A gyermekek immunrendszere gyenge, és a szervezetet gyakran megtámadják kórokozó baktériumok. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik ezek azonosítását és megfelelő kezelés előírását. A fiatal betegeknél a leggyakoribb baktériumok a különböző típusú coccusok. Néha az elemzés felfedi a Klebsiellát gyermekeknél. Mi ez a baktérium és miért veszélyes egy gyerekre, próbáljuk meg kitalálni.
Mi az a Klebsiella?
A Klebsiella opportunista prokarióta mikroorganizmusok. Az enterobaktériumok egy nagy családjába tartoznak, mint például az Escherichia coli, a Salmonella és mások. A baktériumok Gram-negatív egyetlen kapszuláris rudak. Szabálytalan ovális alakúak, 0,3-1,25 mikron méretűek.
A Klebsiella szinte az összes szénhidrátot lebontja, kálium-cianidos tápközegben nő. Baktériumölő szappannal és készítményekkel végzett kezelés után is életképesek maradnak.fertőtlenítőszerek. Számos antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztencia miatt ezek az enterobaktériumok a legveszélyesebbek közé tartoznak. Egy órán keresztül 65 fokos hőmérsékletre hevítve elpusztulnak. Érzékeny a klóramin, fenol oldatainak hatására.
A mikroorganizmusok széles körben elterjedtek. Az emberi ürülékben, a bőrben, a légutak nyálkahártyájában találhatók. Megtalálhatók a talajban, vízben, növényi termékekben.
Felnőtteknél és gyermekeknél a Klebsiella baktérium tüdőgyulladást, rhinoscleromát, tavakat, húgyúti elváltozásokat és bélfertőzéseket okoz. A kórokozókat gyakran közvetlenül a születés után izolálják az újszülöttek mikroflórájában. A csecsemők fertőzése súlyos tüdőszöveti elváltozásokhoz, bélfertőzésekhez, mérgező és szeptikus állapotokhoz vezethet, amelyek halálos kimenetelűek.
Osztályozás
A Klebsiella capsular nemzetség biokémiai fajokra oszlik. A baktériumokat három fő és több további típusra osztják. A főbbek:
- Klebsiella tüdőgyulladás vagy Friedlander-bot. Egy kis coccobacillus, amely nem képez spórákat. Elhelyezkedhet egyenként, párban vagy egész telepeket alkothat (agar táptalajokon). Főleg az alsó légutak nyálkahártyáját érinti, a tüdőgyulladás egyik fő kórokozója. Húgyúti fertőzéseket, májparenchyma, lép gennyes gyulladását is okozza. Vegyes fertőzésekben fordul elő. Gyermekek bélfertőzéseivel a Staphylococcus aureus és a Klebsiella leggyakrabban fordul elő. De a leggyakoribb kórokozóbronchitist és bronchiopneumoniát okoz.
- Klebsiella ozena (Ábel-Levenberg bot). A felső légúti betegségeket okozza. A gyulladást száraz, tapadós váladék kíséri, amely bűzös szagot bocsát ki, az orrnyálkahártya és a csontváz sorvadása. Az Ozenát leggyakrabban 8-16 éves korban diagnosztizálják. A kóros folyamat átterjedhet a gégére, a légcsőre. Gyakran a szaglás elvesztéséhez vezet.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich bot). A légutak nyálkahártyáját érinti. Az orrban és a gégeben kemény, fehér csomók viszkózus köpetekkel jelennek meg. A hörgőkben infiltrátumok jelennek meg, amelyek később hegesednek.
- Klebsiella oxytoca. Érinti az ízületeket, a szemet, az agy membránjait, az urogenitális rendszer szerveit. A botok vérmérgezést és vérmérgezést okoznak.
Fiatal betegeknél a Friedlander-pálcát leggyakrabban észlelik. De a Klebsiella oxytoca ritkán fordul elő gyermekeknél.
Hogyan kerül be a kórokozó a gyermek szervezetébe
A patogén rudak a nozokomiális fertőzések kórokozójának számítanak. A kórokozó a fertőzött személyzet kezéből, rosszul kezelt katéterekből kerülhet be. Kórházon kívüli körülmények között a Klebsiella megtalálható a zöldségek, a fagyasztott halak felületén és a tejtermékekben. Az enterobaktériumok túlélnek, sőt a hűtőszekrényben is szaporodnak.
A Klebsiella megjelenésének oka a gyermekek székletében nem mindig fertőző betegség. Az enterobaktériumok hosszú ideig a gyermek testében maradhatnak anélkül, hogy kóros elváltozásokat okoznának. A kórokozó aktiválódhat hosszan tartó antibiotikum-használat, helytelen táplálkozás és emésztési problémák következtében.
De még mindig gyakrabban jelenik meg a Klebsiella gyermekeknél a következő intézkedések miatt:
- szennyezett, fel nem forr alt víz fogyasztása;
- a gyerek nyers, gyakran nem jól megmosott gyümölcsöt és zöldséget eszik;
- egyszerű higiéniai szabályok be nem tartása a gyermeknél: nem mos kezet WC-be járás után, evés előtt, séta után;
- Nem megfelelő anyai higiénia: szoptatás előtt és után nem mossa meg alaposan a mellét, nem tisztítja elég jól a kezét;
- szoros érintkezés beteg személlyel: A Klebsiella levegőben lévő cseppekkel, tüsszögéskor, köhögéskor terjed;
- Beteg személy tárgyainak használata: a kisgyermekek a szájukba veszik a beteg gyermek által használt játékokat.
Annak ellenére, hogy a tokbaktériumok nagyon túlélőek, bizonyos feltételek szükségesek az aktív növekedésükhöz. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:
- csecsemők;
- koraszülött;
- genetikai vagy veleszületett fejlődési rendellenességei vannak;
- aszociális családból származó gyerekek: anya alkoholizmusban vagy kábítószer-függőségben szenved, rosszul figyeli a gyermeket;
- HIV-pozitív;
- gyakran beteg és kórházi kezelés alatt áll.
Egyes gyermekeknél az allergia jelenléte kedvező környezetté válik a Klebsiella szaporodásához.
Klinikai kép
A tokbaktériumok bejutása utána test lappangási időszakba lép. Időtartama a kórokozó típusától, az immunitás állapotától és számos egyéb egyéni jellemzőtől függ. A testbe való behatolás pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó időszak több órától több napig is tarthat.
A Klebsiella aktív fejlődésének időszakában a gyermekek tünetei kissé eltérőek, és az enterobaktériumok lokalizációjától függenek. Ha a kórokozó elérte a légutakat, akkor a klinikai kép a következő lesz:
- éles hőmérséklet-emelkedés;
- lázas, hidegrázás;
- nazális légzési nehézség, nyálkahártyás váladék megjelenése bűzös szaggal;
- pirosodás, gégeduzzanat;
- a köhögés először nappali száraz, majd éjszaka inkább nedves;
- a gyerek nem alszik eleget, sír és szemtelen;
- a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése.
Ha gyermekeknél a gyomor-bélrendszert a Klebsiella érinti, a következő klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:
- először paroxizmális, majd erős hasi fájdalom;
- növekszik a gázképződés;
- hányinger, nem mindig kíséri hányás;
- a gyerek megtagadja az ételt, még a kedvenc ételeit sem;
- a széklet zavart: folyékony lesz, gyakori, szemmel látható nyálka, vércsíkok jelennek meg a székletben;
- a gyakori széklet miatt a végbélnyílás irritált, hiperémia lép fel, néha kisebb kiütések;
- láz figyelhető meg legyengült gyermekeknél vagy hosszan tartó orvosi ellátás hiányában.
Klebsiella a torokbanbaba
A száj mikroflórájában rengeteg különböző mikroorganizmus található. A baktériumok nemcsak étellel, hanem belégzéssel, beszélgetéssel is bejutnak. Általában a Klebsiella 3 éves vagy bármely más korú gyermeknél hiányzik. Az enterobaktériumok jelenléte azt jelzi, hogy a szervezetben gyulladásos folyamat zajlik.
Leggyakrabban a garatban észlelnek Klebsiella tüdőgyulladást, oxytoca-t, ozena-t, rhinosleroma-t gyermeknél. A baktériumok súlyos légúti betegségeket okoznak. A statisztikák szerint 35,7%-uk halálos. A Klebsiella különböző típusai bizonyos betegségeket okoznak.
- A Klebsiella rhinoscleroma a scleroma kórokozója. Ez egy gyulladásos folyamat, amely a légutak falát érinti kötőszöveti csomók (granulomák) kialakulásával. A betegség veszélye az, hogy a Frisch-Volkovich pálcika szervezetbe kerülése után 2-3 évvel kezd kialakulni. A tünetek ugyanazok, mint a megfázásnál. A szülők elkezdik önállóan kezelni a gyermeket, ami bonyolítja a helyzetet.
- Klebsiella ozena okozza az azonos nevű betegséget. Az orr struktúráinak (nyálkahártya, porcok stb.) atrófiás folyamata jellemzi. Az Ozena ritkán fordul elő az összes orrbetegség 1-3%-ában. Leggyakrabban a 7-8 éves lányok betegek. A patológia szövődményeket okozhat: sinusitis, sphenoiditis, conjunctivitis, keratitis, krónikus középfülgyulladás.
- A Klebsiella tüdőgyulladás neve ellenére a tüdőszövet gyulladását okozza az összes tüdőbetegségben szenvedő beteg 2-4%-ánál. De a betegség nagyon veszélyes, különösen, ha gyermekben fordul elő. A gyermekeknél a Klebsiella pneumoniae kialakulásának fő okai a túl gyenge immunitás és a légutak gyakori patológiái. A Friedländer-féle tüdőgyulladás gyakran tüdő- és extrapulmonális szövődményeket okoz: váladékos mellhártyagyulladás, tályogok, szepszis.
Klebsiella székletben
A Klebsiella pneumonia, az oxytoca és mások a normál bélflóra képviselői, feltéve, hogy számuk kevesebb, mint 10⁴. Magasabb szinten a tokbaktérium gasztroenterológiai betegségeket okoz.
Gyermekeknél a Klebsiella a belekből kerül a székletbe. Az emésztőszervben az enterobaktériumok enterotoxinokat termelnek. Ezek polipeptid baktériumok, amelyek megzavarják a tápanyagok felszívódását a bél lumenéből. Ez a kóros állapot jelentősen megnöveli a bélflóra egyensúlyhiányának és más kórokozók kialakulásának kockázatát. Az enterotoxin belekben való jelenlétének fő jele a laza, vizes széklet a gyermekeknél.
Az enterotoxinon kívül a Klebsiella membranotoxint is termel. Növelik a sejtmembrán permeabilitását a hidrogén-, kálium-, nátriumionok számára. Ez a sejtek pusztulásához és a vér pH-értékének megsértéséhez vezet.
Dysbacteriosis gyermekeknél leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a Klebsiella tüdőgyulladás „házigazdája” a belek. A vizsgálat során más patogén baktériumok is jelen lehetnek a gyermek székletében. Ennek általában az az oka, hogy a kapszuláris enterobaktériumok nagymértékben gyengítik az immunrendszert, ami hozzájárul a másodlagos fertőzések megtapadásához. A gyerekek gyakran megfázásos, vírusos megbetegedésekbetegségek. A gyenge test a legjobb táptalaj a Klebsiellának.
Klebsiella újszülötteknél
A Klebsiella fejlődésének legkedvezőbb háttere a gyenge szervezet. Ezért a baktérium leggyakrabban kisgyermekeket érint, akiknek immunitása még csak most kezd kialakulni.
A koraszülött gyermekek hajlamosabbak a fertőző betegségekre, mint mások. A veszély az, hogy a kóros folyamat gyenge gyermekeknél felgyorsult. A fertőzés általában közvetlenül az elbocsátás után következik be. A kórház sterilitása hirtelen megváltozik a normál körülmények között, a szervezet nehezen tud ellenállni ilyen számú mikrobának. Koraszülötteknél a Klebsiella egyszerre okozhat bélrendszeri rendellenességeket és tüdőgyulladást.
A Klebsiella azonban gyakran előfordul olyan gyermekeknél, akik koraszülöttként születtek. A kapszulabaktériumok tünetei ugyanazok, mint a bélrendszeri rendellenességeknél:
- A baba gyakran kezd üríteni, minden alkalommal lazább széklettel.
- A széklet színe megváltozik, sárgászöld árnyalatúvá válik. Nyálka, emésztetlen étel töredékei (ha a baba már kiegészítő ételeket fogyaszt), vércsíkok figyelhetők meg. Sajátos savanyú szag jelenik meg.
- Bőséges regurgitációs "szökőkút". Egy ilyen tünetnek figyelmeztetnie kell a szülőket, csak akkor fordul elő, ha a beleket patogén mikrobák érintik.
- Puffadás. Az építkezés befejezésekor a baba sírni kezd, állandóan szemtelen.
- Amikor a Klebsiella egy gyermeknél fordul elő, egy év alatt gyakran megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése. aztbizonyíték arra, hogy már van immunitás, és a szervezet megpróbálja felvenni a harcot a kórokozó ellen.
A diagnózis felállítása
A légúti megbetegedések kialakulásához vagy a lakás- és kommunális szolgáltatások patológiáihoz hasonló tünetek esetén azonnal meg kell mutatni a gyermeket a gyermekorvosnak. Az öngyógyítás, különösen a csecsemők esetében, végzetes lehet.
Az orvos mindenekelőtt anamnézist vesz fel. A tünetek alapján megértheti, hogy melyik rendszert érintik az enterobaktériumok. A fizikális vizsgálat után az orvos különféle laboratóriumi vizsgálatokat rendel el:
- Vetés táptalajra. A gyermekek székletében a tüdőgyulladás Klebsielláját a diszbakteriózis elemzésével mutatják ki. A teszt bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia jelenlétét is kimutatja. Az eredmények alapján lehet meghatározni azt az antibiotikumot, amellyel a terápiát végezni fogják.
- Gram folt. A módszer lehetővé teszi a baktériumok szerkezetétől és sejtfalától függően Gram-pozitív és Gram-negatív csoportba sorolását. A módszer lehetővé teszi a Staphylococcus pneumococcus és a Klebsiella tüdőgyulladás megkülönböztetését.
- A szerológiai módszerek lehetővé teszik a kórokozó típusának és az ellene lévő antitestek jelenlétének meghatározását. A vizsgált bioanyag egy vénából származó vér. Nagyon fiatal gyermekeknél ritkán végeznek ilyen vizsgálatot.
- Coprogram. A módszer segítségével diagnosztizálják a betegséget, a fertőző folyamat jellemzőit. Az elemzést bármely életkorban előírják.
A gyermekek szervezetében a Klebsiella jelenlétének megerősítésekor a kezelést a típus figyelembevételével írják előbaktériumok, a gyermek életkora. Az antibakteriális terápiát gyermekorvos szigorú felügyelete mellett végzik. Egyes esetekben véglegesen hajtják végre.
Klebsiella gyermekben: hogyan kell kezelni?
A terápiás taktika a beteg életkorától, a lefolyás jellemzőitől és a betegség stádiumától függ. A legtöbb esetben a kezelést ambulánsan végzik, kivéve a veleszületett patológiás vagy nagyon gyenge immunitású csecsemőket.
A kezelést antibakteriális gyógyszerek segítségével végezzük. De a csecsemők nem használhatnak antibiotikumot, mert számos mellékhatásuk van. helyükre bakteriofágok lépnek. A bakteriofágokkal végzett Klebsiella-terápia jellemzői:
- a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni étkezés előtt (20-30 percig), ha a gyermeket szoptatják, a gyógyszert etetés előtt is megihatja;
- maximális egyszeri adag gyermekeknek születéstől hat hónapos korig 5 ml;
- 6-12 hónap - 10 milliliter;
- egy évtől három évig - 15 ml;
- 3-7 - 20 ml;
- Hét évesnél idősebb gyermekek esetében az egyszeri adagot a súly alapján számítják ki.
A 2 éves vagy annál idősebb gyermekek Klebsielláját biztonságos antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. A leghatékonyabbak a cefalosporinok ("Cefazolin", "Cefalexin") és a fluorokinolonok ("Ciprofloxacin"). Penicillinek (Amoxiclav) is felírhatók, de ezek kevésbé hatékonyak.
A probiotikumokról kimutatták, hogy helyreállítják és erősítik a természetes mikroflórát: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex gyerekeknek", "Acipol", "Probifor" és mások. A probiotikumokat részeg az antibiotikum-terápia alatt, és még két héttel a vége után.
Patogenetikai kezelést végeznek:
- NSAID-ok (lázcsillapítók): Paracetamol, Nurofen;
- immunmodulátorok: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihisztaminok: Zodak, Zyrtec.
Tüneti kezelés:
- hányás esetén a "Motilium"-ot szuszpenzióban írják fel, 12 éves kortól tablettákban;
- hasmenéssel vegye be a következőt: "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- kiszáradás esetén a gyermek Regidron, Hydrovit víz- és elektrolit-egyensúly szabályozót kap.
Következmények
A gyermekeknél a Klebsiella időben történő és megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A késői megjelenés vagy a terápia hiánya esetén a fertőzés gyorsan terjed, és szepszist okoz, amely veszélyes állapot, különösen a gyermekek számára. A szisztémás gyulladásos reakción kívül más súlyos következmények is lehetnek:
- A bélben lévő kapszuláris baktériumok egyik gyakori szövődménye a krónikus dyspepsia. A betegséget hányinger, hányás, állandó fájdalom az epigasztriumban, vérzés a bél különböző részeiben kíséri.
- A nem megfelelő Klebsiella-terápiával rendelkező újszülötteknél vérzéses diathesis alakulhat ki. A betegséget vérhányás, kátrányos széklet, belső vérzés jellemzi.
- Agyhártyagyulladás és agyödéma.
- Akut tüdőelégtelenség.
Még a jól végzett terápia után is nagymértékben legyengülneka test védő funkciói. a kisgyermekek gyakran újrafertőződnek. A veszély abban rejlik, hogy a kórokozó széles körben elterjedt és nagyon ellenálló. A megismétlődés elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a higiéniát, meg kell mosni a zöldségeket és a gyümölcsöket, és jobb, ha hőkezelésnek vetik alá őket. Először óvja a gyermeket a nagy tömegektől, a levegőben lévő cseppekkel terjesztett fertőzések hordozóival való érintkezéstől.
A Klebsiella elleni vakcinákat a mai napig nem fejlesztették ki. A fő megelőző intézkedés a higiénia és a gyermek immunitásának erősítése.
