A köszvény akkor fordul elő, ha az emberi szervezetben megzavarják a purinanyagcserét. Ugyanakkor a húgysav túlbecsült koncentrációja található a vérben, és az ízületi és/vagy periartikuláris szövetek, a vesék és más szervek urát-nátrium-urát sók lerakódásától szenvednek.
A köszvény okai
A feleslegben lévő húgysav képződik az endogén purinok fokozott szintézise, az urátok csökkent kiürülése vagy e folyamatok kombinációja hatására. Ismerje fel az elsődleges és másodlagos betegségek tüneteit. Utóbbi eset arra kötelez, hogy a köszvényes ember milyen gyógyszereket vegyen be. A betegség okai részletes mérlegelést igényelnek.
A húgysav túltermelése miatti köszvény
A húgysav magas koncentrációjának fő oka a purinbázisok és nukleozidok feleslege. A bőséges purinképző szubsztrátokat tartalmazó élelmiszerek korlátlan fogyasztásával természetesen sav túltermelés lép fel.
A másodlagos hiperprodukció tüneteit bizonyos betegségek hátterében fellépő túlzottan magas sejtlebomlás okozza (például hemoblastosis, paraproteinémia, hemolízis,alkoholizmus, rák kemoterápia). A pikkelysömör gyakran kíséri hiperurikémia. A köszvény klinikai patológiája azonban ezekben az esetekben ritkán alakul ki.
Köszvény a húgysav csökkenése miatt
A köszvényes betegségben szenvedők 90%-a csökkenti a savkivonást. A vesék, a belek és a bőr elősegítik a húgysav távozását a szervezetből. Az urátok vesén keresztül történő csökkent kiürülése miatt feleslegben felhalmozódnak a szervezetben és kristályosodnak. Apró kristályok rakódnak le az ízületekben, ami gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet. A veséket pedig az urát nephritis érinti.
Ezt a jelenséget néha vízhajtók, alkohol, acetilszalicilsav, aminofillin, koffein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, B12 és C vitaminok okozzák kis adagokban. Az ólom járványkitörésekhez vezet. Az ólomköszvényt festékek, helyettesítő alkohol és más nehézfémet tartalmazó források okozzák.
Köszvényes tünetek: rohamok jelei
A tünetek megjelenése a húgysav által képződött sók lerakódásával jár. A kristályok leülepednek az ízületekben és a vesékben. A köszvény első rohama általában nem jelentkezik harminc éves kor előtt. Gyakrabban tapasztalják a 40-60 éves kort betöltött betegek.
A rohamot az ízület duzzanata és vörössége, akut fájdalom kíséri. Kezelés nélkül nem múlik el több napig, sőt hétig sem. Az átmeneti rohamok fő időpontja az éjszaka és az éjszaka.
A köszvényes rohamot a gazdag húsétel váltja ki,alkoholos italok, bizonyos halfajták, kávé és egyéb purinbázissal dúsított termékek. A betegség a legtöbb esetben a nagylábujjat érinti, bár más ízületek károsodása egyáltalán nem kizárt. Feltűnő tünete az akut ízületi gyulladás, amely kedvezőtlenül alakul ki vesebetegségekkel.
Akut köszvény
Az ízületi gyulladás a köszvény akut formája. A köszvény hirtelen rohamában fejeződik ki - az ízület fájdalmas gyulladása. Köszvényes ízületi gyulladás esetén az urátkristályok kihullanak a szövetekből az ízületi üregbe, gyulladást okozva. A köszvényes rohamok általában az éjszaka közepén jelentkeznek.
Alkohol, trauma, fizikai túlterhelés, műtét, számos gyógyszer kiváltotta a köszvény. A gyógyszeres kezelés enyhítheti a rohamokat és enyhítheti az állapotot. Rohamok során az ízület és a szomszédos szövetek megduzzadnak, a fókusz helyén a bőr kipirosodik, a fájdalom fokozódik.
Az akut ízületi gyulladásos rohamok néhány napon (néha héten) belül eltűnnek, még akkor is, ha nem kezelik őket. Az ismételt támadás hat hónap vagy egy év után visszatér. Bár a nyugalmi időszakok néha akár 10-20 évig is eltarthatnak. Azoknál az embereknél, akiket nem zavar a kezelés, megnő a rohamok gyakorisága, egyszerre több ízület is érintett. A támadások időtartama növekszik, erősebbé válnak.
Krónikus köszvény
A betegség krónikus lefolyását jellegzetes tünetek kísérik:
- krónikus ízületi gyulladás;
- urátkristályok felhalmozódása;
- vesekárosodás.
A hosszú távú köszvényt minden tünet egyszerre kíséri. A krónikus ízületi gyulladás azokat érinti, akik túlélték a betegség másodlagos formáját, idő előtt vagy nem megfelelően kezelték.
Amikor a vesék érintettek, háromféle változás létezik:
- urátkristályokkal benőtt veseszövet. Enyhe gyulladásos reakció folyik bennük.
- A vesén belüli húgyutak urátkristályokkal eldugultak.
- Húgysavkövek képződtek a húgyutakban.
A módosításokat különféle változatokban kombinálják, ami a „köszvényes vese” klinikai kifejezést eredményezi. A húgyúti kövek tünetmentesek lehetnek, vagy az urolithiasis tüneteit mutathatják.
Kezelések
A kezelés célja a köszvényes rohamok megelőzése és az akut ízületi gyulladás enyhítése. Megfelelő ivási rend betartásával, túlsúlycsökkentéssel, diétás terápiával, a hiperurikémiát fokozó gyógyszerek csökkentésével és az alkohol kiiktatásával megelőzhető a köszvény. A gyógyszeres kezelés megszüntetheti a gyulladást és a fájdalmat.
A víz csökkenti az urátok koncentrációját, így megakadályozza, hogy kristályokká essenek, amelyek a szövetekben és szervekben ülepednek. Ezenkívül segít kimosni és eltávolítani a testből. Az alkohol vizelethajtó hatású. Nagy dózisban kiszárítja a szervezetet, hozzájárul a sók kristályosodásához, köszvényes rohamokat indít el. Ezenkívül lelassítja az urátok szervezetből történő kiválasztását, lehetővé téve számukra, hogy lerakódjanak az ízületekben.
A fogyás segít csökkenteni a visszatérő köszvény kockázatátrohamok. Az étrendnek csökkentenie kell a zsírt és a kalóriát. Az étrendet rendszeres aerob edzéssel kombinálják.
Gyógyszeres terápia
A köszvény leküzdésének fő szempontjai a fájdalomcsillapító, a gyulladásos reakciókat megszüntető, a megzavart anyagcsere szabályozása, ami hiperurikémiához vezet. Az érzéstelenítést acetaminofénnel (Tylenol) vagy más erősebb fájdalomcsillapítókkal végezzük.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül az indometacin javasolt. Igaz, nem alkalmas az aszpirinre allergiás és orrpolipban szenvedő betegek számára. A kolhicin alkalmas a köszvényes rohamok enyhítésére.
A betegek értékelései hangsúlyozzák, hogy az orális gyógyszeres kezelésnek súlyos mellékhatásai vannak használatuk gyakoriságával összefüggésben (óránként vagy két óránként, amíg a fájdalom jelentősen enyhül, vagy nem jelentkeznek mellékhatások).
A kortikoszteroidok, egy erős gyulladáscsökkentő szer, enyhítik az akut rohamokat. A súlyos, hosszú távú mellékhatások elkerülése érdekében rövid kurzusokban írják fel őket. Olyan betegeknek írják fel, akik egyidejű máj- és vesebetegségben szenvednek.
A betegek hosszú ideig olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben. Hozzájárulnak a nehéz tofus lerakódások feloldásához, megakadályozzák a kőképződést és a vesékben a patológiák kialakulását. Nekik köszönhetően a köszvény nem újul meg. KezelésAz ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek vagy fokozzák az urátok kiválasztását, vagy csökkentik azok szintézisét az élelmiszer-purinokból.
Ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a köszvényes rohamot, ezért a gyulladásos folyamat elmúltával kell bevenni. Ha roham előtt kezelték őket, a lefolyás nem szakad meg, de megpróbálják módosítani az adagolást (különösen a kioltása után). Mivel sok magas húgysavszintű betegnél nem alakul ki vesekő vagy köszvényben szenved, az urátszintet befolyásoló gyógyszerek nagymértékben egyediek.
A probenecid és a szulfinpirazon segítségével fokozzák a húgysav kiválasztását. Ezek a gyógyszerek nem alkalmasak urolithiasisban szenvedők kezelésére. Néha provokálják a kövek képződését. A sok víz fogyasztása a bevitellel együtt elősegíti a sav felgyorsult áthaladását a húgyúti rendszeren, és megakadályozza a konglomerátumok képződését.
Az allopurinolnak köszönhetően megakadályozza a húgysav szintézisét. Megakadályozzák a purinbázisok metabolikus átalakulását savakká. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a mellékhatások kockázata miatt óvatosan írják fel.
Házi jogorvoslatok használata
Az otthoni kezelések segítenek enyhíteni az akut köszvény tüneteit. A gyulladt ízületet felemeljük, biztosítsunk neki békét. A fájdalmat jég alkalmazása enyhíti. Kerülje az aszpirin tartalmú gyógyszerek szedését (gátolják a húgysav kiválasztódását).
Gyógynövényekkel kezelik: csipkebogyó és homoktövis, vörösáfonya éseper, hegyi kőris és áfonya, borbolya és orbáncfű, nyír és hárs, cikória és egyéb gyógynövények. Homeopátiás szereket használnak.
Diétás terápia köszvény kezelésére
A diéta betartása stabil remissziót biztosít. Ideális esetben a purinnal dúsított élelmiszerek teljes eltávolítása érhető el. Ha abszolút kizárás nem lehetséges, fogyasztásuk maximális korlátozását vezetik be. Igyekeznek egyensúlyba hozni a zsír mennyiségét, és sokat isznak.
A szardella, szardínia, liba, csirke és bármilyen zsíros hús, belsőség, húskivonatok, hüvelyesek és száraz bor gazdag purinokban. Amikor köszvényt diagnosztizálnak, a paradicsomot mértékkel fogyasztják.
A paradicsom tele van szerves savakkal. Nincs bennük annyi purin, mint például a húsban. Ezért a táplálkozási szakértők nem tiltják meg a köszvényben szenvedőknek a paradicsom evését. Éppen ellenkezőleg, úgy gondolják, hogy ésszerű mennyiségű paradicsom és az abból készült ételek hasznosak az ilyen betegek számára.
