A streptoderma egy fertőző patológia, amely az epidermisz károsodásával jár. A betegség könnyen átadható és gyorsan terjed. Leggyakrabban az óvodás és az általános iskolás korú gyermekek betegszenek meg. Ennek oka az a tény, hogy a gyermek immunrendszere még nem fejlődött ki teljesen. A streptoderma kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, amíg a betegség nem érintette a bőr mély rétegeit, és nem lép át krónikus stádiumba. A korai stádiumban ez a betegség gyorsan gyógyul, és nem hagy nyomot a bőrön.
Kórokozó
A streptoderma kórokozója a streptococcus. Ez a baktérium általában sok embernél jelen van az epidermiszben. A bőr felszínén él, de nem hatol be a belső rétegekbe, mivel az immunsejtek gyorsan elpusztítják. A szervezet védekező rendszerének jó munkájával ez a mikroba nem okoz fertőző betegségeket. Ezért a streptococcusnak tekinthetőopportunista baktériumok. Ha azonban az ember immunitása csökken, és sebek vannak a bőrön, akkor a mikrobák behatolnak az epidermisz mély rétegeibe. Van egy betegség - streptoderma.
Vannak esetek, amikor a streptococcus csatlakozik egy már meglévő fertőző patológiához. Bárányhimlő, herpesz vagy ekcéma esetén a streptoderma súlyosbítja az alapbetegség tüneteit. Ezeket a patológiákat gyakran viszketés kíséri. A streptococcus a karcolásból származó sebeken keresztül jut be a bőrbe. Ebben az esetben az orvosok másodlagos streptodermáról beszélnek.
Mi okozhatja a betegség kialakulását
A streptoderma közvetlen oka a kórokozó - a streptococcus. Ahhoz azonban, hogy a betegség kialakuljon, további kedvezőtlen körülményekre van szükség. Ide tartozik minden olyan tényező, amely hozzájárul az immunitás csökkenéséhez:
- stressz;
- avitaminózis;
- a gyomor-bél traktus és az endokrin rendszer krónikus betegségei;
- keringési zavarok;
- múltbeli akut fertőzések.
Gyermekeknél a streptoderma tünetei akkor jelentkezhetnek, ha torokfájást vagy skarlátot szenvedtek el. Ezeket a betegségeket ugyanaz a mikroorganizmus – a streptococcus – okozza.
Ezenkívül a streptoderma okai a bőr integritásának megsértését is okozhatják. Végül is a fertőzés sebeken keresztül jut be az epidermiszbe. Még az apró karcolások, horzsolások és harapások is átjáróvá válhatnak a baktériumok számára.
A bőr savassága (pH) szintén nagy szerepet játszik. Normál értékei a következőkértékek 5,2-5,7 egység. Ha a pH 6-7 egységre emelkedik, akkor az epidermisz mikroflórája megzavarodik. Az eredmény kedvező környezet a mikrobiális növekedéshez.
A hormonális zavarokkal küzdő emberek gyakran szenvednek streptodermától. Az endokrin mirigyek nem megfelelő működése befolyásolja az epidermisz állapotát. Hormonális egyensúlyhiány esetén a bőr zsírossá válik és mitesszerekkel borít. Ez az epidermisz nagyon érzékeny a fertőzésekre.
Átviteli útvonalak
A streptoderma ragályos? A fertőzés meglehetősen könnyen átmegy beteg emberről egészségesre. A következő átviteli módok különböztethetők meg:
- Kapcsolatfelvétel. A kórokozó az egészséges ember bőrén kézfogás vagy a páciens epidermiszével való egyéb érintkezés után jelenik meg.
- Háztartás. A fertőzés beteg személy által használt tárgyakon keresztül terjed.
- Légi. Ezt az átviteli utat ritkán figyelik meg. A beteg ember azonban tüsszentéskor és köhögéskor is leadhatja a baktériumokat. Ha egészséges ember bőrére kerülnek, akkor betegség lép fel.
- Poros. A baktériumok streptococcusokkal szennyezett poron keresztül jutnak be a bőrsebekbe.
A streptoderma felnőtteknél sokkal kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Ez a betegség inkább az óvodás és kisiskolás korosztályra jellemző. Elég, ha egy gyerek megbetegszik, mivel a gyermekcsapatban elkezdődik a fertőzés kitörése. A felnőttek leggyakrabban beteg gyerekekkel való érintkezés útján fertőződnek meg.
A streptoderma nem képez immunitást. A visszaesések nem ritkák.
Típusok, formák ésbetegség stádiumai
A fertőzés a bőr felszíni rétegét és az epidermisz mélyebb részeit egyaránt érintheti. Az első esetben a betegséget impetigo-nak, a másodikban pedig ekthymának nevezik.
Az orvostudományban a streptoderma következő stádiumait különböztetik meg az epidermisz elváltozás mélységétől függően:
- Bullous. A baktériumok csak a bőr felszíni rétegét fertőzik meg. A kiütések kis buborékok formájában jelennek meg. Aztán kinyílnak, a sebek begyógyulnak. Az epidermiszben nem maradnak nyomok. A fertőzés általában az arc bőrét érinti.
- Nem gusztustalan. A bőrön nagy hólyagok és fekélyek képződnek. Az epidermisz mély rétegeinek károsodása jellemzi. Az általános egészségi állapot romlik. A betegség ezen szakaszának kezelési folyamata nagyon hosszú. Gyakran nem bullózus streptoderma van a karokon és a lábakon.
- Krónikus. Elégtelen vagy helytelen kezelés mellett figyelhető meg. A fertőzés a bőr nagy területeit érinti (10 cm-ig).
Időben történő kezeléssel a betegség bullosus stádiumban ér véget. Ebben az esetben a bőr sérülése csak a felső rétegekre korlátozódik.
A streptodermát a kiütés természetétől függően is osztályozzák. A betegség következő formáit különböztetjük meg:
- streptococcus impetigo;
- bukás impetigo;
- száraz streptoderma;
- streptococcus-pangás (résszerű impetigo);
- periungális panaritium (turniol);
- streptococcus pelenkakiütés;
- vulgáris ekthyma.
A streptoderma tünetei a betegség formájától függően eltérőek lehetnek. Különböző típusok klinikai képea patológiát tovább tárgyaljuk.
ICD-besorolás
A betegségek tizedik felülvizsgálata szerinti nemzetközi osztályozása szerint a streptoderma a bőr és a bőr alatti szövet fertőzéseire utal. Az ilyen betegségeket L01 - L08 kódok jelölik. Az ICD-10 streptoderma kód a betegség formájától függ.
Ez a betegség leggyakrabban impetigo (a bőr felső rétegeinek károsodása) formájában jelentkezik. Ebben az esetben az ICD-10 L01 kódban van jelölve.
A streptodermával járó mély bőrelváltozások (ekthyma) az L08.8 kóddal vannak kódolva, ami azt jelenti - "A bőr és a bőr alatti szövet egyéb meghatározott helyi fertőzései".
Általános tünetek
Hogyan kezdődik a streptoderma? A fertőzés utáni lappangási idő körülbelül 7 nap. Ezután megjelennek a betegség első jelei. A patológia formájától függenek. Azonban meg lehet különböztetni a streptoderma általános tüneteit, amelyek a betegség minden típusára jellemzőek:
- Piros foltok az epidermiszen. Leggyakrabban az arcon, a végtagokon, a hónaljban és az ágyékban, valamint a bőrredőkben lokalizálódnak. A foltok kerekek. A bőrpír területén a bőr hámlása figyelhető meg.
- Buborékos kiütés. A kiütések mérete néhány millimétertől 1-2 centiméterig terjedhet.
- Erős viszketés az érintett területeken.
- Bőrfájdalom és duzzanat a kiütés helyén.
- Duzzadt nyirokcsomók.
Ezenkívül sok beteg rosszabbul érzi magát. Van gyengeség, rossz közérzet, fejfájás. A hőmérséklet akár +38 fokot is elérhet. Ő így reagála szervezet fertőzésre. Ezután részletesebben megvizsgáljuk a streptoderma különböző típusainak tüneteit.
A streptococcus impetigo tünetei
A betegség leggyakrabban streptococcus impetigo formájában jelentkezik. Ez a patológia legenyhébb formája. A bőrön enyhe bőrpír, majd hólyagok (konfliktusok) jelennek meg. Bennük gennyes tartalom. A konfliktusok akár 1-2 cm-re is megnőhetnek. Az ilyen kiütések főleg az arcon jelentkeznek. Aztán a faluk megszakad, és genny jön ki belőle. A kiütés helyén kéreg képződik, amely később leesik. Amikor a bőr meggyógyul, folt marad, ami aztán elsápad. A kiütések helyein nincsenek nyomok. A betegség legfeljebb 2-4 hétig tart.
A bullous impetigo klinikai képe
A bullosus impetigo súlyosabb. Ez a betegség gyakrabban fordul elő csecsemőknél. A betegség ezen formájával járó buborékok általában a karokon vagy a lábakon jelennek meg. Méretük 1-2 cm, idővel áttörik. Helyükön fekélyek jelennek meg, amelyek hosszú ideig gyógyulnak. A viszketés aggasztja a pácienst a buborékok felnyílása után. A betegség ezen formáját mindig a közérzet jelentős romlása kíséri: gyengeség, láz, duzzadt nyirokcsomók. A bőr gyógyulása akár 2 hónapig is eltarthat.
Száraz streptoderma
A száraz streptoderma általában könnyen tolerálható. Csak a dermisz legfelső rétegei érintettek. A kiütések pikkelyekkel borított fehér vagy rózsaszínes foltok formájában alakulnak ki. Buborékok nem figyelhetők meg. A betegség megnyilvánulásai gyakorlatilag nem zavarják a beteget, az általános állapot nem romlik. A patológiának ez a formája azonban alattomos, mivel a beteg normális egészségi állapotában fertőző marad. Nagyon gyakran a száraz streptodermában szenvedő gyermekek továbbadják a fertőzést másoknak.
Streptococcus-torlódás
A streptoderma e formáját felnőtteknél és gyermekeknél meglehetősen gyakran észlelik. A kiütések leggyakrabban a szájzugban, ritkábban az orr és a szem szárnyaiban lokalizálódnak.
Vörösség jelenik meg az érintett területen. Ezután kis mennyiségű buborék képződik. Általában egyszeri kiütéseket észlelnek. Idővel maguktól kinyílnak, helyükön kéreg, repedések képződnek, majd a bőr meggyógyul.
Általában az étkezés nem rontja a közérzetet, és a betegség jól reagál a kezelésre. Azonban ez a típusú streptoderma az, amely gyakran krónikussá válik, különösen a fogászati betegségekben szenvedőknél.
Paraungual bűnöző
Ebben az esetben a streptococcusok megfertőzik a bőrt az ujjak vagy lábujjak körömágyának területén. A körmök körül fájdalmas duzzanat és bőrpír jelenik meg. Ezután buborékok képződnek. Felnyitásuk után az érintett területet barna kéreg borítja, amely alól genny szabadul fel.
A streptococcus panaritium általában akkor fordul elő embereknél, ha a köröm körüli bőr megsérül manikűr eljárások vagy körmök során. Ezt a betegséget a lehető leghamarabb kezelni kell. Ha nem kezelik, köröm kilökődés léphet fel.
Streptococcus pelenkakiütés
A felületes streptoderma (impetigo) összes típusa közül a betegségnek ezt a formáját a legsúlyosabb lefolyás jellemzi. A patológia gyakran csecsemőknél, időseknél vagy ágyban fekvő betegeknél fordul elő. A streptococcusok a hónaljban, az ágyékban és a gluteális régióban, valamint a nőknél az emlőmirigyek alatti bőrredőket érintik. A betegség a túlsúlyos gyermekeket és felnőtteket érinti, akiknek testükön sok zsírredő van.
A bőrgyulladás súlyos viszketéssel, fájdalommal és bőrpírral jár. Ezután buborékok keletkeznek, amelyek összeolvadnak egymással. Gyakran streptococcus elváltozások alakulnak ki a pelenka dermatitisz vagy a gyakori pelenkakiütés hátterében, ami még súlyosabbá teszi a betegség lefolyását. Ráadásul a bőrredőket folyamatosan hidratálja a verejtékmirigyek váladéka, ami fokozza a hám irritációját. A betegség ezen formáját a bőr hosszú lefolyása és lassú gyógyulása jellemzi.
Ecthyma vulgaris tünetei
A vulgáris ekthyma előfordulásakor a bőr mély rétegei érintettek. Ez a streptoderma legsúlyosabb formája. Az immunitás erős csökkenésével alakul ki: cukorbetegeknél, daganatos betegeknél, vírusfertőzésben.
Az elváltozások a lábakon és a fenéken láthatók. Nagy, vastag falú hólyagok keletkeznek, amelyek gennyel vannak töltve. Áttörésük után fájdalmas fekélyek jelennek meg, amelyek nagyon lassan gyógyulnak. Durva hegek maradnak a bőrön. A betegséget mindig általános mérgezés tünetei kísérik: magas láz, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, fejfájás.
Streptoderma kezelése inegy ilyen súlyos formát azonnal el kell kezdeni. A vulgáris ekthymát gyakran szepszis bonyolítja. Ezenkívül a staphylococcusok gyakran csatlakoznak a streptococcus fertőzésekhez, ami még súlyosabb bőrelváltozásokhoz vezet.
Diagnosztika
A streptoderma diagnosztizálását és kezelését bőrgyógyász vagy terapeuta végzi. Általában már a vizsgálat során megállapítják a betegséget a beteg panaszai és a kiütések megjelenése alapján. A laboratóriumi módszereket ritkán alkalmazzák. Néha teljes vérképet készítenek. A leukociták számának és az ESR-nek növekedése gyulladás jelenlétét jelzi.
Bizonyos esetekben szükség van a vezikulák tartalmának bakteriofágjának elemzésére. Szükséges a megfelelő terápiás módszer kiválasztása. A vizsgálat során meghatározzák a streptococcusok különböző típusú antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
Külső jogorvoslati lehetőségek
Hogyan kenjük be a streptodermával érintett bőrterületeket? Ez a kérdés gyakran aggasztja a betegeket. A kenőcsök alkalmazása előtt a kiütéseket a következő antiszeptikus oldatokkal kell kezelni:
- brilliáns zöld;
- fucorcin;
- jódoldat;
- bórsav"
- hidrogén-peroxid;
- "Miramistin";
- "Klórhexidin";
- metilénkék alkoholos és vizes oldata;
- kálium-permanganát.
Az alkoholos oldatok színezékekkel (brilliáns zöld, fukorcin, metilénkék) hatnak a leghatékonyabban a kórokozóra. Azonban nem használhatók kiütések az arcon, valamint astreptoderma kezelése csecsemőknél és időseknél. Ezek a gyógyszerek bőrirritációt okozhatnak. 3 év alatti gyermekeknek nem ajánlott jódot, klórhexidint és miramisztint tartalmazó antiszeptikumok szedni.
A kiütéseket antiszeptikumokkal kezelik naponta 3-4 alkalommal. Az oldatok felvitele után csak 30 perccel alkalmazhat helyi pecsételő szereket az érintett területeken.
Streptoderma esetén antiszeptikumokat és antibiotikumokat tartalmazó kenőcsöket írnak fel:
- "Tsindol";
- cink kenőcs;
- szalicil kenőcs;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocid";
- "Fusiderm".
Ezek a helyi készítmények behatolnak az epidermisz mély rétegeibe, és megakadályozzák a baktériumok elszaporodását. Felviszik a bőrre vagy borogatásként használják.
Fontos megjegyezni, hogy az Acyclovir kenőcs nem alkalmazható streptoderma kezelésére. Ez egy vírusellenes szer, amely nem befolyásolja a streptococcusokat.
A bőrgyógyászok néha hormonális, kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket ajánlanak a viszketés enyhítésére. Semmilyen esetben sem szabad az ilyen alapokat önállóan felhasználni. Kinevezésük kérdését csak a kezelőorvos döntheti el. Nem mutatják meg minden betegnek. Általában streptococcus ekthymára, a betegség krónikus lefolyására, valamint a streptoderma és a dermatitisz kombinációjára írják fel. Alkalmazza a "Pimafucort" kortikoszteroid kenőcsöket,"Akriderm", "Triderm".
A kezelés alatt nem ajánlott higiénikus vízkezelést végezni. A Streptococcus nedves környezetben virágzik, és a mosási kiütések a bőr egészséges területeire is átterjedhetnek.
Orális antibiotikumok
A streptoderma kezelésére orális antibiotikumok nem minden esetben javasoltak. Az antibakteriális gyógyszerek felírásának szükségességét a kezelőorvos dönti el. Az ekthyma, a kiterjedt bőrelváltozások, a kezdődő szövődmények jelei, valamint a magas láz és a szervezet általános mérgezésének egyéb tünetei esetén antibiotikumot kell felírni.
Az antibakteriális gyógyszer kiválasztását a kiütések tartalmának elemzése határozza meg bakteriológiai tenyésztéshez. Streptococcus fertőzések esetén a penicillin gyógyszerek a leghatékonyabbak:
- "Amoxicillin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
A penicillinek azonban gyakran okoznak allergiás reakciókat. Ezért, ha a betegnél nemkívánatos hatások jelentkeznek, akkor ezeket a gyógyszereket makrolid antibiotikumokkal, cefalosporinokkal vagy fluorokinolonokkal kell helyettesíteni:
- "Klaritromicin";
- "Azithromycin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "cefuroxim";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
Antibakteriális gyógyszerek5-14 napos időtartamra nevezik ki. Az antibiotikumokat leggyakrabban szájon át adják, intramuszkuláris vagy intravénás beadás csak súlyos esetekben javasolt.
Prevenció
Fontos emlékezni arra, hogy a streptoderma súlyos szövődményeket okozhat. A baktériumok nemcsak a bőrt érinthetik, hanem a veséket, a szív nyálkahártyáját és a torkot is. A streptoderma szövődménye lehet streptococcus nephritis, reuma, mandulagyulladás. A betegség legveszélyesebb következménye a vérmérgezés. Ezért intézkedéseket kell tennie a streptococcus fertőzés megelőzésére.
Bármilyen karcolást és apró sebet a bőrön antiszeptikumokkal kell kezelni, a sérülésekre pedig kötszert kell feltenni. Szükséges az immunitás erősítése is: próbáljon vitaminokban gazdag ételeket enni, kerülje a stresszt. A streptococcus okozta betegségeket (mandulagyulladás, skarlát) időben kell kezelni, és a teljes gyógyulásig terápián kell átesni.
Nagyon fontos, hogy kerüljük a streptodermában szenvedőkkel való érintkezést. Még kis bőrkiütések esetén is azonnal keresse fel bőrgyógyászt vagy terapeutát. Ezek az intézkedések segítenek csökkenteni a fertőzés kockázatát.
