A rák diagnózisának legfontosabb pontja egy immunhisztokémiai vizsgálat. A kóros folyamat kialakulását elindító mikroorganizmusok minden nap behatolnak az emberi szervezetbe. A védőerők ennek ellenállnak azáltal, hogy antitesteket képeznek. Ez a reakció képezte az IHC-tanulmány elkészítésének alapját.
A módszer lényege
A rák diagnosztizálásának ez a módszere a legmodernebb és legmegbízhatóbb. A daganatos folyamat kialakulása során a szervezettől idegen fehérjék - antigének - képződnek. Ugyanakkor az immunrendszer antitesteket termel, amelyek fő célja a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának megakadályozása.
Az immunhisztokémiai kutatások feladata a rákos sejtek időben történő kimutatása. Ennek érdekében a páciens biológiai anyagát különféle antitestekkel dolgozzák fel, majd gondosanmikroszkóp alatt tanulmányozták. Ha ezek a fehérjevegyületek a daganatsejtekhez kötődnek, láthatóvá válik a ragyogásuk. A fluoreszcens hatás megjelenése rákos sejtek jelenlétét jelzi a szervezetben.
Ma a különböző típusú daganatok ellen szinte minden antitest az IHC-kutatást végző szakemberek rendelkezésére áll, ami a megbízható eredmények elérésének kulcsa.
Lehetőségek
A modern típusú diagnosztika lehetővé teszi a következők meghatározását:
- tumorfolyamat terjedése;
- rosszindulatú növekedési ütem;
- daganat típusa;
- áttétek forrása;
- rosszindulatú daganatok aránya.
Továbbá az immunhisztokémia a rákkezelés hatékonyságát is mérheti.
Javallatok és ellenjavallatok
A módszer segítségével az emberi test bármely szövetét tanulmányozhatjuk. Az immunhisztokémiai vizsgálat kijelölésének fő oka a rosszindulatú daganat jelenlétének gyanúja.
Ebben az esetben a módszer a következőkhöz használatos:
- daganat típusának és lokalizációjának területének meghatározása;
- metasztázis-észlelés;
- daganatos folyamat aktivitásának értékelése;
- kóros mikroorganizmusok kimutatása.
Az elemzés a fogantatással kapcsolatos problémák esetén is hatékony.
Az endometrium immunhisztokémiai vizsgálata a következő esetekben javasolt:
- meddőség;
- méh betegségei;
- patológiák jelenléte a reproduktív rendszer szerveiben;
- Vetélés;
- krónikus méhnyálkahártya-betegségek.
Ezen túlmenően, az IHC-vizsgálatot olyan betegekre osztják ki, akik többszöri in vitro megtermékenyítési kísérlet után sem esnek teherbe. A módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e olyan sejtek a szervezetben, amelyek csökkentik a fogantatás valószínűségét.
Nincs ellenjavallat az IHC vizsgálatnak. Az egyetlen tényező, amely lehetetlenné teszi az elemzést, az a leküzdhetetlen nehézség a páciens bioanyagának felvételében.
Hogyan működik
Először is, biopsziával mintát vesznek a páciens szövetéből. Ritkábban endoszkópos vizsgálat vagy sebészeti beavatkozás során vesznek fel anyagot. A mintavétel módja a daganat típusától és elhelyezkedésétől függ.
Fontos árnyalat, hogy a kezdeti vizsgálat során az anyagmintavételt a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni. Ellenkező esetben a vizsgálat eredményei torzulhatnak.
A mintavétel után a bioanyagot formalinba helyezik és a laboratóriumba küldik, ahol a következő feldolgozáson esik át:
- A szövetmintát zsírtalanították és paraffinba ágyazták. Ebben a formában a biológiai anyag nagyon hosszú ideig tárolható, aminek köszönhetően az IHC vizsgálat megismételhető.
- Több vékony metszetet gyűjtünk a mintából, és áthelyezzük a speciálisbaüveg.
- Rajtuk a bioanyagot különféle antitestek oldataival festik meg. Ebben a szakaszban egy kis és egy nagy panel is használható. Az első esetben a reakciókat 5 típusú antitest felhasználása után vizsgálják, a másodikban - akár több tízet is.
- Az immunhisztokémiai kutatások során bármely szerv daganatos megbetegedésében megjelenik a fluoreszcencia hatása, amely lehetővé teszi a szakember számára a rosszindulatú sejtek típusának meghatározását.
Eredmények értelmezése
A következtetés általában 7-15 napon belül elkészül. A kifejezés a használt panel típusától függ (kicsi vagy nagy). A speciális módszer tovább tart.
A bioanyag metszeteinek tanulmányozását patológus végzi, aki rendelkezik az elemzéshez szükséges ismeretekkel és készségekkel (hivatalos dokumentummal megerősítve).
Az eredmények értelmezésekor különös figyelmet fordítunk a Ki-67 indexre. Ő ad tájékoztatást a folyamat rosszindulatúságának mértékéről. Például, ha a mutató eredménye az emlőrák immunhisztokémiai vizsgálata után nem több, mint 15%, akkor a prognózis több mint kedvező. A 30%-os szint a daganatos folyamat aktivitását jelzi, azaz. fejlődésének gyors üteméről. Általában abbahagyja a kemoterápia után.
Egyes statisztikák szerint, ha a Ki-67 kevesebb, mint 10%, a betegség kimenetele kedvező lesz (az esetek 95%-ában). A 90%-os vagy afeletti érték majdnem 100%-os halálesetet jelent.
A rosszindulatú daganat indikátora mellett a következtetés a következőket jelzi:
- ellenanyagok, amelyekhez hasonlóság (tropizmus) derült ki;
- ráksejtek típusa, mennyiségi értékük.
Fontos megérteni, hogy a pontos diagnózist az összes elvégzett diagnosztikai eljárás során gyűjtött információk átvétele és tanulmányozása után állítják fel. Annak ellenére, hogy az IHC analízist a szövettanhoz képest a leginformatívabb módszernek tekintik, néha mindkét módszer alkalmazása szükséges. Az immunhisztokémiai vizsgálat értelmezését kizárólag az onkológus végzi.
Befejezésül
A modern orvoslásban különös figyelmet fordítanak a rák diagnosztizálására. A legmodernebb és leginformatívabb módszer az immunhisztokémiai vizsgálat. Segítségével nemcsak a rákos sejtek jelenlétét, hanem azok típusát és a rosszindulatú folyamat fejlődési ütemét is meghatározzák. Ezenkívül az eredmények alapján értékelik az előírt kezelés hatékonyságát.
