Ez a szemvizsgálat szokásos eljárása. Erre azért van szükség, hogy a szakember felmérhesse a retina, a szemfenék, az ereinek és a látóideg állapotát a páciens szemében. Az eljárás neve szemfenéki szemészeti vizsgálat. Általában ophthalmoszkópra és szemfenéki kamerára/objektívre van szükség.
A látszólagos egyszerűsége ellenére egy ilyen szemészeti vizsgálat segítségével számos látási struktúra sérülése és betegsége kimutatható. Az eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. A cikkben részletesen megismerkedünk magával a szemfenéki szemészeti vizsgálattal, annak indikációival és ellenjavallataival, az eljárás típusaival és végrehajtásával.
Mi ez?
Kezdjük a "fenék szemészeti vizsgálata" fogalmával. Mi az? Ez a non-invazív diagnosztika elnevezése, amely lehetővé teszi a szemfenék részletes vizsgálatát, az optikai környezet átlátszóságának felmérését, az erek, a látólemezek állapotának felmérését, valamint a különböző disztrófiás folyamatok, fejlődési rendellenességek azonosítását, kóros elváltozások, sérülésekretina.
A szemfenék szemészeti vizsgálata többféle módszerrel történik - közvetlen és közvetett, szűkült és kitágult pupillákkal. A diagnosztikát nemcsak a szemészek, hanem más szakorvosok is alkalmazzák. Segítségével valóban tisztázhatja az olyan diagnózisokat, mint a diabetes mellitus és a magas vérnyomás, vizuálisan felmérheti a páciens érrendszerének állapotát.
A szemfenék vizsgálata (a szemfenék vizsgálata) 5-10 percen belül megtörténik. Ez idő alatt az orvosnak sikerül azonosítania vagy kizárnia a következő patológiákat:
- Glaukóma.
- Retinaleválás.
- Patológiák az üvegtestben.
- Diabeteszes retinopátia és egyebek
A szemfenéki szemészeti vizsgálat költsége Cseljabinszkban és más orosz városokban alacsony. A legtöbb esetben már benne van a szemorvosi vizsgálat árában.
Hogyan történik az eljárás?
A oftalmoszkópia meglehetősen egyszerű eljárás. Az orvos fénysugarat irányít a páciens szemébe - a pupillán keresztül a retinába. A fény származhat közvetlenül a használt eszköz lámpájából (oftalmoszkóp), vagy visszaverődhet más forrásból.
Egy bizonyos helyzetben a szemész megvizsgálja a szemfenék fontos részeit - a makula zónáját (a legmagasabb látásélességű terület), a látóideg fejét, a retina ereit és a perifériát. Egy ilyen vizsgálat során a lencse vagy az üvegtest elhomályosodása észlelhető.
Az alaposabb vizsgálathoz pupillatágulás szükséges. Ezt mesterségesen érik el - 1%-os tropikamid oldat becsepegtetésével 15-20 perccel a diagnosztika előtt.eljárások.
Maga a vizsgálat körülbelül 5 percig tarthat (egyedi esetekben akár 15 percig is). Fájdalommentes és ártalmatlan. A páciens azonban enyhe kényelmetlenséget érezhet attól a ténytől, hogy erős fényforrás közvetlenül a szemébe irányul. Talán a vizsgálat után egy ideig fényes foltok „lebegnek” a szem előtt. Ez azonban egy átmeneti hatás, amely rövid időn belül megoldódik.
Ha a beteg allergiás a gyógyszerek összetevőire, erről feltétlenül figyelmeztesse a szemészt az injekció beadása előtt.
A diagnosztika változatai
A szemfenéki szemfenék következő fő típusai különböztethetők meg:
- Közvetlen módszer.
- Indirekt módszer.
- Ophthalmochromoscopy (közvetlen és közvetett kombináció).
Jellemezzük mindegyiket részletesebben.
Közvetlen módszer
Ez a vizsgálat egyenes (nem fordított) képet készít körülbelül 15-szörös nagyítással. Innen a metódus neve.
Közvetlen szemfenéki szemtükrözés során az orvos a szemfenéki ophthalmoszkópot a lehető legközelebb hozza a beteg szeméhez. Maga a vizsgálat gyengén megvilágított körülmények között történik minden szem számára külön-külön. Ilyen körülmények között a szakember lehetőséget kap arra, hogy az egyenlítőnél kicsit távolabbra lássa a szem szerkezeteit. Ha a lencse homályos, a diagnózis nem állítható fel.
Az eljáráshoz közvetlen oftalmoszkópot használnak. Ez egy kis zseblámpára hasonlító eszköz. Számos lencsével van felszerelve, amelyek 15-szörösére nagyítják a képet. Ami a szemészeti vizsgálatokat illeti, leggyakrabban ezt a fajta diagnózist végzik.
Általában direkt szemészeti vizsgálatot írnak elő a következő esetekben:
- Patológiás folyamatok gyanúja a makula területén.
- Vérzések vagy daganatok jelenléte a retina területén.
Indirekt módszer
Az indirekt módszerrel végzett eljárás során 2-5-szörös növekedéssel fordított (indirekt) képet kapunk. Hogyan történik itt a szemfenéki szemészeti vizsgálat? A készülék karnyújtásnyira van a páciens szemétől. Az eljárást éppen ellenkezőleg, erős fényviszonyok között hajtják végre.
Az indirekt módszer keretében a szakember a szem struktúráit a retina perifériájáig vizsgálhatja. A vizsgálat zavaros lencsén keresztül is elvégezhető.
A diagnosztizáláshoz közvetett ophthalmoszkópot használnak. Ez a fejpánthoz rögzített fényforrás neve. Egy kis zseblencse egészíti ki. Ezek az eszközök együttesen szélesebb rálátást biztosítanak a szem belsejére, mint a közvetlen módszerrel. Sőt, a szemfenék látása még akkor is jobb, ha a lencse homályos.
Az indirekt ophthalmoszkópnak két változata lehet – monokuláris és binokuláris. A készülék a retina perifériájának vizsgálatára szolgál.
A fordított (közvetett) módszer a következő szabálysértések esetén jelenik meg:
- Patológiásfolyamatok a retina perifériás területein.
- Retinaszövet-dystrophia.
- Retinopátia diagnosztizálása koraszülötteknél.
Ohthalmochromoscopy
Hogyan történik ebben az esetben a szemfenéki szemészeti vizsgálat? Ne egy, hanem különböző színű fényforrást használjon. A szakember átkapcsolja őket, a fény visszaverődik a szemfenékről. Ezt az eljárást informatívabbnak tekintik, mint a közvetlen és közvetett szemtükrözést. A különböző színek szűrőjének váltása különösen lehetővé teszi olyan patológiák azonosítását, amelyek normál megvilágítás mellett nem láthatók.
A szemészeti kromoszkópiához a fent leírt berendezést használják. Csak ebben az esetben az oftalmoszkópok kiegészítő fényszűrőkkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a fény árnyalatainak váltását.
Egyéb tesztelési módszerek
Bizonyos esetekben a szemészeti vizsgálatot réslámpával végzik. Ezt már biomikroszkópiának nevezik. A vizsgálatot Goldman objektívvel (vagy tükörlencsével) is elvégezték.
A tükörlencsével végzett vizsgálatok lehetővé teszik, hogy információt szerezzen a szemfenék állapotáról a központtól a legszélsőségesebb perifériákig. Ez a technika sikeresen vizsgálja a szem elülső kamrájának szögét is.
Goldmann lencsével a szemészek a retina perifériás területeinek állapotát vizsgálják myopia esetén. Ezzel a patológiával jellemző a perifériás retina dystrophia, valamint a perifériás vitreochorioretinalis dystrophiák kialakulására való hajlam. Az ilyen vizsgálatok leggyakrabbanterhes nőknek és betegeknek írják fel a lézeres látásjavítás előtt.
Az eljárás jelzései
Felsoroljuk a szemfenéki szemészeti vizsgálat főbb indikációit:
- Szokásos vizsgálat részeként az optometrikus rendelőben.
- A látóideg károsodásának gyanúja.
- Diabetes mellitus.
- Rosszindulatú bőrelváltozások, amelyek a szem szöveteire terjedtek.
- A retinaleválás klinikai tünetei.
- Hypertonia.
- Glaukóma.
- A retina fertőzése.
- Macula degeneráció gyanúja.
- Az olyan diagnózisok tisztázása, mint a myopia és a hypermetropia.
Érdemes megjegyezni, hogy a megelőzés részeként minden embernek évente legalább egyszer el kell végeznie egy ilyen diagnosztikai eljárást. Vannak továbbá bizonyos népességcsoportok, akiknél gyakrabban javasolt a szemfenéki szemészeti vizsgálat, mint másoknak:
- Cukorbetegek.
- Myopia betegek.
- Terhes nők.
- Artériás hipertóniában szenved.
- Vesebetegséggel diagnosztizált emberek.
Egyszóval egy ilyen diagnózist minden olyan betegnek megmutatnak, akinek az állapota tele van a retina szövődményeivel. A szemészeti vizsgálat segítségével a kóros folyamatok a legkorábbi stádiumban észlelhetők, és időben előírható a megfelelő kezelés.
Ellenjavallatok
A szemfenék szemészeti vizsgálata azbiztonságos és fájdalommentes eljárás. Ennek ellenére számos ellenjavallata van a végrehajtásnak:
- A szem elülső szakaszait érintő fertőző betegségek.
- Gyulladásos folyamatok, amelyek a szem elülső részét is érintették.
- Patológiák, betegségek, amelyek tünetei közé tartozik a fényfóbia és az erős könnyezés.
- Patológiás állapot, amikor folyamatosan beszűkült pupilla.
- A szem optikai közegének elégtelen átlátszósága (hályog esetén figyelhető meg).
- A pupilla orvosi kitágításának lehetetlensége (lehet zárt zugú glaukóma és számos olyan betegség, amelyeknél tilos adrenomimetikumok szedése).
Felkészülés a tanulmányra
Ez a diagnosztikai eljárás a pupilla mesterséges tágítására szolgáló speciális gyógyszerek becsepegtetését foglalja magában. Erre azért van szükség, hogy szélesebb képet kapjunk a szemfenékről.
A páciens számára az ilyen cseppek használata negatív, mivel homályos látást és fényfóbiát okoz körülbelül 3-4 órán keresztül. Ezért sok szemész azt tanácsolja pácienseinek, hogy hozzanak magukkal sötét szemüveget és valakit, aki kísérje el őket. Vagy térjen haza taxival.
A pupillatágításra szolgáló szemcseppeket két esetben nem szedik: ha a beteg egyéni intoleranciában szenved ezen gyógyszerek összetevőivel szemben, vagy glaukómát diagnosztizálnak.
Mi derülhet ki?
A szemészeti vizsgálat segítségével a szemész a következőket tárja fel:
- A szem keringési zavara esetén- pangásos folyamatok a látóidegben.
- A látóideg papilla sápadtsága szerint - atrófiás folyamatok.
- A retina elváltozásai gyulladásra, vérkeringési zavarra, fejlődési rendellenességekre, disztrófiára, vérzés tényére, homályosságra, erek zavarára utalhatnak.
- Tumorképződmények jelenléte a porckorong területén vagy a retina más részén.
- A érhártya normál állapotának zavarai - dystrophia, szklerózis, gyulladások, fejlődési rendellenességek, daganatok.
- Maga a látóideg hibái.
Kutatási eredmények
Az eljárás során a szemész felméri a páciens szemszerkezetének általános állapotát. Megvizsgálja az erek állapotát, ellenőrzi a vérzések jelenlétét / hiányát. A retinát különösen gondosan megvizsgálják gyulladás és vérzés szempontjából.
A szemészeti vizsgálat manapság az egyik legpontosabb módszer. Egy ilyen felmérés megbízhatósága a becslések szerint 90% vagy több. Fontos azonban, hogy tapaszt alt szakember végezze el a szemészeti vizsgálatot.
A oftalmoszkópia egy egyszerű és viszonylag gyors vizsgálat. Számos súlyos (nem csak szemészeti) patológia kialakulásának megítélésére használható már a fejlődés korai szakaszában.
