A bokaízület összetett, mivel több csontból áll – a sípcsontból, a fibulából és a lábcsontból. Bokatörésnek minősül egy vagy több csont, valamint a szalagok és az azokat összekötő ízületi tok sérülése. Ez a fajta törés az egyik leggyakoribb.
Sérülések okai
A bokaízület törése a terhelés hirtelen növekedése vagy természetellenes helyzetbe hozása miatt következik be. Leggyakrabban a következő esetekben fordul elő sérülés:
- Közlekedési balesetben, amikor nagy nyomás nehezedik a bokaízületre a jármű ütközése vagy deformációja miatt.
- A láb be- vagy kihúzása. Ez akkor fordulhat elő, ha nagy magasságból esik, rosszul ugrál, vagy sportolás közben.
- Egy nagy erővel a területre mért tompa ütés miattközös.
- Egy nehéz tárgy lábára zuhanás.
A láb befelé fordításakor a mediális malleolus törése következik be, kifelé - az oldalsó malleolus. A láb külső erők hatására történő megcsavarásakor mindkét boka megsérül. Magasból való esés és sarkokra való leszállás esetén a talus megsérül.
A törések típusai
A sérülés típusától függően megfelelő kezelést írnak elő. A bokaízület nyílt törését a csontok töredezettsége kíséri, ami nagymértékben megnehezíti a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a keletkezett seb fertőzése és a fájdalomsokk gyakran összefügg az ilyen típusú sérülésekkel.
A zárt bokatörések sokkal gyakoribbak, mint a nyíltak. Ezeket a sérült csont elmozdulása kísérheti. Az összetett sérülések sebészeti beavatkozást igényelnek. Leggyakrabban repedések keletkeznek, amelyek kezelése a megfelelő és időben történő rögzítésből és a vakolat bizonyos ideig történő felhordásából áll.
A következő fajtákat különböztetjük meg a törésvonal típusa szerint:
- ferde;
- hosszirányú;
- keresztirányú;
- T-alakú;
- U-alakú;
- csillag alakú.
A traumatológusnak pontosan meg kell határoznia a törés típusát, mivel a későbbi kezelés attól függ.
ICD-besorolás
Ez a rövidítés a Betegségek Nemzetközi Osztályozására utal. Ez egy szabályozó dokumentum, amely betegségekre, patológiákra és sérülésekre vonatkozó adatokat tartalmaz. Az ICD 10 szerint a bokatörés a következőkkel járbesorolás:
- ICD 10 S50 - belső zárt bokatörés;
- ICD 10 S51 - belső nyitott bokatörés;
- ICD 10 S60 - külső zárt bokatörés;
- ICD 10 S61 – külső nyitott bokatörés.
A törés típusának meghatározása lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását.
Tünetek
Az ICD szerint a bokaízület törésének S50-61 kódja van, és a következő tünetek kísérik:
- Súlyos fájdalom, amely sokáig nem múlik el.
- Fokozott fájdalom, amikor megpróbálja megérinteni vagy felállni a lábszáron.
- A sérült végtag alsó részének súlyos duzzanata.
- Nagy hematóma.
- Amikor a bokaízület elmozdulással eltörik, a végtag deformációja észrevehető.
- Természetellenes lábhelyzet.
- Kellemetlen recsegő hang, amely egy végtag tapintásakor hallatszik, ami csontdarabok jelenlétét jelzi.
- A nyílt törés azt mutatja, hogy a csont kilóg a vérző sebből.
A nyílt törések vérzésveszélyesek, ami fájdalmat és vérzéses sokkot okozhat. A zárt sérülések könnyebben kezelhetők, de röntgenfelvételt igényelnek a törés diagnosztizálásához, mivel a tünetek utánozhatják a ficamokat vagy szalagszakadásokat.
Diagnosztika
A sérülés természetének pontos meghatározása érdekében a traumatológus figyelmesen meghallgatja a panaszokatbeteg, és megvizsgálja a sérült végtagot is. Ezt követően két vetületben – közvetlen és oldalirányú – röntgenfelvételt kell készíteni.
Ha a bokatörést ficam vagy porckárosodás kíséri, a következő vizsgálatokat írják elő:
- Ultrahang diagnosztika, mellyel belülről is megvizsgálhatja a szövetkárosodás mértékét.
- A számítógépes tomográfia egy drága, de rendkívül informatív eljárás, amely a legpontosabb információt nyújtja a csont- és porckárosodásról.
- Az artroszkópia egy invazív módszer az ízületi szövetek vizsgálatára, amelyet olyan kamerás műszerek bevezetésével végeznek, amelyek képet jelenítenek meg a monitor képernyőjén.
Ezek a modern módszerek pontos klinikai képet adnak a sérülésről, ami segít a megfelelő kezelés előírásában.
Elsősegélynyújtás
A bokatörés következményei sajnálatosak lehetnek, ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják időben. Az első lépés egy orvosi csoport felhívása, amely szakképzett segítséget nyújt, és az áldozatot kórházba szállítja. Orvosra váráskor az alábbi tevékenységek elvégzése javasolt:
- Gondoskodjon nyugalmi állapotról a sérült számára. Ehhez segíteni kell neki, hogy vízszintes helyzetet vegyen, és rögzítse az érintett végtagot. Ebben az esetben kívánatos a lábát a térdízületnél kiegyenesíteni, és bottal, sállal, sállal rögzíteni. Ez azért szükségesmegakadályozza a környező szövetek további sérülését és csökkenti a fájdalmat.
- A fájdalomsokk kizárása érdekében a sérültnek fájdalomcsillapítót kell adni. Ezekre a célokra használhatja a "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen" alkalmazást. Ezenkívül jeget lehet alkalmazni a törés helyére. Fontos, hogy legyen egy réteg a végtag és a jég között, különben nagy a valószínűsége a lágyrészek hipotermiájának.
- Ha egy sebből vérzik, alkalmazzon érszorítót a seb fölé. Kismértékű testnedvvesztés esetén a tiszta szövetkötszer elhagyható.
Ne feledje, hogy ne próbáljon saját maga létrehozni egy nyílt törést. Ezt csak szakképzett orvosok tehetik meg kórházi környezetben.
Sérüléskezelés
A bokaízület csontelmozdulás nélküli zárt töréseit tekintik a legegyszerűbbnek. A traumatológus fő feladata a csontszövet megfelelő fúziójának biztosítása. Ehhez gipszet alkalmaznak a bokaízület törésére. A láb 1,5-2 hónapig fix helyzetben van. A gipsz felhelyezése után azonnal fájdalomcsillapítót írnak fel a betegnek, amely enyhíti az állapotát.
Súlyos, elmozdulással járó trauma esetén a gipszviselés ideje 4-5 hónapra nő. Ehhez műtétre is szükség lehet a csonttöredékek eltávolítása és az elmozdult végtag eredeti helyzetébe történő visszaállítása érdekében.
Műtét szükséges
BokatörésAz ICD 10 S50-61 kód bonyolult lehet, és nem állítható vissza egyszerű orvosi eljárásokkal. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. A csont integritását rögzítőcsavarokkal ellátott fémlemezek segítségével állítják helyre.
A művelet több szakaszban történik:
- Röntgenfelvétel szükséges a sérülés súlyosságának felméréséhez.
- A nagy csontdarabokat fémlemezekkel és csavarral kötik össze, a kicsiket eltávolítják.
- Ez az egész szerkezet összenyomódik, hogy a bokát a megfelelő helyzetben rögzítse.
- Néha a műtét során kiderül, hogy az érintett végtag hossza rövidebb lesz, mint az egészségesé. Ennek oka lehet a csont súlyos töredezettsége és nagy mennyiségű törmelék eltávolítása. Ebben az esetben egy implantátum beépíthető csavar formájában, amely a csontba csavarva pótolja a hiányzó végtagrészt.
A műtét után a pácienst 12 hónapig immobilizálják. Ebben az időben nem szabad megterhelni a sérült lábat, különben egy második műtétre lehet szükség. Az előírt időtartam lejárta után a fémlemezeket eltávolítják, a lábra gipszkötést helyeznek. Segítségével a páciens mankók segítségével mozoghat. A gipsz eltávolítása után a beteg kis terhelést kap az érintett végtagon.
Rehab
A bokaízület törése elmozdulással vagy anélküla mobilitás poszttraumás helyreállítását igényli. Ez megfelelő csontfúzió esetén lehetséges. A rehabilitáció során a következő tevékenységeket végezzük:
- Gipsz sín felhelyezése a kötés eltávolítása után. A gipsz eltávolítása után 3-4 hétig viselni kell. A sín nyugalmat biztosít a végtagnak, de nem teszi teljesen mozdulatlanná.
- Kalcium-kiegészítők szedése a csontok gyógyulásának felgyorsítása érdekében. A porcszövet helyreállítása érdekében ajánlott aszpikot fogyasztani.
- Az esetleges fájdalom ellenére a betegnek javasolt a sérült láb mozgatása. Ha még nem távolították el róla a gipszet, akkor mozgathatja a térdízületet, ez biztosítja a végtag normális vérellátását.
- A masszázs javasolt a sérült láb vérkeringésének javítására.
- A gyógytorna a kezelőorvos felügyelete mellett megengedett.
- Az első sétakísérleteket két mankóval és jó lábra támasztva kell megtenni. Az érintett végtagra lépés fokozatosan megengedett.
A bokaízület törése után fontos, hogy ne azonnal nagy terhelést kapjon, különben a gyógyulási időszak hosszan elhúzódhat. Ezenkívül a rehabilitációnak a kezelőorvos felügyelete mellett kell történnie, aki meghatározza a megengedett maximális terhelést.
Fizika
A torna a bokaízület törése utáni rehabilitáció része is, ICD kód 10 S50-61. Ugyanakkor jelentősen eltér a gipszviselés időszakaiban.kötszer és eltávolítása után. Az immobilizálás ideje alatt a következő gyakorlatok megengedettek:
- A láb izmainak feszültsége a térd felett.
- A karok hajlítása és nyújtása, hintázás.
- A törzs különböző irányokba dől.
- Egészséges végtag mozgása.
- A sérült végtag ujjainak mozgatása.
- A sérült láb lelógása az ágyról és a térdízület mozgatása.
Ezeket a gyakorlatokat úgy tervezték, hogy elkerüljék a vérpangást, amely a hosszú idejű inaktivitás következtében fordulhat elő.
A gipsz eltávolítása után a páciens más terápiás gyakorlatokat kap. Először orvos felügyelete mellett végzik el, majd otthon engedélyezett:
- járás változó sarok- és lábujjnyomással;
- körkörös mozdulatok végrehajtása a bokaízülettel;
- láb hajlítása és nyújtása;
- teniszlabda, bot, kulacs gurítása sérült lábbal;
- kisebb tárgyakat próbál megragadni és megfogni a sérült láb ujjaival;
- lendítse a lábát a térd- és csípőízületeknél.
Az orvos úgy választja ki a gyakorlatokat, hogy a rehabilitációt kis terhelésekkel kezdje meg. Fokozatosan növekszik a torna súlyossága. A gyakorlatok végrehajtásának fő feladata az ízület fejlesztése hosszan tartó, álló állapotban történő rögzítés után. Ha nem hajtják végre, akkor izomsorvadás lehetséges, ami rokkantságot és a normális mozgás képtelenségét vonja maga után. Ezenkívül a gimnasztikának köszönhetően javul a véráramlás és az anyagcsere a végtagokban.
A sérülés következményei
Bizonyos esetekben a bokaízület törésének szövődményei is előfordulhatnak. Megjelenhetnek a korai orvosi ellátás vagy a nem megfelelő minőség miatt. A sérülés lehetséges következményei:
- Helytelenül összeolvadt csontok helytelen rögzítésükkel. Ebben az esetben az illesztést ismét meg kell szakítani, hogy megfelelő formát kapjon.
- A törések össze nem illeszkedése rokkantsággal fenyeget, mivel a csontok közötti rés tele van kötő- és porcszövettel, ami lehetetlenné teszi a járást.
- A deformáló arthrosis olyan betegség, amely elvékonyítja, majd tönkreteszi a porcokat, ami az ízületi elváltozásokhoz vezet. A betegség megnehezíti a mozgást és állandó fájdalmat okoz.
- A járás minőségének megsértése - sántaság, végtagduzzanat jelentkezik.
- A nem megfelelő vagy idő előtti orvosi ellátás miatti sebfertőzés gyulladásos folyamat kialakulásával fenyeget, amely végül szepszissé alakulhat ki.
Sajnos lehetetlen megelőzni egy sérülést, de az ember hatalmában áll a csontokat megerősíteni és kevésbé törékennyé tenni. Ehhez aktív életmódot kell folytatnia, de a nagy terhelések előtt edzeni kell az ízületet.
Emellett fontos, hogy sok kalciumot és vitamint tartalmazó ételt együnk, mert ennek az ásványi anyagnak a hiányában a csontok törékennyé válnak. Nem szabad elfelejteni, hogy a kalcium a legjobban a D-vitaminnal szívódik fel, ezért érdemes sok időt tölteni a napon.
