A férfi test teljes értékű munkája nem képzelhető el az ivarmirigyek megfelelő működése, az általuk termelt hormonok nélkül. Ennek a rendszernek a meghibásodása szomatikus betegségek megjelenését vonja maga után. Dislipidémia, érelmeszesedés, elhízás, agyi ischaemia - ez nem a lehetséges szövődmények teljes listája. Az orvosi kézikönyvekben számos meghatározás található az ilyen jogsértésre. Például androgénhiány vagy hereelégtelenség. Közülük azonban a leghelyesebb és legpontosabb a „hipogonadizmus” fogalma a férfiaknál. Mit jelent ez az állapot, milyen okok miatt fordul elő, gyógyítható-e - ezekre a kérdésekre adunk részletes választ mai cikkünkben.
A rendellenesség rövid leírása
A hipogonadizmus egy olyan betegség, amelyet az ivarmirigyek funkcionális inferioritása jellemez. Az erősebb nem képviselőinél a bal és a jobb herék képviselik őket. A természet kifejezetten gondoskodott a páros számukról. A hereszövet érzékeny a káros környezeti tényezőkre. Funkcionális képességek elvesztése esetén a szervezetkellene valamiféle tartalék. A herék regenerációs képessége nagyon szerény.
Fő céljuk a szaporodás. A spermiumtermelő képesség hiánya megfosztja a férfi testet a szaporodás lehetőségétől. Az ilyen jogsértések mechanizmusait a reproduktív ciklus kezdeti szakaszában határozzák meg. Ezért az ilyen háttérben kialakuló meddőség nagyon veszélyesnek tekinthető. A hereszövet kórosan megváltozott elemeinek működését szinte lehetetlen helyreállítani.
A férfiak hipogonadizmusát a következő jellemzők jellemzik:
- a nemi hormonszint fokozatos csökkenése;
- az ondófolyadék minőségi és mennyiségi jellemzőinek csökkentése;
- a nemi szervek fejletlensége;
- hormonális egyensúlyhiány az egész testben.
A statisztikák szerint a hipogonadizmus szindróma férfiaknál a világ népességének 1%-ánál fordul elő. Ez az információ azonban feltételes, mivel csak a regisztrált patológiás eseteket veszik figyelembe. A kezelést szükségszerűen endokrinológus és andrológus felügyelete mellett végzik. A leggyakrabban alkalmazott hormonterápia. Ha hatástalan, műtétet írnak elő a plasztikai sebészet és a reproduktív rendszer szerveinek protézise miatt.
A betegség fő okai
A kóros folyamat kialakulása a termelődő hormonok számának csökkenése vagy a bioszintézis megsértése következtében következik be. A betegség kialakulásának etiológiai tényezői a következők:
- veleszületett rendellenességek miattváltozások a herék és/vagy ondótubulusok szerkezetében;
- méreganyagok hatása egy leendő vajúdó nő szervezetére (alkohol, nikotin, kábítószerek);
- rádió vagy kemoterápia;
- hormonális, antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó használata;
- fertőző eredetű betegségek (kanyaró, mumpsz, hólyaggyulladás utáni orchitis);
- visszerek;
- környezetbarát környéken élünk.
A férfiak hipogonadizmusának okai meghatározzák a kóros folyamat formáit. Mindegyiket egy bizonyos pálya jellemzi.
A jogsértések típusai
A kiváltó októl függően az ivarmirigy-elégtelenséget elsődleges, másodlagos és úgynevezett életkorral összefüggő részekre osztják. Miben különböznek egymástól? A betegség elsődleges formáját egyébként herepatológiának nevezik. Ebben az esetben a herék meghibásodása kívülről érkező negatív tényezők hatására következik be. A férfiak másodlagos hipogonadizmusa a hipofízis-hipotalamusz körének rendellenességeivel jár. Ez a rendszer a termelődő hormonokon keresztül felelős a herék működéséért. A betegség életkorral összefüggő változatát egyfajta férfi menopauzának tekintik. Az orvosok még mindig nem tudják megmagyarázni a megjelenés okait.
A következő besorolás azon életszakazon alapul, amelyben a betegség előfordult. Az embrionális formát a kóros folyamat megjelenése jellemzi a méh fejlődése során. A prepubertált a pubertás kezdete előtt diagnosztizálják (kb. 14 éves korig). Pubertás utáni változata betegség a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának befejeződése után jelentkezik.
A termelődő androgének mennyiségét figyelembe véve a betegség következő típusait különböztetjük meg:
- Hipergonadotrop hipogonadizmus. Férfiaknál a betegség ezen formája a herék hereszövetének károsodásában nyilvánul meg. Ezt az agyalapi mirigy hormonok fokozott termelése kíséri. Ugyanakkor a tesztoszteronszint jelentősen csökken.
- Hipogonadotrop hipogonadizmus. A gonadotropinok szintézisének csökkenése jellemzi. Ennek eredményeként a termelődő tesztoszteron mennyisége csökken.
- Normogonadotrop hipogonadizmus. Férfiaknál a kóros folyamat ezen formája a herék megzavarásához vezet, de az agyalapi mirigy hormonjainak termelése a normál tartományon belül marad. A betegség gyakran társul elhízással.
Az etiológiától függően szokás megkülönböztetni veleszületett, szerzett és idiopátiás formákat. Az utóbbi esetben a patológia fő oka ismeretlen marad.
Elsődleges hipogonadizmus
A betegség lehet szerzett és veleszületett is. Leggyakrabban a patológia a születés előtti időszakban fordul elő. A fiú kis pénisszel és fejletlen herezacskóval születik. A betegség előrehaladtával a klinikai kép megváltozik. Serdülőkorban az ezzel a diagnózissal rendelkező fiatal férfiak túlsúlyosak, a gynecomastia kezdeti megnyilvánulásai és alacsony fokú szőrnövekedés.
A szerzett primer hipogonadizmus férfiaknál a magzati gyulladás hátterében alakul kimirigyek a következő betegségekben:
- orchitis;
- vesiculitis;
- epididimitis;
- malac;
- bárányhimlő.
A betegség ezen formáját tartják a leggyakoribbnak. Minden ötödik, korábban megállapított meddőségben szenvedő férfinál előfordul.
Másodlagos hipogonadizmus
A másodlagos hipogonadizmus lehet veleszületett vagy szerzett is. Az első esetben a betegség kialakulását az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjainak szekréciójának megsértése előzi meg. Gyakran a következő genetikai rendellenességekkel jár:
- Prader-szindróma - Willy;
- Maddock-szindróma;
- Pasqualini-szindróma.
A betegség szerzett formája általában az agy membránjaiban zajló gyulladásos folyamatok eredménye. Köztük agyhártyagyulladás, arachnoiditis és agyvelőgyulladás.
Betegségtünetek kisgyermekeknél
A kóros folyamat klinikai képét nagymértékben meghatározza a beteg életkora. Kialakulását kiskortól általában a következő tünetek kísérik:
- pubertászavar;
- eunuchidizmus tüneteinek megjelenése (túl magas, kicsi vállak, hosszú végtagok);
- nincs ránc a herezacskón;
- kis péniszméret;
- gynecomastia.
Ha a fenti listán szereplő tünetek közül egy vagy több jelentkezik, azonnal kérjen tanácsot egy speciális szakembertől.
Betegségtünetek serdülőknél
A betegség kialakulása serdülőkorbanéletkort ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a pubertás előtti időszakban. A klinikai kép kiegészíthető a libidó csökkenésével és a túlsúllyal. Az orvoshoz forduláskor általában a mellékvesék és a pajzsmirigy alulműködését észlelik. Külsőleg a beteg fiatal férfiaknál egyértelműen megnyilvánul az izomrendszer fejletlensége.
Betegség tünetei felnőtteknél
A hipogonadizmus a 30 év feletti férfiaknál kevésbé kifejezett. A betegséget több zsíros ránc megjelenése kíséri a testen. Idővel a bőr elveszti korábbi rugalmasságát, kiszárad. Gyors fáradtság, érzelmi labilitás, depresszióra való hajlam jelentkezik. Sajnos az erősebb nem képviselői kivételes esetekben fordulnak kórházba. Általában, ha meddőségről vagy merevedési zavarról van szó.
A saját egészségre való odafigyelés hiánya súlyos következményekkel járhat. A kóros folyamat nemcsak a reproduktív rendszerre terjed, hanem fokozatosan más szervekre és szövetekre is átterjed. A hozzáértő terápia hiánya fogyatékossághoz vezethet.
Diagnosztikai módszerek
Nem szabad megijedni attól, hogy férfiaknál idő előtt diagnosztizálják a hipogonadizmust. Mit jelent ez az állapot, az orvosnak az első konzultáció alkalmával kell elmondania. Végül is, amikor a betegség tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A meglehetősen világos klinikai kép ellenére klinikai vizsgálatra lesz szükség a betegség megerősítéséhez. Magába foglaljaa következő tevékenységek:
- fizikai vizsgálat;
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- kariotípus vizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- spermogram;
- hormonok vérvizsgálata.
A vizsgálatot minden egyes betegnél egyedileg ütemezzük. Ezért a klinikai tevékenységek listája kissé eltérhet. A kapott eredmények alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, terápiát ír elő.
A kezelés jellemzői
A terápia konkrét módszerének megválasztása az orvos feladata, és a betegség okának figyelembevételével kerül meghatározásra. A férfiak hipogonadizmusának kezelésének általában több célja van: az alapbetegség elleni küzdelem, a meddőség megelőzése, a hereszövet daganatos megbetegedésének megelőzése.
A patológia veleszületett és prepubertás formáit gyakran meddőség kíséri. Ezt a problémát nem lehet kiküszöbölni. Ha a here endokrinocitái megmaradtak, stimulációs terápia javasolt. Gyermekeknek nem hormonális gyógyszereket írnak fel, felnőtteknek androgénekre van szükség. Endokrinociták hiányában egész életében hormonális gyógyszereket kell inni.
A kóros folyamat másodlagos formájában a gonadotrop gyógyszereket kis adagban írják fel. Ha szükséges, tesztoszteronnal kombinálják. A betegség kezelésében bizonyos szerepe van az edzésterápiának és a vitaminkomplexek bevitelének.
Minden gyógyszeregyénileg írják fel, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát és életkorát. Bizonyos esetekben nem javasolt a hormonális szerekkel végzett helyettesítő terápia alkalmazása. Például prosztatarák esetén. Relatív ellenjavallatok a krónikus tüdőbetegségek, a dohányzás, a zsíranyagcsere-zavarok és az alvási apnoe. Ezekben az esetekben a tesztoszteron gyógyszerek szedésére vonatkozó döntést egyénileg hozzák meg.
Sebészet
Ha egy férfi hipogonadizmusát a nemi szervek fejlődésének fizikai rendellenességei okozzák, műtét szükséges. Ma különféle beavatkozási lehetőségeket alkalmaznak a patológia megszüntetésére. Például a pénisz fejletlensége esetén falloplasztikát alkalmaznak, kriptorchidizmus esetén a herét süllyesztik le. A kozmetikai hiba kiküszöbölésére szintetikus herét ültetnek be. A fenti műveletek bármelyike mikrosebészeti technikákkal történik.
A felépülés előrejelzése
Az elsődleges hipogonadizmus, különösen a veleszületett, részben korrigálható. A pénisz anatómiai és funkcionális képességeinek helyreállításáról beszélünk. A modern orvostudomány azonban nem tudja normalizálni az ejakulációt. Az egyetlen lehetőség az elveszett reprodukció visszaállítására az IVF a spermiumok összegyűjtése révén. Ebben az esetben meg kell őrizni az intratestikuláris spermatogenezist.
Más prognózis vár a másodlagos hipogonadizmussal diagnosztizált betegekre. A férfiaknál ennek a betegségnek a kezelése a legtöbb esetben pozitív eredményeket ad.eredmények. Ezért az orvosoknak leggyakrabban sikerül helyreállítani a reproduktív funkciót.
Megelőző intézkedések
E betegség specifikus megelőzése még nem alakult ki. Az általános ajánlások közül az orvosok a következőket hívják:
- bármely betegség időben történő kezelése;
- megfelelő táplálkozás, rossz szokások nélkül, mozgás;
- évente egyszer a "férfi" orvosoknál megelőző vizsgán letenni.
A fenti tippek sajnos nem mindig akadályozzák meg a hipogonadizmust férfiaknál. Az első megnyilvánulások esetén azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb ír fel az orvos terápiát, annál gyorsabban megy végbe a felépülési folyamat.
