Sjogren-szindróma – mi ez? Ez egy meglehetősen veszélyes betegség neve, amely a 40 év feletti nők körében gyakori. A patológia klinikai képe rendkívül kiterjedt, a betegség számos különböző szervet és rendszert érint. Megszabadulhat a betegségtől a korai szakaszban. A terápia során bizonyos gyógyszereket használnak.
A Sjogren-szindróma jelentősen csökkentheti az ember életminőségét, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ezenkívül a modern diagnosztika lehetővé teszi a betegség jelenlétének és lefolyásának jellemzőinek könnyű meghatározását. A betegség kezelését reumatológus szakorvosnak kell végeznie.
Sjogren-szindróma – milyen betegség ez? Elterjedtségét tekintve ez a hiba a második helyen áll az autoimmun jellegű reumás betegségek között. Az Egyesült Államokban körülbelül 4 millió ember szenved ebben a betegségben. Leggyakrabban a felnőtt nők a menopauza után szenvednek patológiát.
Próbáljuk meg kitalálni, melyek a Sjögren-szindróma okai, tünetei, kezelése és megelőzése. Erről kellenemindenkinek tudnia kell, mert bárki megtapasztalhatja ezt a betegséget.
Sjogren-szindróma – mi az?
Súlyos autoimmun betegség, amelyet a könny- és nyálmirigyek működési zavarai kísérnek. Ezzel a szindrómával aktivitásuk csökken, ami fokozatosan a bőr és a nyálkahártyák fokozott kiszáradását, valamint az esszenciális enzimek termelésének csökkenését okozza.
A betegség első megnyilvánulásait 1965-ben Sjögren svéd szemész írta le, akiről a nevét kapta. Ez a patológia önállóan vagy más betegségek hátterében alakulhat ki. Ezenkívül maga is okozhat egyéb rendellenességeket a szervezetben.
Lefolyása szerint a betegség két típusra oszlik:
- Krónikus forma. Jellemzője a mirigyek károsodása, az ember számára szinte észrevehetetlenül fejlődik. A betegség előrehaladtával a beteg szokatlan szájszárazságot kezd érezni, miközben a nyálmirigyek teljesen leállnak, és megnő a mérete.
- A Sjögren-szindróma szubakut lefolyása. Ami? A betegség veszélyesebb formája, klinikai képe sokkal kiterjedtebb. A korai szakaszban gyulladásos folyamat alakul ki, a testhőmérséklet emelkedik. A betegség fokozatosan az ízületek károsodásához vezet, majd más fontos rendszerek vesznek részt a kóros folyamatban.
A Sjögren-szindróma egy autoimmun betegség. Más szóval, a patológia az immunitás aktivitásának eltérései miatt következik be. A különböző kudarcok következtében a szervezet elkezdi elfogadni a sajátjátsejtek idegenek számára, amelyek hátterében speciális antitestek aktív termelése zajlik. Fokozatosan gyulladás alakul ki, ami a könnymirigyek és a nyálmirigyek működésének csökkenését váltja ki.
A betegség okai
Az orvosok még mindig nem tudják pontosan megmondani, miért jelennek meg az autoimmun patológiák. Tehát a Sjögren-szindróma eredete továbbra is rejtély nem csak a betegek, hanem az orvosok számára is.
Csak egy dolgot lehet biztosan tudni: a patológia kialakulásában immunológiai, genetikai, hormonális, sőt bizonyos külső tényezők is szerepet játszanak. Leggyakrabban különféle vírusok, például herpesz, Epstein-Barr, citomegalovírus, vagy olyan súlyos betegségek, mint a rheumatoid arthritis, a szisztémás scleroderma, a polymyositis, a lupus erythematosus provokálják a betegség kialakulását.
Ha túlzott kiszáradást észlel az orrban és kéregeket, amelyek kellemetlen érzést okoznak, nehezítik a szilárd ételek lenyelését, és nem könnyeznek fel a hagyma pucolásakor, feltétlenül fel kell keresnie egy reumatológust.
Több fő kockázati tényező van:
- 40 év feletti nők;
- krónikus fertőzések jelenléte a szervezetben;
- diabetes mellitus;
- az emésztőrendszer metabolikus eltérései;
- rendszeres stressznek való kitettség;
- dohányzás;
- citosztatikumok, antidepresszánsok, gyulladásgátló és antibakteriális szerek használata;
- genetikai hajlam.
Másodlagos és primer szindróma
A betegségnek két fajtája van. De mind az elsődleges, mind a másodlagos Sjögren-szindrómában a betegek ugyanazokra a problémákra panaszkodnak, és a patológia oka ugyanaz. Akkor mi a különbség? Az elsődleges típus független betegség. A másodlagos szindróma azonban mindig más kórképekkel, például lupus erythematosusszal, diabetes mellitusszal vagy rheumatoid arthritisszel társul.
A betegség kialakulásának mechanizmusa a könny- és nyálmirigyek, valamint más szövetek leukocitáinak aktív támadása. Ez az anomália okozza az orr kiszáradását és kéregképződését, a száraz szem szindrómát, valamint a bőr és még a hüvely túlzott kiszáradását is.
Mind a másodlagos, mind az elsődleges Sjögren-szindróma rendkívül összetett, súlyos patológiák. A betegség összes esetének körülbelül 90%-a nő. Az általános előfordulást tekintve a Sjögren-szindrómát a világ teljes népességének körülbelül 8%-ánál diagnosztizálják. Ezek körülbelül 20-25%-a a betegség másodlagos formája. Amelyre a kötőszövet autoimmun szisztémás elváltozása jellemző. A számok elég ijesztőek.
Maga a nyálkahártya sérülése sok kellemetlenséget okoz a betegeknek, de emellett számos, nehezen kezelhető szövődményhez is vezethet.
Klinikai kép
A Sjögren-szindróma összes tünete két csoportra osztható:
- szisztémás (mirigyen kívüli) - olyan megnyilvánulások, amelyek nem jellemzőek erre a betegségre;
- mirigy - a mirigyek károsodnak, aminek következtében a munkájuk romlik,ami a megfelelő jelek megjelenéséhez vezet.
A betegség egyik fő tünete a nyálkahártyák túlzott kiszáradása idegi és érzelmi túlterheléssel. A patológia progresszióját a tünetek növekedése jellemzi. A szárazság nem múlik el, az embernek folyamatosan szilárd ételeket kell innia, úgy érzi, hogy hidratálnia kell a szájüreget, és speciális hidratáló készítményeket kell használnia a szem számára.
A mirigybetegség tünetei
A keroconjunctivitis a Sjögren-szindróma egyik fő tünete. A szemhéjak viszketésével és kivörösödésével, folyadék felhalmozódásával a szemzugokban jár. A beteg látásélessége fokozatosan csökken, erős fényben súlyos kényelmetlenséget tapasztal. Emellett erős könnyezés, a szaruhártya homályosodása, helyenként trofikus fekélyek alakulnak ki. Ez a száraz szem oka. Perforáció és gennyes kötőhártya-gyulladás alakul ki a Staphylococcus aureus héjának behatolása miatt.
A krónikus parotitis a Sjögren-szindróma második leggyakoribb tünete. Jellemzője a nyálmirigyek károsodása, a nyirokcsomók méretének növekedése, szájgyulladás és fogszuvasodás előfordulása. A következő szakaszban megjelenik a torok és az orr szárazsága, a nyálmirigyek növekedése. A páciensnek folyamatosan figyelnie kell a száj nedvességtartalmát. Az édességek használatakor a tünetek időnként súlyosbodnak.
Az esetek körülbelül felében a betegséget rendszeres exacerbációk kísérik. Ennek előrehaladtával a nyálmirigyek növekedése figyelhető meg, ami miattami akár megváltoztathatja az arcvonásokat is. A száraz nyelv és a szájnyálkahártya idővel kipirosodik, egyes esetekben károsodást észlelnek, a nyál konzisztenciája megváltozik - túl viszkózus és sűrű lesz, minimális mennyiségben termelődik.
A patológiát többek között számos kísérő tünet is kíséri:
- Rekedt hang, a gége nyálkahártyájának gyulladása, halláskárosodás a középfülgyulladás hátterében. A nőknél a hüvely duzzanata, sorvadása és kiszáradása alakul ki. Emiatt idővel colpitis jelenik meg, amelyet a libidó csökkenése, fájdalmas érzések, viszketés és égő érzés jellemez a nemi szervekben.
- A betegség ugyanilyen gyakori tünete az izzadás csökkenése, a bőr túlzott kiszáradása. Az esetek körülbelül 30%-ában a hónaljban, a szeméremtestben, a szeméremtestben található verejtékmirigyek elváltozása.
- Az esetek körülbelül 80%-a érinti az emésztőrendszert. A szükséges enzimek csökkent szekréciója miatt a tej- és zsíros termékek iránti érzékenység többszörösére nő, a gyomor és a belek munkájában eltérések figyelhetők meg.
A patológia szisztémás jelei
A Sjögren-szindróma többek között extraglanduláris tünetekhez vezet:
- Csontfájdalom. Az ok meghatározásának egyetlen módja a röntgenfelvétel. A betegséget az esetek mintegy 60%-ában fájdalom, mozgásmerevség kíséri, ami a legvilágosabban reggel jelentkezik. Általában a kóros folyamatbankis csontok érintettek, de a nagy ízületek érintetlenek maradnak. A betegek 10%-ánál intenzív fájdalom és enyhe izomgyengeség jelentkezik, néha polimiozitisz alakul ki.
- Tracheobronchitis. Az esetek felében megjelenik. Ennek a betegségnek a hátterében a betegnek enyhe köhögése van, a légszomj gyakoribbá válik. Tüdőfibrózis, vasculitis vagy mellhártyagyulladás alakulhat ki. A bőrön apró kiütések jelennek meg, amelyek foltokból és pontokból állnak, fekélyek, enyhe nekrózis képződik. A beteg viszketést, égetést érez, a testhőmérséklet emelkedik.
- Polineuropathia. Ezt az állapotot a lábakon és a karokon a bőr érzékenységének teljes elvesztése vagy csökkenése jellemzi, néha agyi elváltozások jelennek meg. A diagnózis során a páciens észlelheti a pajzsmirigy működésében fellépő rendellenességeket, bizonyos élelmiszerekre, gyógyszerekre és vegyszerekre való allergiás reakciókra való hajlamot.
Diagnosztika
Valójában a Sjögren-szindróma nem veszélyes az emberi életre, de jelentősen ronthatja a minőségét, rokkantságot okozva. A betegséget önállóan észlelheti a száraz nyelv és a könnyek hiánya révén a hagymavágás során. Ha ilyen jelek jelentkeznek, reumatológus szakorvoshoz kell fordulni teljes körű kivizsgálás céljából, amelyen szemészek és fogorvosok is részt vesznek. Ezenkívül a betegnek neurológus, gasztroenterológus és ortopéd szakorvoshoz kell fordulnia.
A Sjögren-szindróma tüneteinek és más betegségek manifesztációinak hasonlósága miatt a feltételezett diagnózis megerősítése érdekébenszéles körű kutatásra van szükség. Az orvos gyanakodhat a betegség jelenlétére, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- ha valakit állandóan szemcseppek használatára kényszerítenek;
- a nyálmirigyek duzzadásával;
- ha tartós szemirritációt érez;
- igyunk szilárd ételeket, ha szükséges;
- a szárazság nem tűnik el három hónapon belül.
A patológia meghatározásához és súlyosságának felméréséhez a szakember többféle vizsgálatot is előírhat:
- vérvizsgálat antinukleáris testek jelenlétére, amelyek a gyulladásos folyamat markerei;
- Schirmer csík teszt - egy keskeny speciális papírcsíkot helyez az alsó szemhéj alá, amely mindössze 5 perc alatt nedves lesz;
- nyálmirigy biopszia;
- MRI és ultrahang a gyulladt területek megjelenítésére;
- teljes vérkép;
- a szemfenék vizsgálata speciális lámpával;
- a szaruhártya megfestése rózsaszín oldattal;
- sialometria – szükséges a nyálmirigyek munkájának felméréséhez.
Csak a teljes diagnózis felállítása után tudja az orvos előírni a megfelelő kezelési taktikát.
A terápia jellemzői
Valójában a Sjögren-szindróma nagyon súlyos, de nem végzetes probléma. Ha a betegség tüneteit időben észlelik és kezelik, a szövődmények kockázata minimális lesz. A betegek számára csak egy dolog fontos - emlékezni az egészséges életmód fontosságára. Ez az egyetlen módjaerősíti az immunitást, ami megakadályozza a kóros folyamat további fejlődését.
Ma a Sjögren-szindrómát sikeresen kezelik, de lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. Tehát a diagnózis felállítása után a páciens várhatóan csak tüneti kezelésben részesül.
A komplex kezelés lehetővé teszi a betegség megnyilvánulásainak minimalizálását és a különféle szövődmények előfordulásának megelőzését. Az öngyógyítás ebben az esetben szigorúan tilos, mivel az ilyen döntés a klinikai kép súlyosbodásához vezethet.
A korai szakaszban az orvosok immunszuppresszánsok és hormonok szedését javasolják. A gyulladás megállítására immunszuppresszorokat és glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek lelassítják az immunrendszert és csökkentik a saját szervei elleni támadásokat. Ha a beteg immunrendszere erősen legyengült, az orvos antibiotikumot írhat fel a másodlagos fertőzések megelőzésére.
A Sjögren-szindróma klinikai irányelvei
A betegség kezelése a páciens állapotának maximális enyhítését és az autoimmun elégtelenség elleni küzdelmet biztosítja:
- Csökkent nyáltermelés mellett a Pilocarpine-t és analógjait használják. Ezenkívül a betegeket arra ösztönzik, hogy igyanak minél több folyadékot.
- Szemszárazság esetén "Műkönny" cseppeket használnak. Ennek a gyógyszernek az ára megfizethetőnek tekinthető. A hipromellóz alapú készítményeket nem kevésbé hatékonynak tekintik, és esténként ajánlatos terápiás kenőcsöket helyezni a szemhéjak alá. A vélemények szerint a legjobb hatás"Mesterséges könnycseppek" vannak. A gyógyszer ára 120-210 rubel között mozog. Gyorsan enyhítik a száraz szemeket, és hosszan tartó eredményeket biztosítanak.
- Súlyosbodás idején szedjen lázcsillapítót.
- Ha a beteg mozgásszervi megbetegedésekkel vagy izomfájdalmakkal kapcsolatos fájdalomtól szenved, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak.
- A „Heparin”, „Hidrokortizon” és „Dimexid” alapú alkalmazások hatékonyan küzdenek a mirigyek gyulladása ellen.
- A hörgők és a légcső kiszáradása esetén a Bromhexine használata javasolt.
- Az öblítéseket a szájszárazság megszüntetésére használják.
- A száraz szem szindrómát sóoldattal és "Hemodez"-zel szüntetik meg. De használat előtt jobb, ha orvoshoz fordul.
- Mit tegyünk a hüvelyszárazsággal? Az orvosok speciális kenőanyagok és gombaellenes gyógyszerek szedését javasolják.
- A szájszárazság gyakran fogszuvasodáshoz vezet. A probléma megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy folyamatosan figyeljék a higiéniát, rendszeresen látogassanak fogorvoshoz, és használjanak fluoridtartalmú pasztákat.
- Néha az orvosok a fizikai aktivitás csökkentését és az étrend megváltoztatását is javasolják. Stabil remisszió esetén más módszerek is megengedettek.
Az orvosok leggyakrabban több hatékony gyógyszert is felírnak:
- "Prednizolon" - glükokortikoid;
- „Solcoseryl” és „Parmidin” – angioprotektorok;
- "Splenin" - immunmodulátor;
- "Heparin" - véralvadásgátló;
- "Ciklofoszfamid", "Azatioprin", "Klorbutin" - citosztatikumok;
- "Trasilol", "Kontrykal" - állítsa le bizonyos enzimek termelését.
A táplálkozás alapelvei
Nincs speciális étrend a Sjögren-szindrómára, de vannak bizonyos táplálkozási elvek, amelyek segítenek minimalizálni a kellemetlen tüneteket. Ezenkívül, ha figyelembe veszi a szájüreg egészségét, akkor a megfelelő étrend lehetővé teszi, hogy megvédje fogait az agresszív hatásoktól.
Az orvosok mindenekelőtt azt tanácsolják, hogy hagyjon fel az alkohollal. Ezenkívül a nagy mennyiségű gyümölcssavat tartalmazó ételeket ki kell zárni a napi menüből.
A Sjögren-szindrómával diagnosztizált személy fő étrendjének folyékony ételekből kell állnia. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a finomságokat különféle szószokkal, lédús gyümölcsökkel és zöldségekkel egészítsék ki, például paradicsommal és uborkával.
A legmegfelelőbb étkezési lehetőség egy olyan menü, amely sok friss terméket és minimális édességet és telített zsírokat tartalmaz.
Valószínű következmények
Azok a betegek, akik nem kezelik a betegséget, számos kellemetlen szövődményt tapasztalhatnak:
- nyelv ráncosodása, nyelési nehézség;
- a nyál teljes eltűnése;
- a bőr keratinizálódása az arc belső oldalán;
- másodlagos fertőzés;
- repedések és fogak elvesztése, fogszuvasodás;
- a szemszárazság különböző okai rossz látáshoz vezethetnek;
- gombás fertőzések - szájgyulladás, candidiasis;
- a mellkas patológiája - mellhártyagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, légzési elégtelenség;
- veseelégtelenség és egyéb vesebetegségek;
- a karok és lábak zsibbadása vagy mobilitásvesztése;
- limfóma.
A Sjögren-szindrómával diagnosztizált emberekben gyakran alakulnak ki rosszindulatú daganatok. Az ilyen betegek leggyakrabban nyálmirigy limfoszarkómával találkoznak.
Relapszus-megelőzés
A Sjögren-szindróma klinikai képének továbbfejlődésének és súlyosbodásának megelőzése érdekében javasolt:
- csökkenti a hangszálak és a szemek terhelését;
- kerülje a stresszes helyzeteket;
- folyamatosan felírt gyógyszereket szed;
- kerülje a hosszan tartó napozást;
- megtagadja az oltást;
- társbetegségek kezelése;
- ragaszkodj az egészséges táplálkozáshoz.
Az időben történő terápia hiánya és az orvos utasításainak figyelmen kívül hagyása munkaképesség elvesztésével, rokkantsággal és különböző szervek károsodásával jár.
Most már mindent tud a Sjögren-szindróma okairól, tüneteiről, kezeléséről és megelőzéséről. Amint látja, ez elég komoly.betegség, de nem életveszélyes. És ha betartja az orvos összes ajánlását, teljesen elfelejtheti azt a kellemetlen érzést, amelyet a patológia tünetei okoznak.
