A mai világban az orvostudomány rohamosan fejlődik. Az eredmények minden területen megfigyelhetők. Ez vonatkozik a sebészeti és terápiás kezelési módszerekre, a diagnosztikára és a tudományos felfedezésekre. Ez alól a szemészet sem kivétel. A mikrosebészeti technikák megjelenésével a szemsebészet sokkal biztonságosabb és hatékonyabb lett. A modern szemészet előnyei a látás gyors és fájdalommentes helyreállítása. A korábban lehetetlennek tűnő szem szaruhártya-átültetést ma már minden erre szakosodott központban elvégzik. A keratoplasztika eredményeként sokan visszaszerzik azt a képességet, hogy lássák az őket körülvevő világot.
Szaruhártya-átültetés – mi ez?
Ennek a műtétnek tudományos neve van: keratoplasztika. Szaruhártya-transzplantációnak is nevezik. Mivel ez a látószerv nem rendelkezik vérellátással, a legtöbb esetben gyökeret ereszt, és a műtét sikeresnek minősül. A keratoplasztika után a látás jelentősen javul vagy teljesen helyreáll. Főleg a szem szaruhártyájának donor transzplantációja gyakori. A sérült részeket vagy a szerv egészét kicserélik. Egyes esetekben a transzplantációt mesterséges anyaggal végzik. Leggyakrabban ez a művelet általános érzéstelenítésben történik. Ennek ellenére egyes szakértők azt javasolják, hogy keratoplasztikát végezzenek helyi érzéstelenítéssel. A műtét hatékonysága szinte mindig megfigyelhető, és a szaruhártya-transzplantáció utáni szövődmények rendkívül ritkák. Ezen okok miatt a keratoplasztika világszerte keresett kezelés.
Mikor történik a szaruhártya-átültetés?
A szaruhártya-transzplantációs műtétet csak szigorú indikációk mellett végezzük. A legtöbb esetben trauma és gyulladásos betegségek okozzák a szervkárosodást. Mindkét esetben jelentős látásromlás vagy teljes látásvesztés (ritkábban). Néha keratoplasztikát végeznek kozmetikai célokra. A művelet végrehajtásának okai a következők:
- Egy szemfájás. Az okok lehetnek disztrófiás betegségek és a látószerv sérülései is.
- Retinopátia. Ez azokra a formákra vonatkozik, amelyek nem alkalmasak terápiás kezelésre. Ide tartozik a dystrophiás, bullosus retinopathia.
- A szaruhártya sérülése. Akkor fordulhat elő, amikor különböző idegen testek kerülnek a szembe.
- Vegyi égési sérülések.
- A szaruhártya réteg elvékonyodása. Olyan betegségben figyelhető meg, mint például a keratoconus.
- Fekélyes és erozív hibák.
- Hegek.
- A szaruhártya elhomályosodása. Általában lézeres eljárások eredménye.
- Kozmetikai hibák.
A keratoplasztika ellenjavallatai
A szem mikrosebészet a legtöbb esetben az orvostudomány olyan területe, amely széles körben hozzáférhető. A szemműtét ellenjavallatai ritkák. Keratoplasztikát mindenkinek végeznek, akinél a felsorolt hibák vannak. Ehhez a művelethez nincs korhatár. Mindazonáltal 3 olyan körülmény van, amelyben a keratoplasztika tilos. Ezek a következők:
- Vérellátással rendelkező szemfájás. Az erek jelenléte hatástalanná teszi a szaruhártya-átültetést.
- A szürkehályog és a megnövekedett szemnyomás (glaukóma) kombinációja.
- Komorbiditások, amelyekben nagy az esély a transzplantáció kilökődésére. Ide tartoznak az immunológiai patológiák, a dekompenzált diabetes mellitus.
Melyek a keratoplasztika típusai
A legtöbb műtéthez hasonlóan a keratoplasztika is többféleképpen végezhető. Ez függ a transzplantáció típusától (donor vagy mesterséges szaruhártya), a hiba méretétől és mélységétől. A keratoplasztika lehet teljes vagy részleges. Az első esetben a teljes szaruhártya cseréje történik. A szerv második részében a graft mérete 4-6 mm. Ezenkívül néha részösszeg retinoplasztikát is végeznek. A szaruhártya cseréjét jelenti szinte a teljes területen, kivéve a limbus körül elhelyezkedő kis (1-2 mm) peremet. Az elváltozás mélységétől függően végponttól-végig és rétegenkénttranszplantáció. Az első esetben a hiba a szerv teljes vastagságát elfoglalja. A réteges retinoplasztika lehet elülső és hátsó (a szaruhártya külső vagy belső fala érintett). Donorszervként holttestanyagot használnak, beleértve az újszülöttekből származó anyagokat is. A mesterséges graft speciális laboratóriumokban készül.
Hogyan készüljünk fel a keratoplasztikára?
A szem mikrosebészete, más típusú sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan, magában foglalja a beavatkozás előtti előkészítést. Először is el kell végezni a gyulladásos folyamatok terápiás kezelését. Ez vonatkozik a szem és a szemhéj bármely fertőzésére (kötőhártya-gyulladás, iridociklitisz). A fertőzés kezelése után a látószervek teljes diagnózisát végzik. Szemészeti vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok (UAC, OAM, vérbiokémia) történik. Azt is meg kell találni, hogy a beteg milyen patológiákkal rendelkezik. Ez nagyon fontos, mivel egyes betegségek a műtét ellenjavallatai lehetnek. A retinoplasztika előestéjén be kell tartani az „éhes kezelést”.
Szaruhártya-átültetési technika
A szaruhártya-átültetés speciális mikrosebészeti berendezéssel történik. A retinoplasztika elvégzéséhez hagyományos műtétet és lézeres eljárást is végeznek. Az utóbbi években a második módszert preferálják, mivel csökkenti a posztoperatív időszakot és csökkenti a szövődmények kockázatát. A szaruhártya-átültetésnek sajátos technikája van. Először a pácienst a kanapéra fektetik, és érzéstelenítést végeznek. Ezt követően a szemhéjakat és a szemet rögzítik (a sclera szélén túl). A következő szakasz a sérült szerv vagy annak egy részének eltávolítása (lézerrel vagy műtéti műszerrel). A következő lépés a szaruhártya-átültetés. Az utolsó szakasz a varratok vizsgálatát, a szövődmények vizsgálatát foglalja magában.
A keratoplasztika posztoperatív időszaka
A szaruhártya-átültetést követően a betegnek legalább néhány óráig orvosi felügyelet alatt kell lennie. Annak ellenére, hogy a beteget hazaengedik, szemésznek meg kell vizsgálnia. Ezenkívül a műtét után a szem kímélő kúrája (minimális terhelés a látószervre) javasolt. Sebészeti korrekcióval a varratokat néhány hónap (legfeljebb egy év) után eltávolítják. A keratoplasztika lehetséges szövődményei a vérzés, gyulladás, graft kilökődés. Ezekben az esetekben kellemetlen érzés, fényfóbia, viszketés stb. jelentkezik. Bármilyen tünet esetén sürgősen szemészhez kell fordulni.
Szaruhártya-átültetés: szakértői vélemények
Az orvosok szerint a retinoplasztika biztonságos és hatékony módszer a látás helyreállítására. Minden olyan betegnek ajánlott, akinek nincs ellenjavallata. A betegek elégedettek a műtéttel. A látás a transzplantáció után sok évig megmarad, és nagyon ritkák a szövődmények. Jelenleg a szem szaruhártya lézeres transzplantációja az uralkodó. A műtét költsége a klinika kiválasztásától függ. átlag ár50-70 ezer rubel szemenként. A mesterséges graft kiválasztásakor a költség megduplázódik.
