Az angvilulózis, a Cochin-hasmenés vagy strongyloidiasis, amelynek tüneteit először egy francia orvos írta le 1876-ban, főként a trópusi és szubtrópusi országokban terjedt el. Ugyanakkor Oroszország déli régióiban, a Kaukázuson, Ukrajnában és Moldovában is megtalálható. Ez egyike azon kevés helmintikus invázióknak, amelyek akár harminc évig is fennállhatnak. A betegség hosszú ideig minden jel nélkül folytatódhat, ugyanakkor az immunitás csökkenésével olyan állapotokat vált ki, amelyek veszélyeztetik az egyén életét. Ebben a cikkben a strongyloidiasis diagnózisáról, okairól és tüneteiről lesz szó.
Hogyan történik a fertőzés?
A fertőzés forrása az ember. A széklettel együtt orsóférgek tojásait is kibocsátja a környezetbe. A következő fertőzési mechanizmusok ismertek:
- Szájon át - férgek tojással szennyezett zöldségek, gyümölcsök és bogyók fogyasztásával vagy ivóvízzel.
- Autoinvazív – a fertőzés közvetlenül a bőrben történikbelek.
- Perkután – a lárvák a bőrön keresztül jutnak be az egyed testébe. Ezenkívül a mirigyeken (faggyú és verejték) keresztül történő bejutásuk is lehetséges. A fertőzés ilyen módon mezőgazdasági munkák során, mezítláb a földön sétálva vagy a füvön való pihenéskor következik be.
A bélangolnával való fertőzés meglehetősen ritka a fejlett gazdaságokban, mivel gondosan ellenőrzik a talaj és a víz állapotát. Információink szerint harminc-száz millió ember fertőződött meg angvilulózissal, akik főként szubtrópusi és trópusi szélességi körökben élnek.
Javallatok a kutatáshoz
Az orvosok a strongyloidiasis vizsgálatát javasolják olyan személyeknél, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, vagy trópusi éghajlatú területeken tartózkodtak, és e patológiára jellemző jeleket mutatnak. Ehhez az elemzéshez nincs szükség különleges előkészítésre. Az egyetlen feltétel az, hogy az étkezés után legalább négy órának el kell telnie.
A strongyloidok elleni IgG osztályú antitestek több héttel a fertőzés után keletkeznek. A betegség akut periódusában az antitestek száma maximális. Ezenkívül a szintjük csökken. Az immunglobulin G alacsony titere azonban egész életen át fennmarad. Az ELISA a vénás vérben kimutatja a betegség kórokozója elleni IgG osztályú antitesteket. A vizsgálatnak köszönhetően a jelenlegi vagy korábbi bélrendszeri pattanásos fertőzést diagnosztizálnak.
Diagnosztikai intézkedések
A strongyloidiasis elemzését, amelynek tüneteit és kezelését a cikk ismerteti, speciális szakorvosok végzik.laboratóriumokba, mert a parazita lárvákat a székletben kell megszámolni, nem pedig a petékben, ahogyan más bélbetegségek észlelésekor történik. A széklet egyetlen vizsgálatának hatékonysága nem haladja meg az ötven százalékot. A vizelet és a köpet bioanyagként is használható.
A CBC a legtöbb angvilulózisban szenvedő betegnél eozinofíliában nyilvánul meg, vagyis ezeknek a vérsejteknek a szintje hatról tizenöt százalékra emelkedik. Az immunszuppresszánsok szedésének hátterében azonban ez a jelenség nem figyelhető meg. Ezenkívül leukocitózis és az ESR növekedése is előfordul.
A krónikus fertőzések vizsgálatakor a szerológiai vizsgálatok a legérzékenyebb módszer, de a gyakorlatban ritkán alkalmazzák. Ebben az esetben a bél akne elleni antitestek jelenlétét észlelik. Akkor jelennek meg, amikor az egyén immunrendszere kapcsolatba kerül a filariform lárvákkal. Az ilyen tesztek alkalmazása a terápia nyomon követésére azonban nehéz, mivel az antitestek csak a kezelés után hat-tizenkét hónappal tűnnek el.
A labor egy „pozitív” eredményt ad vissza, ami a kórokozó jelenlétét jelzi a szervezetben, vagy „negatív”, ami azt jelzi, hogy nincs fertőzés, és alacsony az antitestek szintje a vérben.
Kórokozó
A betegség oka a bélrendszeri pattanások vagy Strongyloides stercoralis (strongiloidok). Mik ezek a paraziták? Ezek a hengeresférgek típusába tartozó strongyloidiasis kórokozói. Ennek a fonálféregnek az a sajátossága, hogy a teljes életcikluson keresztül megy anélkül, hogy elhagyná a gazdaszervezetet. A pattanásos férfi egyed bélhossza mindössze 0,7 mm, a nő pedig 2,2 mm. A nőstények az egyed vékonybelének nyálkahártyájában parazitálnak. Ebben ovális átlátszó tojásokat raknak, amelyekben a lárvák érnek. Ez utóbbiak behatolnak a vérbe és a nyirokerekbe, és a véráramlással a tüdő alveolusaiba, a szívbe, a hörgőkbe, a tüdőartériákba, a légcsőbe, majd az oropharynxbe és ismét a bélbe. A duodenumban érésük befejeződik. A kifejlett férgek akár hat évig is életben maradhatnak a bélben.
Parazita nemzedék - nőstény és férfi egyedek, a nyombélben, masszív fertőzés esetén pedig az egész vékonybélben, valamint a pylorus gyomorban. Egy megtermékenyített nőstény naponta akár ötven petét is rakhat. Nem invazív, más szóval rhabditszerű lárvák keletkeznek belőlük. Az ürülékkel kikerülnek a külső környezetbe, és a talajba kerülve megérnek, mindkét nemhez tartozó férgekké alakulnak. A megtermékenyített és a talajban szabadon élő nőstények tojásokat raknak, amelyekből rabditaszerű lárvák kelnek ki. Ezek közül egyesek filariform férgekké, míg mások ivarérett férgekké alakulnak vissza. A lárvák filariformává alakulása az egyed beleiben is lehetséges. Ez a jelenség az alacsony immunitásra és a székrekedésre jellemző.
Az egyed testében csak a nőstény parazitál, ő a hím részvétele nélkül szaporodik, ellentétben a szabadon mozgó egyedekkel.
Klinikai kép
A kórokozó szervezetbe jutásától az első megjelenésigA strongyloidiasis tünetei három héttől több évig tartanak. A betegség kezdeti szakaszában nincsenek specifikus jelek. A betegség előrehaladtával allergiás reakciók figyelhetők meg, amelyek meglehetősen nehézkesek. Felnőtteknél és gyermekeknél a fő tünetek ugyanazok:
- a test általános mérgezése - fejfájás, szédülés, hidegrázás, fokozott izzadás, gyengeség;
- ingerlékenység;
- a vér bilirubinszintje túl magas;
- emelkedett testhőmérséklet;
- hörghurut, tüdőgyulladás kialakulása;
- emésztőrendszeri rendellenességek - hányinger, hányás, hasmenés (nyálka van a székletben);
- megnagyobbodott máj.
A betegség korai szakasza
Ebben a fázisban a strongyloidiasis tünetei viszkető bőrkiütések, paroxizmális köhögés és a vérben az eozinofilek számának növekedése formájában nyilvánulnak meg. Rózsaszín-vöröses árnyalatú hólyagok formájában megjelenő kiütés a háton, a combon, a fenéken és a hason található. A fésüléssel a sérülés területe növekszik. Két-három nap múlva a kiütés eltűnik, de újra megjelenhet. Nem kizárt a tüdőgyulladás, az akut allergiás szívizomgyulladás és az asztmás bronchitis kialakulása. Ezen túlmenően, az egyén aggódik fejfájás és izomfájdalom, fokozottingerlékenység és fáradtság. Két-három héttel az allergiás reakciók megjelenése után:
- fájdalom az epigasztrikus régióban;
- hányinger;
- hány;
- hasmenés.
A lép és a máj megnövekszik. A dermisz és a sclera ikterikussá válik.
Késői fázisú betegség
Az uralkodó szindrómától függően a betegség hagyományosan a következő formákra oszlik:
- Tüdő - A strongyloidiasis tünetei súlyos mellkasi égésben, légszomjban, lázban, száraz köhögésben, légzési nehézségben, eozinofíliában nyilvánulnak meg a vérvizsgálatban.
- Bőr - kiütések a derék körül, a fenék környékén. Egyes esetekben a lárvák vándorlásának nyomai (csíkok formájában) láthatók.
- Koleciszta - fájdalom a hasban és a jobb hypochondriumban, keserűség a szájban, étvágytalanság, böfögés, hányinger.
- Emésztőrendszer - az egyénnek az enterocolitisre, a nyombél és a gyomor fekélyes elváltozásaira, enteritisre, gyomorhurutra jellemző tünetek jelentkeznek. Hányingert, hasi fájdalmat, székrekedést vagy hasmenést tapasztalhat.
- Idegallergiás - tartós bőrviszketés, csalánkiütés, ingerlékenység, ízületi és izomfájdalmak, izzadás.
- Vegyes - ennél a formánál a betegség lefolyása egyaránt súlyos, miközben a bélnyálkahártya fekélyes elváltozásoknak van kitéve, amelyek hashártyagyulladást és nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást válthatnak ki, és enyhe.
Az immunszuppresszióban szenvedő egyéneknél a betegség lefolyását agytályog, keratitis, hepatitis,agyvelőgyulladás, pyelonephritis, kötőhártya-gyulladás.
Terjesztett strongyloidiasis: mi ez?
Ez a betegség krónikus lefolyása, amely az immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok szedése vagy kóros elváltozások – tuberkulózis, aplasztikus vérszegénység, cukorbetegség, harmadlagos szifilisz és mások – eredményeként legyengült immunrendszer miatt következik be. Nemcsak a parazita lárvák jutnak be a véráramba a bél falain keresztül, hanem a patogén baktériumok (E. coli) is, amelyek a szepszis kialakulását provokálják. A különböző szervekre terjedő mikroorganizmusok helyi fertőzés (meningitis) kialakulását idézik elő. Ezenkívül nemcsak a lárvák száma, hanem a bélpattanások felnőtt egyedei is meglehetősen gyorsan megnövekednek a véráramban. A strongyloidiasis tünetei ebben az esetben a következők:
- puffadás és fájdalom a hasban;
- szepszis;
- neurológiai és tüdőszövődmények.
Lehetséges halál.
A paraziták számának növekedése az egyén szervezetében a kezdeti fertőzés után több évtizedig is előfordulhat.
Betegségterápia
A gyógyszerpiacon nagyszámú parazitaellenes szer található. Csak az orvos tudja megérteni őket és helyesen előírni a megfelelő kezelést. Ha valamelyik családtag megfertőződött, akkor mindenkinek, aki a beteggel együtt él, gyógyszert kell szednie, függetlenül a jellegzetes tünetek meglététől vagy hiányától.
A strongyloidiasis kezelését embereknél kórházban végzik. Az egyikAz ivermektin a világ leghatékonyabb gyógyszere. Egy-két napon át egyszeri adagban 200 mcg/kg testtömeg-kilogramm akut és krónikus lefolyású lefolyásban, majd disszemináltan a lárvák jelenlétére vonatkozó vizsgálati (köpet, széklet) eredmény eléréséig használják a gyógyszert. negatívvá válnak. A gyógyszer szedésének idejére javasolt az immunszuppresszánsok megszüntetése (a kezelőorvossal egyetértésben). Ezenkívül az olyan eszközök, mint az albendazol és a tiabendazol, jól beváltak. Az adag 25 mg/kg, de nem haladhatja meg a 400 mg-ot. Vegyen reggel és este hét napig.
A strongyloidiasis kezelésekor emlékezni kell arra, hogy a gyógyszerek hatása csak a belekben megtelepedett kifejlett paraziták kiirtására irányul. Ezért a fertőzés teljes elnyomása érdekében egy második terápiás tanfolyamot írnak elő, azaz két hét elteltével, amikor a lárvák teljes értékű egyedekké válnak. Egyes esetekben több további gyógyszeres kezelésre van szükség ahhoz, hogy megszabaduljunk az összes lárvától.
Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a kórokozók a kezelés után sem tűntek el a szervezetből. Az orvosok rendszeres gyógyszeres kezelést javasolnak, különösen az alacsony immunitású egyének és azok számára, akik egészségügyi okokból folyamatosan immunszuppresszánsokat szednek, mivel ezek az egyének hajlamosabbak a disszeminált angvilulózisra.
Az allergia kifejezett megnyilvánulásának időszakában, amely a migráció és a migráció szakaszában figyelhető mega strongyloidiasis egyik tünete, a kezelés méregtelenítő intézkedésekkel kezdődik - a mérgező anyagok eltávolításával a szervezetből. Erre a célra infúziós oldatokat használnak. Ezenkívül a betegnek antihisztaminokat adnak. Amikor az allergiás megnyilvánulások jelei csökkennek, parazitaellenes szerekkel, például albendazollal vagy tiabendazollal féregtelenítést végeznek.
Az orvosok figyelmeztetik a betegeket, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése bizonyos ideig hozzájárulhat a testhőmérséklet emelkedéséhez és az általános állapot romlásához. Ettől nem kell félni, mert ez átmeneti jelenség.
A terápia befejezése után két héttel diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Az elemzéseket háromszor, háromnapos időközönként végezzük. Az ilyen betegségben szenvedő egyén egy évig ambuláns megfigyelés alatt áll. A felmérés első hat hónapjában havonta, majd negyedévente kerül sor. Az orvos a vizsgálatok eredményei alapján dönt a regisztráció törléséről.
Előrejelzés és megelőző intézkedések
A strongyloidiasis fő megelőzése (a betegség tüneteit fentebb ismertettük) a következő tevékenységekre korlátozódik:
- A fertőzött egyének azonosítása és kezelése.
- Települések egészségügyi javítása.
- A talaj védelme a székletszennyezéssel szemben.
És tilalom van még:
- Forralatlan vizet inni ismeretlen forrásból.
- Mosatlan gyümölcsök, zöldségek és fűszernövények fogyasztása.
- Használja veteményeskertekben és gyümölcsösökben műtrágyaként,el nem dobott széklet.
- Munka a földdel védőkesztyű vagy ujjatlan nélkül.
Fontos szerepet játszik a fertőzés módjaival, valamint a strongyloidiasis tüneteivel és kezelésével kapcsolatos lakossági tudatosság felkeltése. Hogy ez milyen betegség, azt mindenkinek tudnia kell – fiat altól idősig.
A legtöbb esetben a betegség teljesen gyógyítható, de hosszú ideig szükséges a rehabilitáció. Elsősorban az emésztőrendszer működésének helyreállítására irányul. Ha a betegség során a belső szervek érintettek, akkor az esetek 60-80% -ában végzetes kimenetel lehetséges. A strongyloidiasis az elhanyagolt trópusi betegségek csoportjába tartozik. A világ minden országában erőfeszítések irányulnak ennek a fertőzésnek a felszámolására.
Következtetés
Az "angvilulózis" diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok igazolják. Ehhez vegyen ürüléket elemzésre. A strongyloidiasis kezelése, amelynek tünetei az eperendszer és a máj meghibásodásában, hasmenésben és allergiás reakciókban nyilvánulnak meg, parazitaellenes gyógyszerekkel történik.
