A polineuropathia a perifériás idegek többszörös elváltozása, amely olyan súlyos tünetekkel jár, mint petyhüdt bénulás, érzékenységcsökkenés, vegetatív-érrendszeri rendellenességek stb. Sajnos a patológia meglehetősen gyakori.
Hogy néz ki a klinikai kép? Mi provokálja a betegséget? Mik a típusai? Hogyan történik a diagnózis? Mi szükséges a kezeléshez? Ez a téma sok kérdést vet fel, és most mindenre meg kell válaszolni.
Orvosi besorolás
Először is meg kell jegyezni, hogy a kérdéses betegségnek nagyon részletes osztályozása van. A polyneuropathiának sokféle típusa létezik, etiológiájukban, a károsodás patomorfológiájában és a lefolyás természetében különböznek. Még a betegségek nemzetközi osztályozásában sem szerepel a teljes lista.
Az ICD-10 nemzetközi osztályozóban a polyneuropathia egyenrangú az idegrendszeri elváltozásokkal. A besorolás szerint ebbe a csoportba tartoznak a G00-G99, G60-G64 és G62 blokkok. Az ICD-10-ben a következő tételek vannak fenntartva a polyneuropathia számára:
- Gyógyászati -G62.0.
- Alkoholista – G62.1.
- Mérgező – G62.2.
- Genda – G62.8.
- Nincs további specifikáció (NOS) - G62.9.
Természetesen a valódi lista sokkal hosszabb. De az osztályozás azt mondja, hogy ha szükséges az ok pontos azonosítása, a szakemberek a XX. osztályba tartozó külső okok további kódjait használják.
Axonális polyneuropathia
Ennek okai általában az anyagcsere-folyamat súlyos rendellenességei. Itt is van egy bizonyos besorolás. Három típusa van:
- Akut axonopathia. Általában bűnözői vagy öngyilkos mérgezéssel járnak együtt. A betegség a szén-monoxiddal, szerves foszforvegyületekkel, arzénnal és metil-alkohollal való súlyos mérgezés hátterében alakul ki. 2-4 napig tart, majd néhány héten belül megvan a gyógyulás.
- Szubakut axonopathia. Ennek a betegségnek a kialakulása több hetet vagy akár hónapokat is igénybe vesz. A szubakut forma számos metabolikus és toxikus neuropátiára jellemző.
- Krónikus axonopathia. Hat hónapig vagy tovább tart a fejlődés. A leggyakoribb eset az alkoholos polyneuropathia. A fő ok természetesen a krónikus alkoholmérgezés. Cukorbetegség, limfóma, rák, cirrhosis, amyloidosis és néhány más betegség esetén is megtalálható.
És mielőtt az ilyen típusú polyneuropathia kezeléséről beszélnénk, érdemes megfontolni annak megnyilvánulásait. A következők gyakran láthatók:
- Zsibbadás érzése a disztális alsó végtagokban (lábban és kissé felettük).
- Fájdalom a vádliizmokban.
- A végtagok működési zavara, amely idővel alakul ki, általában alacsonyabban. Gyengeség és bénultság fejezi ki.
- A láb hajlításáért és nyújtásáért felelős idegek sérülése.
- Bőrérzékenység megsértése a "kesztyűk" és a "zoknik" területén.
- Mentális zavarok.
- A végtagok elszíneződése fájdalmassá.
- Túlzott izzadás.
- Disztális végtagok ödémája, hőmérsékletük változása.
- A szemmotoros és a látóideg sérülése.
Ha a szervezet továbbra is mérgező, a tünetek tovább nőnek. Ha nem állítják meg, egészsége jelentősen megromlik.
Axonopathia kezelése
Először a terapeuta megvizsgálja és interjút készít a pácienssel. Ezután neurológushoz küldik, aki megvizsgálja a csonthártya és az ín reflexeit, valamint szimmetriáját. Ezután a személynek át kell adnia bioanyagát elemzésre - ez szükséges a húgysav, a karbamid és a kreatinin szintjének tanulmányozásához. Cukorbetegség esetén a vért vénából és ujjból is adják.
Ha az axonopathia diagnózisa beigazolódik, az orvos komplex kezelést ír elő, amely befolyásolja a tüneteket és az okot. Íme egy hozzávetőleges terápia:
- Disztrófia és alkoholos polyneuropathia esetén a B-vitaminokat vagy készítmények részeként vagy ampullákban írják fel.
- Ernyedt bénulás esetén gátlók alkalmazása javasoltkolinészteráz. Ide tartozik a Neuromidin, a Kalimin és a Neostigmin.
- A görcsös bénulás megszüntetésére izomrelaxánsokat és görcsoldó szereket írnak fel - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Mérgezés okozta polyneuropathia esetén specifikus antidotumokat, kényszerdiurézist, peritoneális dialízist és gyomormosást írnak elő.
- Nehézfém-mérgezés esetén a nátrium-tioszulfát, a tetacin-kalcium és a D-penicillamin javallt.
- A glükokortikoid hormonok segítenek megbirkózni az autoimmun neuropátiákkal.
- Az atropinszerű gyógyszerek segítenek a szerves foszfátmérgezés kezelésében.
- A diabéteszes polyneuropathia megszűnik hipoglikémiás gyógyszerekkel. Ezek közé tartozik a glibenklamid és a metformin. Segítenek antihipoxánsok is, hozzájárulva a szervezetben keringő oxigén hasznosításához. Diabéteszes polyneuropathia esetén az "Actovegin", a "Mexidol" és az "Emoxipin" segít.
Általánosságban elmondható, hogy ha égető bőrt, zsibbadást, mozgászavart és érzéskiesést érez, forduljon orvoshoz. Csak ő írhat elő megfelelő kezelést.
Diabetikus polyneuropathia
Erről külön kell szólni. Mivel ez a patológia a diabetes mellitusban nem következmény vagy külön betegség, hanem szövődmény. Az előfordulás oka az idegrendszer károsodása. A betegség az emberekben 15-20 évvel a cukorbetegség megjelenése után alakul ki. Alapjánstatisztikák szerint a bonyolult szakaszba való előrehaladás gyakorisága 40-60%.
Fontos megjegyezni, hogy ennek a patológiának saját besorolása van. Háromféle betegséget mutat be, amelyek az idegrendszer sérült szegmensére utalnak:
- Motor - mozgászavarban nyilvánul meg.
- Érzékszervi – akkor diagnosztizálják, ha a személy külső ingerekre való érzékenysége romlott.
- Sensomotor – mindkét típusú betegség kombinált megnyilvánulása.
Érdemes emlékeztetni arra is, hogy a polyneuropathia okaitól függetlenül lehet amiotrófiás, fájdalommentes, krónikus és akut. Ez egy intenzitás besorolás. Diabéteszes típusú betegség esetén is lényeges.
A tünetek a következőképpen sorolhatók fel:
- Tőrszúró fájdalmak.
- Fokozott érzékenység.
- Ég.
- Bizsergés.
- Fájdalmat érez még enyhe érintéssel is.
- Bizonytalan járás közben.
- Bizsergés a végtagokban, majd a halottság érzése.
- Zsibbadás és merevség.
Fejfájás, görcsök, szédülés, vizelettartási zavar, hasmenés, látás- és beszédzavarok, valamint anorgazmia nőknél gyakran hozzáadódik a diabéteszes felső végtag polyneuropathia tüneteihez.
A diabéteszes típusú betegségek terápiája
A betegség előfordulásakor és kialakulásakor az orvos leggyakrabban a következő gyógyszereket írja fel:
- Metabolikus gyógyszerek. A B1 pozitív hatással van az acetilkolin szintézisére, ami hozzájárul az impulzus átviteléhez egyik rostról a másikra. A B6 megakadályozza a szabad gyökök felhalmozódását. A B12 segít javítani az idegszövet táplálkozását és helyreállítani a perifériás idegek hüvelyét.
- Komplex gyógyszerek. A leghatékonyabbak a Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B és Neurobion. Általában az injekciókat először írják fel. Ezután az állapot javulásával tablettákat írnak fel. Általában az időpont 3-5 hétig tart.
- "Actovegin". Ez a gyógyszer különös figyelmet érdemel. Borjúvérből készül. Segít javítani a szövetek táplálkozását, helyreállítani az érzékenységet, megszünteti a fájdalmat, serkenti a regenerációs folyamatokat.
- Érrendszeri gyógyszerek. A legjobbak a "Vazonite", "Pentoxifylline" és "Trental". Ezek a gyógyszerek normalizálják a véráramlást és kitágítják az ereket, ezáltal befolyásolják a perifériás idegek táplálkozását.
Fájdalomcsillapítót is fontos szedni. A cukorbeteg típusú betegségben szenvedő személy által tapaszt alt kellemetlenség neuropátiás jellegű. Ezért a gyulladáscsökkentő és egyszerű fájdalomcsillapítók nem segítenek. A hatékony gyógyszerek a görcsoldó szerek (Finlepsin), az antidepresszánsok (amitriptilin), az opioidok (Oxycodone), az érzéstelenítő (Capsicam) és a fájdalomcsillapítók (Katadolon).
Demyelinizáló polyneuropathia
Ez a neve egy rendkívül ritka gyulladásos betegségnek, amelyet a perifériás idegek károsodása jellemez. A tünetek hasonlóak a szindróma tüneteihez. Guillain-Barre. Általában a polyneuropathia ezen formájával a lábak leggyakrabban érintettek. Az alsó végtagokban fokozatosan növekvő gyengeség figyelhető meg, ami a betegség fő tünete. A következő megnyilvánulások is ismertté válnak:
- Két hónapnál tovább tartó szimmetrikus disztális és proximális izomgyengeség.
- Az ínreflexek eltűnése vagy gyengülése.
- Érzékszervi hiány.
- Bizonytalan járás.
- A motoros aktivitás részleges blokádja.
Meg kell jegyezni, hogy a demyelinizáló polyneuropathia számos formája létezik. Ezek közül kiemelkedik a szerzett motoszenzoros, multifokális motoros, disztális szimmetrikus, izolált szenzoros stb..
A "polyneuropathia" pontos diagnózisát sok kutatás után állítják fel. Az orvos megvizsgálja a beteg idegeinek vezetését, feltárja a fehérjetartalom növekedését, a remyelinizáció és a demyelinizáció szövettani jeleinek jelenlétét. Elektrofiziológiai és laboratóriumi diagnosztikai módszereket, tomográfiát, valamint idegbiopsziát alkalmaznak.
A demyelinisatiós típusú betegség kezelése
A terápia, amelyet a polyneuropathia diagnosztizálása után orvos ír fel, a patoimmun folyamatok blokkolására irányul majd. A kezelés célja továbbá a gyulladás visszaszorítása és a további axondegeneráció megelőzése.
Az eredmények megjelenése után a fenntartó terápia kötelező. Ez szükséges az exacerbációk gyakoriságának csökkentéséhez ésmegakadályozzák a betegség előrehaladását. A kezelés eredménye a páciens érzékenységének és motorikus képességeinek javulásában mutatkozik meg. Egy személy remisszióban van, ha folytathatja napi tevékenységét.
Az ilyen típusú polyneuropathia kezelése általában a következőket tartalmazza:
- Kortikoszteroidok szedése. A leghatékonyabbak a Prednisolone, a Nycomed, a Medopred és a Prednisolone Gemsuccinate.
- A "Gamunex-S" gyógyszer lefolyásának áthaladása. Pozitív hatással van az immunitásra. A gyógyszer nem tartalmaz tartósítószert – ez egy természetes immunglobulin, amelyet egészséges donorok vérplazmájából állítanak elő.
- Plazmaferézis. Ez az eljárás vérvételből, további tisztításból, majd a vérkeringésbe való visszavezetéséből áll.
- Immunglobulinok intravénás beadása.
Ez a terápia segít megelőzni az axonok másodlagos pusztulását és megakadályozza a betegség progresszióját. A statisztikák szerint az emberek 60-80%-ának állapota a felsorolt módszerek valamelyikének alkalmazása esetén is javul.
Gyulladásos polyneuropathia
Ezen a néven az idegtörzsek többszörös elváltozásait szokás érteni, amelyeket autoimmun eredetű gyulladásos reakció vált ki. Ez a betegség azért veszélyes, mert nem egy, hanem több perifériás törzset érint. Ezenkívül a lézió általában tönkreteszi a mielinhüvelyüket.
Nem teljesen világos, hogy miért fordul elő ez a fajta betegség. Sokan úgy vélik, hogy egy autoimmun folyamat eredményeként jön létre. Nál nélA diagnosztika képes kimutatni a mononukleáris sejtek felhalmozódását, kimutatni a makrofág aktivációt és a perivaszkuláris folyamatok jelenlétét. A betegség nemcsak érzékszervi és motoros zavarokkal jár, hanem az idegek aljzatterének kitágulásával is.
A szérum neuropátia külön figyelmet érdemel. Általában azt követően alakul ki, hogy egy személy tetanusz elleni injekciót kapott. 7-10 nappal az injekció beadása után a betegség megnyilvánul. A tünetek nem téveszthetők össze semmivel: láz, vállöv fájdalom, viszkető kiütések. Ezeket a megnyilvánulásokat a kezek zsibbadása és a felső végtagok gyengesége kíséri. Sok beteg a vállöv izmainak és a karok proximális izmainak sorvadását tapasztalja. Gyakran diagnosztizálják arthralgiával (repülő jellegű ízületi fájdalom), a hónalji ideg érzékenységének elvesztésével. A nyirokcsomók gennyes gyulladása is kialakulhat.
A diagnózis részeként teljes vérkép, szérumfehérje elektroforézis, elektroneuromiográfia, valamint a vérszérum összetételének laboratóriumi vizsgálata történik. Főleg olyan gyógyszerek ürítik ki, mint a difenhidramin és a prednizolon. Nem tilos a szérum polyneuropathia alternatív kezelése. Orvosa antihisztaminokat, kortikoszteroidokat és plazmaferézist is felírhat.
Perifériás polyneuropathia
Erről a betegségről külön is beszélni kell. Az érintett személy mind a felső, mind az alsó végtag disztális szakaszában megsérül.
A fenti kivételéveltünetek esetén vegye figyelembe a következő jeleket:
- Éjszakai görcsök.
- Atrophiához vezető izomgyengeség.
- A bőr elvékonyodása.
- A körömlemezek törékenysége és törékenysége.
- Az érzékenység megsértése a szájban.
- Kézremegés.
A betegség kialakulását a reverz transzkriptáz inhibitorok alkalmazása segíti elő. Ennek a gyógyszercsoportnak a leghíresebb képviselői a zalcitabin, a stavudin és a didanozin. Mindezek a gyógyszerek aktívak a HIV ellen. Nagyon fontos, hogy a szakember időben megállapítsa az ilyen típusú polyneuropathia jelenlétét a betegben, és törölje a betegség kialakulását kiváltó gyógyszert.
Perifériás betegségek kezelése
Az orvos a korábban felsorolt gyógyszerek bármelyikét felírhatja. De ebben az esetben a szokásos találkozókon kívül konkrét ajánlásokat is be kell tartani. Különösen az alfa-liponsav szedése. Ez egy endogén antioxidáns, melynek hatása a szabad gyökök megkötésére irányul. A sav részt vesz az anyagcsere folyamatokban, emellett Q koenzimként is működik, amely elősegíti a kifejezett antitoxikus hatású anyagok felszívódását.
Valójában az alfa-liponsav megakadályozza az idegsejtek pusztulását. És ez a folyamat az, amely leggyakrabban rendellenességekhez vezet. A sav mellett az orvos olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek javítják a szövetek táplálkozását, a glükóz hasznosulását, valamint venotóniás, értágító ésdiuretikus hatás. Meg kell jegyezni, hogy ezek a tulajdonságok az "Instenon" nevű gyógyszert egyesítik.
Népi gyógymódok
A polyneuropathia leghatékonyabb kezelése a gyógyszeres kezelés. De a népi gyógymódok is hasznosak lehetnek. Adjuváns terápiaként használhatók. Íme néhány népszerű recept:
- Koktél az alkoholos polyneuropathia megszüntetésére. Elkészítéséhez olívaolajat (2 evőkanál) fel kell keverni a csirke sárgájával. Ezután adjunk hozzá frissen facsart sárgarépalevet (100 ml) és mézet (2 tk). Igyon két órával étkezés előtt. Naponta kétszer kell fogyasztani.
- Gyógyszer a diabetikus polyneuropathia kezelésére. Öntsön egy termoszba apróra vágott babérlevelet (1 evőkanál) és görögszéna magot (3 evőkanál). Felöntjük egy liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 2 órán át főzni, szűrje le. Igyál egész nap, ha szomjas vagy.
- Az alsó végtagok polyneuropathiájának kezelésére szolgáló gyógyszer. Öntsön fél pohár apróra vágott vadrozmaringot 9%-os ecetbe (0,5 l), zárja le, rázza fel és hagyja 10 napig főzni. Rendszeresen rázza fel. Az idő elteltével használhatja: 1 evőkanál. l. a kapott infúziót 1 evőkanál hígítva. l. vízzel, és a kapott keverékkel dörzsölje be a lábakat naponta háromszor.
- Univerzális gyógymód gyömbérrel és orbáncfűvel. Az összetört orbáncfüvet lazán öntsük egy 0,5 literes üvegbe. Öntsön 60 ° C-ra melegített növényi olajat. Infundálja 20 napig sötét helyen. Szűrjük le, adjunk hozzá száraz gyömbér gyökeret (1 evőkanál), keverjük össze. Olajhasználja a végtagok masszírozására és becsomagolására naponta kétszer.
- Gyógyszer a szenzoros polyneuropathia megszüntetésére. Ginkgo biloba zúzott levelei (4 evőkanál) Öntsük egy termoszba, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Hagyja 3 órán át főzni. Ezután szűrjük le és igyunk egész nap.
A végtagok polyneuropathiája esetén különféle infúziókat is bevehet a mérgező anyagok szervezetből való eltávolítására és a máj tisztítására. Számos recept létezik, de mielőtt elkezdené szedni az Önnek tetsző gyógyszert, konzultáljon neurológusával.
