Emberek tízmilliói halnak meg évente a világon. És sokan közülük szörnyű szenvedést tapasztalnak. A palliatív ellátás célja a krónikus betegségek különböző formáiban szenvedők életminőségének javítása a végső stádiumban, amikor a speciális kezelés minden lehetősége kimerült. Az egészségügy ezen területe nem célja a hosszú távú remisszió elérése vagy az élet meghosszabbítása, de nem is rövidíti azt. Az egészségügyi dolgozók etikai kötelessége a beteg ember szenvedésének enyhítése. A palliatív ellátás mindenki számára elérhető, aki aktív, progresszív betegségben szenved, és élete mérföldkőhöz közeledik. A fő elv: bármilyen súlyos is legyen a betegség, mindig megtalálhatja a módját, hogy a hátralévő napokban javítsa az ember életminőségét.
Az eutanázia kérdéséről
A palliatív ellátás nem fogadja el az orvos által közvetített eutanáziát. Ha a beteg ezt kéri, az azt jelenti, hogy nagy szenvedést és szükségleteket él átjobb ellátás. Minden intézkedés pontosan a fizikai fájdalom enyhítésére és a pszichoszociális problémák megszüntetésére irányul, amelyekkel szemben gyakran felmerülnek ilyen kérések.
Célok és célkitűzések
A palliatív ellátás a gyógyíthatatlan betegek életének számos aspektusát érinti: pszichológiai, orvosi, kulturális, szociális, spirituális. A kóros tünetek enyhítése és a fájdalom csillapítása mellett a betegnek erkölcsi és pszichoszociális támogatásra is szüksége van. Segítségre van szükség a beteg hozzátartozóinak is. A "palliatív" kifejezés a latin pallium szóból származik, ami "köpenyt", "maszkot" jelent. Itt van az egész lényeg. A rákbetegek, más súlyos betegségben szenvedők palliatív ellátása egy gyógyíthatatlan betegség megnyilvánulásának elsimítását, elrejtését, elfedését, képletesen szólva köpennyel, takaróval való betakarását és így megvédését célozza.
Fejlesztési előzmények
Egy szakértői csoport az 1970-es években mozgalmat szervezett a palliatív ellátás fejlesztéséért a WHO felügyelete mellett. A nyolcvanas évek elején a WHO globális kezdeményezést kezdett kidolgozni olyan intézkedések bevezetésére, amelyek biztosítanák az apioidok elérhetőségét és a megfelelő fájdalomcsillapítást a rákos betegek számára világszerte. 1982-ben javasolták a palliatív ellátás meghatározását. Ez egy átfogó támogatás azoknak a betegeknek, akiknek betegségei már nem kezelhetők, és a támogatás fő célja a fájdalom és egyéb tünetek enyhítése, valamint a páciens pszichés problémáinak megoldása. Hamarosan ez az egészségügyi terület elfogadta a tisztviselői státuszttudományágak saját klinikai és tudományos pozíciókkal.
Modern megközelítés
Az 1982-ben meghatározott palliatív ellátást azon betegek támogatásaként értelmezték, akiknél már nem alkalmaznak radikális kezelést. Ez a megfogalmazás leszűkítette az egészségügyi ellátás ezen területét a csak a betegség utolsó szakaszában nyújtott ellátásra. De ma már általánosan elfogadott tény, hogy az ilyen jellegű támogatást ki kell terjeszteni a végső stádiumban lévő gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegekre is. A változás abból a felismerésből fakad, hogy a beteg élete végén felmerülő problémák valójában a betegség korai szakaszában keletkeznek.
2002-ben az AIDS terjedése, a rákos betegek számának folyamatos növekedése, a világ népességének rohamos öregedése miatt a WHO kibővítette a palliatív ellátás definícióját. A fogalom nemcsak magára a betegre, hanem hozzátartozóira is terjedt. Az ellátás tárgya ma már nemcsak a beteg, hanem családja is, akiknek az ember halála után támogatásra lesz szükségük ahhoz, hogy túléljék a veszteség súlyosságát. A palliatív ellátás tehát ma már a szociális és orvosi tevékenység egyik iránya, melynek célja a végstádiumú betegek és családjaik életminőségének javítása a szenvedés enyhítése és megelőzése révén a fájdalom és egyéb tünetek, köztük a pszichés és lelki tünetek enyhítésével. egyesek.
Irányelvek
A meghatározás szerint palliatív ellátás rákos betegek és emberek számáraegyéb gyógyíthatatlan betegségekkel:
- megerősíti az életet, ugyanakkor a halált normális természetes folyamatnak tekinti;
- azt tervezték, hogy a lehető leghosszabb ideig aktív életmódot biztosítson a páciens számára;
- nem áll szándékában az életet lerövidíteni vagy meghosszabbítani;
- támogatást ajánl fel a beteg családjának, mind a betegsége, mind a gyász ideje alatt;
- a páciens és családtagjai minden igényének kielégítésére törekszik, beleértve szükség esetén temetési szolgáltatást is;
- szakmaközi megközelítést alkalmaz;
- javítja az életminőséget és pozitívan befolyásolja a beteg betegségének lefolyását;
- meghosszabbíthatja az életet, ha időben beavatkozunk más kezelésekkel.
Útvonalak
A palliatív ellátás kétféle módon történik:
1) enyhíti a beteg szenvedését a betegség során;
2) mutasson támogatást az élet utolsó hónapjaiban és napjaiban.
A második irány vezérelemei a pszichológiai segítségnyújtás magának a betegnek és családtagjainak, egy speciális filozófia kialakítása. Ahogy már nem egyszer mondtuk, a palliatív ellátás a haldokló megszabadítása a szenvedéstől. És mi a szenvedés lényege? Ez a fájdalom, és a képtelenség önállóan szolgálni, és az élet korlátozása, és a mozgásképtelenség, és a bűntudat, és a halálfélelem, és az érzés.tehetetlenség és keserűség a teljesítetlen kötelezettségek és a befejezetlen ügyek miatt. A felsorolás még hosszan folytatható… A szakemberek feladata, hogy a betegben kialakítsák a halálhoz, mint az emberi út normális (természetes) szakaszához való viszonyulást.
A palliatív ellátás szervezése
A WHO meghatározása szerint az ellátást attól a pillanattól kell kezdeni, amikor olyan halálos betegséget diagnosztizáltak, amely a belátható jövőben elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Minél helyesebben és gyorsabban nyújtanak támogatást, annál valószínűbb, hogy a fő cél megvalósul - a beteg és családtagjai életminősége a lehető legnagyobb mértékben javul. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a gyermekek és felnőttek palliatív ellátását a kezelési folyamatban részt vevő orvosok biztosítják.
Közvetlen hospice ellátásra akkor van szükség, ha a radikális kezelés már megtörtént, de a betegség előrehalad, és végső stádiumba kerül. Vagy amikor a betegséget túl későn fedezték fel. Vagyis azokról a betegekről beszélünk, akikre az orvosok azt mondják: "Sajnos nem tudunk segíteni." Ilyenkor van szükség ugyanarra a hospice-támogatásra, vagyis segítségre az élet végén. De ez csak azoknak a betegeknek szükséges, akik szenvedést tapasztalnak. Bár nehéz elképzelni egy haldoklót, aki egyáltalán nem aggódik emiatt. De talán van néhány…
Segítségre szoruló betegcsoportok
- 4-es stádiumú rákban szenvedők;
- végstádiumú AIDS-betegek;
- nem onkológiai progresszív krónikus betegségben szenvedők, amelyeknek a fejlődés végstádiuma van (tüdő-, vese-, szív-, dekompenzációs stádiumú májelégtelenség, agyi keringési zavarok szövődményei, sclerosis multiplex).
Hospice ellátásban részesülnek azok, akiknek várható élettartama nem haladja meg a három-hat hónapot, amikor nyilvánvaló, hogy a kezelési kísérletek már nem célszerűek, ha a beteg olyan tüneteket tapasztal, amelyek speciális ellátást és tüneti terápiát igényelnek speciális ismeretekkel. és készségek.
Támogatási űrlapok
A palliatív ellátás szállítása változó. Minden ország saját tervet dolgoz ki. A WHO kétféle támogatást javasol: kórházi és otthoni támogatást. A palliatív ellátást nyújtó speciális intézmények a hospice-ek és az onkológiai rendelőkre épülő osztályok, az általános kórházak és a szociális védelmi kórházak. Otthoni támogatást helyszíni szolgálati szakemberek biztosítanak, akik független struktúraként működnek, vagy egészségügyi intézmények részét képezik.
Mivel a legtöbb ember szívesebben tölti élete hátralévő részét otthon, a palliatív ellátás egy második lehetőségének kidolgozása megfelelőbbnek tűnik. Oroszországban azonban az ilyen betegek túlnyomó többsége kórházban hal meg, mivel otthon a rokonok nem tudnak feltételeket teremteni a fenntartásukhoz. Mindenesetre a választás azbeteg.
