Mi a különbség a Schmorl-féle sérv és a legtöbbünk számára szokásos sérv között? Először is, itt nem annyira a betegségről beszélünk, mint inkább a radiológiai kifejezésről, amelyet először Christian Schmorl német orvos javasolt. A képen a tudós azt látta, hogy a véglemezek porcos szövetei az alsó vagy felső csigolya testébe nyomulnak, közvetlenül a szivacsos csontba. Ez a patológia az eredet genetikai természetének tulajdonítható, ezért leggyakrabban kora gyermekkorban alakul ki a növekedési hormon aktív felszabadulásának hátterében.
Miben különbözik a közönséges csigolyaközi sérvtől
A gyermek növekedése során lágyszövetei gyorsabban nyúlnak, a csontszövetek pedig nem mindig tartanak lépést az izomtömeg és a szalagrendszer fejlődési ütemével, így értékeik némileg elmaradhatnak. Ennek a folyamatnak az eredményeként üregek keletkeznek a belsejébenminden csigolya. Az idő múlásával a csigolyavéglemezek benyomódnak a szivacsos testekbe, amelyek valójában ezek az üregek. A Schmorl-sérv eltér a szokásos csigolyaközi formációtól:
- hely;
- kóros reakció, amely nem érinti a neurovaszkuláris plexust;
- a cerebrospinalis anyag és a gyökerek összenyomásának hiánya;
- a klinikai megnyilvánulások csekélysége a csak a csigolyatesteket és a csigolyaközi lemezeket érintő patológia kialakulása miatt;
- elsősorban gyermek- és serdülőkorban fordul elő.
Veszélyes ez a betegség
Először is, a röntgenfelvételen talált Schmorl-sérv a jövőben a csigolyaközi sérv kialakulásának előhírnökének tekinthető, mivel megfelelő terápia nélkül előrehaladtával gyorsan elvékonyítja a csigolyákat, védtelenül és gyengül a fizikai tényezők hatásaitól (ütések, hosszú séta, nehézemelés). Ennek a patológiának a következménye a gerinc kompressziós törése lehet.
Tekintettel arra, hogy a csigolyaközi lemez részt vesz a betegség kialakulásában, idővel a sérvzsákba esik, és ez jelentősen megzavarja a gerincoszlop értékcsökkenési funkcióit. Súlyos esetekben ez a tényező rokkantsághoz vezethet. Ezenkívül bármely osztály (ágyéki, mellkasi, nyaki) csigolyáinak Schmorl-sérve a csigolyaközi ízületek összenyomódásának növekedését okozza. E betegségben szenvedő fiatal betegeknél gyakrandiagnosztizálni az ízületek degeneratív elváltozásait, amelyek az arthrosis kezdeti stádiumát jelzik.
Valójában egy olyan patológia, mint a Schmorl-féle sérv, veszélyes a szövődményei miatt. Ha figyelmen kívül hagyja a terápia szükségességét klinikai megnyilvánulások hiányában, a beteg visszafordíthatatlan következményekkel jár. A legtöbb esetben egy véletlen röntgenvizsgálattal derül ki egy ilyen probléma, ami a betegek óriási szerencséjének tekinthető.
A patológia okai
A modern orvostudomány még mindig nehezen tudja megmagyarázni, hogy a Schmorl-féle sérv miért fordul elő a gerinc ágyéki, mellkasi vagy nyaki szegmensében. Ennek ellenére a legtöbb szakértő egyetért a betegség okaiban, amelyek a következők lehetnek:
- A beteg genetikai hajlama.
- A véglemezek szerkezetének jellemzői.
- Gyermek gyors növekedése korai gyermek- vagy serdülőkorban, a csontnövekedés elmaradásával és a porcszövet kielégítő növekedésével együtt. Ennek eredményeként a csigolyákban keletkező üregek megtelnek porccal.
- Kalciumhiány a csontszövetben vagy ennek a nyomelemnek a szervezet általi elégtelen felszívódása.
- Az anyagcsere folyamatok megsértése a csigolyaközi porckorongban.
- A gerinc mikrotraumához vezető túlzott fizikai aktivitás (professzionális sportolás során).
- Terhesség. A terhesség ideje alatt a nő megnöveli a gerincoszlop minden szakaszának terhelését, de leginkább szenved.mellkasi és ágyéki.
A Schmorl-féle sérv a nagy magasságból való esés vagy a testsúly meredek emelkedése teljesen természetes következménye. Idős korban a gerinc patológiájának kialakulásának oka a csont- és porcszerkezetek deformációja lehet az osteoporosis progressziójának hátterében. Egyébként ez a magas csonttörési kockázattal járó betegség a menopauzában lévő középkorú nőknél is előfordul.
Az ágyéki gerincben a rossz vérellátás miatt Schmorl-sérvek léphetnek fel, ami a csigolyák erejének elvesztéséhez vezet, amelyeket a csigolyaközi struktúrák egyszerűen átnyomnak. A gerinc vérellátásának megsértése görbület, kyphosis, scoliosis, Scheuermann-kór - Mau - kialakulása következtében következik be. De leggyakrabban a teljes értékű fizikai aktivitás hiánya és az ülőmunka vezet ilyen problémához.
Klinikai kép
A Schmorl-sérv tünetei általában enyhék vagy hiányoznak. A betegség klinikai megnyilvánulásainak csekélysége azzal magyarázható, hogy ez a képződés:
- nem befolyásolja az ideggyökereket és az ereket;
- nem vált ki gyulladást;
- nem kíséri izomgörcs.
Amint az elején említettük, ez a patológia inkább röntgenjel, és véletlenül diagnosztizálják. A betegek ritkán tapasztalnak fájdalmat, de még ha kellemetlen tünet jelentkezik is, az helyi, rövid távú jellegű. Például a kényelmetlenség érezhető edzés közben, és pihenés közben eltűnik, így a betegekgyakran panaszkodnak csökkent teljesítményre és fizikai aktivitásra.
Az ágyéki régióban
Az érintett csigolyák területének tapintása során a páciens enyhe fájdalmat és izomgörcsöt érezhet. Ugyanakkor más neurológiai és érrendszeri változások általában teljesen hiányoznak. Ezért az ágyéki gerinc Schmorl-sérvének kezelése nem tüneti, i.e. amelynek célja a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetése.
A gerincoszlop alsó szegmensének patológiája általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, ritkán kíséri az izmok hipertóniáját és feszülését az ágyéki régióban, kényelmetlenséget és a hát gyenge rugalmasságát. A Schmorl-sérv elszigetelt esetekben a lábakba sugárzó derékfájást okoz. A tünetek megjelenését gyakran megnövekedett fizikai aktivitás előzi meg. Mellesleg, egy ilyen tünet néha a betegség szövődményére utalhat. A patológia előrehaladtával az intervertebralis lemez teljesen beleeshet a szivacsos csontba, ami viszont az ágyéki csigolyák diszfunkciójának alapja lesz. Ha figyelembe vesszük, hogy az érintett terület jelentősen legyengült, megnő a kompressziós törés veszélye. A Schmorl-sérvben szenvedő betegek számára különösen veszélyes:
- jelentős oldalirányú terhelés a gerincoszlopon;
- erős hátszúrás;
- a gerinc összenyomása a tengely mentén.
Az azonosított patológia a hát alsó részén komoly és felelősségteljes kezelést igényel. Az oktatás bármelyikén kialakíthatóa gerinc szegmense. Az ágyéki régióban öt csigolya található. Más osztályok csigolyáihoz képest ezek a legnagyobb méretűek. Ennek oka az élettani sajátosságok: a hát alsó részén esik a maximális súlyterhelés. Az orvos röntgendiagnózist állít fel a sérv lokalizációja alapján az L1, L2, L3, L4 vagy L5 csigolyák szintjén.
Mellkasi elváltozás
A Schmorl-sérv a mellkasi gerincben bármilyen szinten kialakulhat, azonban a gerincoszlop ezen területén a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint a hát alsó részén vagy a nyakon. Leggyakrabban a Th8-Th12 csigolyákon belül alakul ki, és tünetmentes, mivel csak a csontszövet érintett, az ideggyökerek pedig egyáltalán nem.
Először előfordulhat, hogy a fájdalom szindróma teljesen hiányzik, de a sérvképződmény növekedésével a beteg az egész test fokozott fáradtságát, a mellkasi feszültséget észlelheti.
A Schmorl-sérv kezelése a patológia másodlagos jeleinek – a belső szervek megsértésének – megszüntetésére korlátozódik. Méretének növekedésével gyakran fordul elő szívdobogás, légszomj. Egy idő után hátfájdalmak csatlakoznak, amelyek bármilyen fizikai tevékenység során észrevehetővé válnak, és azonnal csökkennek, amint a beteg ellazul, fekvő helyzetet vesz fel. A fájdalom kisugározhat a karokba, zsibbadásként és bizsergésként nyilvánulva meg a vállban, a könyökben.
Schmorl-sérv a nyaki gerincben
Errőla gerincoszlop területén gyakran patológia alakul ki a nyaki csigolyák lágysága miatt. Kis méret esetén előfordulhat, hogy a nyaki régióban a képződés nem nyilvánul meg, de amint a patológia előrehalad, a beteg gyengeséget tapasztal, csökken a munkaképessége, és a nyaki-váll gallér régiójában fájdalom jelentkezik. állandó. Leggyakrabban a betegség kialakulását a sérv méretének megváltozása vagy az agyi keringési zavarokhoz kapcsolódó további szövődmények okozzák. A nyaki régióban Schmorl-sérvben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak súlyos fejfájásra és álmosságra.
Hogyan ismerjük fel a betegséget
A Schmorl-sérv elsődleges diagnózisa a következő elveken alapul:
- a panaszok részletes leírása a páciens részéről - a fájdalom szindróma jelenléte, pontos vagy hozzávetőleges lokalizációja, a tünetek kapcsolata a fizikai aktivitással vagy a nyugalommal;
- anamnézis felvétel - fontos kideríteni, hogy valamelyik közeli hozzátartozója szenved-e sérvben, volt-e a betegnek korábban gerincsérülése stb.;
- vizuális vizsgálat és tapintás a gerinc mentén – az orvos felméri a gerincoszlop állapotát, beleértve a lágyrészek esetleges görbületét vagy duzzadását.
A gerincbetegség gyanúja esetén kötelező vizsgálati módszerek közé tartozik a röntgen. Ez egyébként a diagnózis felállításának alapvető módszere. Informatívabb alternatívája az MRI, CT. A vertebrológus is beküldheti a betegetortopéd és neurológus konzultációra.
Schmorl sérv kezelése
Az azonosított uzsorahibákkal rendelkező gerinc komplex terápiát igényel, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát, szakmai tevékenységének jellemzőit és a kóros folyamat súlyosságát. Figyelembe veszik az egyidejű krónikus betegségek lefolyását is. A Schmorl-féle mellkasi vagy ágyéki sérv kezelésének megkezdésekor az orvos a következő feladatokat tűzi ki maga elé:
- Fájdalmak enyhítése (ha van).
- Indítsa el az anyagcsere folyamatokat a csontszövetben.
- Javítja a vérkeringést a hátizmokban.
- A gerincoszlop rugalmasságának helyreállítása.
- Enyhítse az izomgörcsöt izomrelaxánsok szedésével.
- A szövődmények megelőzése.
A gerincbetegségek kezelését az esetek túlnyomó részében konzervatív módon végzik. Az ágyéki Schmorl-sérv kezelésének célja a mozgásszervi rendszer erősítése, amely számos ajánlás és orvosi előírás betartásával érhető el.
Nincsenek speciális gyógyszerek, amelyeket a gerincbetegség kezelésére terveztek. A tünetek azonban kezelhetők gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel. Schmorl-sérv esetén a betegek a következőket írják elő:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Ezeken a gyógyszereken kívül néhaeszközöket használnak a csontváz erősítésére. Ide tartoznak a kalciumtartalmú szerek (például Calcitonin, Alostin, Miacalcic), halolaj. Fontos figyelembe venni, hogy a csontszövetet erősítő gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a veseműködést, ezért az ágyéki Schmorl-sérv kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e ellenjavallata, és konzultáljon orvosával.
Ennél a sérvtípusnál sebészi kezelést nem végeznek, de szövődmény esetén, ami közvetlen indikáció a műtétre, a műtétről a végső döntést a páciens hozza meg. Ha a Schmorl-sérv csigolyaközi sérvvé alakult át, vagy a gerinc kompressziós törése következett be, aminek következtében a beteg állapota jelentősen romlott, a rokkantság megelőzésének egyetlen módja a műtét lesz.
Kiegészítő terápiás és megelőzési intézkedések
A gyógyszeres kezelés mellett a kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás nem kis jelentőséggel bír a beteg számára. A csontszövet erősítését célzó étrendnek fehérjetermékekből kell állnia. Szükséges a savanyú tejes italok, tej, sovány húsok és halak, tofu sajt fogyasztása. Ugyanakkor minimálisra kell csökkenteni a szervezet sóbevitelét. A gerincbetegségek, köztük a Schmorl-sérv esetén a testsúlyt kordában kell tartani, mivel a túlsúly további terhelést jelent a gerinc hátára. Ezenkívül a beteg számára fontos:
- Ne foglalkozzon motorozással,búvárkodás, súlyemelés és -hordás.
- Rendszeresen végezzen támogató gyakorlatokat a terápiás és fizikai edzés komplexumból. Ez a módszer erősíti a hát izmait és javítja annak rugalmasságát.
- Végezzen el egy gyógymasszázs tanfolyamot. A páciens minden kezeléssel jobban érzi magát, mivel a masszázs normalizálja a vérkeringést és a fájdalmat, enyhíti a hátizmok görcsét.
- Tartasson egészséges életmódot, amely nem teszi lehetővé a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A rossz szokások károsodott vérkeringéshez és szöveti trofizmushoz vezetnek.
A Schmorl-sérv népi gyógymódokkal történő kezelése hatástalan, de bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszeres terápiát természetes vegyületekkel egészítsék ki az izomlazítás és az érintett gerinc kellemetlen érzéseinek megszüntetése érdekében.
