A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa gyors szívverés, akár 140-220 ütés/perc. A támadás bármikor kezdődhet és véget érhet, miközben a ritmus szabályos. Az ektópiás impulzusok a pitvarban, a kamrákban vagy az AV-csatlakozásban jelennek meg.
Ez a fajta tachycardia azért veszélyes, mert a szív bosszúállóan működik, míg a vérkeringés rossz állapotban van. Ezenkívül a supraventrikuláris tachycardia időszakos rohamai keringési elégtelenséget okoznak.
A paroxizmális tachycardia típusai
A besorolás az impulzusok képződésétől függően történik. Ezért különböztetjük meg az atrioventrikuláris, kamrai és pitvari formákat. A szubpraventrikuláris változat az atrioventricularis és a pitvari típusokat foglalja magában.
A betegség kialakulásának sajátosságaival összhangban vannak: krónikus forma; akut forma; folyamatosan megnyilvánuló - különösen súlyos, melynek időtartama lehetvégtelen, amihez kapcsolódóan a vérkeringés teljes hiánya és az aritmogén dilatációs kardiomiopátia.
A patológia fő okai és tünetei
A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa az idegrendszer eltérései vagy szervi károsodás következtében alakul ki. Az első helyzetben paroxizmális tachycardia esetén a szívizom idegstimulációnak van kitéve. Mechanizmusa a következő: patogén gerjesztési terület jelenik meg, ami kóros szívizom aktivitást okoz. A szívritmus zavart okoz, korai szívösszehúzódások, extrasystole diagnosztizálnak, szupraventrikuláris extrasystole képződik. Ez a fajta aritmia a leggyakoribb.
A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia szervi okai a következők:
- a szívizom károsodása, a szívizom utak ischaemia, szívinfarktus, kardiopátiák, szívizomgyulladás és szívhibák során fellépő károsodása;
- Wolf-Parkinson-White szindróma és egyéb betegségek, amelyekben további utak képződnek;
- a szív patológiája, e szerv szerkezeti jellemzői: további összenövések, húrok, mitrális billentyű prolapsus.
Extrasystole és paroxizmális tachycardia még egészséges embereknél is előfordulhat, ha patogén tényezőknek vannak kitéve, valamint súlyos stressz és hosszú távú, nagy hatékonyságú testmozgás esetén.
A felsorolt okokat extrakardiálisnak nevezzük. Ezek között vannak a beteg rossz szokásai is,például alkoholizmus, dohányzás, túl sok koffeint tartalmazó termékektől való függőség. Ha pitvari tachycardiát diagnosztizálnak, tanácsos ellenőrizni a pajzsmirigyhormon szintjét. Más szervek patológiái is paroxizmális supraventrikuláris tachycardiát okozhatnak. Ezek a következők:
- veseműködési zavar;
- akut és krónikus tüdőpatológiák;
- gasztrointesztinális traktus betegségei.
A szupraventrikuláris tachycardiának kifejezett tünetei vannak, amelyek megkülönböztetik a sinus fajtától. Hirtelen fellépő roham és annak hirtelen befejeződése, a teljes időtartam egy perctől több napig is változhat.
A páciens kezdetben jelentős lökést érez a szegycsontban, majd kifejezett gyors, erős szívverés jelenik meg. A percenkénti 140-től 220-ig terjedő ütem nagy megterhelést jelent az emberi szervezet számára, ezért a beteg a következő tüneteket érzi:
- zaj a fejben;
- szédülés;
- a szív összeszorítása.
Ha nincs időben történő kezelés, akkor az orvosi gyakorlatban előfordulnak hemiparesis és afázia esetei. Ezenkívül a supraventrikuláris tachycardia instabil paroxizmusa gyakran az autonóm rendellenességek tüneteivel egyidejűleg megszűnik:
- túlzott izzadás;
- bélpuffadás;
- hányinger reflex;
- enyhe subfebrilis állapot.
A roham végén a beteg nagy mennyiségű könnyű vizelet szabadul fel alacsony értékekkelsűrűség. A paroxizmus hosszú ideig tartó folytatódásával a vérnyomás csökken, gyengeség jelentkezik, a személy elveszti az eszméletét.
Nagyon ritkán paroxizmális supraventrikuláris tachycardia jelentkezik önmagában. A patológia leggyakrabban egy másik jelentős szívbetegség következménye, ezért a betegnek alapos kivizsgálásra és a betegség pontos meghatározására van szüksége.
Vészhelyzet
Szükséges, hogy a paroxizmális supraventrikuláris tachycardiában (ICD-10 kód - I47.1.) szenvedő beteg sürgősségi ellátását biztosíthassuk. Különösen fontos a sürgősségi szakképzett segítség, ha egy személy állapotának romlása észlelhető. Hozzáértőnek tűnik. Vészhelyzet esetén a teendők a következők:
- Vagus minták. Először a Valsalva tesztet kell elvégezni, amelyet a leghatékonyabbnak tartanak. A betegnek meg kell feszülnie, és harminc másodpercre abba kell hagynia a légzést. Ezenkívül ajánlott mélyen és ritmikusan lélegezni. Ashner tesztje is elkészült. Ez a manipuláció abból áll, hogy öt másodpercig megnyomják a szemgolyókat. A vizsgálat nem megengedett súlyos szívelégtelenség, vezetési zavar, stroke, dyscirculatory encephalopathia és glaukóma esetén.
- Carotis sinusok masszázsa. Az ilyen eljárás azonban tilos a pulzusszám hirtelen csökkenése esetén.
- Mártsa az arcát néhány másodpercre hideg vízbe. Ez a módszer a paroxizmus enyhítésében is hasznos lehetsupraventrikuláris tachycardia. A görcsrohamokból a következő gyógyszereket használják leggyakrabban: Verapamil, Aymalin, Adenosine Phosphate, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Procainamide, Propranolol. Ha ezek a műveletek nem hatékonyak, akkor elektromos impulzusterápiát vagy transzalimentáris szívstimulációt alkalmaznak. A mentő személyzetének érkezése előtt meg kell nyugtatnia a beteget, vízszintesen le kell fektetni. Szükséges a páciens friss levegő beáramlása. Ön is végezhet vagális teszteket.
Ez a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia sürgősségi kezelése.
Diagnosztikai szolgáltatások
A szupraventrikuláris tachycardia rohamára (ICD-10 kód, lásd fent) a roham hirtelen fellépése és ugyanolyan hirtelen vége válik jellemzővé. Magát a rohamot a gyors szívverés alapján diagnosztizálják, amely nyugalmi állapotban percenként több mint 130 ütés.
A szupraventrikuláris és kamrai típusok összehasonlításakor elmondható, hogy a pulzusszám növekedésének mértékében különböznek egymástól.
Például az elsőt 220-250-nél nagyobb pulzusszám jellemzi, a másodikat pedig akár 180 ütés/perc szívritmus jellemzi. A vagális módszer alkalmazásakor a szupraventrikuláris tachycardia megszűnik, és ez az eljárás nem érinti a kamrai változatot.
Milyen változások regisztrálhatók az EKG segítségével a szupraventrikuláris tachycardia rövid paroxizmusa esetén?
- A P-hullám polaritásalakja leszegyéb.
- A hullám a kamrai komponenshez képest eltérően helyezkedik el.
A pitvari típust a P-hullám szabványos elhelyezése jelzi a QRS-komplexum előtt. Ha a paroxizmus egy atrioventrikuláris kapcsolat miatt következik be, a hullám negatívnak tűnik, a komplex mögött helyezkedik el, vagy teljesen kapcsolódik hozzá. A kamrai változatosság jól tükrözi a komplex komponens kiterjedését, leggyakrabban a fog rögzítve van a szokásos formájában, azonban a kamrai extraszisztolák is láthatók.
Egyes esetekben még a supraventrikuláris tachycardia rohamával járó EKG sem képes tisztázni a helyzetet és feltárni a patológia egy bizonyos formáját. Ebben az esetben az orvosok EKG-t írnak elő a nap folyamán. A páciens testéhez olyan berendezés van rögzítve, amely a nap folyamán, azaz a kamrai 3-5 komplexek határain belül rövid ideig tartó paroxizmust regisztrál és jelez. Ezeket az epizódokat ritkán érzik a betegek, de az EKG rögzíti és eltárolja őket a memóriában.
Ha szükséges, a szakemberek endokardiális EKG-t alkalmaznak. Ahhoz, hogy minden sikeres legyen, egy hozzáértő és tapaszt alt kardiológust kell találni a szakterületén. Az elektródákat a szívbe helyezik, a megfigyelő berendezés rögzíti, az orvos rögzíti, és ezek alapján a későbbiekben következtetéseket von le, amelyek lehetővé teszik a beteg számára hatékony és megfelelő kezelés kijelölését.
Az organikus megbetegedések lehetőségének kizárása érdekében célszerű MCST, MRI vagy ultrahangos vizsgálatot végezni egy patológiás szervről.
Kezelésparoxizmális supraventrikuláris tachycardia
A beteg kórházi kezelésre szorul, ha a roham nem áll el a helyszínen, vagy a szívműködés elégtelen. Tervezett terápia szükséges, ha a rohamok havonta kétszer fordulnak elő. A betegséget integrált megközelítéssel kell kezelni, amely a napi rutin felépítéséből, a megfelelő táplálkozásból, a gyógyszerek alkalmazásából és a fizioterápiás eljárásokból áll. A kardiológus általában béta-blokkolókat ír fel. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Ezenkívül nyugtató gyógyszereket, például nyugtatókat vagy barbiturátokat használnak a kezelés során.
Ha szívelégtelenséggel járó supraventricularis tachycardia roham kíséri, gyűszűvirág alapú gyógyszereket használnak: Isoptin, Digoxin. Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek káliumot tartalmaznak. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen eszközök nagyon erősek. Éppen ezért a kardiológusnak kell kiválasztania őket, figyelembe véve a betegség súlyosságát, valamint a szervezet egyéni jellemzőit. A kezelés során olyan fizioterápiás eljárások javasoltak, amelyek vízzel kapcsolódnak (terápiás fürdők, hidromasszázs fürdők, körzuhanyok). Súlyos helyzetekben sebészeti módszereket alkalmaznak. Ezek a következők: pacemaker beültetés; megsemmisítés katéterekkel; rádiófrekvenciás abláció.
Relapszus elleni kezelés
Továbba gyógyszeres kezelést a rohamok megnyilvánulásának megfelelően végezzük. Ha az önmegállásnak nincs eredménye, a páciensnek egy hosszú kúrát írnak elő, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a kinidin, celanid, etmozin, digoxin, amidaron, dezopiramid, verapamil.
A szívglikozidok folyamatos alkalmazása csökkenti a rohamok kiújulásának gyakoriságát és enyhíti a patológia súlyosságát. Ha a relapszus elleni terápia nem eredményez pozitív hatást, sebészeti beavatkozást alkalmaznak, beleértve a rádiófrekvenciás ablációt, a további impulzusképző utak megsemmisítését, olyan pacemakerek használatát, amelyek a szívműködést valamilyen módon stimuláló programokkal rendelkeznek.
Diéta
Szintén fontos része a kezelésnek a megfelelő étrend. Ezért el kell hagynia az olyan termékeket, amelyek tachycardiát okoznak. Az egészségtelen élelmiszerek a következők: édességek, kávé, keményítőtartalmú ételek, disznózsír, zsíros húsok, vaj, majonéz, tejföl, sült ételek, margarin, konzerv.
Ezek az ételek túl sok koleszterint tartalmaznak, ami káros a szívre. Ezenkívül a sóbevitelt minimálisra kell csökkenteni. A paroxizmális tachycardia esetén ajánlott alacsony zsírtartalmú és növényi ételeket fogyasztani. Az étrendnek a következő élelmiszereket kell tartalmaznia: zöldségek, gabonafélék, szárított gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermékek, gyümölcsök, tenger gyümölcsei, diófélék, növényi olaj.
Egyél kisebb étkezéseket naponta legalább hatszor. Attól eltekintveEzzel abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A kezelés során el kell kerülni a stresszes helyzeteket és a psziché túlterhelését. Megfelelő alvás és mérsékelt testmozgás szükséges. A betegek koleszterinszintjét és vércukorszintjét monitorozzák. A tachycardia gyógyítására otthon gyógynövényeket szedhet. A leghatékonyabb gyógymódok az anyafű, a viburnum, a vadrózsa, a lombfű, a galagonya és a valerian.
Hogyan kezeljük a tachycardiát otthoni gyógymódokkal
A hagyományos gyógyszerek megállíthatják a rohamot és enyhíthetik az ember állapotát. A beteg gyógyításához helyre kell állítani az elektrolitok arányát a vérben. A szupraventrikuláris paroxizmális tachycardiát súlyos egyensúlyhiány jellemzi. Szükséges a következő anyagok helyreállítása: kálium, kalcium és klór. Ezt növényi glikozidokkal és gyógynövényekkel való kezeléssel lehet elérni. Ezek közé tartozik: macskagyökér, anyafű, menta, galagonya és citromfű.
A következő összetételű tabletták nélkül is kezelhető:
- 40 g leveslevelű gyökeret fel kell önteni egy liter forró vízzel, és nyolc óra múlva leszűrni. Igyon kis adagokban a nap folyamán, amíg az állapot javul.
- Öntsön három csésze viburnum bogyót egy háromliteres edénybe, majd öntsön két liter forrásban lévő vizet, zárja le a tartályt, csomagolja be és ragaszkodjon hat órán át. A levest leszűrjük, a gyümölcsöket kinyomkodjuk, 0,5 liter mézet adunk hozzá, az üveget a hűtőbe tesszük. Igyon egyharmad pohárral étkezés előtt egy hónapig. Ezután pihenjen tíz napig, és folytassa újra a kezelést. Nál nélparoxizmális aritmia csak három ciklust igényel.
A macskagyökér, a galagonya és az anyafű gyógyszertári tinktúráit összekeverjük, egy-egy üveggel. A kompozíciót hűtőszekrénybe tesszük, naponta háromszor, étkezés előtt, egy teáskanál inni kell.
Mi a teendő támadás alatt?
Amikor paroxizmális tachycardia rohama történt otthon, a következőképpen kell eljárnia:
- nyugodj meg, ne ess pánikba és birkózz meg az érzelmekkel;
- gyengeség, hirtelen fellépő szédülés és hányinger esetén feküdjön le vagy üljön kényelmesen;
- a beteget friss levegővel kell ellátni, ki kell nyitni az ablakot és ki kell oldani a ruhákat;
- a vagus ideg irritációja: tartsa vissza a lélegzetét húsz másodpercig, gyakoroljon nyomást a szemgolyójára, és szorítsa meg a mellkasát;
- szakorvos által felírt gyógyszereket igyon, az előírt adagolás betartásával;
- ha rosszabbul érzi magát, hívjon mentőt.
Jógalégzés
A paroxizmális tachycardia esetén a jógalégzés és más hasonló technikák segítenek. Buteyko és Strelnikova módszerei is megfelelőek. Példák a rohamok enyhítésére végzett légzőgyakorlatokra:
- az egyik orrlyuk ujjal zárva van, a szabadon keresztül be kell lélegezni, majd ki kell lélegezni a korábban befogotton keresztül;
- lélegezz be három számlálásig, ne lélegezz két számolásig, és lélegezz ki három számolásig, tartsd két számolásiglevegőt.
Megnéztük, mi ez - a szupraventrikuláris tachycardia rohama.
