A cukorbetegség előfordulására vonatkozó hivatalos statisztikák sokkolóak lehetnek. Az elmúlt évtizedben az ebben a patológiában szenvedő betegek száma legalább kétszeresére nőtt. Szinte ugyanennyien nem is tudnak a diagnózisukról, mert a kezdeti stádiumban a hiperglikémia kifejezett tünetek nélkül is felléphet, a vizsgálati eredmények normálisak. A glükóz tolerancia teszt az egyik univerzális diagnosztikai módszer, amelyet a világ minden modern országában alkalmaznak a betegség időben történő kimutatására.
A cukorbetegség a 21. század járványa
E patológia előfordulásának gyors növekedése sürgősen szükségessé tette új szabványok kidolgozását a diabetes mellitus kezelésében és diagnosztizálásában. Az Egészségügyi Világszervezet 2006-ban dolgozta ki az ENSZ-határozat szövegét. Ez a dokumentum ajánlásokat tartalmazott valamennyi tagállam számára, hogy „fejlesszenek ki nemzeti stratégiákat ennek a patológiának a megelőzésére és kezelésére”.
E patológia járvány globalizációjának legveszélyesebb következménye a szisztémás vaszkuláris szövődmények tömeges jellege. A legtöbb betegnél a diabetes mellitus hátterében nephropathia, retinopátia alakul ki, a szív, az agy és a lábak perifériás erei érintettek. Mindezek a szövődmények tízből nyolc esetben a betegek rokkantságához, kettőben pedig halálhoz vezetnek.
E tekintetben a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja" az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium alatt javította "A hiperglikémiában szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának algoritmusait". A szervezet által a 2002-től 2010-ig tartó időszakban végzett kontroll- és epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint négyszeres többletről beszélhetünk a betegségben szenvedők valós számában a hivatalosan nyilvántartott betegek számához képest. Így Oroszországban minden tizennegyedik lakosnál diagnosztizálják a cukorbetegséget.
Az algoritmusok új kiadása a személyre szabott megközelítést hangsúlyozza a szénhidrát-anyagcsere és a vérnyomás-szabályozás terápiás céljainak meghatározásában. Felülvizsgálták a patológiás érrendszeri szövődmények kezelésével kapcsolatos álláspontokat is, új rendelkezéseket vezettek be a diabetes mellitus diagnosztizálására, beleértve a terhességi időszakot is.
Mi az a PGTT
A glükóz tolerancia teszt, amelynek normáit és mutatóit ebből a cikkből tanulja meg, nagyon gyakori tanulmány. A laboratóriumi módszer alapelve, hogy glükóz tartalmú oldatot veszünk, és nyomon követjük a vér cukorkoncentrációjával kapcsolatos változásokat. Az orális alkalmazáson kívül a készítmény intravénásan is beadható. Ezt a módszert azonban nagyon ritkán használják. Az orális glükóz tolerancia tesztet mindenhol elvégzik.
Hogyan történik ez az elemzés, szinte minden nő, akit terhesség céljából regisztráltak a szülés előtti klinikán, tudja. Ez a laboratóriumi módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen glükózszint van a vérben étkezés előtt és cukorterhelés után. Az eljárás lényege a szervezetbe jutó glükózra való érzékenységgel kapcsolatos rendellenességek azonosítása. A pozitív glükóz tolerancia teszt nem jelenti azt, hogy egy személy cukorbeteg. Egyes esetekben az elemzés lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le az úgynevezett prediabéteszről - egy kóros állapotról, amely megelőzi ennek a veszélyes krónikus betegségnek a kialakulását.
Laborvizsgálati elv
Mint Ön is tudja, az inzulin egy hormon, amely a véráramba kerülő glükózt átalakítja, és a különböző belső szervek energiaszükségletének megfelelően a test minden sejtjébe szállítja. Az elégtelen inzulintermelést 1-es típusú cukorbetegségnek nevezik. Ha ezt a hormont elegendő mennyiségben állítják elő, ugyanakkor a glükózra való érzékenysége károsodik, cukorbetegséget diagnosztizálnak.második típus. Mindkét esetben a glükóz tolerancia teszt sikeres elvégzése határozza meg a vércukorszint túlbecslésének mértékét.
Jelzések az elemzési időponthoz
Ma már bármely egészségügyi intézményben elvégezhető egy ilyen laboratóriumi vizsgálat a módszer egyszerűsége és általános elérhetősége miatt. Károsodott glükózérzékenység gyanúja esetén a beteg beutalót kap az orvostól, és glükóz tolerancia vizsgálatra küldi. Bárhol is végezzék ezt a vizsgálatot, állami vagy magánklinikán, a szakemberek egyetlen megközelítést alkalmaznak a vérminták laboratóriumi vizsgálata során.
A cukortolerancia tesztet leggyakrabban a prediabétesz megerősítésére vagy kizárására rendelik. A terheléses teszt általában nem szükséges a cukorbetegség diagnózisának felállításához. Általános szabály, hogy a véráramban a laboratóriumilag feljegyzett glükózfelesleg elegendő.
Nem ritka az olyan helyzet, amikor éhgyomorra a vércukorszint a normál tartományban marad, így a rutin vércukorszint-vizsgálatot elvégző páciens mindig kielégítő eredményt kapott. A glükóz tolerancia teszt, ellentétben a hagyományos laboratóriumi diagnosztikával, lehetővé teszi a cukorral szembeni inzulinérzékenység megsértésének meghatározását közvetlenül a szervezet telítettsége után. Ha a vér glükózkoncentrációja jelentősen magasabb a normálnál, de az éhgyomorra végzett vizsgálatok nem utalnak patológiára, a prediabétesz igazolódik.
Az orvosok a következő okokat veszik figyelembe az OGTT lefolytatása mellettkörülmények:
- diabetes mellitus tüneteinek jelenléte a laboratóriumi vizsgálatok normál értékeivel, vagyis a diagnózist korábban nem erősítették meg;
- genetikai hajlam (a legtöbb esetben a cukorbetegséget a gyermek anyától, apától, nagyszülőktől örökli);
- túllépi a szervezet cukornormáját étkezés előtt, de a betegségnek nincsenek specifikus tünetei;
- glucosuria - glükóz jelenléte a vizeletben, aminek egészséges emberben nem szabad előfordulnia;
- elhízás és túlsúly.
Más helyzetekben a glükóz tolerancia teszt elvégzése is megfontolható. Mik lehetnek még ennek az elemzésnek a jelei? Először is a terhesség. A vizsgálat a második trimeszterben történik, függetlenül attól, hogy az éhomi glükózszint túlbecsült vagy a normál tartományon belül van - kivétel nélkül minden kismama átmegy a glükózérzékenységi teszten.
Glükóztolerancia gyermekeknél
A betegségre hajlamos betegeket korai életkorban kutatásra utalják. Időnként elemzést kell végezni annak a gyermeknek, aki nagy súllyal (több mint 4 kg) született, és ahogy felnő, túlsúlyos is. A bőr fertőzései és a kisebb horzsolások, sebek, karcolások rossz gyógyulása - mindez egyben a glükózszint tisztázásának alapja is. A glükóz tolerancia tesztnek számos ellenjavallata van, amelyekről később lesz szó, ezért az ilyen elemzést különösebb szükség nélkül nem végezzük.
Hogy zajlik az eljárás
Ezt a laboratóriumi elemzést kizárólag kórházban végzik, egészségügyi személyzet felügyelete mellett. Így kell elvégezni a glükóz tolerancia tesztet:
- Reggelente, szigorúan éhgyomorra, a beteg vénából ad vért. Sürgősen meg kell határozni a benne lévő cukor koncentrációját. Ha nem haladja meg a normát, folytassa a következő lépéssel.
- A páciens édes szirupot kap inni. A következőképpen készítjük: 75 g cukrot adunk 300 ml vízhez. Gyermekek esetében az oldatban lévő glükóz mennyiségét 1,75 g/1 testtömeg-kilogramm arányban határozzák meg.
- A szirup beadása után néhány órával ismét vénás vért veszünk.
- A vércukorszint változásának dinamikáját értékeljük, és megadjuk a teszt eredményeit.
A hibák és pontatlanságok elkerülése érdekében a cukorszintet a vérvétel után azonnal meghatározzák. Hosszan tartó szállítás vagy fagyasztás nem megengedett.
Felkészülés az elemzésre
Mint ilyen, nincsenek speciális intézkedések a glükóz tolerancia tesztre való felkészüléshez, kivéve az éhgyomorra történő véradás kötelező feltételét. A glükóz bevétele után ismét levett vér paramétereit nem lehet befolyásolni - ezek csak az oldat helyes adagolásától és a laboratóriumi berendezések pontosságától függenek. Ugyanakkor a páciensnek mindig lehetősége van befolyásolni az első vizsgálat eredményét, és megakadályozni, hogy a teszt megbízhatatlan legyen. Számos tényező torzíthatja az eredményeket:
- alkoholt ivott előző napkutatás;
- emésztési zavar;
- szomjúság és kiszáradás, különösen meleg időben, elégtelen vízbevitel mellett;
- fárasztó fizikai munka vagy intenzív edzés a vizsgálat előtti napon;
- drasztikus változások a táplálkozásban a szénhidrátok elutasításával, éhezéssel;
- dohányzás;
- stressz helyzetek;
- a vizsgálat előtt néhány nappal átvitt hurutos betegség;
- műtét utáni felépülési időszak;
- motoros aktivitás korlátozása, ágynyugalom.
Fontos, hogy fordítson különös figyelmet a glükóz tolerancia tesztre való felkészülésre. Általában a páciensnek tájékoztatnia kell az orvost mindenről, ami befolyásolhatja a vizsgálat eredményét.
A tesztelés ellenjavallatai
Ez a teszt nem mindig biztonságos a betegek számára. A vizsgálatot leállítják, ha az első vérmintavételkor, amelyet üres gyomorban végeznek, a glikémiás mutatók meghaladják a normát. Glükóztolerancia-tesztet még akkor sem végeznek el, ha az előzetes vizelet- és cukorvizsgálatok meghaladták a 11,1 mmol / l-es küszöbértéket, ami közvetlenül a cukorbetegségre utal. A cukorterhelés ebben az esetben nagyon veszélyes lehet az egészségre: édes szirup fogyasztása után a beteg elveszítheti az eszméletét, vagy akár hiperglikémiás kómába eshet.
A glükózérzékenységi teszt ellenjavallatai:
- akut fertőző vagy gyulladásosbetegségek;
- terhesség harmadik trimete;
- 14 év alatti gyermekek;
- a hasnyálmirigy-gyulladás akut formája;
- magas vércukorszinttel jellemezhető endokrin betegségek jelenléte: Itsenko-Cushing-szindróma, feokromocitóma, pajzsmirigy-túlműködés, akromegália;
- erős gyógyszerek szedése, amelyek torzíthatják a vizsgálat eredményeit (hormonális gyógyszerek, vízhajtók, epilepszia elleni szerek stb.).
Annak ellenére, hogy ma bármely gyógyszertárban olcsón vásárolhat glükométert, és a glükóz tolerancia teszthez szükséges glükózoldat házilag hígítható, tilos önálló vizsgálatot végezni:
- Először is, ha a beteg nem tud a cukorbetegség jelenlétéről, fennáll a veszélye annak, hogy állapota súlyosan romlik.
- Másodszor, pontos eredményeket csak laboratóriumi körülmények között lehet elérni.
- Harmadszor, nem kívánatos ilyen vizsgálatot gyakran elvégezni, mivel ez óriási terhet jelent a hasnyálmirigy számára.
A gyógyszertárakban forgalmazott hordozható eszközök pontossága nem elegendő ehhez az elemzéshez. Az ilyen eszközök segítségével meghatározható a glikémia szintje éhgyomorra vagy a mirigy természetes terhelése után - normál étkezés. Az ilyen eszközök segítségével nagyon kényelmes azonosítani azokat a termékeket, amelyek jelentősen befolyásolják a glükóz koncentrációját. A kapott információk alapján egyéni étrendet állíthat össze a cukorbetegség megelőzésére vagy szabályozására.
A vizsgálati eredmények átírása
A kapotteredményeket a normál értékekhez képest, amelyeket egészséges embereknél is megerősítenek. Ha a kapott adatok túllépik a megállapított tartományt, a szakemberek felállítják a megfelelő diagnózist.
A betegtől éhgyomorra vett reggeli vérminta esetében a norma kevesebb, mint 6,1 mmol/l. Ha az indikátor nem haladja meg a 6,1-7,0 mmol / l-t, akkor prediabetesről beszélnek. A 7 mmol / l-t meghaladó eredmények megszerzése esetén nem kétséges, hogy a személy cukorbetegségben szenved. A teszt második része a fent leírt kockázat miatt nem kerül végrehajtásra.
Pár órával az édes oldat bevétele után ismét vért vesznek a vénából. Ezúttal a 7,8 mmol / l-t meg nem haladó érték tekinthető normának. A 11,1 mmol/l feletti eredmény vitathatatlanul igazolja a cukorbetegséget, és a prediabétesz 7,8 és 11,1 mmol/L közötti értékkel diagnosztizálható.
Az orális glükóz tolerancia teszt egy átfogó laboratóriumi vizsgálat, amely a hasnyálmirigy válaszát méri jelentős mennyiségű glükóz beadására. Az elemzés eredményei nemcsak a cukorbetegséget, hanem a különböző testrendszerek egyéb betegségeit is jelezhetik. Végül is a glükóztolerancia megsértését nemcsak túlbecsülik, hanem alá is becsülik.
Ha a vércukorszint a normál szint alatt van, ezt a jelenséget hipoglikémiának nevezik. Ha jelen van, az orvos feltételezést tehet olyan betegségekről, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a pajzsmirigy alulműködése, a máj patológiája. A vércukorszint a normál alatt vanalkohol-, étel- vagy gyógyszermérgezés, arzénhasználat eredménye lehet. Néha a hipoglikémiát vashiányos vérszegénység kíséri. Mindenesetre a glükóz tolerancia teszt alacsony értékei mellett további diagnosztikai eljárások szükségességéről beszélhetünk.
A cukorbetegség és a prediabétesz mellett a vércukorszint emelkedése az endokrin rendszer rendellenességeire, májcirrózisra, vese- és érrendszeri betegségekre is utalhat.
Miért kell glükóz tolerancia tesztet végezni terhes nőknél
A vér cukorterheléssel történő laboratóriumi vizsgálata fontos diagnosztikai intézkedés minden kismama számára. A túlzott glükóz a terhességi cukorbetegség jele lehet. Ez a patológia átmeneti lehet, és a szülés után beavatkozás nélkül eltűnhet.
Oroszországi egészségügyi intézmények várandós klinikáin és nőgyógyászati osztályain ez a fajta vizsgálat kötelező a várandósan regisztrált betegek számára. Ennek az elemzésnek az elkészítéséhez az ajánlott határidőket határozzák meg: glükóz tolerancia tesztet kell végezni a 22-28 hetes időszakban.
Sok terhes nő azon tűnődik, hogy miért van szükségük erre a tesztre. A helyzet az, hogy a magzat terhessége alatt komoly változások következnek be a nők testében, a belső elválasztású mirigyek munkája újjáépül, a hormonális háttér megváltozik. Mindez elégtelen inzulintermeléshez vagy annak glükózérzékenységének megváltozásához vezethet. Ez a fő oka annakterhes nőknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
A terhességi cukorbetegség ráadásul nemcsak az anya, hanem a születendő baba egészségére is veszélyt jelent, mivel a felesleges cukor elkerülhetetlenül bekerül a magzat szervezetébe. Az állandó túlzott glükóz az anya és a gyermek súlygyarapodásához vezet. A 4-4,5 kg-ot meghaladó testtömegű magzat nagyobb stresszt fog átélni a szülőcsatornán való áthaladáskor, fulladásban szenvedhet, ami tele van központi idegrendszeri szövődmények kialakulásával. Ráadásul egy ilyen súlyú baba születése is óriási kockázatot jelent a nő egészségére nézve. Egyes esetekben a terhességi cukorbetegség a koraszülés vagy a vetélés oka.
Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet terhes nők számára? A kutatás módszertana alapvetően nem tér el a fent leírtaktól. Az egyetlen különbség az, hogy a várandós anyának háromszor kell vért adnia: éhgyomorra, egy órával az oldat beadása után és két órával később. Ezenkívül a vizsgálat előtt kapilláris vért, az oldat bevétele után pedig vénás vért vesznek.
A laboratóriumi jelentésben szereplő értékek megfejtése így néz ki:
- Böjtvizsgálat. Az 5,1 mmol/l alatti értékek normálisnak tekinthetők, a terhességi cukorbetegséget 5,1-7,0 mmol/l között diagnosztizálják.
- 1 órával a szirup bevétele után. A normál glükóz tolerancia teszt eredménye terhes nőknél kevesebb, mint 10,0 mmol/l.
- 2 órával a glükóz bevétele után. A cukorbetegséget 8,5-11,1 értékek igazoljákmmol/l. Ha az eredmény kevesebb, mint 8,5 mmol/l, a nő egészséges.
Mire érdemes különös figyelmet fordítani, vélemények
A glükóz tolerancia teszt nagy pontossággal bármely költségvetési kórházban elvégezhető a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen. Ha hiszi azon betegek visszajelzéseit, akik megpróbálták önállóan meghatározni a glikémia szintjét glükózterheléssel, a hordozható glükométerek nem képesek megbízható eredményeket adni, így a laboratóriumi eredmények teljesen eltérhetnek az otthon kapottaktól. Ha vért kíván adni a glükóztoleranciáért, akkor számos fontos szempontot figyelembe kell vennie:
- Az elemzést szigorúan éhgyomorra kell elvégezni, mert étkezés után a cukor sokkal gyorsabban felszívódik, és ez annak szintjének csökkenéséhez és megbízhatatlan eredményekhez vezet. Az utolsó étkezés 10 órával az elemzés előtt megengedett.
- Nincs szükség laboratóriumi vizsgálat elvégzésére különösebb szükség nélkül – ez a vizsgálat nehéz terhelést jelent a hasnyálmirigy számára.
- Egy glükóztolerancia-teszt után kissé rosszul érezheti magát – ezt számos betegértékelés is megerősíti. Csak normál egészségi állapot mellett végezhet vizsgálatot.
Egyes szakértők nem javasolják a rágógumit, sőt még a fogkrémmel való fogmosást sem javasolják a vizsgálat előtt, mivel ezek a szájápoló termékek cukrot tartalmazhatnak, bár kis mennyiségben. A glükóz azonnal elkezd felszívódni a szájüregben,ezért az eredmények hamis pozitívak lehetnek. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a vércukor koncentrációját, ezért jobb, ha néhány nappal az elemzés előtt abbahagyja a használatukat.
