Epilepsziában a beteg agyában az anyagcsere-folyamatok megzavarodnak, és ez epilepsziás rohamokhoz vezet. A rohamokat generalizált és részleges rohamokra osztják. Klinikailag és fejlődési mechanizmusukban különböznek egymástól. A támadás akkor következik be, amikor az agyban a kóros gerjesztés uralja a gátlási folyamatokat. A generalizált epilepsziás roham abban különbözik a részleges rohamtól, hogy mindkét féltekén kóros folyamat van jelen. Részleges rohamok esetén a gerjesztés fókusza csak az agy egyik területén alakul ki, és a szomszédos szövetekre terjed. A betegség kezelése a támadás típusától és természetétől függ.
Mi az epilepszia?
Részleges – ez az epilepszia egy olyan típusa, amelyben az agy egy meghatározott része károsodik, a neuronok károsodott intenzitással kóros jeleket adnak, és az összes rendellenes sejtre átterjednek. Az eredmény egy támadás. A részleges epilepszia osztályozása az érintett fókusz helye szerint a következő:
- időbeli – vanaz epilepszia egyik leggyakoribb típusa, az orvoshoz forduló betegek közel felében észlelik;
- frontális - a betegek egyharmadánál figyelhető meg;
- occipital – csak az esetek 10%-át teszi ki;
- parietális – ritka, és a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő.
A részleges epilepszia sajátossága, hogy a betegség az agy egy külön részében alakul ki, annak minden többi része érintetlen marad. Leggyakrabban a részleges epilepszia gyermekeknél fordul elő a magzat fejlődésének méhen belüli anomáliái miatt, vagy a nehéz szülés következtében elhúzódó oxigénéhezés után született. Felnőtteknél az epilepszia másodlagos betegségként jelentkezhet korábbi betegségek vagy agysérülések után. Ebben az esetben az epilepsziát tünetinek nevezik.
A betegség okai
A tünetekkel járó epilepszia szerzett vagy veleszületett betegségek következtében alakul ki. A következő okok miatt fordul elő:
- hematómák;
- stroke;
- rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
- keringési zavarok az agykéregben;
- staphylococcus, streptococcus és meningococcus fertőzések;
- tályog;
- herpeszvírus;
- encephalitis és agyhártyagyulladás;
- szülés utáni trauma;
- veleszületett kóros elváltozások;
- a szervezet reakciója a hosszú távú gyógyszeres kezelésre;
- traumás agysérülés.
Emellett az epilepszia ishozzájárulnak a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértéséhez, különböző endokrin betegségekhez, szifiliszhez, tuberkulózishoz, rubeola kanyaróhoz, alkoholos italok és kábítószerek tartós használatához. Kiválthatja a betegséget:
- rossz életmód;
- rendellenes terhesség;
- nagyon stresszes helyzet.
A részleges epilepszia tünetei
A részleges rohamok tünetei az érintett agyterülettől függenek. A következőképpen van kifejezve:
- Időbeli – ez az agylebeny felelős az érzelmi folyamatokért. A beteg szorongást, eufóriát vagy haragot tapasztalhat. A hang észlelésének megsértése van, a memória torz. Az egyén zenét vagy bizonyos hangokat hall. Képes felidézni a rég elfeledett eseményeket.
- Elülső - vezérli a motoros folyamatokat. Részleges roham során a páciens sztereotip mozgásokat végez a nyelvén vagy az ajkán. A végtagjai önkéntelenül megrándulnak, kezei és ujjai megmozdulnak. Az arckifejezés megváltozik, a szemgolyók egyik oldalról a másikra mozognak.
- Occipital – vizuális jeleket dolgoz fel. A beteg a roham során színes foltokat lát, szeme előtt legyek jelennek meg, villogó fények jelennek meg. Ráadásul előfordulhat, hogy egyes tárgyakat, jelenségeket nem látja, egyszerűen eltűnnek a látómezőből. Részleges roham után a beteget súlyos, migrénhez hasonló fejfájás kínozza.
- Parietális – Érzékszervi rohamokat okoz. Egy személy meleget, hideget érez a test bizonyos részébenvagy bizsergés. Gyakran az az érzés, hogy a páciens testének egy része elválik vagy megnövekszik.
Néha részleges epilepszia után a generalizált epilepszia azonnal elkezdődhet. A betegnél görcsök alakulnak ki, bénulás lép fel, az izomtónus elveszik.
Betegség diagnózisa
A diagnózis felállításához az orvos a következő tevékenységeket végzi:
- Meghallgatja egy tanú történetét, aki jelen volt, amikor az áldozat rohamot kapott. Maga a komplex részleges görcsökben szenvedő beteg gyakran nem emlékszik a rohamra. Egyszerű esetekben a beteg beszélhet arról, hogyan érzi magát a roham alatt.
- Neurológiai vizsgálat folyamatban. Ellenőrzik a páciens mozgáskoordinációját, ujj-orr tesztet végeznek, kérdéseket tesznek fel az intelligencia tesztelésére, és egyszerű logikai feladatokat oldanak meg.
- Az MRI szükséges a veleszületett szerkezeti patológiákkal és különféle agydaganatokkal, cisztás képződményekkel, fejérbetegségekkel, sclerosis multiplextel járó epilepszia diagnosztizálásához.
- EEG (elektroencefalogram) - határozza meg a fókusz helyét és az epilepszia formáját. Egyes esetekben a vizsgálatot többször is elvégzik.
A vizsgálat során nyert összes adatot, valamint a részleges epilepszia okait és tüneteit figyelembe véve az orvos kialakítja a beteg kezelésének taktikáját.
Betegségterápia
A tüneti epilepszia kezelésében integrált megközelítést alkalmaznak. Ehhez költse el:
- a betegség időbeni és pontos diagnózisa;
- monoterápia - egy hatékony gyógyszert használnak;
- Gyógyszerválasztás tapaszt alt módja;
- a gyógyszer adagját a betegség tüneteinek megszűnéséig emelik;
- másik gyógyszer kiválasztása hatás hiányában.
A részleges epilepszia kezelését ezután abbahagyják, a jelek és tünetek hosszú időre megszűnnek. A terápia járó- vagy fekvőbeteg alapon történik, a tünetek súlyosságától függően. A kezelés során a következő célokat követik:
- új támadások megelőzése;
- csökkentse a rohamok időtartamát és gyakoriságát;
- csökkenti a gyógyszerek mellékhatásait;
- kapja meg a gyógyszerelvonást.
Kezelésre használt:
- nootróp – befolyásolja az agy idegimpulzusát;
- görcsoldók - csökkenti a roham időtartamát;
- pszichotróp szerek – semlegesítik a neurológiai rendellenességek hatásait.
Bizonyos esetekben a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem ad pozitív hatást, ilyenkor műtétet végeznek. Itt látható:
- daganatok;
- ciszták;
- tályog;
- vérzés;
- aneurizma.
A műtét segítségével mindkét féltekét összekötő metszet készül, cisztákat, daganatokat távolítanak el, esetenként az egyik féltekét. A műtéti beavatkozás prognózisa pozitív, a betegek többsége megszabadul a gócos tünetektőlepilepszia.
Mik azok a részleges rohamok?
A fókuszos vagy részleges rohamokat az agy egyik részében lokalizálják. A fókusz helyére a támadás során fellépő tünetek utalhatnak. Eszméletvesztéssel és anélkül jönnek. Egy egyszerű részleges roham esetén az egyén nem veszíti el az eszméletét, különféle érzelmek és érzések rejlenek benne. Hirtelen örömöt, szomorúságot vagy haragot érez. Különféle ízeket és szagokat érez, hall és lát, ami a valóságban nincs meg. Komplex részleges roham esetén a beteg megváltozik vagy teljesen elveszíti az eszméletét.
Az állapotot görcsök kísérik, az ajkak görcsös görbülete lép fel, gyakori pislogás kezdődik, tud körben járni. Ebben az esetben a beteg továbbra is ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, amelyeket a roham előtt elkezdett. Néha egy különösen nehéz támadás az aurával kezdődik. Ezek egy adott személyre jellemző érzések: kellemetlen szag vagy félelem. Az aura figyelmeztetés a beteg számára a roham előfordulására. Ezért ő vagy rokonai képesek bizonyos intézkedéseket megtenni, amelyek célja a sérülés valószínűségének csökkentése. Minden alkalommal, amikor a támadás megközelítőleg ugyanúgy jelentkezik.
Részleges rohamok típusai
Minden roham a következőkre oszlik:
1. Egyszerű. A beteg ezen támadások során nem veszíti el az eszméletét. A következő paroxizmusok tartoznak ebbe a csoportba:
- Motor - izomgörcsök, különféle rándulások, testforgatások ésfej, beszéd vagy hangok hiánya, rágómozgások, ajaknyalás, pofázás.
- Érzékszervi - bizsergő érzésben, libabőr jelenlétében vagy valamely testrész zsibbadásában, kellemetlen utóíz érzésében a szájban, undorító szagban, látásromlásban nyilvánul meg: felvillan a szem előtt.
- Vegetatív - megváltozik a bőr színe: kipirosodik vagy kifehéredik, szívdobogásérzés jelentkezik, a vérnyomás és a pupilla megváltozik.
- Pszichés - félelemérzet van, beszédváltozások, korábban hallott vagy látott képek reprodukálódnak, a tárgyak és testrészek egészen más alakúnak és méretűnek tűnhetnek, mint valójában.
2. Összetett. Ez akkor fordul elő, ha egy egyszerű részleges rohamot tudatzavar kísér. A személy tudatában van annak, hogy támadás érte, de nem tud kapcsolatba lépni másokkal. Minden eseményt, ami a pácienssel történik, elfelejti. Valóságtalanságát érzi a zajló eseményekkel kapcsolatban.
3. Másodlagos általánosítással. A rohamok egyszerű vagy összetett részleges rohamokkal kezdődnek, és általánosított rohamokig terjednek, amelyek legfeljebb három percig tartanak. Miután ezek elmúltak, a beteg általában elalszik.
Az egyszerű gócos rohamok jellemzői
Ahogy korábban említettük, egyszerű részleges vagy fokális epilepsziás rohamok esetén a beteg eszméleténél van. Az epilepsziás rohamok legfeljebb öt percig tartanak. Jellemzőjük a következőktünetek:
- Ritmikus görcsös izomösszehúzódások változó intenzitással. Terjed a felső és alsó végtagokra, valamint az arcra.
- A légzőrendszer funkcióinak megsértése.
- Kék ajkak.
- Bőséges nyálfolyás.
Ezenkívül a vegetatív tünetek a rohamok velejárói:
- gyors szívverés;
- erős izzadás;
- gombóc érzése a torokban;
- depresszió, szorongás vagy álmosság.
Az egyszerű rohamokat szenzoros reflexek kísérik: hallási, ízlelési és vizuális hallucinációk lépnek fel, a testrészek hirtelen zsibbadása lép fel.
Az összetett tüneti rohamok jellemzői
Az összetettek sokkal súlyosabbak, mint az egyszerű támadások. Az összetett típusú részleges epilepsziás rohamok fő szindróma a beteg tudatának megsértése és a következő jellemzők:
- a beteg letargikussá, inaktívvá, mentálisan depresszióssá válik;
- egy pontra siet a tekintet;
- nem észlelhető külső inger;
- ugyanazok a műveletek ismétlődnek: simogatás vagy időjelölés;
- nem emlékszem a történtekre. Egy roham után a beteg folytathatja azt, amit korábban, és nem veszi észre a rohamot.
Egy összetett részleges roham generalizált rohammá alakulhat át, amelyben a gerjesztés fókusza mindkét agyféltekében kialakul.
Rohamok besorolása
Ismertebbharmincféle epilepsziás roham, amelyek jellegükben különböznek egymástól. A rohamoknak két fő típusa van:
- Részleges (fokális vagy fokális) az agy egy korlátozott részében fordul elő.
- Általános vagy közös, mindkét féltekére kiterjed.
Részleges rohamok a következők:
- Egyszerű – a tudat soha nem kapcsol ki, és kellemetlen érzések kísérik az egyik testrészben.
- Komplex - motoros megnyilvánulásokkal fejezik ki, tudatváltozással járnak együtt.
A következő alfajok az általánosított alfajok közé tartoznak:
- Absences – a tudat akár 30 másodpercre azonnal kikapcsol, a mozgás hirtelen leáll, nincs reakció a külső ingerekre, a szemek foroghatnak, a szemhéjak és az arcizmok megrándulnak, akkor nincs görcs. A támadás naponta akár százszor is előfordul. Gyakoribb serdülőknél és gyermekeknél.
- Mioklónikus – a rohamok néhány másodpercig tartanak, rángatózó izomrángások formájában.
- Atonikus vagy akinetikus – az egész test vagy annak egy külön része éles tónusvesztése. Az első esetben egy személy elesik, a második esetben a fej vagy az alsó állkapocs lelóg.
Minden típusú részleges és generalizált roham váratlanul és bármikor előfordulhat, ígya betegek mindig emlékeznek erre.
Prevenció
Nincsenek specifikus módszerek az epilepszia kialakulásának megelőzésére. A betegség gyakran spontán módon alakul ki, és a betegség látens szakaszában nehéz diagnosztizálni. A következő ajánlások segítenek csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát:
- a napi rutin pontos betartása, jó alvás és pihenés;
- agyi betegségek és fertőző betegségek időben történő kezelése;
- traumatikus agysérülések alapos kezelése;
- tartózkodik az alkoholtól és a drogoktól;
- konzultáció genetikussal a terhesség tervezésekor;
- nyugodt életmód: lehetőség szerint szüntesse meg a stresszes helyzeteket, a depressziót.
A betegség prognózisa kedvező, a betegek akár 80%-a teljes életet él, és megfeledkezik a részleges rohamokról, ha megfelelő kezelésben részesül, és betartja az orvos összes ajánlását. A kismamáknak különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, az utóbbi időben az epilepszia gyakran előfordul gyermekkorban méhen belüli rendellenességek miatt.
Következtetés
Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek törekednek a megfelelő orvosi ellátásra, és a jövőben megszabadulni a rohamoktól. Az orvostudomány minden beteg számára képes biztosítani a szükséges gyógyszeres kezelést, amellyel pozitív dinamika érhető el. A rehabilitációs időszak alatt be kell tartani az orvos összes ajánlását, be kell tartani a megfelelő étrendet és az egészséges életmódot.
