríti, hogy a betegnek van-e alkoholfüggősége, vagy olyan betegsége van, amelyben olyan gyógyszereket szed, amelyek negatívan hatnak a májra. A szerv problémáit gyakran véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálatok során. Az orvos felhívja a figyelmet arra, hogy egy felnőttnél megemelkedett a bilirubinszint - ez azt jelenti, hogy a mirigy kiválasztó funkciója károsodott. A hepatológus további vizsgálatokat ír elő, hogy segítsen azonosítani a szerv működési zavarának okát.
Milyen teszteket kell elvégezni a máj ellenőrzéséhez
A mirigy vizsgálata egy sor diagnosztikai módszert tartalmaz. Általánosra és specifikusra osztják őket, utóbbiakat az előzetes diagnózis megerősítésére írják fel a páciens panaszai és az általános állapotot meghatározó vizsgálatok eredményei alapján.
Általános tesztek:
- Klinikai vérvizsgálat. Májkárosodás esetén csökkent hemoglobintartalom figyelhető meg, a leukociták meghaladják a 4-910⁹ / l-t. Az emelkedett ESR gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Az alacsony albuminszint májproblémákat jelez.
- A vizelet általános vizsgálata. Kiszállítás utánbioanyag kutatáshoz, a betegek megkérdezik az orvost, hogy a vizeletvizsgálat kimutat-e májproblémákat. A mirigy egészségének megsértése minden biológiai folyadékban tükröződik. A vizelet magas bilirubin- és urobilin-tartalma a hepatociták kiválasztó funkciójának megsértését jelzi.
Speciális:
- Biokémiai elemzés. A tanulmány összetett. A vizsgálat bioanyaga vénás vér. A májvizsgálatokat enzimológiai tesztekkel, PCR-analízissel, Quick-Pytel-teszttel, szulén- és koagulációs tesztekkel végzik.
- Májtesztek – A májenzimeket biokémiai elemzéssel tesztelték.
- Hepatitisszűrés. A hepatitis ellenanyag-tesztek a múltbeli hepatitis és a hepatitis vírusok elleni immunválasz mutatói. A hepatitis B és C minták a kötelező vizsgálatok közé tartoznak. A tesztelést munkahelyi orvosi vizsgálatok során, oktatási intézményekben végzik, amikor a beteg kórházba kerül. A hepatitis B és C markerek a vírus jelenlétének kimutatására szolgálnak a szervezetben.
- A koagulogram egy olyan teszt, amely kimutatja a vérzéscsillapítás megsértését. Az elemzést feltételezett vagy diagnosztizált májpatológiák esetén végzik.
- Fibroteszt – egy vizsgálat, amely feltárja a szerv fibrotikus elváltozásainak jelenlétét és mértékét.
Az egyes tesztek nagy diagnosztikai értékűek, nézzük meg őket közelebbről.
Mit mutat a biokémiai vérvizsgálat
A biológiai folyadékok összetevőinek, az anyagok és az energia átalakulási folyamatainak tanulmányozási módszerei óriásiérték a diagnózisban. Lehetővé teszik a belső szervek és rendszerek munkájának értékelését. A szervetlen és szerves anyagokat, fehérjéket, nukleinsavakat kutatásnak vetik alá.
Egyes laboratóriumokban biokémiai vizsgálatokat végeznek a máj ellenőrzésére. Tartalmazzák az összes mutatót, amellyel az orvos értékeli a test munkáját. Ambuláns esetekben az orvos minden egyes vérkomponenst külön-külön ír fel:
- A protrombin egy véralvadási teszt, amelyet a véralvadási faktorok hiányával, a trombózissal összefüggő patológiák diagnosztizálására használnak. Májcirrózis esetén a protrombinszint jelentősen csökken.
- Az alfa-amiláz egy kalciumfüggő enzim, amelyet a nyál és a hasnyálmirigy szintetizál. A mutatók normája 25-125 Egység/l.
- A kolinészteráz a hidrolázok csoportjába tartozó enzim, amely a kolin-észterek lebontásához szükséges, és a májban szintetizálódik. Az enzim fő funkciója a mérgező anyagok feldolgozása. Az 5300-12900 egység/l tartalom túllépése a máj megsértését jelzi.
- Teljes fehérje – az albumin és a globulinok összkoncentrációja a vérben. A mutató szükséges a májpatológiák, az anyagcserezavarok diagnosztizálásához. A vér fehérjetartalmának normája 65-85 g / l. A szint csökkenését okozhatja a mirigy toxikus elváltozásai miatti májelégtelenség, hepatitis, cirrhosis.
- Bilirubin Direct egy vízben oldódó epe pigment, amely az epével ürül ki a szervezetből. Egészséges emberben a mutatók nem haladják meg a 3,4 µmol / l-t. A hiperbilirubinémia fő oka a hepatociták károsodása. Egyenesa bilirubin szintje megemelkedik parenchymalis sárgasággal, alkoholos és vírusos hepatitissel.
Májvizsgálatok
A májkárosodás mértékét segítő biokémiai enzimek elemzését májtesztnek nevezik. Mind a mirigy patológiás jeleivel rendelkező betegeknek írják fel, mind pedig jellegzetes tünetek nélkül.
A májenzimek értékelése biokémiai vérvizsgálattal. A vizsgálati eredmények alapján vizsgálják a mirigy képességét a mérgező anyagok felszívódására, a vérből való eltávolítására és az anyagcsere működésére.
Májértékek:
- Az albumin egy fehérjefrakció, amelyet a máj szintetizál. Normális esetben az anyag tartalma a vérszérumban 55,2-64,2%. A csökkent arányok diffúz elváltozásokat (méret- és szerkezetváltozásokat) jeleznek, egészen a dystrophiáig és a necrotizációig. A 40% alatti enzimtartalom a krónikus májelégtelenség indikátora.
- Az alanin-aminotranszferáz (AlAT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) olyan enzimek, amelyek biztosítják az alanin átvitelét az alfa-ketoglutársavba. Az enzimek intracellulárisan szintetizálódnak, csak kis részük kerül be a véráramba. Májkárosodás esetén a szérum ALT és AST koncentrációja meghaladja a 0,9-1,75 határértéket.
- Az általános bilirubin egy epe pigment, amely a hemoglobin, hemoproteinek és mioglobin lebontása során képződik. A máj megsértése esetén a pigment felszívódása csökken, és az intrahepatikus epeutakba való felszabadulása megsérti. Fokozott bilirubin, mit jelent ez egy felnőttnél? Magas koncentrációjú sárga pigment lehethepatitisről, tályogról, májcirrhosisról tanúskodnak. Az alacsony szintek az antibiotikumok, szalicilátok, kortikoszteroidok miatt következhetnek be.
- A GGT (gamma-glutamiltranszferáz) egy májfehérje, amelynek aktivitása a vérszérumban az alkoholfogyasztás és a mirigybetegségek következtében megnő.
- Az alkalikus foszfatáz (AP) egy enzim, amely alkaloidokat és nukleotidokat defoszforilál. Általában az alkalikus foszfatáz tartalma 30-130 egység / l. A koncentráció túllépését cirrhosis, májtuberkulózis okozhatja.
A patológia jelenlétéről egyetlen mutatót sem adnak meg külön, annak súlyosságát csak átfogó vizsgálat eredménye alapján ítélik meg.
Koagulogram
A máj ellenőrzésére szolgáló tesztek a biokémia mellett a vérzéscsillapítás indikátorait is tartalmazzák. A mirigy homeosztatikus funkciót lát el, véralvadási zavarokat okozhat a májsejtek károsodása, hegek kialakulása a mirigy parenchymájában.
Coagulogram (hemostasiogram) – a vér koagulációs és véralvadásgátló képességének vizsgálata. Az elemzés lehetővé teszi a krónikus májbetegségek azonosítását. A koagulogram számos mutató tanulmányozását tartalmazza. A mirigyek patológiáinak diagnosztizálásához és monitorozásához a következők hasznosak:
- A protrombin idő és az INR a véralvadás külső útvonalának mutatói. Az INR a páciens PV és a standard PV aránya. A normál PV értékek 11-15 mp. A mutatók növekedése cirrózissal, hepatitisszel járhat.
- A trombinidő egy teszt, amely meghatározzaa fibrinrög kialakulásának sebessége a trombin vérbe jutása után. A normál értékek 14-21 másodperc között mozognak.
- A fibrinogén egy fehérje, amely a véralvadás során a vérrög alapját képezi, és a májban termelődik. A referenciaértékek szintjének csökkenése (1,9-3,5 g/l) a májszövet gyulladását, a parenchyma rostos szövetté való degenerálódását jelezheti.
- Az antitrombin III egy fehérje, amely megakadályozza a túlzott vérrögképződést. A glikoprotein hepatocitákban és egyetlen érrétegben termelődik, és endogén koaguláns. Felnőtteknél az antitrombin III normál szintje 66-124%. A glikoproteinszint növekedésének egyik oka az akut cholestasis és a hepatitis. Az alacsony enzimtartalom többek között májcirrózisra, májelégtelenségre utal.
- A D-dimer egy olyan fehérje, amely a trombusképződés és a fibrinolízis aktivitását tükrözi. A D-dimer szintje egészséges emberben nem haladja meg a 0,55 μg FEU / ml-t. Az arány növekedését befolyásoló egyik tényező a májbetegség.
A mirigy állapotának felméréséhez megnézik, mit mutat a vérvizsgálat a biokémiára és a koagulogramra. Csak az átfogó vizsgálat eredménye alapján állíthatja fel az orvos a diagnózist.
A vírusos hepatitis markerei
Ha a bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, albumin jelentős feleslege észlelhető a biokémiai elemzés során, az orvos további vizsgálatokat ír elő hepatitisre.
A Botkin-kórt a segítségével mutatják kienzim immunoassay az anti-HAVIgM marker használatával. Az antitestek a fertőzés első napjaitól kezdve termelődnek.
A következő markereket használják a hepatitis B kimutatására:
- Anti-HBsAg – a hepatitis B felszíni antigén elleni antitestek, a korábbi betegség jelzője;
- HBeAg - a marker a betegség aktív stádiumát mutatja;
- Anti-HBc - kimutatja az antitestek jelenlétét, de nem ad információt a patológia progressziójának mértékéről;
- Ig Anti-HBc – egy fertőző ágens aktív szaporodását jelzi;
- Anti-HBe – a helyreállítás során található.
Hepatitis C markerek:
- Anti-HCV – összes immunglobulin M és G. Az antitesteket 4-6 héttel azután mutatják ki, hogy a fertőző ágens bejutott a szervezetbe;
- Az anti-HCV NS akut és krónikus patológiákban fordul elő.
- HCV-RNS a vírus aktivitását jelzi.
Ha markereket találnak, további vizsgálatokat rendelnek el a máj ellenőrzésére. Erősítse meg a hepatitis jelenlétét és progresszióját PCR-rel. A kiváló minőségű PCR segít a megfelelő gyógyszeradag kiválasztásában.
Autoimmun hepatitis tesztelése
A krónikus gyulladásos folyamatot a májban, amelyet a születés körüli elváltozások és a hepatociták elleni autoantitestek jelenléte jellemeznek, autoimmun hepatitisnek nevezik. Sokkal kevésbé gyakori, mint például a vírusos, de veszélyes is.
A betegség patogenezisének alapja az immunreguláció hiánya. A T-limfociták éles csökkenése miatt a B-sejtek száma meredeken növekszikIgG, ami a hepatociták pusztulásához vezet. 3 típusú autoimmun hepatitis létezik:
- I (anti-ANA) – gyakrabban diagnosztizálják 10-20 éves és 50 év felettieknél. Jól reagál az immunszuppresszív terápiára. Ha nem kezelik, 3 éven belül cirrhosis alakul ki.
- II (anti-LKM-I) - ezt a formát gyakrabban diagnosztizálják gyermekkorban, ellenállóbb az immunszuppresszióval szemben. A relapszusok gyakran előfordulnak a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.
- III (anti-SLA) – az első típussal megbetegedett embereknél figyelhető meg.
Vizsgálatok típusai a máj autoimmun hepatitis diagnosztizálására:
- gamma-globulin és IgG szint;
- biokémiai elemzés (AST, ALT, bilirubin és mások);
- autoimmun hepatitis markerei: SMA, ANA, LKM-1;
- májbiopszia.
Mi az a szálteszt?
A májsejtek gyulladásos folyamatai, az alkoholfogyasztás, az antibiotikumok gyakori használata, a hepatitis jelenléte májfibrózishoz vezet. A májszövet (a parenchyma kötőszövettel történő helyettesítése) és az epeutak morfogenezisének megsértése májelégtelenséghez vezet.
Fibrózistesztet végeznek a fibrózis kimutatására. Ez a máj ellenőrzésére szolgáló elemzés a biopszia analógjának tekinthető, amelyre sok ellenjavallat van. A fibroteszt vizsgált bioanyaga a vénás vér.
A vizsgálat lényege, hogy specifikus biomarkereket detektálunk a páciens vérplazmájában, jelezve a parenchymás szövet jelenlétét, növekedésének és hegesedésének mértékét. Isaz elemzés a mirigy zsíros degenerációját (steatosis) tárja fel. A vizsgálatot elrendelő orvos felelős az eredmények értelmezéséért.
Májfibrotest megfejtése:
- F0 - nincsenek patológiára utaló jelek;
- F1 – egyetlen válaszfal figyelhető meg;
- F2 – portális fibrózis;
- F3 – több portál-központi válaszfal látható;
- F4 - májcirrózis.
Az alfanumerikus mellett létezik egy színértelmezés is, amely a patológia mértékét ítéli meg:
- "zöld" - nincs betegség vagy látens fejlődési szakasz;
- "narancs" - közepes fokú fibrózis;
- "piros" – a parenchyma kifejezett károsodása.
Májfunkció felmérés
A mirigy működésének felmérésére különféle funkcionális teszteket alkalmaznak:
- Brómszulfoftalein teszt. A módszer lehetővé teszi a szervezet felszívódási és kiválasztási funkciójának feltárását. A teszt rendkívül pontos és könnyen végrehajtható. A brómszulfatelein 5%-os oldatát vénába fecskendezik 5 mg/kg mennyiségben. 3 perc elteltével a leolvasást 100%-nak veszik. 45 perc elteltével kiszámítjuk a festék maradékát. Általában 5%. Ennek az elemzésnek az alkalmazása olyan májbetegségben, amely sárgaság nélkül fordul elő, lehetővé teszi a májsejtek patológiás elváltozásainak korai felismerését.
- A Vofaverdin teszt célja egy kis mirigyhiány (hepatodepresszív szindróma) kimutatása. A vofaverdin oldatot a vénába fecskendezik, 3 perc múlva mérést végzünk, 20 perc múlva megismételjük. Normális esetben a festék nem maradhat több 4%-nál. Az anyag allergiát okozhat, és hozzájárul a vérrögképződéshez is, ezért a tesztet ritkán használják.
- Galaktóz teszt (Bauer). A tanulmány segítségével feltárják a szénhidrátok májban történő lebomlásának megsértését. A galaktóz oldatot (40%) intravénásan adjuk be 0,25 g/testtömeg-kg sebességgel. A vérvétel 5, 10 perccel és 2 órával a reagens beadása után történik. Májbetegségben a galaktóz nem alakul dextrózzá.
- Kvik-Pytel tesztje. A tesztelés értékeli a mirigy antitoxikus funkcióját. A beteg éhgyomorra iszik egy pohár kávét, és eszik 50 g kekszet. Egy órával később 30 ml vizet iszik nátrium-benzoáttal (4 g) feloldva. Azonnal megiszik még egy pohár sima vizet, és átengedi a kontrollvizeletet. Ezután minden órában a beteg több vizeletet ad. Minden adaghoz sósavat adunk, és alaposan összerázzuk. Egy óra múlva a csapadékot szűrjük és szárítjuk. A száraz maradék tömegét megszorozzuk 0,68-cal. Az üledék jelentős csökkenése (akár 80%) mérgező májkárosodást jelez.
Következtetés
Senki sincs biztonságban a májbetegségtől. Veszélyesek hosszú tünetmentes lefolyásuk miatt. A fájdalom formájában jelentkező kellemetlen megnyilvánulások hiánya nem jelenti azt, hogy a mirigy egészséges. Egy szerv állapotát csak a diagnosztika eredményei alapján lehet megítélni.
A májbetegségre utaló vérparaméterek ismerete nem elég, fontos, hogy a szervet ne tegye ki "veszélynek". A megfelelő táplálkozás, az alkohol kerülése, a gyógyszerek szedése csak orvos felügyelete mellett, a fogamzásgátlók szex közbeni használata segít megvédeni a mirigyet a betegségektől.
