A csontritkulás az egyik leggyakoribb súlyos betegség. A csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése kíséri. E változatlan jellemző szerint lehetséges a csontritkulás diagnosztizálása. Különösen a denzitometria segít ebben. Mi ez a tanulmány? Milyen betegeknek javallott? Hogyan történik a denzitometria? Hogyan lehet megfejteni ennek a diagnosztikai eljárásnak az eredményeit? Ezekre és más fontos kérdésekre az alábbiakban válaszolunk.
Definíció
Mi az a denzitometria és hogyan hajtják végre? Ez egy non-invazív diagnosztikai módszer. Fő célja a kalcium koncentrációjának meghatározása a csonttömegben. Ebből a célból általában a csontváz kóros elváltozásoknak kitett területeit vizsgálják. Leggyakrabban a gerinc és a combnyak. Végül is a sérülések, és még inkább ezeknek a területeknek a törései a motoros funkciók hosszú távú teljes elvesztésével járnak.
Folytatjuk a denzitometriával való ismerkedést. Ami? Hogyan történik? E név alatt egyesülszámos eljárás, amelyek mindegyikének sajátos jellemzői vannak:
- Ultrasonic.
- Kvantitatív számítógép.
- Kvantitatív mágneses rezonancia.
- Kettős energiájú röntgen.
Az alábbiakban részletesen bemutatjuk a módszereket.
Vizsgálati javallatok
A kötelező egészségbiztosítás szerinti denzitometriát számos olyan betegnek biztosítják, akiknek betegségei miatt ezt a diagnózist rendszeresen meg kell ismételni. A szakértők azt javasolják, hogy megelőzés céljából évente legalább kétszer forduljanak a denzitometriához a következő kategóriák esetén:
- Nők a menopauza idején (különösen a menopauza korai megjelenése esetén).
- Azok a személyek, akiknél legalább egy csonttörést diagnosztizáltak kisebb trauma következtében.
- Nők, akiknek eltávolították a petefészküket.
- mellékpajzsmirigy-betegségben szenvedő személyek.
- 30 év felettiek, akiknek közeli hozzátartozói csontritkulásban szenvedtek.
- Személyek, akiket hosszú ideje olyan gyógyszerekkel kezeltek, amelyek kimossák a kalciumot a csonttömegből. Ezek a véralvadásgátlók, vízhajtók, glükokortikoszteroidok, pszichotróp szerek, nyugtatók, hormonális orális fogamzásgátlók, görcsoldók.
- Alacsony testtömegű alacsony termetű emberek.
- 40 év feletti nők és 60 év feletti férfiak.
- Alkohollal és dohányzással visszaélők
- Azok az emberek, akiket hipodinamia jellemez. Vagyis mozgásszegény életmód.
- Azok a személyek, akik szigorú korlátozásokat alkalmaznaktáplálkozás, gyógyító böjt, akinek az étrendje kiegyensúlyozatlan és irracionális.
- Azok az emberek, akik intenzív vagy kimerítő fizikai tevékenységet végeznek.
Hova menjünk?
Hol végezhető denzitométer? Ma már állami és magánorvosi rendelőkben is elérhető az eljárás. Fő célja a csontritkulás időben történő diagnosztizálása, a betegség korai stádiumban történő felismerése. Valamint a csonttömeg kóros változásaira való hajlam meghatározása.
A csípőízület és a csontváz egyéb részeinek denzitometriás vizsgálatára a beutalót reumatológus adja. De más szűklátókörű szakemberek is gyanakodhatnak jogsértésre, és hasonló diagnózist írhatnak fel a páciensnek:
- endokrinológusok.
- Ortopédusok.
- Nőgyógyászok.
Hogy van a diagnózis?
A denzitometria előtt a szakembereknek meg kell határozniuk a csontváz egy részének vizsgálati területét. Ettől a helytől függ az eljárás végrehajtására szolgáló módszerek kiválasztása.
Lehetséges, hogy a denzitometria során a páciensnek az orvos utasítása szerint meg kell változtatnia testhelyzetét. Átlagosan ez az eljárás 15-20 percig tart. De ennek az eseménynek a lefolyása közvetlenül függ attól, hogy melyik kutatási módszert választották.
Ultrahangos eljárás
Mit mutat a denzitometria? A kalcium koncentrációja a csonttömegben. Ez a mutató ultrahangos denzitometria során is meghatározható. Mintez nem radiológiai diagnózis, egyszer megengedett, terhes és szoptató nők számára.
Speciális eszközt használnak - egy hordozható denzitométert. Azt a sebességet méri, amellyel az ultrahanghullámok eljutnak a csontszövethez. A sebességjelzőket itt speciális érzékelők segítségével rögzítik. A tőlük származó adatok pedig a számítógépbe kerülnek, ahol azokat a rendszer feldolgozza. Ezután megjelennek a monitoron.
Az ultrahangos denzitometriát leggyakrabban a sarokcsontok vizsgálatára használják. A módszert az eljárás sebességére értékelik - legfeljebb 15 percet vesz igénybe. Fájdalommentes, nincs mérgező hatása a beteg szervezetére. Ráadásul az eljárás anyagi értelemben is sokak számára elérhető.
A módszer további előnye, hogy nincs szükség külön helyiségre egy diagnosztikai eseményhez. Mobil eszközt használnak, egy speciális mélyedésben, amelybe a vizsgálandó testrészt kell elhelyezni - könyök, alkar, sarok, ujjak). A készülék szó szerint 5 percig működik – ezalatt az összes szükséges információ beolvasásra kerül.
A csontritkulás vizsgálatakor általában ultrahangos denzitometriát írnak elő. De ez az első lépés. Feltétlenül meg kell erősíteni a diagnózist röntgenfelvétellel.
Röntgen-eljárás
A röntgensugaras denzitometria pontosabb eredményeket ad, mint az ultrahang. Ennek az eseménynek a lényege, hogy meghatározzuk a röntgensugár csillapítási szintjét, amikor áthalad a csontszövet vastagságán. A mutatót speciális berendezés becsüli meg. Az algoritmus kiszámítja a röntgensugár útjában talált ásványok térfogatát.
A combnyak denzitometriája leggyakrabban röntgen. Ezt a technikát a csuklóízületekkel, az ágyéki gerincvel, a combcsont felső részeivel, általában a csontvázzal vagy annak egyes helyeivel kapcsolatban is alkalmazzák.
Ez a módszer nem kerüli el a páciens besugárzását (de a minimális dózisban). A röntgensugarak az emberi szervezetre gyakorolt negatív hatásukról ismertek, ha nagy mennyiségben vannak kitéve. Ezért a gyakori, rövid ideig tartó röntgenvizsgálat nem javasolt.
Szintén a röntgensugaras denzitometria ellenjavallata a terhesség, a szoptatás és számos kóros állapot. Ehhez a módszerhez drága berendezéseket is használnak, amelyek csak speciálisan felszerelt helyiségekben helyezhetők el. Mindez megjelenik az eljárás költségében, elérhetőségében.
A páciens egy speciális puha asztalon helyezkedik el, alatta található a sugárzásgenerátor, felül a képfeldolgozó berendezés. Fontos, hogy ne mozogjon a röntgenfelvétel készítése közben, hogy elkerülje a kép elmosódását.
Miután a páciens elfogl alta a kívánt pozíciót, egy speciális eszköz halad át rajta, amelyről az információ továbbítódik a számítógéphez. A rendszer feldolgozza, pillanatképpé alakítja.
Számítógépes eljárás
Fő céla csontritkulás számítógépes vizsgálata a gerinc csonttömegének sűrűségének meghatározása. Egy ilyen eljárás segítségével reális a csigolyák szerkezetének kezdeti kóros elváltozásainak azonosítása, a csontritkulás diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy jelentést készítsen a csontsűrűségről három vetületben.
A CT segítségével pontosan meghatározható a szövetkárosodás lokalizációja és mértéke. Ezt a denzitometriát főleg mély csontsérülésekre írják fel.
Mennyire veszélyes ez?
Nem veszélyes az egészségre egy ilyen diagnózis? Ez a kérdés sok beteget aggaszt. A szakértők azonban azt mondják, hogy a denzitometria teljesen biztonságos az egészségre.
A legártalmatlanabb itt az ultrahangvizsgálat. Nem befolyásolja a belső szervek állapotát és működését. Ha a denzitometriát röntgen segítségével végzik, az sem jelent veszélyt a páciensre. Amint azt már megjegyeztük, a sugárdózisok itt minimálisak. Összehasonlítható a fluorográfiával. Ezért biztos lehet benne, hogy a denzitometria nem károsítja az egészségét.
Hányszor hívható le egy eljárás?
Még egyszer megjegyezzük, hogy a denzitometria egy diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a csontszövet szerkezetének különböző rendellenességeinek azonosítását. Ezen kívül beazonosítható ezeknek a változásoknak a mennyisége, lokalizációja, mértéke.
Mivel ez egy viszonylag biztonságos kutatási módszer, a denzitometriát évente akár többször is fel lehet írni. Néhányesetekben havonta jelenik meg: amikor a patológia túl aktívan fejlődik.
Ami az ultrahangos vizsgálatokat illeti, ezeknek nincs semmilyen hatása a belső szervekre. Miért adhatja át ezt a diagnosztikát korlátlan számú alkalommal.
Mik az ellenjavallatok?
Van-e ellenjavallat a csontritkulás - denzitometriás vizsgálatnak? Ez megint csak a kutatási módszertől függ. Az ultrahangos denzitometriának nincs abszolút ellenjavallata. Ezért ezt a diagnosztikai módszert terhesség és szoptatás alatt alkalmazzák.
Ami a röntgenbesugárzást alkalmazó technikát illeti, ez csak meghatározott esetekben látható. Ezek mindig a csontszövet kifejezett sérülései a gerinc vagy a combnyak területén.
A röntgensugaras denzitometriának már vannak ellenjavallatai. Ezek a terhesség, a szoptatás és a gyermekkor. Ezt a technikát számos betegség esetén sem használják, mivel a páciens testének hosszú távú rögzítését igényli egy bizonyos helyzetben. Ez ellenjavallt a váz- és izomrendszer súlyos patológiáiban szenvedőknek.
Felkészülés az eljárásra
Hogy zajlik a denzitometriára való felkészülés? Nincs szükség különleges eseményekre. A szakértők azt tanácsolják, hogy csak az alábbi egyszerű szabályokat tartsák be:
- Hagyja abba a kalcium-kiegészítők szedését 24 órával a diagnosztikai eljárás előtt.
- Érdemes bő, könnyen kigombolható ruhában jönni a vizsgálatra.
- Nem szabadfémzárványos ruhák legyenek (zárak, gombok, cipzárak). Ennek megfelelően a vizsgálat napján érdemes a fém ékszereket is eltávolítani.
Ha kezelőorvosa denzitometriát fog rendelni, feltétlenül mondja el neki a következőket:
- Volt Ön báriumkezelésen előző nap?
- Volt-e kapcsolata kontrasztos CT-vizsgálaton?
- Gansz terhességet?
A denzitometria eredményének megfejtése
Megértheti egy laikus egy ilyen felmérés eredményeit? Valójában az oszteoporózis diagnózisa mindössze két, a vizsgálat eredményeként azonosított mutató alapján történik:
- T-teszt. Ezt úgy kapjuk meg, hogy az alany csontsűrűségére vonatkozó eredményeket összehasonlítjuk a nemére és életkorára vonatkozó átlagértékekkel.
- Z-kritérium. Itt a páciens csontsűrűségét egy korú ember átlagos csontsűrűségéhez hasonlítják. Az SD itt ennek a sűrűségnek a mértékegysége.
A denzitometria eredményeinek megfejtésekor ügyeljen a T-próbára:
- Normál értékek: +2,5 és -1 között.
- Osteopenia: -1,5 és -2 között.
- Csontritkulás: -2 vagy kevesebb.
- Súlyos oszteoporózis: -2,5-nél kevesebb, legalább egyetlen kisebb csonttöréssel.
Most a Z-kritériumról a denzitometriás eredmények megfejtésekor. Ha túl magas vagy túl alacsony, akkor a következő is hozzá van rendelve:
- Biopsziacsontszövetek.
- Biokémiai vizsgálatok.
- Röntgen.
De ennek ellenére jobb, ha a denzitometria eredményeinek értelmezését szakemberre bízza. Ha szükséges, további diagnosztikát ír elő, és egyéni kezelési rendet készít.
