A kalcium-foszfor anyagcsere zavara esetén, amely közepesen súlyos vagy súlyos angolkórt kísér, a gyermekek 4%-ánál alakul ki görcsösség, amelyet infantilis tetaniának is neveznek. Ezt a patológiát a végtagok, az arc, a gége izomzatának görcsös állapota, valamint általános klónikus és tónusos görcsök előfordulása kíséri. Általában három hónapos kor és legfeljebb két éves kor között észlelik. A kialakuló betegség egyik legvilágosabb megnyilvánulása a Khvostek, Trousseau és Lust tünetei, amelyek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát. A tünetek meghatározásának és kezelésének módja a cikk későbbi részében lesz szó.
A görcsös tünetek vizsgálata
A Chvostek-tünet, amelyet az arcideg jelenségének is neveznek, vizsgálatához a gyermeket párna nélkül fektessük az ágyra. Ugyanakkor a lábakat ki kell egyenesíteni, a karoknak pedig a test mentén kell feküdniük.
A tünet ellenőrzése ütős kalapáccsal vagy ujjakkal végzett enyhe koppintással történik a trigeminus ideg kijáratánál (fentjáromív). Ha a beteg a szemhéj és a felső ajak sarkának önkéntelen rándulását tapasztalja, akkor az említett tünet pozitívnak minősül. Egyébként mindkét arccsontján ellenőrzik.
A Chvostek tüneteinek 3 megnyilvánulási fokozata van:
- Izom-összehúzódás az arcideg beidegzési területén.
- Izomösszehúzódás a szájzugnál és az orr szárnyánál.
- Izomösszehúzódás csak a szájzugban.
Nyilvánvaló tetania esetén a gyermeknél a tünet első foka már az arcideg területének enyhe érintésétől is megjelenik.
További módszerek a görcsoldó tünetek ellenőrzésére
A csecsemő állapotának súlyosságának meghatározása szempontjából nem kevésbé jelzésértékűek a Trousseau és Lust tünetei.
- A Trousseau-tünet a gyermek vállának középső részének összenyomásával észlelhető. Ebben az esetben az orvosnak meg kell próbálnia a lehető legtöbbet elfogni a keze lágy szöveteiből. Ha ennek hatására (kb. 2-3 perccel a szorítás után) a páciens ujjai kényszerhelyzetbe, úgynevezett "szülészkezekbe" kerülnek (vagyis a hüvelykujját a tenyérhez hozzák, a mutató- és középső ujjakat meg nem hajlítják., valamint a gyűrűs és a kisujj be van hajlítva), akkor a tünet pozitívnak tekinthető. Idősebb gyermekeken vagy felnőtteken történő teszteléshez használhat vérnyomásmérő mandzsettát úgy, hogy addig fújja fel, amíg a pulzus leáll.
- A vágy jelét a fibula feje mögé ütögetett kalapáccsal vagy az Achilles-ínnál a vádli izomzatának megnyomásával tesztelik. Haa betegnél a láb akaratlan elrablása ("balerina lába") figyelhető meg, akkor a tünet pozitívnak tekinthető. Mindkét végtagon tesztelik.
A Khvostek, Trousseau, Lust tünetei görcsösnek minősülnek. Pozitívvá válnak, ha egy beteg gyermek vérében megváltozik az izomösszehúzódásokért felelős kalcium mennyisége. Ez nem csak angolkór jelenlétéhez vezethet, hanem más betegségekhez is.
Mi az a tetania
A Chvostek és Trousseau tünetei a görcsösség (tetánia) jelei. Ezt a betegséget fokozott idegi ingerlékenység jellemzi, amely a végtagok vagy a gége izmainak görcsében nyilvánul meg. Leggyakrabban ezt a patológiát fiúknál figyelik meg az élet első hat hónapjában.
És ennek a betegségnek a biológiai alapja az ionizált kalcium alacsony szintje a gyermekek vérében.
Mi a Chvostek veszélyes tünete gyermekeknél
A tetaniás gyermekekről készült fényképek lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük, mik a betegség jelei. A fő a gégegörcs, amelyet légzési nehézség, az arc sápadtsága, izzadás és néha eszméletvesztés fejez ki. Jellemzőek a lábak és a kezek időszakos görcsrohamai (carpopedalis görcs), esetenként több órán át. Más izomcsoportok görcsei is előfordulhatnak - légúti, rágási, szem stb.
A betegség legsúlyosabb tünete azonban az eclampsia rohama – klónikus-tónusos görcsök, amelyek az arc izmainak rándulásával kezdődnek, majd végtaggörcsökké és gégegörcsökké válnak. Ebben az esetben a gyermek leggyakrabban eszméletét veszti, hab jelenik meg az ajkakon, akaratlan vizelés figyelhető meg. Az eklampszia veszélyes a légzés- vagy szívleállás lehetősége miatt.
Ki kaphat tetaniát
Az élet első napjaiban görcsös állapotok és hipokalcémia leggyakrabban koraszülötteknél, ikreknél, valamint sárgaságon vagy fertőző betegségen átesetteknél fordul elő.
A Chvostek-tünetet az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél egyaránt kiválthatja a gyermek szervezetében a kalcium bevitel csökkenése és a kalcitonin szekréció növekedése. Az orvosok ezt az állapotot a foszfor- és kalciumellátás megsértésével is összefüggésbe hozzák, amikor a csecsemőt hirtelen tehéntejjel táplálják, valamint (ritka esetekben) a D-vitamin és a kalcium hiányával az anya szervezetében.
A hipokalcémiában szenvedő csecsemők általában neuromuszkuláris ingerlékenységgel, görcsrohamokkal, hányással, tachycardiával és légúti tünetekkel járnak.
Tetania kezelés
Az eclampsiás rohamok sürgős ellátást, légzés- vagy szívleállás esetén pedig újraélesztést igényelnek.
A tetania bármilyen megnyilvánulása esetén görcsoldó szereket írnak fel a gyermeknek ("Sibazon" intramuszkulárisan vagy intravénásan, "Nátrium-oxibarbutirát" intramuszkulárisan, "Phenobarbital" rektálisan kúpokban vagy orálisan stb.). 10%-os kalcium-glükonát oldat vagy intramuszkuláris 25%-os magnézium-szulfát oldat intravénás beadása is javasolt.
A Chvostek- és Trousseau-tüneteket okozó spasmophilia általában jelentkezika legtöbb esetben kedvező prognózis. A veszély csak az elhúzódó gégegörcs, amely légzésleállással fenyeget.
Amikor a gyermek eléri a 2-3 éves kort, a kóros állapot megszűnik a vér kalcium- és foszforszintjének stabilizálása következtében.
A hypoparathyreosis olyan betegség, amelyet a Chvostek tünete kísér
A Chvostek tünete egyben a hypoparathyreosisnak nevezett kóros állapot egyértelmű jele is, amelynél a mellékpajzsmirigyek működése csökken. Leggyakrabban ez a probléma pajzsmirigy-betegség műtét eredményeként jelentkezik, vagy ha gyulladásos folyamat van benne. És néha a diszfunkciót fertőző folyamatok is okozhatják, például kanyaró vagy influenza.
Újszülötteknél a mellékpajzsmirigyek veleszületett hiánya esetén alakul ki pajzsmirigy-alulműködés, vagy ha működésüket gátolja az anya szervezetében a terhesség alatti fokozott mellékpajzsmirigy-hormon szekréció.
Ebben az esetben általában a vér kalciumtartalmának csökkenése figyelhető meg a páciensben a foszforkoncentráció növekedésével párhuzamosan. Kifelé pedig ez a már leírt tetánia, béljelenségek, fog-, köröm- és hajnövekedési anomáliákban, valamint bőrelváltozásokban nyilvánul meg.
Ilyen esetekben a Chvostek és Trousseau tünetei a laboratóriumi vizsgálatokkal együtt segítik a kialakult tetaniás állapot pontos azonosítását és a beteg diagnózisát.
Kezeléshypoparathyreosis
A betegség kezelésénél fontos figyelembe venni a megjelenését okozó okokat, valamint a tünetek súlyosságát. A tetaniás tünetekkel járó akut betegség lefolyása esetén 10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát sürgős intravénás beadása javasolt. Ez lassan történik, figyelembe véve azt a tényt, hogy az elsőként említett oldat 27%-ban, a másodikban pedig csak 9%-ban tartalmaz azonos nevű anyagot.
A Chvostek tüneteinek megszüntetése érdekében jellemzően legalább 10 napos kalcium-kiegészítő kezelés szükséges. Az orális kalciumbevitel jó hatással van, és az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt úgy tegyék, hogy a gyógyszert feloldják a tejben, hogy megakadályozzák a gyomorhurut kialakulását.
A hypoparathyreosis krónikus állapota megköveteli a D-vitamin bevitelét telítő adaggal (200-300 ezer egység naponta), a vér foszfor- és kalciumtartalmának kötelező ellenőrzésével, majd a normalizálást követően. szintjüket, az adagot 50 ezerre csökkentik naponta gyermekeknél egy évig vagy 125 ezer egységig. – betegeknél egy év után.
Milyen egyéb betegségek okozzák a Trousseau és a Chvostek tüneteit
A csak a vérplazma kalciumszintjének bármilyen okból történő csökkenése által okozott betegségeken kívül a Chvostek, Trousseau és Lust tünetei más betegségekben is fellelhetők. Ezek a következők:
- Neuraszténia szorongó és gyanakvó állapottal, hiperventilációs szindrómaként nyilvánul meg. A páciens ezzel egyidejűleg a légzés ritmusának időszakos megsértését tapasztalja, ami fulladást szimulál, a torok kómáját, levegőhiányt, néha eszméletvesztést és görcsöket.
- Vérkeringéscsillapítóaszténiás vagy astheno-neurotikus szindrómával kombinált folyamatok, amelyeket állandó fáradtság és idegi kimerültség, valamint fejfájás, alvászavarok és szédülés jellemez.
- Hisztéria, epilepszia és egyéb betegségek.
A kóros kalciumszint megelőzése gyermekeknél
Amint azt valószínűleg már láthatta, gyermekeknél a Chvostek-tünetet kísérő betegségekben a kezelés a vér normál kalcium- és foszforszintjének elengedhetetlen helyreállításán múlik. Ezért ezen kórképek megelőzése is elsősorban az említett anyagok koncentrációjának ellenőrzését igényli, amit a körzeti gyermekorvosok végeznek.
Fontos az optimális feltételek megteremtése a várandós nő magzatának fejlődéséhez. Ennek érdekében, ha a kismama nem kielégítő szociális és életkörülmények között él, vagy a kockázati csoportba tartozik (cukorbetegség, nephropathia, magas vérnyomás és reuma), a terhesség utolsó 2 hónapjában D-vitamint írnak fel.táplálkozás és fizikai aktivitás.
És ahhoz, hogy egy újszülött erős és egészséges felnőjön, fontos a szoptatás, a kiegészítő táplálékok időben történő bevezetése, a napi friss levegőn való tartózkodás, az ingyenes pólyázás, masszázs, torna és könnyű levegős fürdők.
