Mindannyian tapaszt altunk már ilyen vagy olyan gyulladást. Ha pedig súlyos formái, mint a tüdőgyulladás vagy vastagbélgyulladás speciális esetekben fordulnak elő, akkor mindennaposak az olyan kisebb bajok, mint a vágás vagy horzsolás. Sokan egyáltalán nem figyelnek rájuk. De még a legapróbb sérülések is okozhatnak váladékos gyulladást. Valójában ez az érintett terület olyan állapota, amikor meghatározott folyadékok összegyűlnek benne, majd a kapillárisok falain keresztül kifelé szivárognak. Ez a folyamat meglehetősen összetett, a hidrodinamika törvényein alapul, és a betegség során komplikációkhoz vezethet. Ebben a cikkben részletesen elemezzük, hogy mi okozza az exudatív gyulladást. Figyelembe vesszük továbbá az ilyen gyulladásos folyamatok típusait (az eredmények nem egyenlőek), és közben elmagyarázzuk, hogy mitől függenek, hogyan zajlanak, milyen kezelést igényelnek.
A gyulladás jó vagy rossz?
Sokan azt mondják, hogy természetesen a gyulladás rossz, mert azszinte minden betegség szerves része, és szenvedést okoz az embernek. De valójában az evolúció során szervezetünk hosszú éveken keresztül önmagában fejlesztette ki a gyulladásos folyamatok mechanizmusait, hogy azok segítsenek túlélni az orvostudományban irritálónak nevezett káros hatásokat. Lehetnek vírusok, baktériumok, bármilyen bőrseb, vegyi anyagok (például mérgek, méreganyagok), káros környezeti tényezők. Az exudatív gyulladásnak meg kell védenie bennünket mindezen irritáló anyagok kóros aktivitásától. Ami? Ha nem megy bele a részletekbe, nagyon egyszerű elmagyarázni. Bármilyen irritáló anyag az emberi szervezetbe kerülve károsítja annak sejtjeit. Ezt nevezik elváltozásnak. Beindítja a gyulladásos folyamatot. Tünetei az irritálószer típusától és bejutásának helyétől függően eltérőek lehetnek. A gyakoriak közé tartozik:
- hőmérséklet-emelkedés akár az egész testben, akár csak a sérült területen;
- az érintett terület duzzanata;
- fájdalom;
- a sérült terület vörössége.
Ezek a fő jelek, amelyek alapján megértheti, hogy az exudatív gyulladás már elkezdődött. A fenti fotó egyértelműen mutatja a tünetek - bőrpír, duzzanat - megnyilvánulását.
A gyulladásos folyamat bizonyos szakaszában a folyadék (váladék) felhalmozódik az erekben. Amikor a kapillárisok falain keresztül behatolnak az intercelluláris térbe, a gyulladás váladékossá válik. Első pillantásra ez a probléma súlyosbításának tűnik. De valójában a kiútváladékra, vagy ahogy az orvosok mondják, váladékozásra is szükség van. Ennek köszönhetően a kapillárisokból nagyon fontos anyagok jutnak be a szövetekbe - immunglobulinok, kininek, plazma enzimek, leukociták, amelyek azonnal a gyulladás fókuszába rohannak, hogy az irritáló anyagokat eltávolítsák és ott a sérült területeket meggyógyítsák.
Váladékozási folyamat
A kóros anatómia (a kóros folyamatokat vizsgáló tudományág) elmagyarázza, mi az a váladékos gyulladás, különös figyelmet fordít a váladékozás folyamatára, az ilyen típusú gyulladások "bűnösére". Három lépésből áll:
- Változás történt. Különleges szerves vegyületeket - gyulladásos mediátorokat (kininek, hisztaminok, szerotoninok, limfokinek és mások) dobott piacra. Hatásuk hatására a mikroerek csatornái tágulni kezdtek, és ennek következtében megnőtt az érfalak áteresztőképessége.
- A csatornák szélesebb szakaszain a véráramlás intenzívebben kezdett mozogni. Volt egy úgynevezett hiperémia, ami viszont a vér (hidrodinamikai) nyomásának növekedéséhez vezetett az erekben.
- A mikroerekből származó folyadék nyomása alatt a váladék elkezdett beszivárogni a szövetbe a megnagyobbodott interendotheliális réseken és pórusokon keresztül, néha elérve a tubulusok méretét. Az ezt alkotó részecskék a gyulladás helyére költöztek.
Váladéktípusok
Helyesebb az erekből kilépő váladékfolyadékot a szövetekbe, és ugyanezeket az üregben felszabaduló folyadékokat effúziónak nevezni. De az orvostudományban ezt a két fogalmat gyakran kombinálják. A gyulladás exudatív típusát a titok összetétele határozza meg, amely lehet:
- komoly;
- szálas;
- gennyes;
- rohadt;
- vérzéses;
- nyálkás;
- chile;
- chyle-szerű;
- pszeudochile;
- koleszterin;
- neutrofil;
- eozinofil;
- limfocita;
- mononukleáris;
- vegyes.
Nézzük meg közelebbről az exudatív gyulladások leggyakoribb típusait, okait és tüneteit.
A savós exudatív gyulladás formája
Az emberi szervezetben a hashártyát, a mellhártyát, a szívburkot savós hártyák borítják, így a latin „szérum” szóból nevezték el, ami „szérumot” jelent, mivel ezek olyan folyadékokat termelnek és szívnak fel, amelyek vérszérumra hasonlítanak vagy abból alakult ki. A savós membránok normál állapotban simák, szinte átlátszóak, nagyon rugalmasak. Az exudatív gyulladás kezdetekor érdesek és zavarosak lesznek, és savós váladék jelenik meg a szövetekben és szervekben. Fehérjéket (több mint 2%), limfocitákat, leukocitákat, hámsejteket tartalmaz.
Exudatív gyulladást okozhat:
- különböző etiológiájú sérülések (a bőr épségének megsértése, égési sérülések, rovarcsípés, fagyás);
- mérgezés;
- vírusos és bakteriális fertőzések (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, herpesz, bárányhimlő és mások);
- allergia.
A savós váladék segít eltávolítani a méreganyagokat és az irritáló anyagokat a gyulladás fókuszából. A pozitív tulajdonságai mellett vannak negatívak is. Tehát, ha savós exudatív gyulladás lép fel a tüdőparenchymában, légzési elégtelenség alakulhat ki, a szívburokban - szívelégtelenség, az agyhártyában - agyödéma, a vesékben - veseelégtelenség, a hám alatti bőrben - ennek hámlása a dermisz és savós hólyagok kialakulása. Minden betegségnek megvannak a maga tünetei. Az általánosak közül megkülönböztethető a hőmérséklet-emelkedés és a fájdalom. A nagyon veszélyesnek tűnő patológia ellenére a prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező, mivel a váladék nem hagy nyomot, és helyreállnak a savós membránok.
Szálos gyulladás
Mint fentebb megjegyeztük, az exudatív gyulladások minden típusát a mikroerekből felszabaduló titok összetétele határozza meg. Tehát rostos váladékot kapunk, ha gyulladásos ingerek (trauma, fertőzés) hatására megnövekedett mennyiségű fibrinogén fehérje képződik. Normális esetben egy felnőttnek 2-4 g / l-nek kell lennie. A sérült szövetekben ez az anyag fibrinné alakul. Ez is egy rostos szerkezetű fehérje, amely a vérrögök alapját képezi. Ezenkívül a rostos váladékban leukociták, makrofágok, monociták vannak. A gyulladás bizonyos szakaszában az irritáló anyag által érintett szövetek nekrózisa alakul ki. Rostos váladékkal impregnálják, aminek következtében felületükön rostos film képződik. A mikrobák aktívan fejlődnek alatta, ami bonyolítja a betegség lefolyását. attól függőena diftéria és a croupos rostos exudatív gyulladás megkülönböztethető a film lokalizációjától és jellemzőitől. A patológiai anatómia a következőképpen írja le különbségeiket:
- A diftériagyulladás azokban a szervekben fordulhat elő, amelyeket többrétegű membrán borít – a garatban, a méhben, a hüvelyben, a hólyagban, a gyomor-bélrendszerben. Ebben az esetben vastag rostos film képződik, mintha benőtt volna a szervek héjába. Ezért nehéz eltávolítani, és fekélyeket hagy maga után. Idővel begyógyulnak, de hegek maradhatnak. Van egy másik rossz is - ebben a filmben a mikrobák a legaktívabban szaporodnak, aminek eredményeként a beteg erős mérgezést szenved létfontosságú tevékenységük termékeivel. Az ilyen típusú gyulladások leghíresebb betegsége a diftéria.
- Croupos gyulladás az egyrétegű nyálkahártya-szerveken alakul ki: a hörgőkben, a hashártyában, a légcsőben, a szívburokban. Ebben az esetben a rostos film vékonynak bizonyul, könnyen eltávolítható, a nyálkahártya jelentős hibái nélkül. Bizonyos esetekben azonban komoly problémákat okozhat, például ha a légcső begyullad, megnehezítheti a levegő bejutását a tüdőbe.
Exudatív gennyes gyulladás
Ez a patológia akkor figyelhető meg, ha a váladék genny – viszkózus, zöldessárga massza, a legtöbb esetben jellegzetes szaggal. Összetétele megközelítőleg a következő: leukociták, melyek nagy része elpusztul, albuminok, fibrinszálak, mikrobiális eredetű enzimek, koleszterin, zsírok, DNS-fragmensek, lecitin,globulinok. Ezek az anyagok gennyes szérumot képeznek. Ezenkívül a gennyes váladék szöveti törmeléket, élő és / vagy degenerált mikroorganizmusokat, gennyes testeket tartalmaz. Gennyes gyulladás bármely szervben előfordulhat. A gennyedés "bűnösei" leggyakrabban a piogén baktériumok (különféle coccusok, E. coli, Proteus), valamint a Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. A gennyes jellegű exudatív gyulladás formái a következők:
- Tályog. Ez egy védőkapszulával ellátott fókusz, amely megakadályozza a genny bejutását a szomszédos szövetekbe. A gennyes váladék felhalmozódik a fókusz üregében, és a zárókapszula kapillárisain keresztül jut be oda.
- Flegmon. Ezzel a formával a gyulladás fókuszában nincsenek egyértelmű határok, és a gennyes váladék átterjed a szomszédos szövetekbe és üregekbe. Ilyen kép figyelhető meg a bőr alatti rétegekben, például a zsírszövetben, a retroperitonealis és pararenalis zónában, ahol a szövetek morfológiai szerkezete lehetővé teszi, hogy a genny túllépjen a gyulladás fókuszán.
- Empyema. Ez a forma hasonló a tályoghoz, és olyan üregekben figyelhető meg, amelyek mellett gyulladásos góc található.
Ha sok degeneratív neutrofil van a gennyben, a váladékot gennyes neutrofilnek nevezik. Általában a neutrofilek szerepe a baktériumok és gombák elpusztítása. Ők, mint bátor őrök, az elsők, akik a testünkbe behatoló ellenségekre rohannak. Ezért a gyulladás kezdeti szakaszában a neutrofilek többsége ép, el nem pusztult, és a váladékot mikrogennyesnek nevezik. A betegség előrehaladtával a leukociták elpusztulnak, és gennyben vannaklegtöbbjük már degenerált.
Ha rothadó mikroorganizmusok (a legtöbb esetben anaerob baktériumok) kerülnek a gyulladásos gócba, a gennyes váladék rothadóvá alakul. Jellegzetes illata és színe van, és hozzájárul a szövetek lebomlásához. Ez tele van a szervezet erős mérgezésével, és nagyon kedvezőtlen következményekkel jár.
A gennyes gyulladás kezelése az antibiotikumok alkalmazásán és a váladék fókuszból való kiáramlásán alapul. Néha ez műtétet igényel. Az ilyen gyulladások megelőzése a sebek fertőtlenítése. Ennek a patológiának a kezelése csak intenzív kemoterápiával és a rothadó töredékek egyidejű műtéti eltávolításával járhat kedvező eredménnyel.
Hemorrhagiás gyulladás
Egyes nagyon veszélyes betegségekben, mint például lépfene, feketehimlő, pestis, mérgező influenza, vérzéses váladékos gyulladást diagnosztizálnak. Ennek oka a mikroerek növekvő áteresztőképessége egészen a szakadásukig. Ebben az esetben a váladékot a vörösvértestek uralják, ennek köszönhetően színe rózsaszíntől sötétvörösig változik. A vérzéses gyulladás külső megnyilvánulása hasonló a vérzéshez, de az utóbbitól eltérően a váladékban nemcsak vörösvértestek találhatók, hanem a makrofágokkal rendelkező neutrofilek kis része is. A hemorrhagiás exudatív gyulladás kezelését az ahhoz vezető mikroorganizmusok típusának figyelembevételével írják elő. A betegség kimenetele rendkívül kedvezőtlen lehet, ha a kezelést későn kezdik, és haa beteg szervezetének nincs elég ereje ahhoz, hogy ellenálljon a betegségnek.
hurutos gyulladás
Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy a vele járó váladék savós, gennyes és vérzéses lehet, de mindig nyálkás. Ilyen esetekben nyálkás váladék képződik. A seroustól eltérően több mucint, a lizozim antibakteriális szert és A-osztályú immunglobulinokat tartalmaz. A következő okok miatt jön létre:
- vírusos vagy bakteriális fertőzések;
- a test vegyi anyagoknak való kitettsége, magas hőmérséklet;
- anyagcserezavarok;
- allergiás reakciók (pl. allergiás nátha).
A hurutos exudatív gyulladást bronchitisz, hurutos, nátha, gyomorhurut, hurutos vastagbélgyulladás, akut légúti fertőzések, pharyngitis esetén diagnosztizálják, és akut és krónikus formában is előfordulhat. Az első esetben 2-3 hét alatt teljesen meggyógyul. A második esetben a nyálkahártya elváltozásai következnek be – sorvadás, amelyben a membrán elvékonyodik, vagy hipertrófia, amikor éppen ellenkezőleg, a nyálkahártya megvastagodik és kinyúlhat a szervüregbe.
A nyálkás váladék szerepe kettős. Egyrészt segít a fertőzések leküzdésében, másrészt az üregekben való felhalmozódása további kóros folyamatokhoz vezet, például az orrmelléküregekben lévő nyálka hozzájárul a sinusitis kialakulásához.
A hurutos váladékos gyulladás kezelése antibakteriális gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és népi módszerekkel történik, mint például melegítés, különféle oldatokkal történő öblítés,infúziók és gyógynövényfőzetek lenyelése.
Exudatív gyulladás: specifikus exudatív folyadékok jellemzése
Chylous és pszeudochylous exudátumokat említettünk fent, amelyek a nyirokerek sérüléseivel együtt jelentkeztek. Például a mellkasban ez lehet a mellkasi csatorna szakadása. A cylus váladék fehér színű a benne lévő megnövekedett zsírmennyiség miatt.
A Pseudochylousnak is van fehéres árnyalata, de legfeljebb 0,15% zsírt tartalmaz, de vannak nyálkás anyagok, fehérjetestek, nukleinek, lecitinek. Lipoid nephrosisban figyelhető meg.
Fehér szín és chyleszerű váladék, színt csak a leromlott, degenerált sejtek adnak. A savós membránok krónikus gyulladása során képződik. A hasüregben ez a májcirrózissal, a mellhártya üregében - tuberkulózissal, mellhártyaráktal, szifiliszrel történik.
Ha túl sok limfocita van a váladékban (több mint 90%), azt limfocitásnak nevezik. A pleurális tuberkulózisban felszabadul az erekből. Ha a koleszterin jelen van a titokban, analógia alapján koleszterinnek nevezik. Sűrű konzisztenciájú, sárgás vagy barnás színű, és bármilyen más váladékozó folyadékból is előállítható, feltéve, hogy a víz és az ásványi részecskék hosszú ideig visszaszívódnak abból az üregből, amelyben felhalmozódik.
Amint láthatja, sokféle váladék létezik, amelyek mindegyike egy bizonyos típusú váladékos gyulladásra jellemző. Vannak olyan esetek is, amikor bármely betegség eseténvegyes exudatív gyulladást diagnosztizálnak, például savós-rostos vagy savós-gennyes gyulladást.
Akut és krónikus formák
Exudatív gyulladás fordulhat elő akut vagy krónikus formában. Az első esetben ez egy azonnali válasz egy ingerre, és ezt az ingert hivatott megszüntetni. A gyulladás ezen formájának számos oka lehet. Leggyakoribb:
- sérülés;
- fertőzések;
- vegyi mérgezés;
- bármely szerv és rendszer működésének zavarai.
Az akut exudatív gyulladást a sérült terület bőrpírja és duzzanata, fájdalom, láz jellemzi. Néha, különösen a fertőzés miatt, a betegeknél vegetatív rendellenességek és mérgezés tünetei jelentkeznek.
Az akut gyulladás viszonylag rövid életű, és ha a terápiát megfelelően végzik, akkor teljesen meggyógyul.
A krónikus exudatív gyulladás évekig is eltarthat. A gyulladásos folyamat gennyes és hurutos típusai képviselik. Ugyanakkor a gyógyulással egyidejűleg a szövetpusztulás is kialakul. És bár a remisszió szakaszában a páciens krónikus gyulladása szinte nem zavarja, végül kimerültséghez (cachexiához), az erek szklerotikus elváltozásához, a szervek visszafordíthatatlan károsodásához és akár daganatok kialakulásához is vezethet. A kezelés elsősorban a remissziós szakasz fenntartására irányul. Ebben az esetben nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyes képnek.élet, étrend, immunitás.
