A reumás roham a szív és az ízületek gyulladásos betegsége. Streptococcus fertőzés utáni szövődményként jelentkezik. Egyébként ezt a betegséget akut reumás láznak nevezik. Leggyakrabban gyermekeknél és fiataloknál fordul elő. A patológia körülbelül 2-4 héttel az A csoportú streptococcus által okozott betegségek után jelentkezik, ilyen betegségek közé tartozik a mandulagyulladás, skarlát és mandulagyulladás.
A betegség okai
Maga a Streptococcus nem okozza az akut reumás rohamot. A betegség egy autoimmun reakció következtében alakul ki. Amikor a baktériumok bejutnak a szervezetbe, az immunrendszer elkezd antitesteket termelni a mikrobák ellen. A streptococcus fehérjék azonban szerkezetükben nagyon hasonlóak az emberi sejtek fehérjéihez. Ennek eredményeként az antitestek tévedésből a szervezet saját szöveteit kezdik megtámadni. Ez a szív és az ízületek károsodásának oka lesz, amely akut időszakban fordul előreumás roham.
Provokáló tényezők
Autoimmun betegségek nem fordulnak elő minden olyan betegnél, akinek torokfájása vagy skarlát láza volt. Vannak bizonyos kedvezőtlen tényezők, amelyek hibás működést okoznak a szervezet védekezőrendszerében.
Ezek a következők:
- reumás betegségekre való örökletes hajlam;
- a szervezet károsodása bizonyos streptococcus-törzsek által (egyes típusú baktériumok gyakran vezetnek az immunrendszer elégtelenségéhez);
- higiénikus körülmények között élni.
Azt is megállapították, hogy a kezeletlen streptococcus fertőzésben szenvedő betegek hajlamosabbak a reumás lázra. Ha egy személy az angina vagy skarlát kezelése során betartotta az orvos összes ajánlását, akkor a szív és az ízületek károsodása rendkívül ritka. A reumás szövődmények kockázata megnő, ha a betegnek többször volt streptococcus okozta patológiája.
Tünetek
Mint már említettük, a betegség néhány héttel a torokfájásból vagy skarlátból való felépülés után alakul ki. A patológiát a szív és az ízületek membránjának gyulladása kíséri. A betegség akutan kezdődik. A kezdeti szakaszban a reumás roham következő tünetei jelentkeznek:
- hőmérséklet-emelkedés +39 fokra;
- fokozott izzadság savanyú szaggal;
- fokozott pulzusszám;
- étvágytalanság;
- szomjúság;
- általános gyengeség és rossz közérzet.
Akkor vannak jelei a vereségnekízületek:
- erős fájdalom;
- bőrvörösség és duzzanat az érintett területeken;
- folyadék felhalmozódása az ízületi üregben;
- a gyulladásos területek tapintásra felforrósodnak.
Leggyakrabban a boka-, könyök- és térdízületek, valamint a csukló sérülései fordulnak elő. Kiütések jelennek meg az epidermiszben. Úgy néz ki, mint vörös gyűrűk fehér bőrfoltokkal belül (erythema annulus). Néha kis fájdalommentes csomók érezhetők a bőr alatt.
A reumás roham különösen veszélyes a szívre. A betegséget a szívizom, a szívburok és néha az endocardium gyulladása kíséri. A szívszövetek károsodásának következő jelei jelentkeznek:
- légszomj;
- mellkasi fájdalom;
- nagyon fáradt;
- szédülés.
A patológia a központi idegrendszert is érinti. A páciensnek önkéntelen izomrángásai vannak (Sydenham-féle chorea). Az ilyen ellenőrizetlen mozgások hatással vannak az arc és a végtagok izmaira. Ha hasonló tünet gyermekkorban jelentkezik, akkor azt a szülők a gyermek szokásos grimaszolásának tekintik.
Gyermekeknél a betegség tünetei eltűnhetnek. Az ízületi fájdalom gyakran enyhe, a szülők ezt a tünetet a gyermek gyors növekedésének tulajdoníthatják. Gyakran előfordul, hogy egy személy gyermekkorában heveny reumás lázban szenvedett, amely észrevétlen maradt. És akkor, már serdülőkorban vagy serdülőkorban a páciensnél reumás szívbetegséget diagnosztizálnak. Ezértgondosan figyelemmel kell kísérnie a streptococcus fertőzésen átesett gyermekek egészségi állapotát.
Szövődmények
A reumás roham súlyos szövődményekhez vezethet, ha a betegséget nem kezelik időben:
- A betegben szívbillentyű-betegség alakulhat ki, ami reumás szívbetegséghez vezet.
- Gyakran pitvarfibrilláció alakul ki. Ez a szívbetegség növeli a stroke kockázatát.
- Előrehaladott esetekben szívelégtelenség lép fel.
Mindez arra utal, hogy az akut reumás lázat azonnal kezelni kell. Ha egy gyermeknek vagy felnőttnek ízületi fájdalma van torokfájás vagy skarlát miatt, azonnal forduljon orvoshoz. Az ízületi fájdalmat általában szívelégtelenség követi.
Diagnosztika
A reumatológus a reumás rohamok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Ha a beteg szívbetegségben szenved, kardiológushoz kell fordulni.
A diagnózis megerősítése érdekében a betegnek vizsgálatot írnak elő:
- orrgarat-tampon az A csoportos streptococcusra;
- sztreptococcus elleni antitest-titer vizsgálata;
- fehérjék vérvizsgálata;
- általános vér- és vizeletvizsgálat (a gyulladásos reakció kimutatására);
- elektrokardiogram;
- a szív ultrahangvizsgálata;
- fonokardiográfia.
A kezelés során többször is el kell végezni a streptococcus elleni antitestek titerének meghatározására szolgáló elemzést. Segíteni fogértékelje az előírt terápia hatékonyságát.
Kezelés
A reumás láz fő kezelése felnőtteknél és gyermekeknél a gyógyszeres terápia. Szükséges a gyulladás enyhítésére, valamint a streptococcus elpusztítására. A kezelés az antibakteriális gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Általában a penicillin-csoport antibiotikumát használják: "Bicillin", "Benzilpenicillin". Ritkábban használt cefalosporinok: Cefadroxil, Cefuroxime
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel az ízületi fájdalmak enyhítésére:
- "Diklofenak";
- "Celekoxib";
- "Aspirin".
Erős fájdalom esetén a "Prednisolone" kortikoszteroid gyógyszert írják fel.
Mivel a patológia autoimmun eredetű, ezért olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek elnyomják az antitestek képződését. Képesek befolyásolni a betegség patogenezisét. Erre a célra gyógyszereket használnak:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Szívbetegségek tüneti kezelését is végzik. Vízhajtókat, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és szívglikozidokat írnak fel.
Ha a betegnek önkéntelen mozgásai és izomrángásai vannak, akkor nyugtatók és antipszichotikumok rendelése javasolt:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbitál";
- "Midazolam".
A sebészeti kezelést csak reumás szívbetegségek és billentyűkárosodások kialakulásában alkalmazzák. Ebben az esetben szívműtét javasolt. Az ízületi károsodás általában konzervatív kezelésre alkalmas, az ilyen kóros elváltozások visszafordíthatók.
Prevenció
A streptococcus fertőzés következményeinek megelőzése a mandulagyulladás, skarlát vagy mandulagyulladás teljes gyógyulása. Az összes felírt gyógyszert be kell vennie, és követnie kell az orvos ajánlásait. Streptococcus-betegség elszenvedése után reumatológus és kardiológus megfigyelése javasolt. Ha olyan tüneteket tapasztal, mint az ízületi fájdalom, légszomj, izomrángások, azonnal diagnosztizálni kell. Az ilyen megnyilvánulások az akut reumás láz jelei lehetnek.
