A terhesség a női test különleges állapota, amely gondos és figyelmes hozzáállást kíván az egészséghez. Gyakran előfordul, hogy a különböző terhességi időszakokban különféle kedvezőtlen körülmények jelentkeznek, amelyek közül az egyik a méh fokozott tónusa, amely koraszülést okozhat. A nemkívánatos következmények megelőzése érdekében számos olyan anyagot írnak elő, amelyek célja a myometrium ellazítása. Sok szülész a Ginipr alt (tablettát) írja fel ilyen gyógymódként.
Analógjait is elég gyakran használják, mert a gyógyszerek külön-külön hatnak a különböző organizmusokra – azok, amelyek jól segítenek, nem biztos, hogy másokon a kívánt hatást fejtik ki. Ezen túlmenően, ennek a gyógyszernek a koraszülés megelőzésében nyújtott nagy hatékonysága ellenére kellően sok ellenjavallat és mellékhatása van, ami miatt egyes betegek félnek és nem hajlandók szedni. Mindenesetre ennek a gyógyszernek a választását vagy a Ginipral pótlásának eldöntését kizárólag a kezelőorvos javasolja.
Leírásgyógyszer
A "Ginipral" gyógyszert fehér, mindkét oldalán domború, kerek tabletták formájában állítják elő, amelyek mindegyike 500 μg hexoprenalin-szulfátot tartalmaz, intravénás beadásra alkalmas oldat formájában, 5 μg/1 ml folyadék adaggal (10 μg hatóanyag 1 ampullánként). Koncentrátumot is gyártanak infúziós oldat készítéséhez (25 mcg hexoprenalin-szulfát egy ampullában).
Hatásmechanizmus
A "Ginipral" gyógyszer, amelynek hatása a szelektív béta2-adrenerg agonistaként besorolt hexoprenalin-szulfát tulajdonságainak köszönhető, olyan anyagokra vonatkozik, amelyek csökkentik a méh izomzatának tónusát és kontraktilis aktivitását (myometrium), azaz segít megelőzni a korai szülést.
Beadva, különösen intravénásan, gyorsan csökkenti a méh megnövekedett tónusát, ami segít csökkenteni a méhizom-összehúzódások gyakoriságát és intenzitását, gátolja a spontán vagy oxitocin-összehúzódások által kiváltott összehúzódásokat. Szülés közben használva segít normalizálni a túl erős vagy szabálytalan összehúzódásokat. A méh idő előtti összehúzódási aktivitásának megszűnése lehetővé teszi a nő számára, hogy a terhességet a baba megjelenésének optimális időpontjáig kihordja.
A gyógyszer a specifikus hatáson kívül hatással van mind az anya, mind a magzat szívműködési állapotára és vérkeringésére, amit a felíráskor figyelembe kell venni.
Jelzések
Mivel ez a gyógyszer ellazítja a méh izmait, csökken a gyakoriság ésösszehúzódásaik intenzitása, ami megzavarja a méhnyak nyílását, akkor a "Ginipral" használata pontosan ennek a hatásnak köszönhető.
Az oldatban lévő gyógyszert vészhelyzetben írják fel a kontrakciók gyors elnyomására:
- ha akut intrauterin magzati fulladás lép fel a szülés során;
- a gyermek kézi elforgatása előtt a keresztirányú helyzetből;
- ha a köldökzsinór kiesik;
- bonyolult munkavégzéssel;
- a méh ellazítására császármetszés előtt;
- koraszülésnél, hogy lelassítsa a kontrakciókat, mielőtt a terhes nőt kórházba küldené.
A Ginipr alt intravénásan is alkalmazzák:
- korai szülési fájdalmak veszélye;
- a méh izmainak ellazítása a nyak varrása során, hogy megakadályozza annak idő előtti felfedését;
- összehúzódások gátlására elégtelen terhességi kor vagy gyors és intenzív összehúzódások esetén a felkészületlen nyak hátterében.
A "Ginipral" ilyen indikációkban történő alkalmazása megkövetelheti a teljes gyógyszerkúrát, amely több hónapig is eltarthat.
A tablettákat a koraszülés kockázata mellett írják fel, főként az infúziós kezelés folytatásaként.
Ellenjavallatok
A gyógyszer alkalmazása számos súlyos mellékhatással jár, ezért csak az orvos által előírt módon alkalmazzák, figyelembe véve az összes ellenjavallatot, néha törölve a "Ginipral" gyógyszert, analógokatami megfelelőbb lehet egy adott helyzetben.
Számos betegség esetén ne szedje a gyógyszert:
- thyrotoxicosis;
- tachyarrhythmiák;
- mitralis billentyű hibák, valamint aorta szűkület;
- szívizomgyulladás;
- IHD;
- hipertónia;
- súlyos vese- és májbetegségek;
- záródó zugú glaukóma;
- különböző etiológiájú méhvérzés, a placenta idő előtti leválása;
- méhen belüli fertőzések kialakulása;
- a terhesség első trimeszterében;
- laktáció (szoptatás);
- a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység (különösen bronchiális asztma vagy szulfitérzékenység esetén).
Az ellenjavallatok teljes listájának jelenléte bizonyos esetekben arra készteti a Ginipral gyógyszer pótlását, amelynek analógját meglehetősen nehéz megtalálni, mivel specifikus hatással van a myometriumra, és nem az összes simaizom egészére.
Alkalmazási diagram
Mint már említettük, a Ginipral szedése szigorú jelzéseket és pontos adagolást igényel. Az intravénás beadást lehetőleg kórházban végezzük automata adagoló infúziós pumpák vagy csepegtetők segítségével, mivel a gyógyszeres kezelés során annak lassú, 5-10 perc alatti áramlása történik.
Vészhelyzetben a kontrakciók gyors leállítása érdekében az oldatot 10 mcg-os adagban (egy ampulla 2 ml szert tartalmazó) használjuk, majda "Ginipral" gyógyszer infúziója. A cseppentőt nagyon lassú bevezetéssel írják fel, 0,3 mcg / perc sebességgel. Ha a méh aktivitásának fokozatos csökkenése várható, az oldatot hosszabb ideig kell beadni (0,075 mcg/perc).
Ha az ilyen kezelés hatása pozitív, a további terápia 500 mcg-os tablettákkal végezhető, amelyek elegendő mennyiségű víz fogyasztását javasolják, de nem teát vagy kávét, ami fokozhatja az anyag negatív hatását. A tabletták napi adagja egyenként 4-8 db, először 3 óra múlva, majd 4-6 óra múlva.
Különleges utasítások
A nagyszámú mellékhatás jelenléte megköveteli mind a beteg, mind a magzat egészségi állapotának figyelemmel kísérését, különös tekintettel a szív- és érrendszer működésének monitorozására. A kezelés előtt és alatt tanácsos EKG mérést végezni.
Ha a beteg fokozott érzékenységű az ilyen gyógyszerekre, kis adagokban írják fel, szigorúan egyénileg választva, a kezelőorvos állandó felügyelete mellett.
Ha kifejezett tachycardia vagy vérnyomáscsökkenés lép fel, a gyógyszer adagja csökken. Az olyan jelek megnyilvánulása, mint a légszomj, fájdalom a szív régiójában, a szív ischaemia tünetei, a gyógyszer azonnali eltörlésére utalnak. A mellékhatások csökkentése érdekében a Verapamilt a Ginipral gyógyszer mellett írják fel, amelynek célja a szív- és érrendszerre gyakorolt negatív hatások semlegesítése.
A vércukorszint emelkedésével, amelyet aezzel a gyógyszerrel gondosan figyelemmel kell kísérnie a cukorbeteg nők szénhidrát-anyagcseréjének mutatóit.
A "Ginipral" gyógyszer segít csökkenteni a diurézist, ezért meg kell jegyezni az összes olyan változást, amely összefüggésbe hozható a szervezet folyadék-visszatartásával. Néha a glükokortikoszteroidokkal történő együttadás tüdőödémához vezethet, ezért folyamatosan ellenőrizni kell az infúziós időszakot, valamint az injektált oldat térfogatát.
Mellékhatások
Egy olyan gyógyszer alkalmazásakor, amely az egész szervezetre komplex módon hathat, mint például a Ginipral, bármely testrendszerben előfordulhatnak mellékhatások:
- a központi és perifériás idegrendszerre gyakorolt negatív hatást fejfájás, szédülés, szorongás, enyhe ujjremegés jellemzi;
- a szív- és érrendszerre gyakorolt hatás terhes nőknél tachycardiát, artériás hipotenziót (leggyakrabban diasztolés) okozhat, sokkal ritkábban ritmuszavar (kamrai extrasystole) vagy cardialgia léphet fel, amelyek a gyógyszer megvonása után gyorsan elmúlnak;
- ritka emésztőrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek hányingerrel, hányással, a bélmozgás gátlásával egészen a táplálékkóma teljes pangásáig;
- a gyógyszer összetevőivel szembeni érzékenység esetén allergiás reakciók léphetnek fel légszomj, hörgőgörcs, tudatzavar formájában, amely kómába is vezethet, bronchiális asztmában, ill.szulfitokkal szembeni túlérzékenység – anafilaxiás sokkig.
Ezenkívül fokozódhat az izzadás, oliguria és ödéma jelentkezhet. Az újszülötteknél gyakran van hipoglikémia és acidózis.
Túladagolás
A koraszülés vészhelyzetében, vagy tartós méhhipertonicitás esetén jelentős mennyiségben szükséges felírni ezt a gyógyszert, ami a maximálisan megengedett napi adag túllépését és az ezzel járó negatív következményeket okozhatja.
A túladagolás tünetei a következők: súlyos tachycardia terhes nőknél (magzatoknál ez a jelenség rendkívül ritka), szívritmuszavar, ujjremegés, különböző lokalizációjú fejfájás, fokozott izzadás, szorongás, cardialgia, vérnyomáscsökkenés és légszomj. Az ilyen tünetek előfordulása az alapja a "Ginipral" gyógyszer eltörlésének, amelynek analógja esetleg nem ad ilyen klinikai képet.
Ha ilyen tünetek jelentkeznek, antagonistákat írnak fel, amelyek nem szelektív béta-blokkolók, amelyek teljesen semlegesíthetik a gyógyszer hatását.
Kölcsönhatás más gyógyászati anyagokkal
Betegség jelenléte terhes nőknél olyan gyógyszerek kötelező szedését teheti szükségessé, amelyek nem mindig kompatibilisek ezzel az izomrelaxánssal, ezért felmerülhet a kérdés: "Hogyan kell helyettesíteni a Ginipr alt, ha a fő gyógyszer visszavonása nem lehetséges?"
Atipikus hatást mutató anyagokra, amikora "Ginipral" oldat vagy tabletta közös kinevezése, beleértve:
- béta-blokkolók, amelyek gyengíthetik vagy teljesen semlegesíthetik a "Ginipral" gyógyszer hatását;
- metil-xantinok (beleértve a "teofillin" anyagot is), fokozva annak hatékonyságát;
- glukokortikoszteroidok, amelyek együttes hatása a glikogén májban történő felhalmozódásának intenzitásának csökkenéséhez vezethet;
- a szájon át szedhető hipoglikémiás szerek ezzel a gyógyszerrel együtt alkalmazva kevésbé hatékonyak terápiás hatásukban;
- A gyógyszer szív- és érrendszeri és hörgőtágító gyógyszerekkel való kölcsönhatása fokozott hatásokhoz és a túladagolás jeleihez vezethet;
- halotán és béta-agonisták növelik a szívvel és a keringési rendszer egyéb elemeivel kapcsolatos mellékhatások előfordulását;
- Az anyarozs-alkaloidok, MAO-gátlók, triciklusos antidepresszánsok és kalciumot és D-vitamint tartalmazó szerek, valamint a dihidrotachiszterol és a mineralokortikoidok teljesen összeegyeztethetetlenek a Giniprallal, amelynek eltörlése ebben az esetben feltétlenül szükséges.
Mivel a hatóanyag (hexoprenalin-szulfát) rendkívül aktív, csak izotóniás nátrium-klorid oldattal és 5%-os dextrózzal (glükóz) hígítható.
Ginipral gyógyszer: analógok és szinonimák
A béta-adrenerg agonisták csoportjába tartozó gyógyszernek számos hasonló hatású és javallatú gyógyszere van:
- "Partusisten" - steril oldatként intravénás beadásra és tabletta formájában kapható, csak kórházi körülmények között írják fel a koraszülés megelőzésére.
- "Ritodrine" - főként bronchiális asztma és egyéb obstruktív állapotok esetén használatos, de ellazíthatja a méhizomzatot is.
- "Fenoterol" - hasonló hatású, csak orvosi felügyelet mellett használják kórházakban.
- "Salbupart" - a koraszülés kockázatára írják fel, nagyon lassan, 6-12 órán keresztül intravénásan adják be.
A magnézium hasonló hatással van a méh tónusának csökkentésére, amely a kalciumcsatornák blokkolásával meglehetősen hatékonyan ellazítja a myometriumot, miközben sokkal kevesebb mellékhatást mutat.
Egy másik gyógyszer, amely helyettesítheti a "Ginipral" gyógyszert, az "Indomethacin" analógja, amely a prosztaglandin-gátlókhoz kapcsolódik. Jól képes csökkenteni a megnövekedett méhtónust, de 32 hetes terhesség után alkalmazva jelentős számú súlyos nemkívánatos hatást okoz: elősegíti a magzati tüdőszövet érésének lassítását, sárgaságot és enterocolitist okozhat..
Egyes szülészorvosok a "nifedipin" gyógyszert írják fel a méh tónusának csökkentésére. Nem egy speciális nőgyógyászati eszköz, alkalmazási köre elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére vonatkozik, de mivel ez az eszköz segíti a simaizmok ellazítását, a méh izomzatának feszültségének enyhítésére is használható. Aholmeg kell jegyezni, hogy a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, ami megakadályozza annak beadását hypotoniás betegeknél.
Vélemények
Sok terhes nő megjegyzi, hogy ennek a gyógyszernek a kinevezése lehetővé tette a méh megnövekedett tónusának eltávolítását, és megakadályozza a korai szülés előfordulását. Az anyukák, akik a "Ginipral" gyógyszert kapták a terhesség alatt, nem észlelnek negatív következményeket az újszülöttben való hosszú távú használatból. Sokak számára ennek az anyagnak a kijelölése segített a gyermek biztonságos születési idejéhez jutni, lehetővé téve, hogy minden szerve és rendszere felkészüljön az önálló életre. Egyesek enyhe negatív hatást tapaszt altak ujjremegés, fejfájás és mások formájában, ami a gyógyszer fokozatos visszavonásához vezetett, mivel nem lehet hirtelen elhagyni. Az új gyógyszerre való áttérés eltarthat egy ideig, amely alatt a Ginipral tabletták adagját óvatosan csökkentik, miközben bevezetik a kívánt gyógyszert. Az ellenjavallatok és mellékhatások kiterjedt listája ellenére a többség továbbra is pozitívan beszél, megjegyzi a gyógyszernek a méh izomfalára gyakorolt lazító hatását, ami különösen fontos a korai szülés miatti vészhelyzetben.
Így a "Ginipral" használatát kizárólag a kezelőorvos végzi, vagy kórházban alkalmazzák olyan vészhelyzetek esetén, amelyek korai szüléssel kapcsolatosak. Ugyanakkor szigorúan be kell tartaniminden előírást és ajánlott adagot, hogy ne okozzon mellékhatásokat. Ennek a gyógyszernek a használatakor különösen figyelmesnek kell lennie az állapotának legkisebb romlására vagy változására, hogy időben reagáljon a felmerült helyzetre, ha szükséges, a Ginipral gyógyszer, a gyógyszer analógjának visszavonásáig. amely minden esetben alkalmasabbá válhat. Bár meg kell jegyezni ennek a gyógyszernek a nagy hatékonyságát a méh hipertóniájában, és azt a képességét, hogy gyorsan elnyomja a myometrium összehúzódásait a koraszülés során.
