A hasüreg röntgenfelvétele az egyik leggyakoribb módszer a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására. Ezt a vizsgálati módszert elsősorban a kórházban alkalmazzák, ha a beteget hasi fájdalomra, puffadásra és székletzavarokra vonatkozó panaszokkal látják el.
A radiográfia lényege
A röntgen a belső szervek vizualizálásának egyik legősibb módszere. Munkásságának lényege a röntgensugárzás átjutása a belső szerveken. Mivel a sugárzás könnyen áthalad a bélcsövön, és gyengén verődik vissza a bélfalról, a hasi szervek egyszerű röntgenfelvétele sok esetben kevés információval szolgál.
Azonban az eredmény elérésének sebessége, a módszer alacsony költsége, a csúcstechnológiás berendezések iránti igény hiánya miatt a röntgenfelvételek meglehetősen gyakoriak a belső szervek betegségeinek sürgős diagnosztizálására. Ezenkívül számos olyan radiológiai tünet van, amelyek más vizsgálati módszerekkel nem láthatók. Mégpedig ezek jelenléteegyes patológiákban a tünetek meghatározóak.
Hogyan kell kinéznie egy normál röntgenfelvételnek, az alábbi ábrán látható.
Röntgenfelvétel típusai
A hasi szervek röntgenvizsgálatának két típusa van: kontrasztos és sima hasi röntgen.
A kontraszt bevezetése az eljárás során jelentősen növeli annak informativitását és diagnosztikai értékét. A belek kontrasztja báriumoldat. A páciens ebből az anyagból egy pohárral iszik (80 g báriumra 100 ml víz), majd egy órán keresztül képsorozatot készítenek. Ha a vizsgálatot a végbél patológiájának diagnosztizálására végzik, az oldatot beöntéssel adják be. 720 g báriumból és 1 liter 0,5%-os tannin oldatból áll. Ez a kontrasztanyag nem szívódik fel a vérben, és a széklettel együtt ürül.
A radiológus megfigyeli, hogy a bárium hogyan halad át a belekben, hogyan töltődnek fel a bélcső hurkai, és mennyi idő után evakuálják a báriumot a különböző osztályokról. Ez lehetővé teszi mind a bél szerkezeti változásainak, mind a motoros funkcióinak megsértésének megjelenítését.
Mit mutat a röntgen?
Amint fentebb megjegyeztük, a sima röntgenfelvétel nem túl informatív, de rendkívül gyakori. Akkor mit mutat egy sima hasi röntgen?
- Gáz és folyadék jelenléte a hasüregben.
- Idegen testek jelenléte.
- A hasi szervek hibái.
- Van valami akadálya széklet mozgása a belekben.
- Van-e belső vérzés?
Így arra a kérdésre válaszolva, hogy mit mutat a hasi röntgenfelvétel, érdemes azt mondani, hogy ez csak valamilyen patológia jelenlétét tükrözi a szervezetben. De a pontos diagnózis felállításához gyakran további vizsgálatra van szükség.
A sima radiográfia indikációi
A röntgensugárzás alatti minimális sugárdózis ellenére továbbra is fennáll a sugárterhelés. Ezért ezt a diagnosztikai módszert csak orvos utasítására végezzük. Ő viszont beutalót írhat ki hasi röntgenvizsgálatra, amennyiben a következő tünetek és állapotok jelennek meg:
- akut hasi szindróma – éles hasi fájdalom;
- puffadás;
- hasi sérülések;
- divertikulitisz - a bélfal kiemelkedése gyulladással.
Bár a röntgensugarak ritkán jelentik az arany standardot a hasi betegségek diagnosztizálásában, ezt a módszert alkalmazzák leggyakrabban először. A hasüregi röntgenfelvételek a következő állapotok gyanújára használhatók:
- akut bélelzáródás;
- perforált gyomor- vagy bélfekély;
- akut epehólyag-gyulladás;
- akut hasnyálmirigy-gyulladás;
- cholelithiasis és urolithiasis;
- belső szervek tályogjai (gennyes üregek).
Felkészülés az expozícióra
Konkrét felkészülés a felülvizsgálatrahasi röntgen nem szükséges. Csak a vizsgálat előtt javasolt a hólyag ürítése.
De megtörténik a báriummal végzett hasi röntgenfelvétel előkészítése. A vizsgálat információtartalmának biztosítása és a szövődmények elkerülése érdekében számos szabályt be kell tartani:
- ne egyen szilárd ételt 12 órával a vizsgálat előtt;
- egy napig kerülje a nyers zöldségek, fekete kenyér, tejsavas termékek fogyasztását, mert fokozzák a bélmozgást;
- egy-két órával a röntgenfelvétel előtt a székletürítést beöntéssel vagy hashajtó kúpokkal végezzük;
- közvetlenül a vizsgálat előtt minden fémtárgyat el kell távolítani.
Külön jelölje ki a röntgensugarak előkészítésének módszerét a "Fortans" gyógyszerrel. A tasak feloldódik egy pohár vízben. Az orvos által felírt adagot a vizsgálat előtti este részeg, óránként egy tasakot.
Hogyan készülnek a röntgenfelvételek
A hasüreg sima röntgenfelvétele két vetületben történik: fekve és állva. Leggyakrabban az első opciót kihagyják, és csak álló helyzetben készítenek röntgenfelvételt, ez a módszer informatívabb. Így jobban láthatóvá válik a bélelzáródás, valamint a fekély perforációja vagy perforációja.
Nehezebb a kontraszt radiográfia. Itt egy bizonyos idő elteltével egy képsorozatot kell készíteni, és megfigyelni, hogyan mozog a báriumoldat a belekben. A bárium mozgatásának ezt a folyamatát áthaladásnak nevezik.
A bárium elhelyezkedése attól függőenidőről időre:
- 1 óra múlva - kontrasztanyag részben a gyomorban, részben a vékonybélben;
- 3 óra elteltével - a kontrasztnak teljesen el kell hagynia a gyomrot és meg kell töltenie a vékonybelet;
- 6 óra elteltével - kontraszt a vastagbél kezdeti szakaszaiban (vakbél és felszálló vastagbél);
- 9 óra elteltével - kontraszt a keresztirányú és a leszálló vastagbélben;
- 12 óra elteltével - kontraszt a leszálló vastagbélben és a szigmabélben;
- 24 óra elteltével - kontraszt a végbélben.
A röntgenfelvétel ellenjavallatai
A röntgensugaras diagnosztikát csak a kezelőorvos utasítására szabad elvégezni. Végül is csak szakképzett szakember tudja átfogóan felmérni a beteg állapotát, és kideríteni, hogy van-e ellenjavallata a hasi röntgenvizsgálatra.
Minden ellenjavallat felosztható abszolút (amelyben szigorúan tilos kutatást végezni) és relatív (csak szélsőséges esetekben megengedett, amikor a lehetséges kockázat kisebb, mint a tervezett előny).
Az alábbiak csak a legalapvetőbb állapotok, amelyek ellenjavallatot jelentenek minden röntgendiagnosztikában, nem csak a hasüreg esetében:
- terhesség, különösen az első fele, mivel ebben az időszakban történik a gyermek szerveinek kialakulása;
- a beteg súlyos állapota, amelyben lehetetlen a röntgenszobába szállítani;
- nyílt pneumothorax – olyan kórkép, amelyben a környezetből származó levegő a tüdő körüli pleurális üregbe jut;
- vérzés.
A kontrasztanyagos radiográfia ellenjavallatai
A kontrasztos röntgenfelvétel a következő esetekben ellenjavallt:
- súlyos máj- és veseelégtelenség;
- allergiás a kontrasztkomponensekre;
- diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában;
- aktív tuberkulózis;
- Súlyos pajzsmirigybetegség.
Az eljárást szoptatás alatti nőkön sem lehet elvégezni.
Bélelzáródás: röntgenjelek
A bélcső patológiái közül a röntgensugarak kapták a legnagyobb diagnosztikai értéket az akut bélelzáródásban. Az obstrukcióra jellemző gyors eredmények és tünetek lehetővé teszik a sebész számára a diagnózis felállítását és az azonnali műtét elvégzését.
Elzáródás esetén függőleges helyzetben felmérő röntgen készül. Jellemző a bélcső levegősségének növekedése, ami a gázok túlzott felhalmozódását jelzi a bélben.
A legakadémikusabb tünet a folyadékszint jelenléte, az úgynevezett Kloiberg-csészék. Ezenkívül a patológia szintje meghatározható ezen edények alakja és elhelyezkedése alapján. Ha a tálak magasak és keskenyek, és a röntgensugár perifériáján helyezkednek el, akkor a vastagbélben elzáródásról beszélhetünk. A sebészek az "alacsony elzáródás" kifejezést is használják.
Ha a Kloyberg tálak alacsonyak és szélesek, és közelebb vannak a középponthoz, ez azt jelzia vékonybél-elzáródásról, vagy magas. Jellemző még a bél kitágulása az elzáródás helyére és a bél összeomlása után.
A kontraszt röntgen készítésekor láthatja, hogy a bárium kiürítése lassú vagy hiányzik.
Bizonyos esetekben a radiográfia magát az elzáródást is képes megjeleníteni (tumor, torzió, összenövések).
Vékony- és vastagbélelzáródás: különbségek
Az obstrukció diagnosztizálása során fontos megkülönböztetni, hogy a bél mely részén jelentkezett a probléma: a vékonybélben vagy a vastagbélben. A Kloiberg tálak elhelyezkedése és alakja közötti különbségen kívül számos egyéb jellemző is van.
Ha a tálak nem elég világosak, hogy melyik osztály vesz részt a kóros folyamatban, elvégezheti a hasüreg kontrasztos röntgenfelvételét. Ugyanakkor a duzzadt bélhurkok tökéletesen láthatóak.
Vékonybél-elzáródás jelei:
- duzzadt hurkok főleg a kép közepét foglalják el;
- méretük nem haladja meg a 4-8 cm-t;
- a duzzadt hurkok hátterében keresztirányú csíkozás jellemzi;
- nincs konkrét homorúság a széleken (gaustra).
A vastagbélelzáródás jelei:
- nagyobb átmérőjű felfújt hurkok;
- homorúságok vannak - gaustras;
- íves redők jelenléte jellemzi (az ívek tünete).
Így a hasi radiográfia értéke rendkívül magas az obstrukció diagnózisában. Vannak azonban olyan esetek, amikor a röntgenkép nem egyértelmű. Ezután más vizsgálati módszerek elvégzése szükséges: ultrahang, számítógépes tomográfia.
Perforált fekély: röntgenjelek
A perforált (perforált) fekély a gyomor vagy a belek falának megrepedése, amely súlyos, tőrfájdalommal jár.
Ha felszakad, a levegő belép a hasüregbe, és felemelkedik a rekeszizomba. Mivel a máj a jobb oldalon, a rekeszizom alatt helyezkedik el, a levegő felhalmozódása legjobban e két szerv között látható. Ott összegyűlik egy vékony íves csík formájában. Ezt a jelenséget a levegő sarlójának nevezik a hasi röntgenfelvételeken.
Ez a tünet leginkább a perforált fekélyre jellemző, de röntgenfelvételen más jelek is kimutathatók:
- gázbuborék jelenléte, amely eltolódik, ha a test helyzete megváltozik;
- a levegő sarlójának elmozdulása a szegycsont alatt, amikor a beteg oldalára fordul;
- ha az első képen nem észlelhető a gáz, a beteg ihat szénsavas vizet; a gáz a keletkező lyukon keresztül távozik, és látható lesz a röntgenfelvételen;
- tisztázatlan diagnózis esetén lehetséges a kontraszt, de nem báriummal, hanem gasztrografinnal; az anyag az üreges szerven lévő lyukon keresztül jön ki.
Az a következtetés vonható le, hogy a hasi szervek radiográfiája valóban hatékony módszer a hasi szervek számos patológiájának diagnosztizálásának kezdeti szakaszában. És ha bélelzáródásra és perforált fekélyre gyanakszik, az ő szerepe egyszerűen felbecsülhetetlen.
