Trombotikus szerek: lista, osztályozás, akció és áttekintések

2024 Szerző: Curtis Blomfield | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:12

A szívbetegségben szenvedő betegek kezelésében az orvosok az antianginás, valamint vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás szerek alkalmazására helyezik a hangsúlyt.

Nagy multicentrikus vizsgálatok szerint ezek a gyógyszerek jelentős hatást gyakorolnak a szívinfarktus, a stroke, a mélyvénás trombózis előfordulására, javítják a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek minőségét és várható élettartamát.

A modern antitrombotikus gyógyszerek, különösen a IIb/IIIa idegvégződés antagonisták alkalmazása további lehetőségeket kínál a trombózis vagy thromboembolia terápia eredményeinek javítására.

Nagy tartalékok rejlenek a hagyományos antitrombotikus gyógyszerek használatának optimalizálásában.

Az antitrombotikus gyógyszerek osztályozásatabletták és ampullák

Három fő csoportot használnak a trombózis megelőzésére és megszüntetésére:

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek:

1. "Aspirin".
2. "Dipiridamol".
3. "Indobufen".
4. "Ticlopidine".
5. "Clopidogrel".

Ezenkívül az angiotenzin receptor gátlók kiegészítik az antitrombotikus gyógyszerek osztályozását:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Antikoagulánsok:

1. "Heparin".
2. "D alteparin".
3. "Nadroparin".
4. "Parnoparin".
5. "Reviparin".
6. "Enoxaparin".
7. "Szulodexid".

Közvetlen trombingátlók – "Hirudin".

Közvetett:

1. "Acenocoumarol".
2. "Kumarin".
3. "Phenindion".

Az antitrombotikus szerek hatásmechanizmusa a vérrögök membránján lévő receptorok blokkolására hat. A hatóanyag gátolja a vérlemezke-aggregációt, ennek eredményeként az adenozin-trifoszfát kötődése az idegvégződéseikhez blokkolva van.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor csökken a véralvadás és javulnak a reológiai tulajdonságai.

Trombotikus szerek használatára vonatkozó javallatok:

1. Hypertonia (olyan betegség, amelyben tartósan magas vérnyomás áll fenn).
2. Ischaemiás szívbetegség (a szívizomzat szervi és funkcionális betegségei, amelyeket a szívizom mikrocirkulációjának hiánya vagy leállása vált ki).
3. A mikrokeringés megsértése az agy ereiben.
4. Patológiás folyamatok az alsó végtagok ereiben.
5. Átmeneti ischaemiás roham (az agy mikrokeringésének akut átmeneti megsértése ischaemia miatt, olyan neurológiai rendellenességek epizódja, amelyeket az agy vagy a gerincvelő egy szakaszának ischaemiája vált ki).
6. Thrombophlebitis (a véna falának gyulladásos elváltozásával és a lumenét lezáró vérrögök képződésével járó betegség).
7. Stroke (az agy mikrokeringésének akut megsértése, ami tartós agykárosodáshoz vezet).
8. Retinopátia diabetes mellitusban (a szemgolyó retinájának bármilyen eredetű károsodása).

Ezeket a gyógyszereket továbbá profilaktikus célokra használják a stroke megelőzésére, műtét előtt vagy után, stentelés, valamint angioplasztika vagy koszorúér bypass beültetés. Egy kardiológus, valamint egy neurológus és phlebológus is előírhatja az ilyen gyógyszerek alkalmazását.

A vérrögöt feloldó antitrombotikus gyógyszerek hátrányai számos korlátot tartalmaznak.

Ellenjavallatok

A gyógyszerekre bizonyos korlátozások vonatkoznak, például:

1. Gyomor- és nyombélfekély az exacerbáció során.
2. Betegségek, amelyeket fokozott vérzési lehetőség jellemez.
3. Hemorrhagiás diatézis(olyan betegségek csoportja, amelyeknél fokozott a hajlam a bőr alatti vérzésre és vérzésre).
4. Krónikus vesebetegség.
5. Hemorrhagiás stroke (az agyban vagy a membránok alatti vérzéssel járó betegség, amely nagyon súlyos következményekkel jár).
6. Májműködési zavar.
7. Bronchiális asztma (a légzőszervek gyulladásos elváltozása, amely számos sejtes elemet érint).
8. Vesebetegség.
9. Terminális szívelégtelenség (a szívizom összehúzódási képességének megsértése és torlódások kialakulása a szisztémás vagy pulmonális keringésben).
10. Vérzéses eredetű stroke (az agy mikrokeringésének akut megsértése, az erek áttörése és vérzés az agyban).
11. Terhesség alatt.
12. Szoptatás.

Minden ilyen helyzetben fel kell függeszteni a thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszereket, és más kezelési módszereket kell választani. Ezen túlmenően minden egyes gyógyszercsoportra további korlátozások vonatkoznak, amelyeket fontos megismerni az orvossal vagy a használati utasításban.

Az antitrombotikus gyógyszerek mellékhatásai:

• dyspepsia;
• hány;
• allergiás reakciók;
• leukopénia;
• hajhullás;
• szédül.

Ha ezek a jelek megjelennek, forduljon szakorvoshoz.

A cikkben további áttekintést adunk az antitrombotikus gyógyszerekről. Két cég projektjeinyertesek között voltak. Így az „Innovatív gyulladáscsökkentő gyógyszer – az indukálható NO-szintáz inhibitora” a „Poliar” cég és az „Innovatív antitrombotikus gyógyszer, a GRS” (LLC „Proton”) nyert díjat.

Megjegyzendő, hogy mindkét projektnél elkészültek a preklinikai vizsgálatok, és egy antitrombotikus gyógyszer előállítására "engedélyt" kapott az orosz egészségügyi minisztérium az első fázis megvalósításához. klinikai vizsgálatokból.

Egy fejlesztés alatt álló antitrombotikus gyógyszer, a GRS, gátolja a vérlemezke-aggregációt:

1. Létrehozva a GRS-ből.
2. Új gyógyszer – úgy gondolják, hogy ez egy oldható guanilát-cikláz aktivátor.
3. A kizárólagos jogot megerősítő dokumentum Oroszország, USA, EU tulajdona.

Profilaktikus célokra alkalmazzák az atherothrombosis és szövődményeinek megelőzésére kockázati tényezők (atherosclerosis, hypertonia, diabetes mellitus, elhízás, dohányzás, nyugdíjkorhatár) jelenlétében. Ezenkívül a gyógyszer hatékony a tromboembólia megelőzésére az edényeken végzett sebészeti beavatkozások után. Egyszeri gyógyszer és acetilszalicilsavval végzett komplex kezelés részeként is bevehető.

Főbb előnyök:

1. A vérlemezkék gátló, vérnyomáscsökkentő és kardioprotektív hatás egyedülálló kombinációja.
2. Nincs negatív hatása az emésztőrendszerre.
3. A gyógyszerkölcsönhatások minimális kockázata (a GRS-t nem metabolizálja a citokróm P450-függő monooxigenáz, és nem gátolja azok aktivitását).
4. Magasterápiás index (egy-két nagyságrenddel magasabb, mint az ismert antitrombotikus szereké).
5. Hosszú távú használatra biztonságos.

Az antitrombotikus gyógyszerek listája

Érvényesek listája:

1. "Aspirin".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarin".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudin".
15. "Sinkumar".
16. "Warfarin".
17. "Fenilin".

Ezután a listán szereplő leghatékonyabb és legjobb antitrombotikus gyógyszereket vesszük figyelembe.

Aspirin

A legtöbb esetben az egészségügyi szakemberek azt tanácsolják, hogy ezt a gyógyszert vegyék be a trombózis kombinált terápiájába. Ezt a gyógyszert a vérrögökkel kapcsolatos problémák – sűrű vér – kezelésére használják.

Ezekkel a tulajdonságokkal az acetilszalicilsav segít feloldani a vérrögöket, amelyek a vénák lumenében jelen vannak, és segít megelőzni az új vérrögök képződését.

Az acetilszalicilsav ("aszpirin") egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ezenkívül a gyógyszer lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, ezértfelhasználási köre meglehetősen kiterjedt.

Az 1980-as évekre a kutatók azt találták, hogy az aszpirin feloldja a vérrögöket, és segít megelőzni az újbóli alvadást.

A vérhígító hatáson kívül a vérrögökből származó acetilszalicilsav a következő módokon segít:

1. Megerősíti a kapillárisok mezenchimális eredetű lapos sejtjeinek belső egyrétegű rétegét.
2. Megakadályozza a koleszterin lerakódását a vénák és az erek falán.
3. Segít az érrendszeri lumen egyenletes kiterjesztésében.

Az orvosok profilaktikus célokra használják a gyógyszert a szívinfarktus, valamint a szélütés és más súlyos betegségek megelőzésére, amelyek a különböző eredetű erek tromboembóliája következtében lépnek fel.

Ha az aszpirint glükokortikoszteroidokkal, valamint etanolt tartalmazó gyógyszerekkel és alkoholtartalmú italokkal kombinálják, az acetilszalicilsavnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára gyakorolt negatív hatása fokozódik, és nő a belső vérzés valószínűsége.

A magnézium- vagy alumínium-hidroxidot tartalmazó savkötők rontják az aszpirin gyomorból történő felszívódását.

"Ticlopidine" ("Tiklo")

Modern thrombocyta-aggregáció gátló szer, amely a leghatékonyabb az "Aspirinnel" szemben. A gyógyszert angina pectorisban szenvedő betegek trombózisos szövődményeinek megelőzésére használják, illaz agy vagy az alsó végtagok ischaemiás károsodása is.

A gyógyszer alkalmazása koszorúér bypass beültetés és egyéb vérereken végzett műtétek után javasolt.

A kifejezett farmakológiai hatás miatt az ilyen gyógyszer nem alkalmazható más vérlemezke- és véralvadásgátló szerekkel együtt, mivel ez belső vérzéshez és mellékhatásokhoz vezethet. Ezenkívül a gyógyszer márkanévvel is rendelkezik - "Tiklo".

Clopidogrel

A gyógyszer szintetikus thrombocyta-aggregációt gátló szernek számít, szerkezetében és terápiás hatásában megegyezik a "tiklopidinnel".

A gyógyszer használati utasítása szerint ismert, hogy a hatóanyag gyorsan blokkolja a vérlemezkék aktivációját és megakadályozza azok aggregációját. Ennek a gyógyszernek az a fő előnye, hogy a legtöbb ember jól tolerálja a terápiát.

Ez lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását a legtöbb klinikai helyzetben a mellékhatásoktól való félelem nélkül. A gyógyszer fő hatóanyaga gátolja a vérlemezkék asszociációs folyamatát.

Ez a gyógyszer hígítja a vért és megnöveli a vérzési időt. A legjobb hatás a kezelés megkezdése után az első héten látható. A normál egyesülési folyamat a terápia leállítása után egy héttel visszaáll.

Ha egy személy nőttsérülés, műtét vagy a vérzéscsillapító rendszer negatív változásai utáni vérzés valószínűsége, akkor a Clopidogrel alkalmazásakor óvatosan kell eljárni. Ha műtétet terveznek, és a thrombocyta-aggregáció gátló hatás nem kívánatos, akkor a gyógyszer szedését egy héttel a műtét előtt le kell mondani.

A gyógyszert rendkívüli körültekintéssel írják fel súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknek, akiknél fennáll a vérzéses eredetű diathesis veszélye.

Olyan helyzetben, amikor fokozott vérzés tünetei vannak, szükséges a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a máj laboratóriumi paramétereit.

Dipiridamol

Egy gyógyszer, amely összetett hatással van a vérképző rendszerre. A gyógyszer kitágítja a koszorúereket, növeli a szívizom összehúzódását és javítja a véráramlást a vénás ágyon keresztül. A dipiridamol alkalmazásakor kifejezett vérlemezke-gátló hatás figyelhető meg.

A modern gyógyszerek nagy száma miatt a terápia megkezdése előtt szakorvoshoz kell fordulni. Az egyes gyógyszerek kiválasztását a páciens testének sajátosságait figyelembe véve kell elvégezni.

A "Dipiridamol" gyógyszer vérlemezke-gátló és angioprotektornak számít. Pozitívan hat a hajszálerekre, megszünteti a torlódást, javítja a vérkeringést. Jótékony hatással van aa szívizmok ereiben, megakadályozza az agy ischaemiás állapotainak előfordulását. A "Dipiridamol" aktív komponense enyhén kitágítja a kapillárisokat, ezáltal növeli a koszorúér-véráramlás térfogati sebességét.

A gyógyszer csökkenti a thrombocyta aggregáció folyamatát és a vér viszkozitását, ami a trombózis, valamint a visszér és aranyér kialakulásának megelőzését szolgálja.

Közvetlen farmakológiai hatása mellett a gyógyszer hatóanyaga aktiválja a szervezet interferontermelési folyamatát, aminek segítségével a dipiridamolt szedő betegek növelik a vírusos betegségekkel szembeni ellenállást és erősítik az immunitást.

Fraxiparine

A gyógyszer csak szubkután injekció beadására szolgál, a gyógyszer intramuszkuláris alkalmazása ellenjavallt. A Fraxiparine-kezelés alatt a betegnek folyamatosan ellenőriznie kell a vérlemezkék szintjét a vérben, és ha ez jelentősen csökkent, a kezelést le kell állítani.

Egy nyugdíjas korú betegnél sokkal nagyobb a mellékhatások valószínűsége, mint a fiataloknál, ezért a terápia során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

A fraxiparin gátolhatja az aldoszteron termelődését, ami a vér káliumszintjének emelkedéséhez vezet, különösen cukorbetegeknél, valamint metabolikus acidózisban vagy krónikus vesebetegségben.

A gyógyszernek nincs hatásahatással van a központi idegrendszer működésére, és nem csökkenti a pszichomotoros reakciók sebességét.

Kurantil

A gyógyszer fő hatóanyaga lelassítja a vérlemezkék ragasztásának folyamatát és javítja a vérkeringést. Nagy adagokban szájon át történő bevétel esetén a "Kurantil" még a legkisebb kapillárisokat is kiterjeszti, de a nagy erek növekedését a kalcium antagonista gyógyszerekkel ellentétben nem figyelik meg, és a vérnyomásmutatók normálisak maradnak.

A hatóanyag pirimidin-származéknak és interferoninduktornak számít, ezért fő farmakológiai hatása mellett a gyógyszer aktiválja a szervezet védekező funkcióit és növeli a szervezet vírusos betegségekkel szembeni ellenálló képességét.

A "Kurantil" kezelése során a személynek tartózkodnia kell a tea és kávé ivásától, mivel ennek fényében a gyógyszer terápiás hatása csökkenhet.

Ez a gyógyszer nem javallt tizenkét éven aluli személyek számára a gyógyszer gyermekgyógyászati alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatok hiánya miatt. A Curantil-kezelés során különös gonddal kell eljárni, ha fokozott figyelmet igénylő járműveket és összetett mechanizmusokat vezet. Az ilyen intézkedések a vérnyomás csökkentésének és a beteg szédülésének a lehetősége miatt következnek be.

Vélemények

Az áttekintések szerint az egészségügyi szakemberek trombózis elleni szereket írnak fel trombózis ésthromboembolia. A gyógyszerek hatékonyan megbirkóznak a feladattal.

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, mivel az ilyen tevékenységek a legtöbb esetben súlyos vérzéses szövődményekhez vezetnek a betegeknél.

Súlyos betegségeken és műtéteken átesett emberektől nagyszámú vélemény érkezett az antitrombotikus gyógyszerekről, nagyra értékelik az ilyen gyógyszerek hatását, például a Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. De a kinevezésüket és a felvételi ellenőrzésüket csak orvos végezheti.