A nőgyógyászat legfontosabb diagnosztikai módszere a flórán végzett nőgyógyászati kenet. A kutatáshoz a húgycső, a hüvelynyálkahártya és a méhnyak váladékát veszik. Lehetővé teszi a húgyúti rendszer kórokozó mikroflórájának tanulmányozását és állapotának felmérését.
A nőgyógyász minden női látogatáskor és megelőző vizsgálat alkalmával kenetet vesz a flóráról. A vizsgálat kötelező okai az alsó hasban jelentkező fájdalom, a hüvelyben jelentkező kellemetlen viszketés és égő panaszok, bőséges váladékozás, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Terhesség tervezésekor, egy antibiotikum terápia után is javasolt ezt a vizsgálatot elvégezni.
Hogyan készül a nőgyógyászati kenet? Erről később.
A flóra kenetvételének szabályai
A teszteredmények információtartalmának növeléséhez bizonyos feltételeknek teljesülniük kell:
- pár nappal a vizsgálat előtt, hogy megtagadja a szexuális kapcsolatot;
- ne használjon hüvelykúpokat, kenőanyagokat és egyéb olyan eszközöket, amelyek nemzuhanyozzon, és korlátozza magát a zuhanyozásra, a fürdés elutasítására;
- nőgyógyászhoz való látogatáshoz válassza ki a menstruációs ciklusnak azt az időszakát, amikor nincs vérzés.
A nőgyógyász látogatás napján a külső nemi szerveket szappannal mossuk, egyéb mosószert kizárunk. A vizsgálat előtt 2-3 órán belül nem ajánlott vizelni.
A flóra kenetét steril eszközökkel (spatula, csipesz vagy csipesz) veszik három helyről: a méhnyakcsatornából, a hüvely falairól és a húgycsőről.
A kenetvételi eljárás a nőgyógyász egyik orvosi manipulációja, általában teljesen fájdalommentes. Lehetővé teszi az orvosi terápia lefolytatásának ellenőrzését is.
Nőgyógyászati kenet flórára: norma és ettől való eltérések
Egy egészséges nő hüvelyflórájának 95%-a laktobacillus, melynek fő funkciója a tejsav termelése, ami a kívánt savasság fenntartásához szükséges, ami megvédi a nők húgyúti szerveit a behatolástól. fertőző ágensek.
Különösen fontos a kismamák flórájáról kenetet készíteni, ugyanis a terhesség alatt csökken a laktobacillusok száma, ami csökkenti a szervezet természetes védekezőképességét, és ennek következtében gyakori fertőzésekhez vezet.
Normális esetben a húgyúti rendszer mikroflórája a laktobacillusokon kívül kis mennyiségű más mikroorganizmust is tartalmaz, mint például a gardnerella és a candida. A fáradtság, érzelmi stressz, terhesség okozta immunvédelem csökkenése miattvagy különféle betegségek, a gardnerella és a candida felgyorsíthatja szaporodását, ami gardnerellosis és candidiasis előfordulásához vezet. Ennyire informatív a gynokenet.
A normál kenetleolvasások felnőtt nőknél a következők lennének:
- A laphám mennyiségének látómezőnként 15 sejtnek kell lennie. Ennek a számnak a növekedése gyulladást jelez. A csökkentés a hormonális zavarokról szól.
- A fehérvérsejtek jelenléte a kenetben normális, mivel ez azt jelzi, hogy a szervezet fertőzésekkel küzd. De nem lehet több 10-nél a hüvelyben és a húgycsőben, és legfeljebb 30 a méhnyakban.
- Egy nőnek kenetben kell lennie Dederlein-rudaknak, és nagy mennyiségben. Ha kevés ilyen laktobacillus van, akkor valószínűleg a mikroflóra megzavarodott.
- Egy kis mennyiségű nyálka a kenetben elfogadható.
Ha Candida gombák, kis rudak, coccusok, Trichomonas, gonococcusok jelen vannak az elemzésben, akkor nagy valószínűséggel betegségről van szó. Ezután a vizsgálatnak mélyebbnek kell lennie, és kezelésre lehet szükség.
Kenet megfejtése a növényvilágon
Az egészségügyi dolgozók bevezették a rövidítések rendszerét, és latin betűket használnak az elemzési mutatók jelölésére.
Például a tamponmintavételi helyek a következőképpen vannak kijelölve:
- V – vagina – latinul „vagina”.
- U - uretra - húgycső.
- C a méhnyaktól – méhnyakcsatorna.
- L - a leukociták az úgynevezett fehérvérsejtek, növekedésük jelzi a jelenlététgyulladásos folyamat.
- Gn – gonococcus.
- "Pl. Ep." - lapos hám.
- Trich – Trichomonas.
A nyák jelenléte a kenetben a hüvelyi környezet pH-értékének fontos mutatója. De ez nem az egész maszatolás története.
Egy adott flóra mennyiségét „+” jel jelzi.
összesen 4 kategória van:
- "+" - a mutató mennyisége jelentéktelen;
- "++" - a mutató mértéke mérsékelt;
- "+++" - a mutató megnövelt mennyisége;
- "++++" – túlbecsült (bőséges) mennyiség.
- Az "abs" - "hiányzás" - bármelyik mutató hiányában írható.
Mi a coccal flóra a kenetben?
A golyók formájú baktériumokat coccinak nevezik. Általában egyetlen coccus található a kenetekben. Az immunitás csökkenésével a coccobacillaris flóra mennyisége nő a kenetekben. A coccusokat gr+ (pozitív) és gr- (negatív) csoportokra osztják. Vegye figyelembe a különbséget.
A mikrobiológiában a baktériumok részletes leírására a formájuk, méretük és egyéb jellemzőik feltüntetése mellett létezik a „Gram festés” módszer is. A keneteket speciális festőkészítménynek teszik ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a kenet mosása után foltos maradnak, gram-pozitívnak (gr +), a mosás során elszíneződöttnek - gram-negatívnak (gr-) nevezzük. A leggyakoribb Gram-pozitív mikroorganizmusok közé tartoznak például a staphylococcusok, a streptococcusok, az enterococcusok és a laktobacillusok. A Proteus, a gonococcusok és az E. coli Gram-negatívak.
Smear atterhesség
Hogyan végzik el a Pap-tesztet terhes nőkön?
Ebben az időszakban nagy mennyiségű progeszteron hormont termel, ami hozzájárul a laktobacillusok számának növekedéséhez (néha akár 10-szeresére is). Így a természet maga védi meg a születendő gyermeket a különféle fertőzésektől. Ezért a gyermek tervezésénél nagyon fontos ügyelni arra, hogy a hüvelyben ne legyenek gyulladásos folyamatok.
A várandósságra való regisztrációkor minden nő kenetet vesz a flóráért. A mikroflóra állapotának felmérésére a nőgyógyászatban a "hüvely tisztasági foka" kifejezést használják. Egy nőnek tudnia kell és ellenőriznie kell ezt a terhesség alatt, ehhez a 30. és 38. héten egy második kenetet készítenek a flórán.
Huvelytisztasági szintek
A nőgyógyászok a hüvelyi tisztaság négy fokát különböztetik meg:
- 1. fokozat – a nő teljesen egészséges. A mikroflórát 95%-ban laktobacillusok képviselik, egyes hámsejtek és leukociták lehetnek.
- A 2. tisztasági fokon kis mennyiségű opportunista kórokozó is előfordulhat a kenetben.
- A 3. tisztasági fokot több opportunista kórokozó jellemzi, mint a Doderlein-rudak.
- 4. tisztasági fok: sok leukocita, hám és egyéb baktériumflóra van a kenetben. A laktobacillusok kevés vagy hiányoznak.
Az 1. és 2. tisztasági fokra kifejezetten savas környezet a jellemző, 3-4 pH-nál eltolódik, lúgosodik.
Nőgyógyászati kenetelemzés:eredmények átirata
A nőgyógyászati kenet elemzése lehetővé teszi a betegségek pontosabb diagnosztizálását és a megfelelő kezelési vonal felépítését.
Például a leukociták és a hám megnövekedett száma akut vagy krónikus gyulladásos folyamat jele lesz. A húgycsőben lévő nyálkahártya kimutatása, amely normál állapotban nem létezik, a húgyúti csatornák gyulladására utalhat.
A nagyszámú coccus jelenléte a kenetben a nemi szervek gyulladásának jelenlétét, a hüvely tisztaságának csökkenését is jelzi. Normális esetben nincs coccalis flóra a húgycsőben, és csak egyetlen mennyiség megengedett a hüvelyben.
Amikor gonococcust találnak a kenetben, a betegnél gonorrhoeát diagnosztizálnak. A gardnerella és a trichomonas jelenléte a gardnerellosis és a trichomoniasis jelenlétét jelzi egy nőben. A tisztasági fok változását és a diszbiózist a Candida nemzetséghez tartozó gombák számának növekedése is jelzi, amihez általában kisszámú Doderlein-rudak társulnak.
A fentiek ismeretében elmondható, hogy a nőgyógyászati kenetmikroszkópia az immunrendszer állapotát jelzi, fontos marker az urogenitális rendszer állapotának és krónikus fertőzéseinek diagnosztizálásában.
