Mik azok az intervertebralis lemezek? Ezek természetes párnák, amelyek összekötik a csigolyákat. Elengedhetetlenek gerincünk egészséges működéséhez. A lemezek belsejében egy speciális nyomás van, amely egyszerre tudja távol tartani és egyben összekapcsolni őket. Maga az intervertebralis lemez azonban nem zsugorodik. Ezek a területek teszik lehetővé a gerinc sima mozgását járás közben. Bármilyen dőlés vagy fordulat a gerincoszlop hátsó részének irányítása alatt áll.
Miből készül a lemez?
Minden csigolyaközi porckorongnak két összetevője van: a mag, amely félig folyékony állapotban van, és a rostos gyűrű, amely egy sűrű hálófal formájú, és tizenkét mikrolemezből áll. Amikor az ember lehajol, a lemezeket alkotó rostok átmérője ellentétes irányba nyúlik meg,ezáltal a korong erős feszültségét és visszatartását hozza létre a gerincoszlop láncában. A csigolyák közötti nyomás éppen az annulus fibrosus miatt jön létre, így annak károsodása esetén az annulus felett és alatt egyaránt elhelyezkedő csigolyaközi porckorong megsérülhet.
A lemez hátoldalát vékonyabb lemezek keretezik, ez a hatás annak köszönhető, hogy sokkal erősebben nyomódnak egymáshoz, mint az előlapon. A hátlapoknak köszönhetően a csigolyák szabadon eltávolodhatnak, például előrehajláskor. Igaz, vékony testüknek fennáll a veszélye, hogy erős feszültség hatására elszakad a rostos gyűrű.
A csigolyaközi lemezek átlagos magassága körülbelül hét milliméter, a csigolyák átmérője pedig eléri a négy centimétert. Első ránézésre nagyon törékeny kialakítás. A csigolyaközi lemezek magasságának megváltozásával azonban kiemelkedések fordulhatnak elő, mivel leggyakrabban az életkorral a rostos gyűrű és a sejtmag pulpája közötti határ törlődik, amelyből az előbbi megszakad. A kiemelkedéseken kívül sokan szenvednek különböző mértékű sérvtől.
Érdekes információk a gerincről
Az emberi gerincben huszonnégy csigolyaközi porckorong található, ezek nélkül csak a nyakszirtcsont és a nyaki régióhoz tartozó első csigolya, ugyanannak az osztálynak az első és második csigolyája, valamint a farkcsont (teljesen mozdulatlan) maradt. Az összes lemez mérete eltérő, felülről lefelé nézve arányosan növekszik. Ez egy adott zónában lévő lemezzel ellátott bizonyos funkcióktól függgerincoszlop.
A lemezek biokémiai összetétele
A csigolyaközi porckorong vízzel és kollagénrostokkal teli porc, amelyeket viszont egy speciális, összetett nevű gélbe merítenek – proteoglikán. Az életkor előrehaladtával, mint tudod, a szervezet kollagéntermelése csökken, ezért degeneratív folyamatok kezdődnek.
Milyen előnyei vannak a csigolyák közötti porckorongoknak?
Először is, rugalmasságot adnak a gerincnek, és egyben lengéscsillapítóként is működnek hirtelen mozdulatok, például ugrás vagy futás során. A porckorongok közötti folyadékzacskók álló helyzetben jobban összenyomódnak, mint hanyatt, vagy dőlt helyzetben, ettől a gerinc egyfajta rugóvá alakul, ami azonnal kihajlik. A korongoknak köszönhetően a gerinc olyan vékony formájú lehet, és egyben hihetetlen erősségű is lehet. Ha nem lennének ott, akkor a hátnak nagyon erős izmokkal kellene rendelkeznie ahhoz, hogy a gerincoszlopot minden alkalommal meghajlítsák és kihajlítsák.
A lemezek azonban nem menthetik meg az embert a kitüremkedésektől és a sérvektől, különösen, ha állandóan állva (például hosszan tartó munkavégzéskor). Ha egy személy a nap nagy részét a lábán kénytelen tölteni, az alsó gerincre nehezedő nyomás időszakosan megnő, ami végül az alsó szegmensek pusztulásához vezethet. Ezért az emberek leggyakrabban a hát alsó részén kezdenek fájdalmat érezni.
Milyen jellemzői vannak az L5 csigolyának?
Abszolút minden csigolyaközi lemeznek megvan a saját jelölése. De különösen kiemelkedik a háttérbőlaz a hely, ahol a gerinc átmegy a keresztcsontba, mivel ez a zóna leggyakrabban túlterhelés vagy helytelen edzés miatt szenved az edzőteremben. Az L5-ös korong alakjában különbözik a többitől - úgy néz ki, mint egy vese. Az oldalsó oldala egyáltalán nem védett, a hátsó oldala pedig megerősített, ezért erős elhajlásokkal vagy kifejezett lordózissal az oldalfal fokozatosan összeomolhat. A hátlap elfordítása állandó egyenetlen terhelést ad a lemezen. Leggyakrabban ilyen esetekben az ágyéki intervertebrális lemez sérve jelenik meg. Ez az alábbi képen látható.
De általában az L5-S1 csigolyaközi porckorong komplexe az eloszlás alá esik, azaz interakció van az első keresztcsontival.
Az L5-S1 sérült porckorongsérv tünetei
Először is az ágyéki régióban jelentkezik a fájdalom, különösen akkor, ha egy személy előrehajol vagy nehéz dolgokat emel fel. Néha a fájdalom szindróma egy ideig immobilizálhatja az embert, vagy későbbi mozgásai nagyon korlátozottak lesznek. Bármilyen növekvő fájdalom a hát alsó részén a gerinc porckorongsérvének fő és első jele.
Továbbá a fájdalom átterjedhet a lábra, és hatással lehet a combra. Néha zsibbad a láb, egészen a bokáig. Ha az ember hosszú ideig mozgásban van, vagy álló helyzetben van, akkor a testben bezáródási érzés jelenik meg. Az érzékenység megsértése van a fenékben és a hát alsó részén. Köhögéskor a fájdalom fokozódni kezd.
Milyen típusú sérv létezik?
A modern orvostudomány a porckorongsérv számos típusát azonosítja. Ezeket a gerincoszlop osztályának típusa határozza meg. A sérv vagy a porckorong pulpának kiemelkedése – a rostos gyűrűn túli mag – több kategóriába sorolható:
- Méhnyak elváltozásai az intervertebralis porckorongokban. Leggyakrabban ez a típus ülőmunkát végző embereknél fordul elő, tehát meglehetősen fiatal, 25 éves korban fordulhat elő. Korábban az embert hosszan tartó és lomha osteochondrosis gyötörhette.
- A cervicothoracalis régió degenerációja. Itt a probléma a gallérrészben lokalizálódik, és általában negyven évnél idősebb embereknél jelenik meg. Leginkább a nők szenvednek ilyen sérvtől. A patológia a testtartás görbülete és a sóanyagcsere megsértése miatt alakul ki.
- A mellkasi gerinc sérvei kevésbé gyakoriak, és általában a magasból a hátnak való durva esés során fellépő traumával járnak.
- De a szegycsont és a hát alsó részének sérvei meglehetősen gyakoriak. Különösen azok számára, akik most jöttek a súlyemelés világába, és azonnal úgy döntöttek, hogy a főtüzérségre lépnek anélkül, hogy megerősítenék az izmos hátkeretet.
- A patológia legnépszerűbb típusa az ágyéki sérv és az ágyéki csigolyaközi lemezek kitüremkedése.
- Már említett sérv a hát alsó és a keresztcsont találkozásánál. Itt általában műtétet javasolnak a csigolyaközi porckorong eltávolítása formájában, mivel az ilyen patológiát nem lehet kezelni.
- A keresztcsonti régióban és a farkcsontban lévő sérveket gyakorlatilag nem diagnosztizálják. De ha megjelennek, az kizárólag súlyos sérüléseknek köszönhető.
Fő porckorongbetegségek
A csigolyaközi porckorongokkal kapcsolatos fő patológiák csak a sejtmag pulpájának kiemelkedései, és méretüktől függően több típusra oszthatók. Tehát megkülönböztetjük a fent leírt sérveket, kiemelkedéseket és prolapsusokat. Ahhoz, hogy pontosan megértsük, mivel foglalkozik az orvos, röntgenfelvételt kell készíteni arról a gerincrészről, amelyre a beteg panaszkodik.
Az orvos kép segítségével meghatározhatja a csigolyán túl a test külső környezetébe került porckorongtest méretét. Sérv lesz minden, ami több mint öt milliméterrel nő. Ha a patológia kisebb, mint ez a jel, akkor a diagnózis prolapsus lesz. A kiemelkedés a lemez enyhe deformációja, a test túlnyúlik. Ebben az esetben a kiemelkedés a három millimétert sem éri el, és a rostos gyűrű érintetlen maradhat, de az erős nyomás hatására módosulhat. Ez utóbbi fajnál a leggyakoribb betegség a nyaki régió csigolyaközi lemezeinek kitüremkedése.
Diagnosztika
A csigolyaközi lemezek legjobb kezelésének meghatározásához az orvos meghatározza a sejtmag rostos gyűrűből való kilépésének értékét. És itt is van egy osztályozás, tehát ha a kocsonyás test három milliméteren belül kinyúlik, akkor ezt prolapsusnak nevezik. Egy tizenöt milliméteres kiemelkedés esetén pedig eza gyűrű végső szakadása. Egyébként létezik egy olyan definíció, mint az extrudálás, ami azt jelenti, hogy a leesett mag (része) annyira lelóg, hogy végre leválik.
Cigolyaközi sérvek, kiemelkedések és elhelyezkedésük a testhez képest
A testpatológiával kapcsolatban a következők lehetnek:
- Medián vagy medián. A porckorong közepén helyezkednek el, és a hátsó fal felé irányulnak. Például a nyaki gerinc csigolyaközi lemezeinek kiemelkedései a leggyakoribbak ebben a kategóriában.
- Paramedian vagy lateralis, a bal vagy jobb oldalon, a foramen mellett található.
- Ventrális vagy elülső. Ezek vannak a legközelebb a bőr belsejéhez, és a rendelkezésre álló legbiztonságosabbak.
- Nos, a legveszélyesebbek a foraminalis patológiák, mivel ezek pontosan az ideggyökerek mellett helyezkednek el, és a sérült ideggyökér irányítása alatt álló testrészek bénulásához vezethetnek. Ilyen betegség lehet például a csigolyaközi porckorong dorsalis kitüremkedése, amivel a kezelés során rendkívül óvatosnak kell lenni, mert bármilyen helytelen mozgás vagy dőlés következtében a gyűrű eltörhet, és a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.
A gerinccsatorna felé irányuló sérv kezelésének késleltetése esetén a kiálló nucleus pulposus egy része kiválhat, majd magába a csatornába kerül, és ez száz százalékbénulást vagy agyhártyagyulladást kap.
Egyébként tudnod kell, hogy a porckorongsérv és a porckorongban lévő kitüremkedés még egy közlekedési baleset vagy súlyos sérülés után sem mutathat jeleket sokáig. Másfél év múlva a betegség különösebb tünetek nélkül is lezajlik.
Kezelés és megelőzés
Mivel a porckorongok legveszélyesebb betegsége továbbra is a sérv, ezért fontos tudni, mit kell tenni a megelőzés érdekében, hogy megelőzzük annak előfordulását, illetve a kitüremkedés kialakulását. A legjobb megelőzés az egészséges életmód, beleértve a napi testmozgást is. Ez különösen azokra vonatkozik, akik az irodában ülő munkát végeznek. A legjobb ilyen esetekben egy kis bemelegítést végezni egy bizonyos számú egy pozícióban ülő óra után. Hiszen például a nyaki régió csigolyaközi lemezeinek kiemelkedése nemcsak a porckorong egyenetlen terhelése miatt jelentkezhet, hanem a test kényelmetlen helyzete miatt is.
Sokan az esti uszodalátogatást választják megelőzésként, hiszen az úszás a teljes gerinc izmait érinti, ami azt jelenti, hogy megerősödik a gerinckeret, ami nagyon fontos az egészséges gerincoszlop megőrzéséhez. Különös figyelmet kell fordítani a hát bizonyos részein jelentkező fájdalomra. Gyakran vannak olyan esetek, amikor az osteochondrosis jelenléte miatt, amelyről egy személy nem tud, az ágyéki csigolyaközi lemezek kiemelkedése van.osztály. Ilyen helyzetekben a legjobb, ha azonnal diagnózist készítenek.
Abban az esetben, ha a porckorongok már ellaposodtak, kérjen segítséget egy tornaterápiával foglalkozó orvostól, aki segíthet a gerinc- és hátgyakorlatok speciális komplexének kiválasztásában. A legfontosabb ebben a kérdésben a hát izmos vázának megerősítése, amely a terhelés nagy részét magára tudja venni.
Mi a teendő, ha a megelőzés pillanata már kimaradt, és az embernek porckorongsérve van? Először is tudnia kell, hogy a fájdalom tünetei leggyakrabban az idegvégződések becsípődése miatt jelentkeznek, és az ilyen éles fájdalmak a hát izomgörcséhez vezetnek, és az állapot jelentősen romlik.
Ebben a helyzetben a kezelés nyugodt élettel és a sérült lemezek mobilitásának csökkentésével kezdődik. Leggyakrabban speciális fűzőket vásárolnak, amelyek egy helyzetben rögzítik a gerincet. A görcsöket és fájdalmakat fájdalomcsillapítók vagy injekció-blokkolók segítségével távolítják el. De ez a kezelés csak a mindennapi életben jelent megkönnyebbülést. Ez idő alatt az embernek fel kell készítenie testét a létezés teljesen új normáira. Orvos segítségével megállapíthatja, hogy mely mozdulatokat kell rendkívül körültekintően elvégezni, és melyek azok, amelyek korlátozás nélkül elérhetőek számára.
Az elektroforézis, az ultrahang és a masszázsok alkalmazása tökéletesen segít a kezelésben. Ha a gyógyszeres kezelést csökkentik, fizikai aktivitást alkalmaznak a gerinc normális aktivitásának helyreállítására. Nagyon sokféle gyakorlat van bennejóga. Például a jógaterápiában van egy külön téma, mint például a „Helyes gerincszemlélet”, amelyben edzővel együtt hihetetlen eredményeket lehet elérni. Valójában minden fizikai tevékenység helyes végrehajtásával a lemez visszaállíthatja funkcióját. Ezek a kezelési módszerek mind a csigolyaközi porckorongok kiemelkedéseire, más osztályok patológiáira, mind a sérvek kezelésére vonatkoznak, bár ez utóbbiakat a fent leírt módszerekkel nem mindig lehet megszüntetni. Ezután a páciens műtétet javasol.
A sebészhez a következő esetekben fordulnak:
- Ha egy személynek az urogenitális rendszerben rendellenességei vannak (vizelési nehézségek és szexuális működési zavarok)
- A lábizmok sorvadása.
- Az orvosi kezelés pozitív dinamikájának hiánya több hónapig.
Különösen súlyos sérv esetén a gerincvelő működésében súlyos zavarok lépnek fel, pontosan ezekben a pillanatokban folyik a mag a gerinccsatorna felé, és a hallás-, látás-, ill. a végtagok mobilitása miatt leggyakrabban sebészeti beavatkozásokhoz folyamodnak.
Néha nem teljes, de részleges eltávolításra kerül sor. Ezt a műtétet discectomiának nevezik. A diszktómia leggyakrabban mikrometszéssel történik, így a környező szövetek és az egész porckorong károsodása sokkal kisebb.
Az endoszkópiával, vagyis a gerincoszlopon belüli mikrokamera bevezetésével a sebész pontosabban tudja eltávolítani az érintett területet. De van egy másik sebészeti módszer isbeavatkozás - hidroplasztika, amelyben a víz erős nyomása kimossa az érintett magot, ezáltal eltávolítja a teljes sérvet.
De az ideális megoldás természetesen a betegség időben történő diagnosztizálása lenne.
